院前急救醫(yī)療文書課件

院前急救醫(yī)療文書51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。院前急救醫(yī)療文書院前急救醫(yī)療文書51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。院前急救醫(yī)療文書書寫規(guī)范晉中市第一人民醫(yī)院急診科論明院前急救病歷:是指醫(yī)務(wù)人員在院前醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的記錄。院前急救病歷書寫:是指院前急救醫(yī)務(wù)人員在急救現(xiàn)場通過問診、查體、輔助檢查、初步診斷、現(xiàn)場救治及途中監(jiān)護(hù)等醫(yī)療活動(dòng)中獲得的有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納分析整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為晉中市第一人民醫(yī)院急診科創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的教學(xué)情境，可以把教學(xué)內(nèi)容化繁為簡、化虛為實(shí)，使教學(xué)內(nèi)容形象化、具體化。這樣，不但能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，而且能便利快捷地完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)施教學(xué)目標(biāo)，從而提高英語課堂教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)環(huán)境創(chuàng)設(shè)情景英語課堂一、引言語言環(huán)境是人類習(xí)得語言的重要條件，英語的實(shí)踐性、交際性決定了英語必須在特定的語言環(huán)境中進(jìn)行，而現(xiàn)實(shí)生活中學(xué)生學(xué)習(xí)英語不可能有良好的語言環(huán)境，這就要求我們英語教師在課堂上要經(jīng)常設(shè)置貼近現(xiàn)實(shí)生活的語言情景，置學(xué)生于真實(shí)語言中，是“LearnEnglish”，而不是“LearnaboutEnglish”。把英語單詞、句子、規(guī)則通過特定的訓(xùn)練向?qū)W生進(jìn)行形象的滲透和強(qiáng)化，豐富他們的感知，發(fā)展他們的創(chuàng)造力，使課堂教學(xué)形象性、趣味性、交際性，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，全面培養(yǎng)學(xué)生的聽、說、讀、寫等能力。二、創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境的意義1.能激發(fā)學(xué)生興趣要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，首先體現(xiàn)在良好的語言環(huán)境能否融洽師生的感情。事實(shí)上，英語課的課堂氣氛比其他課輕松得多，生動(dòng)活潑的課堂氣氛會(huì)融洽師生之間的感情，消除學(xué)生上課時(shí)緊張，膽怯和畏懼教師的不良心理狀態(tài)，使學(xué)生在愉快的教學(xué)環(huán)境中積極參與英語學(xué)習(xí)，在美國有句座右銘“Learningisfun”，就是表明了這個(gè)道理。2.能啟迪學(xué)生的思維中學(xué)英語教學(xué)中，要幫助學(xué)生培養(yǎng)和發(fā)展思維的重要條件之一是“以趣激學(xué)，以學(xué)激思”。因此，在課堂教學(xué)中，根據(jù)中學(xué)生的年齡和心理特點(diǎn)，運(yùn)用多種直觀形象的教學(xué)手段。如學(xué)生喜聞樂見的幻燈、圖片、錄像等創(chuàng)設(shè)語境激發(fā)興趣，進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生的形象思維和抽象思維。3.能培養(yǎng)學(xué)生的聽說能力英語教學(xué)的交際性原則，就決定了把培養(yǎng)聽說能力放在首位。因此教師要?jiǎng)?chuàng)造和利用語境，加強(qiáng)語言信息的感官刺激，引發(fā)學(xué)生表達(dá)思維的欲望，培養(yǎng)他們的表達(dá)能力。例如：讓學(xué)生參與游戲、演講、觀看錄像等。學(xué)生在模擬真實(shí)的語境中熏陶，自然而然，聽說的能力就會(huì)提高。當(dāng)今的考試加強(qiáng)口試和聽力測試，就是為了這一目的。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)這方面的語境創(chuàng)設(shè)，提高學(xué)生的聽說讀寫的基本技能。三、良好的語言環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和運(yùn)用1.課堂導(dǎo)入營造情景課堂導(dǎo)入是新課的序曲，不僅要給學(xué)生帶來親切，新鮮的感受，還能誘發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的愿望，進(jìn)入“我要學(xué)”的最佳心態(tài)。而且課前三五分鐘是學(xué)生由心理準(zhǔn)備進(jìn)入角色的時(shí)刻，是造成課堂氣氛，引起學(xué)生興致的關(guān)鍵，也是學(xué)生練習(xí)聽說的一次機(jī)會(huì)。因此，我常以“Freetalk”、“值日報(bào)告”、“講故事”、“Talkaboutatopic”等來開始新課。有時(shí)讓學(xué)生朗讀一篇短文，并向其他同學(xué)提問，檢測聽的效果，最后根據(jù)中考朗讀標(biāo)準(zhǔn)，給予打分，并提出改進(jìn)措施。通過這些英語問答和交談的方式，把學(xué)生的思維引向英語思維的軌道。這樣既鍛煉了學(xué)生的聽說能力，又為下一步語言學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。2.實(shí)物演示情景教育家夸美紐斯提出，要“先示實(shí)物，后教文字”。在教學(xué)只靠語言文字這些抽象的東西，所喚起學(xué)生記憶的鮮明性和完整性遠(yuǎn)不如實(shí)物。利用實(shí)物教學(xué)，既可節(jié)約大量課堂教學(xué)時(shí)間，又可讓學(xué)生運(yùn)用多種感官接收語言信息，使學(xué)生不通過翻譯手段就能直接理解所學(xué)英語，而且能引起和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生記憶。如教“Whatcolorisit”，我特意用“某種顏色的粉筆寫某種顏色的單詞”。例如：紅粉筆寫“red”，白粉筆寫“white”。教完單詞后，再收集學(xué)生的一些特定顏色的學(xué)習(xí)用品，鞏固顏色單詞，一堂課下來，七種顏色單詞學(xué)生都能背誦和運(yùn)用。3.圖片、簡筆畫呈現(xiàn)情境簡筆畫具有簡便易操作，幽默風(fēng)趣，通俗易懂等特征。運(yùn)用簡筆畫進(jìn)行教學(xué)形象直觀，生動(dòng)活潑，易于學(xué)生加深印象，理解所學(xué)內(nèi)容。在教“現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)”，我畫了幾個(gè)簡單的動(dòng)作，讓學(xué)生猜“Whatishe/shedoing”，還讓學(xué)生上黑板畫和演示某一動(dòng)作，讓學(xué)生猜，他們非常踴躍，而且表達(dá)流利。在教個(gè)子高、矮、胖、瘦時(shí)，簡筆畫形成強(qiáng)烈的對(duì)比，學(xué)生在輕松愉快的氣氛中記住了單詞。4.語言描述情境對(duì)于某些難以用畫顯示的情境，可利用語言進(jìn)行簡潔易懂地描述，并可以配上表情、手勢，做到繪聲繪色，使學(xué)生進(jìn)入情境。如在教“havetodo”時(shí)首先我提供了這樣的語言情境：“Todayit'sSunday.Iwanttoseeaninterestingfilm.Butmymotherisill，soIhavetolookafterherathome”。在這種語境中，學(xué)生很容易理解“haveto”的確切含義，再通過一些提供上下文情境的練習(xí)，學(xué)生很自然地學(xué)會(huì)了它的用法。5.電教豐富情境電教手段能為學(xué)生提供豐富的感性材料，吸引學(xué)生的注意力，幫助學(xué)生理解抽象的概念，在教“bad-worse-worst”時(shí)我制作了三張幻燈片分別是三位同學(xué)在考試中的成績：“Jim60分，Tom50分，Jack40分”。鮮紅的分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)在同學(xué)們的眼前，他們都異口同聲地說出：“Jimisbad.Tomisworse.Jackistheworst.”這就說明了學(xué)生們在所給語境下能理解運(yùn)用所教的知識(shí)。多媒體具有容量大、信息多、趣味濃、效率高的優(yōu)點(diǎn).總之在缺乏語言環(huán)境的條件下利用多媒體教學(xué)，學(xué)習(xí)語言，講解清晰，聲情并茂，動(dòng)靜并蓄，使學(xué)生能更快地接受教學(xué)內(nèi)容。6.游戲激活情境游戲教學(xué)是“寓教于樂”的具體體現(xiàn)。因?yàn)橛螒蚪虒W(xué)，既適合青少年的心理特點(diǎn)，又能達(dá)到事半功倍的效果，同時(shí)也增添了課堂教學(xué)的魅力和氣氛，使英語課堂成為學(xué)生向往的天地。7.形體動(dòng)作創(chuàng)設(shè)情景要使學(xué)生熱情，主動(dòng)地參與課堂教學(xué)，還可以把教學(xué)內(nèi)容通過具體的形體動(dòng)作，直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生觀察、思維、想象及動(dòng)手的綜合能力。三、結(jié)語實(shí)踐證明，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的教學(xué)情境，可以把教學(xué)內(nèi)容化繁為簡、化虛為實(shí)，使教學(xué)內(nèi)容形象化、具體化。這樣，不但能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，而且能便利快捷地完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)施教學(xué)目標(biāo)，從而大大提高英語課堂教學(xué)質(zhì)量。沖壓工藝及模具設(shè)計(jì)課程是大學(xué)本科“材料成型及控制工程(模具方向)”專業(yè)的一門主干專業(yè)課程,要求學(xué)生在了解沖壓變形基礎(chǔ)與沖壓工藝基礎(chǔ)后,能正確地設(shè)計(jì)一般沖壓模具結(jié)構(gòu)和沖壓模具幾何參數(shù)[1],該課程涉及的知識(shí)和內(nèi)容是該專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后從事相關(guān)技術(shù)工作的重要基礎(chǔ),是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。該課程的教學(xué)質(zhì)量,直接影響學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。在傳統(tǒng)的大學(xué)專業(yè)課教學(xué)中,往往存在著以教師講授為主,局限于教材內(nèi)容,在課堂教學(xué)學(xué)時(shí)有限的情況下滿堂灌的教學(xué)方式[2],這種方式讓教師感覺時(shí)間緊,花的精力多,卻不能在重要知識(shí)點(diǎn)上花更多時(shí)間進(jìn)行深化,學(xué)生學(xué)得累,沒有興趣,特別是對(duì)于實(shí)踐性強(qiáng)的課程,更使學(xué)生覺得內(nèi)容空泛,無法調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)知感差,實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力都不能得到有效提高。為此,在沖壓工藝及模具設(shè)計(jì)課程的教學(xué)過程中,我們進(jìn)行了教學(xué)理念的探索和更新,在多個(gè)方面實(shí)施了教學(xué)改革措施[3,4]。一、改革教學(xué)手段1.強(qiáng)化多媒體教學(xué),提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效率沖壓工藝及模具設(shè)計(jì)課程的教學(xué)中涉及大量的沖壓類模具的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和工藝分析,在以前的教學(xué)過程中,一般是采用教材上的二維圖,輔以少量模型和掛圖,由教師進(jìn)行講解。由于模型和掛圖數(shù)量有限,而教材限于篇幅只有少量典型結(jié)構(gòu)的二維圖及相關(guān)分析,并且這種方式是通過靜態(tài)圖片進(jìn)行學(xué)習(xí),因此學(xué)生難以在較短時(shí)間內(nèi)理解模具各零部件之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系和模具生產(chǎn)時(shí)的運(yùn)動(dòng)過程。課堂教學(xué)時(shí),這種方式教學(xué)效率低,教師講解繁瑣,學(xué)生理解困難。為解決該問題,我們在教學(xué)中收集大量素材,擴(kuò)充教材上沒有而在生產(chǎn)實(shí)際中廣泛應(yīng)用的各種典型模具結(jié)構(gòu),制作涉及模具結(jié)構(gòu)、工作運(yùn)動(dòng)方式及工藝分析的二維和三維模擬動(dòng)畫,采用強(qiáng)化多媒體教學(xué)并輔以傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行課堂教學(xué)。經(jīng)過這樣的調(diào)整和改進(jìn),課堂教學(xué)時(shí)間利用率有所提高,教師能夠在課堂教學(xué)中更好地針對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行提問和講解,學(xué)生有時(shí)間進(jìn)行充分思考與課堂討論。例如,我們擴(kuò)充了沖小孔模具、水平?jīng)_孔模具、精彎模具、落料拉深復(fù)合模具等多種教材內(nèi)容以外的知識(shí),并完成三維動(dòng)畫實(shí)施教學(xué),學(xué)生的興趣和課堂關(guān)注度明顯提高,能在較短的時(shí)間內(nèi)理解和分析相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,同時(shí),使用電子教案也易于學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí),這些都提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。2.調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,在課程教學(xué)開始前進(jìn)行專業(yè)認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí),為課堂教學(xué)打基礎(chǔ)根據(jù)教學(xué)實(shí)踐和教師及學(xué)生的反饋意見,在進(jìn)行綜合調(diào)研和討論后,對(duì)材料成形及控制工程專業(yè)的專業(yè)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整。自2007年開始,該專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)安排在第3學(xué)年第2學(xué)期的第1周,內(nèi)容主要為在實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)對(duì)沖壓模具、注塑模具的實(shí)際生產(chǎn)狀況和模具的制造加工工藝進(jìn)行認(rèn)識(shí)性實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)之后再開始本課程及其他專業(yè)課程的教學(xué)。這種方式讓學(xué)生在開始專業(yè)主干課程的學(xué)習(xí)前就能在實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下有針對(duì)性地了解本專業(yè)的相關(guān)實(shí)際知識(shí),獲得較多的感性知識(shí),為后續(xù)課程的課堂教學(xué)打下必備的基礎(chǔ),再配合后續(xù)第4學(xué)年第1學(xué)期的生產(chǎn)實(shí)習(xí)及第2學(xué)期的畢業(yè)實(shí)習(xí),有效地實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)從實(shí)踐中來再到實(shí)踐中去的原則。3.調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,增設(shè)“模具拆裝”創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),提高學(xué)生的實(shí)際設(shè)計(jì)能力為更好地提高學(xué)生的實(shí)際分析能力和實(shí)踐動(dòng)手能力,調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,自2006年開始,在沖壓工藝及模具設(shè)計(jì)課程原有實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增設(shè)了為期1周的“模具拆裝”創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),時(shí)間安排在該課程的課堂教學(xué)全部完成之后。在該實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生對(duì)現(xiàn)有的實(shí)際生產(chǎn)型模具進(jìn)行拆卸和重新組裝,了解其設(shè)計(jì)方案和具體關(guān)鍵零件的構(gòu)成,并分析其優(yōu)缺點(diǎn)并進(jìn)行改進(jìn),完成全部測繪圖紙。之后,再進(jìn)行為期2周的課程設(shè)計(jì),每位學(xué)生完成一副模具的全部設(shè)計(jì)工作。這種方式使學(xué)生在進(jìn)行模具設(shè)計(jì)前就可對(duì)實(shí)際模具的結(jié)構(gòu)和方案有一個(gè)直觀而且深入的了解和分析,獲取一定的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)和技能,有效地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)該課程知識(shí)的理解和掌握,學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)際設(shè)計(jì)能力顯著提高。二、改革教學(xué)方法1.實(shí)施案例教學(xué),理論與實(shí)踐相結(jié)合,提高學(xué)生實(shí)踐能力沖壓工藝及模具設(shè)計(jì)課程對(duì)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)踐知識(shí)要求高。為讓學(xué)生更好地了解生產(chǎn)實(shí)際,針對(duì)工科專業(yè)的特點(diǎn)和本課程的教學(xué)需要,在課堂教學(xué)和實(shí)踐環(huán)節(jié)中,逐漸增加實(shí)際生產(chǎn)案例的教學(xué)內(nèi)容。主要方式是采用相關(guān)企業(yè)和工廠正在生產(chǎn)的產(chǎn)品作為課程教學(xué)中的實(shí)例,要求學(xué)生對(duì)照教材上的理論知識(shí)進(jìn)行分析和設(shè)計(jì),找出與實(shí)際工藝的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),分析原因。例如,在課堂教學(xué)中,教師將某汽車廠家生產(chǎn)的座椅支撐板的成品和廢品同時(shí)交給學(xué)生,由學(xué)生自行制定沖壓工工藝并設(shè)計(jì)模具結(jié)構(gòu),針對(duì)不同的工藝探討它們之間的優(yōu)點(diǎn)和不足,對(duì)產(chǎn)生缺陷的原因進(jìn)行分析,提出改進(jìn)方案。這種方式克服了教材內(nèi)容的滯后性,擴(kuò)充了知識(shí)面,同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的專業(yè)興趣,提高了學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度。2.加強(qiáng)互動(dòng)式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力在沖壓工藝和模具結(jié)構(gòu)的分析教學(xué)中,避免由教師確定惟一答案(標(biāo)準(zhǔn)答案),學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的方式,而是在發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用的同時(shí),充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,讓學(xué)生自己主動(dòng)參與課堂教學(xué)活動(dòng),積極思考問題,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行思考和討論。主要方式是教師設(shè)疑→學(xué)生思考→教師引導(dǎo)→學(xué)生討論→教師歸納。例如,在對(duì)彎曲工藝零件偏移問題的教學(xué)中,教師開始時(shí)提出實(shí)際產(chǎn)品的缺陷,要求學(xué)生解決問題。在學(xué)生的討論和回答過程中,引導(dǎo)學(xué)生從沖壓工序安排和模具結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)兩個(gè)方面著手,鼓勵(lì)學(xué)生提出多種方案,根據(jù)相關(guān)的理論和實(shí)際知識(shí),找出相關(guān)的難點(diǎn)和解決問題的關(guān)鍵,教師則通過多媒體手段逐步演示相關(guān)的不同工藝,并由學(xué)生分析它們的不同特點(diǎn),最終得出不同生產(chǎn)條件下應(yīng)采用的沖壓方式。這種教學(xué)方式讓學(xué)生有了成就感,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,能充分發(fā)揮學(xué)生的思維能力,從而鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力,使創(chuàng)新能力得到提高。3.增加綜合設(shè)計(jì)型課后作業(yè),提高學(xué)生的專業(yè)綜合能力在沖壓工藝及模具設(shè)計(jì)課程的傳統(tǒng)教學(xué)中,布置課后作業(yè)均是以習(xí)題和問答題為主,對(duì)學(xué)生的知識(shí)訓(xùn)練分散于各個(gè)離散的知識(shí)點(diǎn)中,雖然能使學(xué)生較好地掌握一些基本概念和基本理論,但是學(xué)生難以形成對(duì)課程知識(shí)體系和要求的綜合掌握。自2007年開始,在該課程的課堂教學(xué)進(jìn)行到中期時(shí),就給學(xué)生布置一項(xiàng)綜合設(shè)計(jì)分析作業(yè),要求每位同學(xué)針對(duì)某一具體沖壓產(chǎn)品完成一副沖壓模具的設(shè)計(jì),同時(shí)要求學(xué)生隨著教學(xué)進(jìn)程,逐步完成全部流程的分析和設(shè)計(jì)工作,并繪制相關(guān)的裝配工程圖和零件工程圖。在學(xué)生完成設(shè)計(jì)作業(yè)后,選擇出典型的設(shè)計(jì)方案和設(shè)計(jì)圖在課堂上公開討論,分析優(yōu)點(diǎn)和不足。從實(shí)際效果觀察,采用這種方式,學(xué)生能夠在教學(xué)進(jìn)程中不斷分析和完善設(shè)計(jì),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握,不僅對(duì)課程知識(shí)的綜合理解能力得以提高,而且相關(guān)的設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力也明顯提高,機(jī)械類專業(yè)學(xué)生的基本技能――機(jī)械制圖能力也得到了進(jìn)一步的訓(xùn)練,同時(shí),課堂上的公開討論,也提高了學(xué)生的設(shè)計(jì)興趣,并能有效地使學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些共性錯(cuò)誤和不足。三、結(jié)束語通過對(duì)實(shí)施效果的觀察,以上針對(duì)沖壓工藝及模具設(shè)計(jì)課程的教學(xué)改革措施較好地提高了學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度和學(xué)習(xí)興趣,形成一致性和連貫性的專業(yè)學(xué)習(xí),培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力,提高了課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。院前急救醫(yī)療文書書寫規(guī)范晉中市第一人民醫(yī)院急診科論明院前急救病歷:是指醫(yī)務(wù)人員在院前醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的記錄。院前急救病歷書寫:是指院前急救醫(yī)務(wù)人員在急救現(xiàn)場通過問診、查體、輔助檢查、初步診斷、現(xiàn)場救治及途中監(jiān)護(hù)等醫(yī)療活動(dòng)中獲得的有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納分析整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為晉中市第一人民醫(yī)院急診科院前急救醫(yī)療文書書寫規(guī)范院前急救病歷書寫需滿足的基本要求院前急救病歷書寫內(nèi)容及要求其他院前急救文書的書寫規(guī)范院前急救病歷管理晉中市第一人民醫(yī)院急診科院前急救病歷書寫需滿足的基本要求書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、重點(diǎn)突出。可使用藍(lán)色、黑色鋼筆或圓珠筆書寫。書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文院前急救病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡院前急救病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫。并由相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。論明晉中市第一人民醫(yī)院急診科上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查、修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任修改時(shí)應(yīng)當(dāng)注明修改日期,修改人員簽名,并保持記錄清楚、可辨急救醫(yī)師必須在每班次結(jié)束前完成急救病歷并上交對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)(如特殊治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)送等)應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí),應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時(shí),應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽字;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施,不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署同意書,并及時(shí)記錄,患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或關(guān)系人簽署同意書晉中市第一人民醫(yī)院急診科院前急救病歷院前急救病歷的基本內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、病情記錄、輔助檢査、救治記錄、出診結(jié)果及急救轉(zhuǎn)歸、完成病歷的時(shí)間和簽字。病人交接情況記錄可作附頁。晉中市第一人民醫(yī)院急診科院前急救病歷書寫要求及內(nèi)容院前病歷組成:院前普通病歷和院前搶救病歷院前病