鎖骨下靜脈置管的護理課件

鎖骨下靜脈置管的護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。鎖骨下靜脈置管的護理鎖骨下靜脈置管的護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。鎖骨下靜脈置管的護理適應(yīng)癥1、休克或血管塌陷2、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)或反復(fù)注入對血管有刺激的藥物3、連續(xù)輸液時間長4、內(nèi)科急癥搶救2物理教學(xué)情境如何，對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果至關(guān)重要。在積極愉快的物理課堂氛圍中，教師思路開闊，思維敏捷，教學(xué)藝術(shù)得到最大限度地發(fā)揮；學(xué)生注意力集中，反應(yīng)迅速，思維能力可得到良好地發(fā)展。教學(xué)情境是物理課堂教學(xué)中的重要一環(huán)，組織物理教學(xué)是一門藝術(shù)，教師必須關(guān)注全體學(xué)生，注意信息反饋，要有駕馭整個物理課堂教學(xué)的能力。物理教師必須把握學(xué)生的注意力和情感，努力調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性，周密地設(shè)計物理教學(xué)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)設(shè)闡述問題與傳授知識的和諧氛圍，把學(xué)生帶進物理學(xué)習(xí)佳境之中。一、愉快教育在物理課堂教學(xué)中具有重要作用1.愉快教育能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性和主動性。當前物理教學(xué)的主要弊端是束縛在應(yīng)試教育的模式中：物理學(xué)科是一門比較難學(xué)的課程，學(xué)生課業(yè)負擔重，學(xué)生個性受到壓制，不能充分發(fā)揮物理學(xué)習(xí)的主動性。為了適應(yīng)教育改革的需要，物理教師就應(yīng)根據(jù)教學(xué)實際改變傳統(tǒng)的物理教學(xué)方法。2.愉快教育有利于提高學(xué)生素質(zhì)。提倡愉快教育不是為了減輕物理課業(yè)負擔，更不是降低物理學(xué)科教育質(zhì)量。它以物理教學(xué)的思想轉(zhuǎn)變?yōu)橄葘?dǎo)，以激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣為核心，以全面提高學(xué)生的整體素質(zhì)為目標，實現(xiàn)由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌，以物理課堂教學(xué)為主體，同時著眼于課內(nèi)與課外，把全面發(fā)展的教育融合于物理教學(xué)。3.愉快教育可以活躍物理課堂氣氛。教師親切的語言、飽滿的情緒會消除學(xué)生緊張、恐懼的心理，增強學(xué)生學(xué)習(xí)物理的信心和積極性。如果教師語言晦澀、情緒低落，必然會造成學(xué)生沉悶和懶散，使物理課成為一潭微波不興的死水。從教育心理學(xué)角度看，物理教學(xué)中的師生心理溝通主要是從認知方面、情感方面展開的。而“愉快教育”的特點是將學(xué)習(xí)物理變“苦”學(xué)為“樂”學(xué)，它與提倡的刻苦學(xué)習(xí)并不相悖。學(xué)習(xí)物理課程需要刻苦，但刻苦的學(xué)習(xí)態(tài)度有兩種，一種是被動的，學(xué)習(xí)效率不高；另一種是主動的，對物理學(xué)習(xí)本身產(chǎn)生興趣而愿意學(xué)，學(xué)習(xí)效率也高，達到自覺學(xué)習(xí)科學(xué)知識、提高物理教育教學(xué)質(zhì)量的目的。二、在物理教學(xué)中嘗試愉快學(xué)習(xí)的方法1.趣味激發(fā)法。對物理課的興趣是學(xué)生物理學(xué)習(xí)的一個主動力，物理教師要善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂上，如有學(xué)生注意力不集中，可適當穿插一些與本節(jié)相關(guān)的有趣的內(nèi)容，使學(xué)生精神振奮，從而引發(fā)學(xué)生濃厚的興趣。例如講到衛(wèi)星發(fā)射，可以引入“神舟飛船”系列、“嫦娥奔月計劃”、同步衛(wèi)星、通訊衛(wèi)星、氣象衛(wèi)星等航空航天知識；講到向心力可以引入賽車轉(zhuǎn)彎、摩天輪、翻滾過上車等學(xué)生感興趣的話題。要想達到好的效果，物理教師要注重以下幾個方面：（1）要廣聞博識?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)突飛猛進，一門學(xué)科的教學(xué)已經(jīng)不單單局限于一類知識的傳播。在物理教學(xué)中，就會遇到各個學(xué)科領(lǐng)域的知識。例如講到《放射性同位素在植物生長過程中的應(yīng)用》就需要教師掌握有關(guān)植物學(xué)方面的知識。如果物理教師不能對這些領(lǐng)域有所了解，只是照本宣科地講解，學(xué)生的興趣就調(diào)動不起來，課堂氣氛就會非常沉悶。所以物理教師只有注重自身的學(xué)習(xí)、充實自己，才能滿足教學(xué)的需要。（2）要形式多樣。物理教師要想使課堂富有趣味，就要采取多種多樣的形式來調(diào)動學(xué)生的積極性。①善用幽默，創(chuàng)設(shè)樂趣情境。幽默具有感染性，能啟發(fā)學(xué)生的心智。物理教師要善于利用幽默活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的求知欲，增強教學(xué)效果。②激化矛盾，設(shè)置思考情境。物理教學(xué)是認識矛盾、解決矛盾的過程，要調(diào)動學(xué)生認真思考問題，可通過展示矛盾再解決矛盾，達到學(xué)習(xí)新知的目的。例如在講授磁場方向時，可以通過學(xué)生原來掌握的“同名相斥，異名相吸”的結(jié)論，應(yīng)用在通電螺線管內(nèi)部時卻顯示出相反情況，讓學(xué)生意識到原來的結(jié)論是有適用范圍的，不是在所有位置都適用的。使學(xué)生深刻認識到，小磁針北極所受力的方向才是判斷磁場方向的根本方法。③展現(xiàn)圖物，創(chuàng)設(shè)感知情境。在教學(xué)中物理教師可展示圖物來輔助教學(xué)，如回旋加速器、原子彈氫彈爆炸圖片、海市蜃樓、發(fā)電機電動機模型等，通過圖物吸引學(xué)生的注意力，從而使學(xué)生發(fā)揮最大的想象力，達到加深對物理現(xiàn)象的理解、認識。④增加實驗，創(chuàng)設(shè)體驗情境。實踐是檢驗真理的唯一標準，通過實驗，可以加深學(xué)生對物理知識的理解、感悟。例如講授《楞次定律》時，讓學(xué)生親手通過各種產(chǎn)生感應(yīng)電流的實驗探究、感悟、找規(guī)律，從而深刻理解楞次定律。2.形象感染法。物理教師走上講臺，精神要飽滿，神態(tài)要親切，舉止要莊重，站定后要掃視整個課堂，以穩(wěn)定學(xué)生的情緒，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生自覺地投入到物理課堂學(xué)習(xí)中來。好的物理教師就像一名導(dǎo)演，用自身的熱情與人格魅力激發(fā)演員的表演欲望，讓學(xué)生充分地在物理課堂上進行自我展示，表演自己的才能。教師要與學(xué)生產(chǎn)生共鳴，帶著飽滿的情緒向?qū)W生傳遞物理知識，自然會形成良好的課堂教學(xué)氛圍，有利于提高物理課堂的教學(xué)效率。3.提問點撥法與創(chuàng)設(shè)民主氣氛法。上課時物理教師就要充分調(diào)動學(xué)生的注意力，學(xué)生不可能在整節(jié)課中都自覺地保持注意力，教師要善于觀察，及時調(diào)整學(xué)生的注意力，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)物理的最大潛能。學(xué)生回答物理問題不太理想時，不要急于批評糾正，可稍加點撥，鼓勵他們動腦思考或用心傾聽老師和同學(xué)的講解。教師要鼓勵學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題且勇于提出問題，積極與老師、同學(xué)溝通討論，充分展示自己的才華，提高對物理問題的敏感性，最后通過師生的共同努力創(chuàng)新解疑。總而言之，創(chuàng)設(shè)合理恰當?shù)奈锢斫虒W(xué)情境、輕松愉快的物理學(xué)習(xí)氛圍，要依靠教師自身的不懈努力和創(chuàng)造性的工作。如果我們每一位物理教師始終堅持用愉快的教育方法去開啟學(xué)生的心智，創(chuàng)造良好和諧的課堂氣氛，那么我們一定會讓孩子們喜歡物理老師，喜歡物理課，喜歡豐富多彩的物理世界。一、闡釋小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化的基本內(nèi)容所謂“教學(xué)生活化”指的就是老師在教學(xué)過程中，將目光投向?qū)W生生活、社會生活兩方面內(nèi)容，然后很好地將這兩方面內(nèi)容與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，塑成“教學(xué)內(nèi)容生活化、生活內(nèi)容課堂化”的狀態(tài)。而“小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化”無非就是在“教學(xué)生活化”的基礎(chǔ)上融入數(shù)學(xué)元素，塑成“數(shù)學(xué)內(nèi)容生活化、生活內(nèi)容課堂化”的狀態(tài)，從而通過一系列生活化教學(xué)活動教會學(xué)生數(shù)學(xué)知識與技能，目的在于深化“學(xué)以致用”的深切內(nèi)涵，進而提升學(xué)生數(shù)學(xué)知識實踐應(yīng)用的意識和能力。關(guān)于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化的必然性可以細化為四點，分別為：小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化是社會發(fā)展的要求、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化是數(shù)學(xué)自身發(fā)展的要求、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化是教學(xué)理論發(fā)展的要求、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化是新課改的要求。二、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化的具體實踐手段1.靈活運用數(shù)學(xué)教材，巧妙融入生活元素課本教材是小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)正常實施的文本載體，是教學(xué)活動的主要內(nèi)容，因此小學(xué)數(shù)學(xué)老師在設(shè)計教學(xué)內(nèi)容時務(wù)必要重視課本教材，在認真解讀和運用教材的基礎(chǔ)上融入生活元素，進而合理處理教學(xué)內(nèi)容?，F(xiàn)如今，小學(xué)數(shù)學(xué)教材中的應(yīng)用題部分存在一些相對固定的例題模式，因此老師可以選定這些例題作為模板，隨即進行適當?shù)男拚c改編，讓其更具有生活味道，讓學(xué)生感受生活中處處有數(shù)學(xué)。比如，講授“簡單的數(shù)學(xué)計算”時常常會遇到大量應(yīng)用題，但小學(xué)生對這些題目的敏感度似乎不高，所以老師可以將這些題目進行必要的修整改編，變成諸如“某小學(xué)預(yù)計今年秋游時，四年級四個班共有180人參加，六年級三個班共有150人參加。四年級平均每個班比六年級少多少人？”“學(xué)校發(fā)現(xiàn)多媒體教室的桌椅不夠好，去買了50套新的。其中課桌共花了3500元，椅子共用了2500元，平均每套桌椅多少元？”這樣的題目，將更符合教學(xué)生活化的要求。2.加工現(xiàn)實生活情境，激起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情現(xiàn)實生活中的許多情境都可以被加工，譬如超市購物，筆者在講授“小數(shù)的加減法”時，提出這樣一個問題：小明去超市買東西，他一共拿了50元錢，他需要買面包、筆記本、圓珠筆、巧克力四種物品，經(jīng)他觀察后發(fā)現(xiàn)：面包每個2.8元，巧克力每盒32.9元，筆記本每本3.5元，圓珠筆每支1.9元。為了保證所買物品的錢數(shù)不超過50元，怎樣購買才最合理呢？問題提出后，課堂開始騷動，學(xué)生忙于尋找答案。但因為學(xué)生之前并沒有接觸過小數(shù)的加減法，因而他們表情茫然，不知道要怎樣算出答案，這時，我就站出來幫學(xué)生解難答疑，首先運用最繁瑣的“圓角分”單位換算得出答案，學(xué)生肯定覺得這種辦法極為繁瑣。這時候，老師就可以點明此節(jié)課堂教授內(nèi)容，帶領(lǐng)學(xué)生去學(xué)習(xí)“小數(shù)的加減法”知識，教會學(xué)生簡單的計算方法，讓他們的思維在問題的引領(lǐng)下不斷深入、逐步推進，最終將新知識和老現(xiàn)象融合到一起，探究出最簡單的解決辦法。3.善于運用教學(xué)形式，展現(xiàn)生活教學(xué)魅力此處所用的教學(xué)形式內(nèi)容多樣，包括文字、語言、實物、多媒體、課堂活動以及游戲等多種教學(xué)技術(shù)手段和行為方法，旨在通過不同的教學(xué)形式來創(chuàng)設(shè)表達多樣的數(shù)學(xué)情境，從而促成教學(xué)目標的實現(xiàn)。比如，在講授“認識物體和圖形”“認識鐘表”這兩個章節(jié)的內(nèi)容時，老師可以利用硬紙板剪裁出各式各樣的圖形，或者找一些幾何特征較為明顯的物質(zhì)實體幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，老師還可以拿一個真實的鐘表在課堂上進行撥弄，教會學(xué)生如何看時間等。又如，在講授“克與千克”這一節(jié)內(nèi)容時，老師可以將學(xué)生帶出課堂，走進社會生活，借用專門的秤和物品進行量計，在實際的實踐活動中讓學(xué)生領(lǐng)悟“克與千克”的重量差別，真實展現(xiàn)生活教學(xué)魅力。4.布置合理家庭作業(yè)，保障數(shù)學(xué)教學(xué)成效作業(yè)布置是數(shù)學(xué)教學(xué)生活化一個必不可少的環(huán)節(jié)，若將課堂知識訓(xùn)練延伸到課堂之外，學(xué)生在課堂上所學(xué)的知識內(nèi)容定然會得到很好的鞏固。比如，在講授完“百分數(shù)”這一節(jié)內(nèi)容以后，老師可以給學(xué)生布置一個具有生活色彩的作業(yè)――“種大蒜”，具體是這樣的：學(xué)生自行去市場上買一些蒜種進行種植，在精心照料的過程中，詳細記錄第一顆蒜種發(fā)芽后的每天蒜種發(fā)芽數(shù)量，將發(fā)芽數(shù)量和未發(fā)芽數(shù)量進行比率計算，最終得出蒜種的發(fā)芽率。這樣的作業(yè)安排，一鞏固了學(xué)生對所學(xué)知識的理解，二鍛煉了學(xué)生動手操作的能力，三保證了小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化的成效，可謂一舉三得。總的來說，于小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中運用生活化教學(xué)手段，可以有效引導(dǎo)學(xué)生主動參與課堂活動中來，便于老師達到提高學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績的目標。除此之外，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)生活化還有利于保持學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，貫徹“寓教于樂、寓學(xué)于樂、寓學(xué)于生活”的理念，無形中也培養(yǎng)了學(xué)生“學(xué)以致用”的學(xué)習(xí)習(xí)慣和實踐能力。鎖骨下靜脈置管的護理適應(yīng)癥1、休克或血管塌陷2、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)或反復(fù)注入對血管有刺激的藥物3、連續(xù)輸液時間長4、內(nèi)科急癥搶救2適應(yīng)癥5、外科手術(shù)前6、測定中心靜脈壓7、送入心臟起搏器電極8、肥胖或水腫病人靜脈穿刺困難3禁忌癥■1、血小板減少或其他凝血機制嚴重障礙者避免行鎖骨下靜脈穿刺,以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血腫;確有必要進行穿刺,可嘗試從頸外靜脈穿刺。、局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位。4禁忌癥3、出血性疾病,如白血病、DIC4、對于桶狀胸、肺氣腫、胸壁畸形、乳癌根治術(shù)等病人操作應(yīng)警惕,因這類病人正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,穿刺不易成功且易出現(xiàn)并發(fā)癥。5術(shù)前準備1、心理:讓病人明確置管的重要性解除恐懼心理,妥善回答病人提出的各種問題,幫助病人建立良好的心理狀態(tài)并向患者解釋導(dǎo)管的使用方法、用途、優(yōu)點及注意事項,取得配合。2、體位:取平臥或頭低足高位,病人面部轉(zhuǎn)向穿刺者對側(cè)。6術(shù)前準備3、皮膚準備:術(shù)前先洗澡,活動不便者定要以碘伏反復(fù)消毒。4、物品準備:2%利多卡因、生理鹽水肝素鈉、鎖穿包、手套、中心靜脈導(dǎo)管、膠布、注射器、消毒物品7穿刺部位及方法1.為病人去枕平臥,頭偏向一側(cè),在兩肩胛之間脊柱正中墊一小柱形枕,使穿刺側(cè)肩關(guān)節(jié)盡量下垂,術(shù)者站在穿刺部位對側(cè)。8穿刺部位及方法2.頸、胸、肩部常規(guī)皮膚消毒,打開無菌包,戴手套,鋪柱形枕,使穿刺側(cè)肩關(guān)節(jié)盡量下垂,術(shù)者站在穿刺部位對側(cè),選擇穿刺點位于鎖骨中點下緣05~1cm處進針。抽取1%利多卡因5m作局部浸潤麻醉3.用5m注射器抽取生理鹽水3~4m后與穿刺針相連,排盡空9