癲癇發(fā)作的鑒別診斷課件整理

癲癇發(fā)作的鑒別診斷41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾癲癇發(fā)作的鑒別診斷癲癇發(fā)作的鑒別診斷41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾癲癇發(fā)作的鑒別診斷人類癲癇兩個(gè)主要特征●EG上上癇樣放電臨床發(fā)作“在書本環(huán)境中長(zhǎng)大的孩子，要比缺乏書本環(huán)境長(zhǎng)大的孩子多出三年的教育?！边@是2012年法蘭克福書展上出現(xiàn)的一條宣傳語。的確，閱讀能力是學(xué)生語言能力、思維能力以及思想認(rèn)識(shí)水平的綜合反映，它直接關(guān)系到學(xué)生各科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高。新課程理念下的初中語文閱讀教學(xué)，要求教師必須進(jìn)行一定的研究和創(chuàng)新，優(yōu)化閱讀教學(xué)方法，確保在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，才能切實(shí)提高學(xué)生的閱讀能力。筆者結(jié)合多年的教育教學(xué)實(shí)踐和探索，就初中語文閱讀教學(xué)的有效性略談幾點(diǎn)淺見。一、初中語文閱讀教學(xué)存在的誤區(qū)1.教學(xué)上的誤區(qū)。受應(yīng)試教育的影響，教師在閱讀課上的講解仍是圍繞怎樣應(yīng)考，把自己對(duì)課文的閱讀分析強(qiáng)加給學(xué)生，一篇優(yōu)美的文學(xué)作品通常被教師的分析搞得七零八落，剩下的只是對(duì)字、詞、句、章的機(jī)械分解。教師關(guān)注的是學(xué)生能否掌握閱讀理解的技巧，不注意學(xué)生自身對(duì)課文的感悟，以致課文分析與講解過于繁瑣，學(xué)生賞析、感悟的內(nèi)容較少，導(dǎo)致學(xué)生閱讀興趣下降，也使閱讀教學(xué)失去了在提升學(xué)生文化品位、凈化學(xué)生心靈、實(shí)現(xiàn)德育功能方面應(yīng)有的作用。2.操作上的誤區(qū)。在閱讀教學(xué)中，教師的教學(xué)方法一直沒有多大的創(chuàng)新，顯得過于機(jī)械、僵化，教師在教學(xué)中講授的都是他人現(xiàn)成的結(jié)論，從而束縛了學(xué)生的思維，把學(xué)生當(dāng)做被動(dòng)接受知識(shí)的容器。對(duì)于文本中一些重要問題的重點(diǎn)答案，教師還是沿用老辦法，讓學(xué)生背誦記憶。教學(xué)依然局限在課后習(xí)題和分析理解方面，強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)知識(shí)練習(xí)，很大程度上束縛了學(xué)生的個(gè)性自由，學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的地位被削弱了。二、提高語文閱讀教學(xué)有效性的策略1.在自讀中摸索。語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐?！币虼耍處煈?yīng)以學(xué)生為中心，注重引導(dǎo)學(xué)生自覺閱讀課文，通過合作、討論、交流、互助等學(xué)習(xí)方法，理清文章脈絡(luò)，歸納文章的中心思想。例如《皇帝的新裝》一文，考慮到這是一篇童話故事，閱讀起來難度不大，筆者讓學(xué)生按照課前擬定的導(dǎo)學(xué)案自學(xué)，遇到疑難問題可以小組合作探討解決，從了解背景知識(shí)到查閱文中的生字詞，再到熟悉故事情節(jié)、把握人物形象都由學(xué)生在自讀中摸索，從而初步理解童話這一文學(xué)體裁，并根據(jù)故事的開端、發(fā)展、高潮、結(jié)尾四個(gè)情節(jié)，對(duì)課文進(jìn)行分段，并簡(jiǎn)要概括出段落大意，這不僅提高了學(xué)生自讀課文的能力，也為進(jìn)一步理解這篇童話的諷喻意義打下基礎(chǔ)。3.在品讀中深化。學(xué)生只有用心去靜靜地品讀，才能真正走進(jìn)文本的世界，在靜態(tài)的作品中感受人物動(dòng)態(tài)的情感變化，體會(huì)作者的創(chuàng)作意圖。教師要指導(dǎo)學(xué)生在融入自己感情的基礎(chǔ)上，細(xì)細(xì)地讀課文、品課文、議課文，才能獲得情感體驗(yàn)，深化閱讀理解，才會(huì)有一番新的感悟。例如《木蘭詩》第三自然段用排比的句子展現(xiàn)了木蘭不畏緊張的戰(zhàn)事，毅然決定代父出征的決心；第五自然段中運(yùn)用夸張的手法描寫了木蘭辭官還鄉(xiāng)的情景，表現(xiàn)出木蘭不慕榮利的高尚品質(zhì)。通過與學(xué)生共同鑒賞和研讀，揣摩詩詞內(nèi)容和情感，能引導(dǎo)學(xué)生感悟意境，獲得情感體驗(yàn)，從而感受到木蘭的純樸孝順、深明大義、勇敢堅(jiān)毅和不圖富貴的英雄氣概。4.在愛讀中提高。學(xué)生在閱讀和解決問題的過程中獲得成就感與滿足感后，閱讀興趣就會(huì)變得更加濃郁，閱讀水平也將逐步提高。因此，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際閱讀能力和閱讀愛好，想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生對(duì)閱讀的好奇心和求知欲，真正使學(xué)生在閱讀中得到發(fā)展和提高。例如，在學(xué)習(xí)完《皇帝的新裝》一文后，筆者讓學(xué)生發(fā)揮自己的想象力，為文章寫一個(gè)續(xù)篇，并且與葉圣陶和魯兵分別為《皇帝的新裝》寫的續(xù)篇進(jìn)行比較，看看自己寫的和名家寫的差距在哪兒，自己更喜歡哪一種結(jié)局，這不僅能引導(dǎo)學(xué)生在平時(shí)養(yǎng)成搜集資料、積累素材的良好習(xí)慣，而且還能讓學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)學(xué)以致用，大大提高了學(xué)生的閱讀能力和寫作水平。閱讀教學(xué)的成敗，不但關(guān)系到語文教學(xué)成績(jī)的優(yōu)劣，還影響到學(xué)生潛能的開發(fā)。教師應(yīng)多渠道、多方面地摸索出多樣化、個(gè)性化的教學(xué)思路。當(dāng)然，教師也應(yīng)該意識(shí)到，良好的閱讀能力并非一朝一夕就能養(yǎng)成的，它需要我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行循序漸進(jìn)、持之以恒的訓(xùn)練，才能讓學(xué)生受益終身。（責(zé)編周翠如）分析化學(xué)與無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和物理化學(xué)構(gòu)成化學(xué)化工類各專業(yè)及相關(guān)學(xué)科專業(yè)本科教學(xué)的必修基礎(chǔ)課，經(jīng)過十幾年的教學(xué)改革，基礎(chǔ)課教學(xué)方法已由傳統(tǒng)的一本教材、一支粉筆、一塊黑板的滿堂灌式教學(xué)方法逐步改為CAI課件和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的現(xiàn)代化教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)在學(xué)時(shí)數(shù)不斷壓縮的情況下，完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)任務(wù)的要求。但是，筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果僅僅是在傳統(tǒng)教學(xué)方法上引入多媒體教學(xué)方式，勢(shì)必造成教師講課速度加快、學(xué)生沒有思考的時(shí)間而疲于記筆記，最終感覺一堂課下來只對(duì)其中的動(dòng)畫有點(diǎn)記憶；這種教學(xué)模式的教學(xué)效果仍沒有突破理論與實(shí)踐的脫節(jié)。針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的新問題，我們?cè)诜治龌瘜W(xué)教學(xué)中針對(duì)性地引入案例教學(xué)法，改變教師一言堂的教學(xué)狀況，讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，體會(huì)如何用基本理論解決實(shí)際科研生產(chǎn)中的問題，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最終目的是使學(xué)生走入社會(huì)能迅速融入實(shí)際工作中。一、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，與實(shí)際應(yīng)用相吻合案例教學(xué)法首創(chuàng)于1829年的英國(guó)法學(xué)界，是指教學(xué)者選用實(shí)際生活中的典型問題制成教學(xué)案例，然后以團(tuán)體討論的方式，引發(fā)學(xué)習(xí)者思考，提出解決問題的方案，并給予成員真實(shí)狀況學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。該方法在實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科教學(xué)中被證明是一種行之有效的教學(xué)方法。分析化學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，在教學(xué)中引入案例教學(xué)法，通過一個(gè)或多個(gè)完整案例的分析和實(shí)踐，讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，將案例作為媒介，輔助學(xué)生將學(xué)到的分析化學(xué)基本原理和方法靈活地用于解決科研、生產(chǎn)中的分析問題，在面對(duì)實(shí)際的分析工作時(shí)能像一個(gè)分析化學(xué)家那樣思考并解決問題。一個(gè)完整的分析案例包括分析方法選擇、試樣采集與制備、樣品分析測(cè)定、分析結(jié)果數(shù)據(jù)處理和質(zhì)量保證與控制幾個(gè)步驟，而目前以華東理工大學(xué)和四川大學(xué)合編的工科分析化學(xué)教材為代表的教科書偏重介紹各種分析方法的基本原理與分析測(cè)定技術(shù)，對(duì)于試樣采集與制備、質(zhì)量保證與控制方面著墨較少。實(shí)際分析工作中，由于試樣狀態(tài)、組成及各成分含量多寡的復(fù)雜性，實(shí)際試樣的分析案例不僅是被測(cè)樣品的定量分析測(cè)定過程，還包括試樣的前處理和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的后處理。若沿用原有教材內(nèi)容，學(xué)生接觸實(shí)際分析化學(xué)工作后，由于對(duì)實(shí)際樣品分析過程缺少全面性了解，就會(huì)出現(xiàn)學(xué)無所用的情況，對(duì)大學(xué)教學(xué)的實(shí)用性和合理性產(chǎn)生落差。所以調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用相吻合，讓學(xué)生掌握完成一個(gè)試樣測(cè)定的全面分析流程，是有效實(shí)施案例教學(xué)的保證。我們根據(jù)實(shí)際樣品分析程序調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和次序，將最后兩章“分析化學(xué)中的分離與富集方法”和“定量分析的一般步驟”合并，調(diào)整至第二章；將分析結(jié)果的質(zhì)量保證和評(píng)價(jià)調(diào)整到誤差及分析數(shù)據(jù)處理章節(jié)，作為第三章；同時(shí)增加第二章和第三章的教學(xué)學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)比例由9%調(diào)整到18%。在學(xué)生掌握了分析方法選擇原則、試樣采集與制備、分析結(jié)果數(shù)據(jù)處理和質(zhì)量保證與控制等樣品分析過程的基本要素的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地結(jié)合實(shí)際案例的剖析講授各種分析測(cè)定方法的基本原理。實(shí)踐結(jié)果表明，教學(xué)內(nèi)容調(diào)整后培養(yǎng)的學(xué)生接觸實(shí)際樣品分析任務(wù)時(shí)，不再只會(huì)單一地根據(jù)試樣組成選擇分析方法，而是能從樣品的采集、保存、預(yù)處理開始全盤考慮分析方案，獨(dú)立完成一個(gè)樣品的全分析過程，參加工作后能很快獨(dú)擋一面開始工作。調(diào)整后的第二章和第三章的教學(xué)內(nèi)容見表1。二、案例的來源與選擇將案例教學(xué)法作為分析化學(xué)教學(xué)的重要手段，其目的是培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的分析試樣，正確選擇分析方法，給出準(zhǔn)確可靠的分析報(bào)告，以指導(dǎo)生產(chǎn)和科研工作的順利進(jìn)行。所以案例的來源主要通過兩個(gè)渠道：教師科研項(xiàng)目和生產(chǎn)企業(yè)具有代表性的典型案例。案例的選擇原則遵循以下條件。首先，案例內(nèi)容要與教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)相對(duì)應(yīng)，借助案例輔助教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)際情境中理解、深化分析化學(xué)基本理論。通過我們的教學(xué)實(shí)踐證明，案例教學(xué)法顯著提高了學(xué)生對(duì)基本概念的理解深度。其次，案例的選擇要具有代表性，如選擇在應(yīng)用化學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域均能涉及到的原材料、生產(chǎn)排污等樣品的分析案例，可以讓學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)了解掌握分析化學(xué)在化學(xué)化工領(lǐng)域普遍的應(yīng)用性理論和方法，同時(shí)了解分析化學(xué)在化學(xué)化工領(lǐng)域的特殊地位。案例的選擇還要緊扣社會(huì)的發(fā)展需求，讓學(xué)生感到掌握分析化學(xué)技能的緊迫感和重要性。如奶制品中蛋白質(zhì)和三聚氰胺的分析檢測(cè)等。這種案例的引用使學(xué)生在學(xué)習(xí)中既學(xué)到了專業(yè)知識(shí)，又增強(qiáng)了對(duì)社會(huì)的責(zé)任感和使命感。三、案例教學(xué)法實(shí)踐案例教學(xué)的方式多種多樣，基本上可分為案例講解型和案例討論型。我們根據(jù)分析化學(xué)課程的特點(diǎn)，在不同教學(xué)階段采用不同的模式。大一化學(xué)分析為主的基礎(chǔ)階段，以案例講解型為主；大三儀器分析階段，以案例討論型為主，采用項(xiàng)目參與的體驗(yàn)式案例教學(xué)方法。具體實(shí)施方法如下：在案例講解型為主的教學(xué)實(shí)踐中，教學(xué)過程包括三個(gè)內(nèi)容：（1）系統(tǒng)講解基本理論；（2）用問題式方法引入實(shí)際案例，或通過案例剖析進(jìn)一步講解重點(diǎn)和難點(diǎn)概念；（3）從實(shí)際案例→基本理論或從基本理論→實(shí)際案例進(jìn)行歸納總結(jié)。其中（1）、（2）兩步不分先后，可以在系統(tǒng)講授基本理論的基礎(chǔ)上，再結(jié)合理論剖析實(shí)際案例；或根據(jù)教學(xué)需要先提出問題，交代案例概況→講解相關(guān)概念→剖析實(shí)際案例，讓學(xué)生帶著問題學(xué)，將所學(xué)理論與實(shí)際事件有機(jī)結(jié)合，加快、加深對(duì)理論的理解記憶。該階段的案例選擇行業(yè)性的成熟案例，以教師講解為主、學(xué)生分組討論歸納總結(jié)為輔，培養(yǎng)學(xué)生在面對(duì)科研和生產(chǎn)中的分析化學(xué)問題時(shí)，能以分析化學(xué)家的素質(zhì)解決問題。在案例討論型為主的階段，學(xué)生已具備基本的分析化學(xué)知識(shí)和技能，很多學(xué)生已進(jìn)入教師的科研組，有些學(xué)生已開始關(guān)注本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)和熱門問題，所以適宜開展各種互動(dòng)式的案例討論型教學(xué)方法。學(xué)生根據(jù)科研課題或感興趣的行業(yè)問題，從擬定案例題目開始→案例撰寫設(shè)計(jì)→案例實(shí)踐→案例總結(jié)。此過程以學(xué)生為主，教師作為導(dǎo)航者，將理論教學(xué)與實(shí)踐案例相融合，讓學(xué)生在案例完成的過程中學(xué)習(xí)相關(guān)的基本理論。四、案例教學(xué)考核方法在將案例教學(xué)法引入課堂教學(xué)的同時(shí)，將案例教學(xué)的思路進(jìn)一步引入期末考試中。大一化學(xué)分析期末考試減少了概念性考題的比例，增加了“案例剖析”的新型綜合測(cè)試題，重點(diǎn)考核學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力；大三儀器分析期末考試，針對(duì)不同群體學(xué)生的情況，考核方法不同。畢業(yè)后繼續(xù)讀研和繼續(xù)從事化學(xué)化工類工作的學(xué)生，一般在大二開始進(jìn)入教師課題組，他們也是積極配合、參與案例教學(xué)的群體。期末以提交案例報(bào)告的形式考核，要求一個(gè)分析任務(wù)要設(shè)計(jì)2～3個(gè)以上的分析方案，通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證后，在案例報(bào)告后附結(jié)論性報(bào)告。針對(duì)畢業(yè)后轉(zhuǎn)行和不能認(rèn)真參與教學(xué)的學(xué)生，采用以基本概念為主、案例剖析為輔的閉卷考核方法。考核內(nèi)容和考核方法的改革，逐漸改變了學(xué)生考前突擊死記硬背、走出考場(chǎng)頭腦一片空白的現(xiàn)象。特別是大三的儀器分析結(jié)課考核形式，全面提升了學(xué)生積極參與案例教學(xué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生的整體素質(zhì)得以提高。實(shí)踐證明，在分析化學(xué)教學(xué)過程中開展案例教學(xué)，使學(xué)生在“了解典型案例-討論解決方法-建立并實(shí)施方案”的過程中，強(qiáng)化運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心，培養(yǎng)出能直接面向社會(huì)需求的高素質(zhì)本科生。癲癇發(fā)作的鑒別診斷人類癲癇兩個(gè)主要特征●EG上上癇樣放電臨床發(fā)作頻癇特征只有癇樣放電而沒有臨床發(fā)作的患者不能診斷為顛癇,因?yàn)椴粌H在部分正常人,而且在如偏頭痛這類非癇性發(fā)作性疾病的患者中也有可能出現(xiàn)EFG上的棘波或尖波●只有臨床發(fā)作而沒有EEG上癇樣放電者也不能輕易診斷為癲癇,●但并不是每一例患者都能用目前的EEG技術(shù)記錄到癇樣放電?！耠S著電生理技術(shù)的進(jìn)步,目前記錄不到癇樣放電的癲癇發(fā)作,今后可能會(huì)容易地捕捉到癇樣放電,部分性發(fā)作全面性發(fā)作癲癇診斷學(xué)中兩個(gè)重要觀點(diǎn)并不凡是發(fā)作性疾病都是癲癇●顛癇病人的每一次發(fā)作并不都是癲癇發(fā)作發(fā)作性疾病并不都是癲癇許多發(fā)作性疾病與攧癇有相似的臨床表現(xiàn),這些疾病統(tǒng)稱為非癇性發(fā)作性疾病,它們不是癲癇,但容易誤診為癲癇?！駠?guó)外一些重要的癲癇研究中心發(fā)現(xiàn)在診斷為癲癇的病人中有11%25%為非癇性發(fā)作性疾病●Walker(1996年)等對(duì)以癲癇狀態(tài)收入重癥監(jiān)護(hù)室的病人進(jìn)行的研究中也發(fā)現(xiàn)1/3不是癲癇。因此,在癲癇的診斷中必須排除非癇性發(fā)作性疾病作●癲癇病人可能合并非癇性發(fā)作性疾病。●一項(xiàng)對(duì)假性發(fā)作進(jìn)行的研究中發(fā)現(xiàn),診斷假性發(fā)作的病人有10%~20%合并癲癇,難治性癲癇患者中5%~20%合并假性發(fā)作?！駮炟实牟∪酥幸灿锌赡芎喜⒂邪d癇發(fā)作,需要與顛癇進(jìn)行仔細(xì)鑒別。多數(shù)非癲癇發(fā)作表現(xiàn)由于其特征性,與癲癇并不難區(qū)別在赑幼兒中非癲癇性發(fā)作與