顱腦腫瘤MRI診斷課件

實驗一顱腦腫瘤MRI診斷11實驗內(nèi)容顱腦腫瘤的基本MRI征象星形細胞瘤少突膠質(zhì)細胞瘤髓母細胞瘤2(一)顱腦腫瘤的基本MRI征象占位征象信號異常腦水腫腦積水腦外腫瘤的定位征象31、占位征象

鄰近腦組織情況；腦室系統(tǒng)改變；鄰近腦溝、腦池變化；中線結(jié)構(gòu)移位情況；4562、信號異常1、多數(shù)腫瘤呈長T1、長T2信號；2、少數(shù)腫瘤呈等T1、等T2信號；3、極少數(shù)腫瘤呈短T1、長或短T2信號。4、腫瘤內(nèi)囊變、鈣化、出血表現(xiàn)出相應(yīng)的信號變化。7基本病變表現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腫塊長T1長T2893、腦水腫水腫表現(xiàn)：T1WI低信號，T2WI高信號，一般沿腦白質(zhì)分布，呈指狀。一般惡性腫瘤瘤周水腫重，良性者水腫輕；低級別星形細胞瘤，無瘤周水腫10瘤周水腫11星形膠質(zhì)細胞瘤--三四級

124、腦積水1、分為阻塞性腦積水與交通性腦積水。2、MRI表現(xiàn)：阻塞以上部位腦室擴張增大，腦室周白質(zhì)區(qū)腦水腫表現(xiàn)；3、阻塞部位不同，擴張的腦室范圍不同。13腦積水14導(dǎo)水管隔膜15基本病變表現(xiàn)腦積水腦萎縮165、腦外腫瘤的定位征象:(1)寬基底緊貼于顱骨內(nèi)側(cè)面;(2)腫瘤鄰近的腦溝裂池內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔增寬;(3)白質(zhì)塌陷征(4)腦脊液間隙:腫瘤腦室緣有裂隙狀腦脊液信號,(5)鄰近顱骨改變：可增生、破壞、受壓變形等；(6)靜脈竇阻塞17181920Gd-DTPA+C21（二）星形細胞瘤MRI表現(xiàn)1、幕上低級別(Ⅰ、Ⅱ級)星形細胞瘤2、幕上高級別(Ⅲ、Ⅳ級)星形細胞瘤3、小腦星形細胞瘤4、腦干膠質(zhì)瘤5、其他部位膠質(zhì)瘤22星形細胞瘤MRI表現(xiàn)1、幕上低級別(Ⅰ、Ⅱ級)星形細胞瘤：部位：大腦內(nèi)，皮髓質(zhì)交界區(qū)；部位相對表淺;信號：T1WI稍低信號，T2WI高信號；邊界：較清楚；瘤周水腫：無或較輕；占位效應(yīng)：輕；增強掃描：無或輕度強化。23右額星形細胞瘤Ⅰ級2425星形膠質(zhì)細胞瘤—二級

262、幕上高級別(Ⅲ、Ⅳ級)星形細胞瘤：1.部位：大腦半球，位置相對深在；可跨越胼胝體向?qū)?cè)擴展；2.信號：T1WI低信號，T2WI高信號，信號混雜，內(nèi)常有出血、壞死、囊變信號；3.邊界不清楚；瘤周水腫明顯；占位效應(yīng)重；4.增強掃描：常為不均勻強化，或不規(guī)則花環(huán)狀強化，環(huán)厚薄不均，有壁結(jié)節(jié);5.數(shù)量：多為單發(fā)，偶有多發(fā)。2728膠質(zhì)母細胞瘤出血29星形膠質(zhì)細胞瘤--

三四級

303、小腦星形細胞瘤1.部位：80%位于小腦半球，少數(shù)位于蚓部；2.囊變：常有囊變，囊變明顯者稱囊性星形細胞瘤，不明顯者為實性；大囊大結(jié)節(jié)3.信號：信號不均，囊性成份呈水樣長T1長T2信號，實性部分呈稍長T1稍長T2信號；4.邊界清楚，瘤周水腫輕至重度，占位效應(yīng)中等；5.第四腦室常受壓變窄移位，幕上腦室擴張積水；6.增強掃描:實性部分強化,呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形；31Astrocytoma32右側(cè)小腦星形細胞瘤3級T1WI-C+T1WI-C+33星形膠質(zhì)細胞瘤--三四級

344、腦干膠質(zhì)瘤常為低級別星形細胞瘤；形態(tài)：膨脹性生長，腦干腫大，失去正常形態(tài)；信號：稍長T1、長T2信號；內(nèi)可有囊變；占位效應(yīng)：鄰近腦池變窄、四腦室受壓、可有幕上腦積水；增強掃描：不規(guī)則片狀或結(jié)節(jié)狀、環(huán)狀強化。35腦干膠質(zhì)瘤36

腦干膠質(zhì)瘤37下丘腦星形細胞瘤38結(jié)節(jié)性硬化并室管膜下巨細胞性星形細胞瘤39（三）少突膠質(zhì)細胞瘤MRI表現(xiàn)1、部位：額、頂、顳葉較表淺部位；2、信號：長T1、長T2信號；3、鈣化：鈣化具有相對特征性，在MRI上為不規(guī)則低信號區(qū)，較小鈣化MRI有時難以發(fā)現(xiàn)；4、邊界清楚，瘤周水腫較輕，占位效應(yīng)輕；5、增強掃描多為斑片狀輕度強化，或不強化。40右側(cè)額葉少枝膠質(zhì)瘤條狀鈣化鈣化顯示CT優(yōu)于MRIMRI鈣化顯示不清41Oligodendroglioma42（四）髓母細胞瘤MRI表現(xiàn)1、部位：小腦蚓部，突向第四腦室；2、信號：稍長T1長T2信號，部分呈等T2信號，信號大致均勻；3、瘤周水腫較輕；4、占位效