醫(yī)院輸血不良反應(yīng)處理回報制度 輸血不良反應(yīng)回報單

醫(yī)院輸血不良反應(yīng)處理回報制度為了加強輸血安全的管理，特制定輸血不良反應(yīng)處理回報制度本制度。一、嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范輸血不良反應(yīng)的檢驗處理的程序。二、回報范圍：包括輸血不良反應(yīng)和輸血引發(fā)的傳染病等不良后果。三、責(zé)任人：輸血科、檢驗科室和臨床科室。四、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1.立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。2.通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療（抗休克治療、防治DIC、防治急性腎衰、換血療法）和搶救，并查找原因，做好記錄。3.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：4.核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。5.核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。6.立即抽取受血者血液加抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。7.如疑為細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗。8.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。9.必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。10.輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。附件1：輸血不良反應(yīng)回報流程圖附件2：輸血不良反應(yīng)回報單附件1輸血不良反應(yīng)回報流程圖：醫(yī)生醫(yī)生輸血科立即停止輸血，維持靜脈通路核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄保留血液及輸血器采集血袋中血液報告采集血袋中血液記錄搶救抗休克治療，防治DIC防治急性腎衰換血療法采集患者血標(biāo)本采集患者尿樣采集患者血標(biāo)本血常規(guī)血漿游離血紅蛋白含量尿常規(guī)尿血紅蛋白含量細菌培養(yǎng)記錄記錄記錄重新測定受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型新采集受血者標(biāo)本ABO血型、Rh(D)血型臨床填寫報告單，返回輸血科不規(guī)則抗體篩選、重新交叉配血分析原因、保存資料統(tǒng)計上報告知醫(yī)務(wù)科血液中心如果血液來自血液中心附件2輸血不良反應(yīng)回報單受血者信息患者姓名性別年齡身份證病案號病房屬地：□本市；□外埠；省市臨床診斷/手術(shù)名稱：孕產(chǎn)史：□無□有詳細情況；繼往輸血史：□無□有詳細情況；輸血反應(yīng)史：□無□有詳細情況；輸血前血型檢查結(jié)果：ABO血型：型；RhD因子：性；意外抗體篩查：性供血者信息：本次輸注的血液信息：ABO血型：型；RhD因子：性；血液類別：□紅細胞懸液；□新鮮冰凍血漿；□機采血小板；其它；儲血編號：1234輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)（請在相應(yīng)癥狀和體征前劃“√”）分類患者體征臨床癥狀輕度□蕁麻疹/皮疹□瘙癢中度□蕁麻疹□發(fā)熱□體溫℃□焦慮□瘙癢□心悸□面部潮紅□煩躁□心動過速□頭痛□輕度呼吸困難重度□煩躁□發(fā)熱□體溫℃□收縮壓下降>20%□心率增加>20%□血紅蛋白尿□DIC□焦慮□胸痛□輸注部位疼痛□頭痛□腰背痛□呼吸窘迫/短促□呼吸困難輸血前預(yù)防用藥名稱：本次輸血開始時間：年月日時分；操作者：輸血反應(yīng)發(fā)生時間：年月日時分；發(fā)現(xiàn)者：臨床處理情況：報告者簽名：