院內感染知識培訓培訓課件

提綱法定傳染病的疫情報告醫(yī)院感染病例的報告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生6/9/20231院內感染知識培訓

中華人民共和國傳染病防治法實施辦法1991年10月4日國務院批準1991年12月6日衛(wèi)生部令第17號發(fā)布施行

6/9/20232院內感染知識培訓第一章總則第一條為了預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生,制定本法.第二條國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。6/9/20233院內感染知識培訓

甲類傳染病：鼠疫、霍亂。（2種）

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（25種）6/9/20234院內感染知識培訓

丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（9種）6/9/20235院內感染知識培訓第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施。6/9/20236院內感染知識培訓第五條

各級人民政府領導傳染病防治工作。縣級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施，建立健全傳染病防治的疾病預防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。第六條國務院衛(wèi)生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級以上人民政府其他部門在各自的職責范圍內負責傳染病防治工作。軍隊的傳染病防治工作，依照本法和國家有關規(guī)定辦理，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門實施監(jiān)督管理。6/9/20237院內感染知識培訓第七條

各級疾病預防控制機構承擔傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作。

醫(yī)療機構承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內的傳染病預防工作.城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機構在疾病預防控制機構的指導下，承擔城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應的傳染病防治工作。6/9/20238院內感染知識培訓第三十四條執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責任疫情報告人。

責任疫情報告人應當按照本辦法第三十五條規(guī)定的時限向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構報告疫情，并做疫情登記。第三十五條責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(艾滋病)的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內，農(nóng)村于12小時內，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。

6/9/20239院內感染知識培訓責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于12小時內，農(nóng)村于24小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡.責任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應當在24小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。6/9/202310院內感染知識培訓第三十六條傳染病暴發(fā)、流行時,責任疫情報告人應當以最快的通訊方式向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。接到疫情報告的衛(wèi)生防疫機構應當以最快的通訊方式報告上級衛(wèi)生防疫機構和當?shù)卣l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當立即報告當?shù)卣?/p>

省級政府衛(wèi)生行政部門接到發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的報告后，應當于6小時內報告國務院衛(wèi)生行政部門。

6/9/202311院內感染知識培訓患者姓名*：

（患兒家長姓名：

）身份證號：

性別*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實足年齡：

年齡單位：

歲

月

天）工作單位：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、民工、農(nóng)民牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務及待業(yè)、其他（）不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*：

年

月

日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）診斷日期*：

年

月

日

時死亡日期：

年

月

日中華人民共和國傳染病報告卡（1）

卡片編號：

報卡類別：1、初次報告2、訂正報告6/9/202312院內感染知識培訓中華人民共和國傳染病報告卡（2）甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。河喺∶?/p>

退卡原因：

報告單位：

聯(lián)系電話：

報告醫(yī)生：

填卡日期*：

年

月

日備注：6/9/202313院內感染知識培訓《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明（1）卡片編碼：由報告單位自行編制填寫?；颊咝彰禾顚懟颊叩拿郑ㄐ圆?AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號,也可填寫18位身份證號。性別：在相應的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位,默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應的類別前打√。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。職業(yè)：在相應的職業(yè)名前打√。6/9/202314院內感染知識培訓《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明（2）病例分類：在相應的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。其他傳染?。喝缬校瑒t分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝?。報告人：填寫報告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。備注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。6/9/202315院內感染知識培訓提綱法定傳染病的疫情報告醫(yī)院感染病例的報告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生6/9/202316院內感染知識培訓

一、醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。6/9/202317院內感染知識培訓下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院感染的基礎上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。6/9/202318院內感染知識培訓下列情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者。由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形體發(fā)生在出生后48形式以內者?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內急性發(fā)作。與并發(fā)癥或入院時已存在的感染有關的感染，除非病原體或癥狀強烈提示為醫(yī)院內感染。6/9/202319院內感染知識培訓二、醫(yī)院感染的分類

（按病原體來源分：）外源性感染交叉感染內源性感染自身感染醫(yī)院感染6/9/202320院內感染知識培訓三、醫(yī)院感染的原因內源性指來自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細菌感染，這些部位正常情況下有細菌定植。外源性指來自病人身體之外。如陪護人員，醫(yī)務人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。6/9/202321院內感染知識培訓外源性感染:傳染性疾病如(SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎病原體來自于:醫(yī)院外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設施醫(yī)務人員手植入物相關感染如人工關節(jié)相關感染6/9/202322院內感染知識培訓內源性感染

（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調二重感染細菌移位主動移位被動移位潛在活化（CMVTB）6/9/202323院內感染知識培訓19世紀60年代Nightingale提出醫(yī)院衛(wèi)生條件與術后合并癥的關系，并通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。法國微生物學家巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細菌，并采取加熱方法來減少細菌的數(shù)量，從而減少感染。6/9/202324院內感染知識培訓四、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強消毒隔離。加強供應室和一次性醫(yī)用器材管理。培訓和督查增強無菌觀念。加強手衛(wèi)生。6/9/202325院內感染知識培訓內源性感染的控制合理使用抗感染藥物。盡量減少侵入性操作。加強患者的抵抗力，如合理營養(yǎng)、充足睡眠。6/9/202326院內感染知識培訓五、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素病史記錄不詳細或遺漏；既往史現(xiàn)病史病原學和影像學資料少；回顧性調查；質量控制指標不科學，不客觀；培訓不夠。6/9/202327院內感染知識培訓

六、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過程的記錄實驗室及影像學檢查結果易感因素流行病學資料入院至發(fā)病時間該感染平均潛伏期6/9/202328院內感染知識培訓提綱法定傳染病的疫情報告醫(yī)院感染病例的報告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生6/9/202329院內感染知識培訓一、與醫(yī)院消毒相關的定義（1）清潔:通常用清潔劑或酶,或機械作用,也可借助水或幾者兼之,去除物體表面的異物,如血液,污物,蛋白質.去污:用物理或/和化學方法去除物體上有害微生物以便于進一步處理的過程.消毒：清除或殺滅外環(huán)境中媒介物污染的病原微生物及其他有害微生物的過程.消毒合格：消毒后媒介攜帶的病原微生物數(shù)量等于或少于國家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上的自然微生物減少90%,則可以認為消毒合格。6/9/202330院內感染知識培訓一、與醫(yī)院消毒相關的定義（2）滅菌：完全殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程；包括致病微生物與非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。滅菌合格：滅菌是個絕對的概念。滅菌后的物品必須是無菌的。實際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10-6。6/9/202331院內感染知識培訓二、E.H.Spaulding分類法由E.H.Spaulding1968年根據(jù)醫(yī)療器械的造成感染的危險性大小，及在病人使用過程之間所要求的消毒或滅菌設立。他將醫(yī)療器械分為三類，分別是：高度危險物品（CRITICALITEMS）中度危險物品（SEMI-CRITICALITEMS）低度危險物品（NON-CRITICALITEMS）6/9/202332院內感染知識培訓高度危險物品定義：進入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細菌芽胞），感染的危險性較高。例如：外科器械，血管（介入）導管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽，首選環(huán)氧乙烷（EO）等離子體滅菌（HP-Plasma）化學滅菌,如:2％戊二醛浸泡10小時以上6/9/202333院內感染知識培訓中度危險物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機管道，胃腸內鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴陰器等。要求高水平消毒。消毒方法：2％戊二醛含氯消毒劑碘伏、75％酒精6/9/202334院內感染知識培訓低度危險物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被大量微生物污染時可造成危害。例如：血壓計，聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門把手，水龍頭，拐杖，

床墊等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，機械除菌?？傊瑧鶕?jù)物品污染后的危險程度選擇消毒滅菌方法。6/9/202335院內感染知識培訓三、消毒、滅菌工作中的自我保護消毒因子大多是對人有害的，因此，在進行消毒時工作人員一定要有自我保護的意識和采取自我保護的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當對人的傷害。熱力滅菌：干熱滅菌時防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。氣體化學消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中氣體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應防止燃燒和爆炸事故。液體化學消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。處理銳利器械：應避免對人損傷。6/9/202336院內感染知識培訓四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測（1）

我院每月由檢驗科采樣監(jiān)測的內容有：醫(yī)務人員的手、物體表面、空氣、消毒液、無菌物品、內窺境及壓力蒸氣滅菌鍋、醫(yī)院污水。各類環(huán)境、物表、醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準如下：6/9/202337院內感染知識培訓環(huán)境類別范圍標準空氣物體表面醫(yī)務人員手Ⅰ層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術室、產(chǎn)房嬰兒室、早產(chǎn)兒室普通保護性隔離室供應室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護室≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤5≤5Ⅳ傳染科及病房－≤15≤156/9/202338院內感染知識培訓四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測（2）每月由科室自行進行紫外線燈效果的監(jiān)測。監(jiān)測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置紫外線燈下垂直距離1米處，將圖案一面朝向燈管照射1分鐘，觀察指示卡的顏色變化，將其與標準色塊比較，讀出照射強度.結果判定：

普通30W直管紫外線燈，新燈輻照強度≥90uw/cm2為合格

；使用中紫外線燈輻照強度≥70uw/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180uw/cm2為合格。6/9/202339院內感染知識培訓提綱法定傳染病的疫情報告醫(yī)院感染病例的報告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生6/9/202340院內感染知識培訓

醫(yī)療垃圾具有空間污染急性傳染和潛伏性傳染等特征，其病毒菌的危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。特別是含高致病傳染性的醫(yī)療垃圾（如非典醫(yī)療垃圾）是一種影響廣泛、危害較大的特殊廢棄物，其中含有大量傳染性病原體，其危害明顯高于普通醫(yī)療垃圾,若管理不嚴或處置不當，極易成為傳播病毒的源頭，造成疫情擴大。6/9/202341院內感染知識培訓誰將面臨危害？醫(yī)護人員病人后勤人員廢物收集與處置人員公眾6/9/202342院內感染知識培訓醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》及其相應的配套文件《中華人民共和國環(huán)境保護法》《中華人民共和國固體廢物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療器械管理條例》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》6/9/202343院內感染知識培訓醫(yī)療廢物管理條例要求：全程安全管理－防止疾病傳播－保護環(huán)境－保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置6/9/202344院內感染知識培訓醫(yī)療廢物定義:是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。

醫(yī)療廢物分類如下:

6/9/202345院內感染知識培訓類別特

征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。6/9/202346院內感染知識培訓醫(yī)療廢物應堅持就地分類的原則，

方法如下：設置三種顏色的污物袋黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾銳器盒裝放銳器

6/9/202347院內感染知識培訓

要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；所有廢棄物都應丟棄或放入標有相應顏色的污物袋（桶）中，在裝滿3/4時有人負責封袋運送。

分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應每日運出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運時間，并運往指定的收集地點。不能移動未標明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋（箱）,但應立即補充上新的同類的污物袋（箱），以供使用。應防止污物袋（箱）的泄漏。6/9/202348院內感染知識培訓醫(yī)療廢物的暫時貯存場所應設置醫(yī)療廢物警示性標牌6/9/202349院內感染知識培訓緊急情況的反應原則遵循廢物管理應急預案清潔污染地區(qū)，如有必要應進行消毒限制暴露者限制下列影響對病人對職員對環(huán)境

溢出物清潔程序疏散該地區(qū)?防護衣物凈化眼和皮膚?限制溢出物通知指定人員?收集溢出物確定溢出物性質?凈化該地區(qū)提供最初的援助?漂洗該地區(qū)安全區(qū)?尋求必要醫(yī)護措施6/9/202350院內感染知識培訓傳染危險性?HIV

單次暴露于HIV陽性血液: 皮膚0.3%

粘膜0.09%HCV單次暴露于HCV抗體陽性血液:

1.8%(平均,范圍0to7%)HBV單次皮膚暴露

(未疫苗接種者):

30%(如HBeAg陽性);<6%(如HBeAg陰性)吳安華6/9/202351院內感染知識培訓預防針刺傷6/9/202352院內感染知識培訓提綱法定傳染病的疫情報告醫(yī)院感染病例的報告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生6/9/202353院內感染知識培訓不是每個醫(yī)務人員都知道手上有哪些細菌

護士、醫(yī)師和其他醫(yī)務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵6/9/202354院內感染知識培訓手衛(wèi)生差可直接引起醫(yī)院感染1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。6/9/202355院內感染知識培訓手衛(wèi)生最重要的理由?

去污防止細菌從家庭到醫(yī)院防止細菌從醫(yī)院到家庭防止醫(yī)院內感染6/9/202356院內感染知識培訓6/9/202357院內感染知識培訓有關手衛(wèi)生的名詞術語手衛(wèi)生（handhygiene）:為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）：用不含抗菌劑的普通肥皂/液和流動水洗手,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手消毒(handantisepsis)：指用含抗菌劑肥皂/液清洗和消毒劑擦手的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：清除或殺滅暫居菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌因子。手消毒劑(handantisepticagent)：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub）：指含有乙醇和護膚成分，并應用于手部，以減少手部細菌的消毒劑。6/9/202358院內感染知識培訓一、洗手

洗手指征：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后；當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6/9/202359院內感染知識培訓洗手方法：采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑤彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑦必要時增加對手腕的清洗。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手霜護膚。

6/9/202360院內感染知識培訓6/9/202361院內感染知識培訓⑴掌心對掌心搓揉⑵手指交叉，掌心對手背搓揉⑶手指交叉，掌心對掌心搓揉

⑷雙手互握搓揉手指⑸拇指在掌中搓揉⑹指尖在掌心中搓揉6/9/202362院內感染知識培訓洗手的注意事項：洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。使用抗菌皂液的科室，在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固體肥皂的科室，應保持肥皂干燥，皂盒清潔。注意隨時清潔水龍頭開關。手洗凈后應用干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾每周至少清洗消毒一次。

6/9/202363院內感染知識培訓二、手消毒

手消毒指征：進行