血管迷走性暈厥病例告課件

血管迷走性暈厥病例告16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。血管迷走性暈厥病例告血管迷走性暈厥病例告16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。血管迷走性暈厥病例報告浙醫(yī)二院劉芳菲潘曉宏吳美紅張景銳單江病史摘要患者,男,55歲,因“反復(fù)暈厥10余年,加重伴頭暈半月余”入住我院心內(nèi)科病房。高血壓病史10余年。半余月來暈厥反復(fù)出現(xiàn),發(fā)作頻率自每日一次增加至每日數(shù)次,曾多次我院急診未果,查心肌酶譜,血生化均無異常發(fā)現(xiàn)心體格檢査:口唇無紫紺,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸靜脈無充盈怒張,兩肺呼吸音清,對稱未聞及干濕性羅音。無抬舉性心尖搏動,心界無擴大心律齊,心音無亢進,P2<A2,心前各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,心前區(qū)未及震顫。腹平軟,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,移濁陰性。雙下肢無水腫。A1lens試驗陽性。

診斷:暈厥待査,血管迷走性暈厥?心源性暈厥?【教學(xué)內(nèi)容】義務(wù)教育課程標準實驗教科書人教版《數(shù)學(xué)》第10冊第75～76頁?！窘虒W(xué)目標】1.經(jīng)歷操作、觀察、討論和交流等活動過程，體會分數(shù)單位在尋找等值分數(shù)中的變化和價值，進一步鞏固對分數(shù)意義的理解。2.正確理解和掌握分數(shù)的基本性質(zhì)，能運用分數(shù)的基本性質(zhì)找到等值分數(shù)，解決簡單的數(shù)學(xué)問題。3.培養(yǎng)學(xué)生的觀察、比較、歸納、總結(jié)概括能力，使學(xué)生進一步體驗數(shù)學(xué)學(xué)習的樂趣。【學(xué)具準備】不同顏色的彩色紙條多套（紙條為事先裁開并把相同顏色用別針別在一起）?！窘虒W(xué)過程】1.嘗試拼擺，熟悉活動材料，引出“分數(shù)單位”（1）師出示一條橙色的紙條，請同學(xué)們前后4人一小組，拿出信封中的活動材料，誰能用自己手里的紙條拼擺出跟這個橙色一樣長的紙條？拼的時候發(fā)現(xiàn)了什么？（2）還有誰能用跟他不一樣的顏色再來拼擺？你們又發(fā)現(xiàn)了什么？（3）師出示紅色的紙條（單位1），放在橙色紙條的上方：如果這個紅色紙條是單位1，你認為黑板上這些顏色紙條分別可以用哪個分數(shù)來表示？這些分數(shù)有什么共同之處？那么你們手里的紙條呢？試試看。【設(shè)計意圖】因?qū)W生以前沒有接觸過這一學(xué)具，為避免在拼擺過程中的盲目性，教師首先呈現(xiàn)了兩張紙條，讓學(xué)生嘗試拼擺，在嘗試拼擺的過程中肯定有學(xué)生能夠拼擺得正好，有的不能拼擺得正好相等，為什么會這樣？由此引發(fā)學(xué)生探究的興趣，這一環(huán)節(jié)讓學(xué)生在熟悉了活動材料的同時，初步了解本套學(xué)具的結(jié)構(gòu)，同時引出“分數(shù)單位”。2.第一次拼擺，尋找等值分數(shù)（1）現(xiàn)在要求每行只能用同一種顏色的紙條進行拼擺，請與你的同伴研究研究，看看你們有什么發(fā)現(xiàn)，并用文字記錄下你們的發(fā)現(xiàn)。（2）請將你們的發(fā)現(xiàn)用分數(shù)的形式表述出來，并討論你們的發(fā)現(xiàn)。（3）全班交流，教師記錄大家發(fā)現(xiàn)的等值分數(shù)并用等號連接?！驹O(shè)計意圖】學(xué)生通過自主探究，可經(jīng)歷由分數(shù)單位累加尋找等值分數(shù)的過程。這既感受到分數(shù)單位越小，即小紙條的長度越短，需要的個數(shù)就越多，又在操作中初步體會分子、分母的變化規(guī)律，并進一步理解分子、分母變化的前提是保證“標準”長度的守恒，同時還實現(xiàn)了將操作過程轉(zhuǎn)化文字語言再轉(zhuǎn)化符號語言的多元表征轉(zhuǎn)換過程，進而鞏固對“分數(shù)意義”的理解。3.全班討論，歸納總結(jié)“分數(shù)的基本性質(zhì)”（1）從拼擺的紙條上看，這些分數(shù)的大小都相等，誰能邊操作紙條邊說說它們?yōu)槭裁聪嗟饶?？?）我們不看紙條了，看著式子說說，這些相等的分數(shù)，分子分母是怎樣變化的？在這一規(guī)律中，要注意什么？（同時、0除外）（3）通過這樣的變化規(guī)律，你想到了什么？（溝通與商不變性質(zhì)的關(guān)系）（4）我們手里的紙條是有限的，如果繼續(xù)這樣分下去，還能不能找到更多的等值分數(shù)？誰還能再舉出與黑板上分數(shù)大小相等的分數(shù)？這樣的分數(shù)有多少個？（5）剛才在擺紙條時，每一張小紙條都代表了一個分數(shù)單位，那么在黑板上這些分數(shù)中，它們的分數(shù)單位都是什么？為什么分數(shù)單位不同，它們還能相等呢？（回扣“分數(shù)單位”，進一步鞏固對“分數(shù)單位”的理解）【設(shè)計意圖】通過操作彩色紙條，讓學(xué)生經(jīng)歷從直觀感知到發(fā)現(xiàn)并總結(jié)規(guī)律的過程，溝通與商不變性質(zhì)之間的關(guān)系，并再次理解“分數(shù)單位”及其個數(shù)的變化在等值分數(shù)中起到的重要作用。4.靈活運用，進一步理解分數(shù)的基本性質(zhì)（1）將2/3和6/24都化成分母是12而大小不變的分數(shù)，并記錄下分子和分母的變化過程。（2）深化拓展，鞏固提高。練習教材第76頁做一做，完成之后同桌互相說一說你是怎么想的?！驹O(shè)計意圖】通過對分數(shù)基本性質(zhì)的應(yīng)用，進一步鞏固所學(xué)知識，熟練掌握運用分數(shù)基本性質(zhì)尋找等值分數(shù)。5.第二次拼擺，積累數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗（1）各組可以隨意進行拼擺，再與同伴研究研究，看看你們有什么新的發(fā)現(xiàn)，并用文字記錄下你們的發(fā)現(xiàn)。（2）請將你們的發(fā)現(xiàn)用分數(shù)的形式表述出來，并討論你們的發(fā)現(xiàn)。（3）全班交流，教師記錄大家的發(fā)現(xiàn)。（4）其實，在這些不同顏色的紙條中，還有很多關(guān)于分數(shù)的秘密可以去探究，希望大家課后能夠繼續(xù)去發(fā)現(xiàn)，用自己喜歡的方式進行記錄并互相交流。提倡任務(wù)型的教學(xué)方法，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過感悟、體驗以及相互合作的方式，實現(xiàn)課堂教學(xué)的目標。在學(xué)生學(xué)習的過程中加以運用，以積極樂觀的教學(xué)方式來增強學(xué)生學(xué)習的興趣，促進教學(xué)質(zhì)量的提升。新課程改革下對初中英語的教學(xué)又有了新的要求。因此，新課程的改革必須把學(xué)生作為學(xué)習的主體，把培養(yǎng)學(xué)生的口語綜合能力作為教學(xué)的最終目的。一、初中英語任務(wù)型教學(xué)法概述（1）任務(wù)型教學(xué)法的主要目的就是將教學(xué)的內(nèi)容構(gòu)建成一個完整的教學(xué)模式，讓學(xué)生在課堂教學(xué)的任務(wù)中去學(xué)習新的知識點，完善教學(xué)目標。其特點是根據(jù)活動的形式將教學(xué)內(nèi)容加以創(chuàng)新性的改進。任務(wù)型教學(xué)法對學(xué)生在學(xué)習上的自我認知能力有著積極的推進作用，同時，能夠更好地促進學(xué)生增強團結(jié)合作的意識，使學(xué)生們在學(xué)習的過程中體驗到快樂感與成就感。（2）任務(wù)型教學(xué)法是把學(xué)生作為學(xué)習的主體，把學(xué)習任務(wù)和活動形式結(jié)合起來，有助于增強學(xué)生的自主學(xué)習興趣，幫助學(xué)生提高口語交際能力，增強學(xué)生學(xué)習的信心，在提高英語教學(xué)質(zhì)量的同時幫助學(xué)生提高學(xué)習的積極性。二、任務(wù)型教學(xué)法在初中英語中的實踐（1）擬訂學(xué)習任務(wù)是初中英語任務(wù)型教學(xué)方法具體實行的第一步，學(xué)習的任務(wù)中主要針對學(xué)生所面臨的問題進行具體解決，對任務(wù)的完成以及任務(wù)報告的規(guī)定，為學(xué)生的學(xué)習任務(wù)提供具體方法。例如：Unit7的課題中敘述的任務(wù)為：Wherewouldyouliketovisit？對這一教學(xué)任務(wù)讓學(xué)生討論，去哪里旅行會更好？最終的目的是讓學(xué)生產(chǎn)生想去旅行的想法，讓學(xué)生在闡述該觀點的同時，培養(yǎng)自身的口語表達能力以及同學(xué)之間的相互合作意識。（2）根據(jù)英語自身的特點，在教學(xué)過程中不能只局限于課堂教學(xué)的內(nèi)容，更不能局限于傳統(tǒng)教學(xué)方式。而需開展多元化的教學(xué)形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。教師可以結(jié)合當前最流行的、為學(xué)生們所熟悉的英文電影或英文歌曲，讓學(xué)生模仿其中的臺詞進行對話練習，這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的語感，還可以鍛煉學(xué)生的口語交際能力。（3）以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式只注重考試的結(jié)果，而英語作為一門語言運用性比較強的學(xué)科，僅僅學(xué)會基礎(chǔ)性的東西是不能滿足未來社會發(fā)展需求的。初中英語的新課程改革明確指出，教學(xué)過程就是豐富教學(xué)的方法、培養(yǎng)學(xué)生的情感以及促進學(xué)生對知識點的掌握等。例如：在初中英語Unit1“Howoftendoyouexercise？”這一課題的學(xué)習中，讓學(xué)生對自己喜歡的運動方式以及喜歡這種運動的原因進行各自觀點的闡述，在此老師不僅要觀察學(xué)生的表達方式，還應(yīng)不斷地激發(fā)學(xué)生對此問題的參與熱情，以情感化的形式對學(xué)生的回答作出評價，引導(dǎo)學(xué)生更好地投入到學(xué)習中來。三、初中英語教學(xué)中任務(wù)型教學(xué)法的原則性（1）在初中英語的教學(xué)過程中，運用任務(wù)型教學(xué)的教學(xué)方法主要在于通過對任務(wù)的完成來使學(xué)生的口語表達能力以及書面寫作能力得到更好的提高，那么教學(xué)任務(wù)目標就應(yīng)該結(jié)合教學(xué)的實際情況，在完成學(xué)習任務(wù)的過程中學(xué)生可能會運用到哪些英語語句以及詞匯，教師對此要非常熟悉，并設(shè)計出更適合學(xué)生的教學(xué)方案。（2）任務(wù)型教學(xué)法的教學(xué)目的主要表現(xiàn)在學(xué)生課堂上的主動學(xué)習性與課堂積極互動性。因此，教師設(shè)計的教學(xué)任務(wù)應(yīng)該要能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，促使學(xué)生去主動完成學(xué)習內(nèi)容。如果教學(xué)形式過于平淡化，會讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)感，久而久之學(xué)生就會失去學(xué)習的興趣，這樣不利于教學(xué)任務(wù)以及教學(xué)目的的達成?？傊蝿?wù)型的教學(xué)方法是根據(jù)學(xué)生的需求，把學(xué)生作為學(xué)習的主體，在初中英語課堂的教學(xué)中采用任務(wù)型的教學(xué)方法能夠更好地促進教學(xué)的效果，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習能力。任務(wù)型教學(xué)法主要包括教學(xué)任務(wù)目標的設(shè)定、任務(wù)的完成以及對任務(wù)的評價三個過程，在初中英語教學(xué)中，運用任務(wù)型教學(xué)法應(yīng)明確教學(xué)任務(wù)以及教學(xué)的目標，并符合學(xué)生的具體需求。血管迷走性暈厥病例報告浙醫(yī)二院劉芳菲潘曉宏吳美紅張景銳單江病史摘要患者,男,55歲,因“反復(fù)暈厥10余年,加重伴頭暈半月余”入住我院心內(nèi)科病房。高血壓病史10余年。半余月來暈厥反復(fù)出現(xiàn),發(fā)作頻率自每日一次增加至每日數(shù)次,曾多次我院急診未果,查心肌酶譜,血生化均無異常發(fā)現(xiàn)心體格檢査:口唇無紫紺,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸靜脈無充盈怒張,兩肺呼吸音清,對稱未聞及干濕性羅音。無抬舉性心尖搏動,心界無擴大心律齊,心音無亢進,P2<A2,心前各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,心前區(qū)未及震顫。腹平軟,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,移濁陰性。雙下肢無水腫。A1lens試驗陽性。

診斷:暈厥待査,血管迷走性暈厥?心源性暈厥?直立傾斜試驗癥狀節(jié)律相關(guān)的EcG浙太學(xué)醫(yī)學(xué)所國需二醫(yī)化驗記錄重4車直立傾斜試驗癥狀節(jié)律相關(guān)的EcG浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)化驗記錄直斜ULDR病史摘要今該患者于入院后一周植入Medtronic具有預(yù)防頻率驟降功能的EnPulsee2DR01雙腔起搏器術(shù)后,將預(yù)防頻率驟降的RDR功能打開,參數(shù)設(shè)置如下ModesInitialFinalModeDDDDDDModeSwitchOff當患者自身心率在Rates25秒鐘內(nèi)下降幅度LowerRate60ppm60ppm達到20BPM,并且pperTrackingRate130ppm130ppmADLRate95ppm95ppm心率低于70PPM時滿足頻率驟降事件RDRDetectionType檢測標準,起搏器InterventionRate80ppm80ppmInterventionDuration2min以80PPM的頻率起DropRate70ppm70ppm搏2分鐘,預(yù)防患DropSizeobp20b者暈厥。DetectionWindow25sec25sec頻率驟降反應(yīng)識別治療原理顏率驟降反應(yīng)RateDropResponse,RDR今下限頻率識別驟降識別今同時發(fā)生和/或兩者之頻率驟降反應(yīng)識別治療原理下限頻率識別治療InterventionIntervention△△△.D..Qat40ppm△=SensedAtrialBeatsTime>PacedAtrialBeats(DetectionBeats)口=PacedAtialBeats頻率驟降反應(yīng)識別治療原理Drop驟摩識別治療rateat100ppm日-日F日-日4<43DropRate70ppmat55ppmTimeAaVentricularbeatsO-Ventricularbeats(Drop口=Pacedatrial