妊娠與嬰幼兒心理衛(wèi)生

妊娠與嬰幼兒心理衛(wèi)生第一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)妊娠期心理衛(wèi)生第二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

妊娠期是女性一生中的特殊階段，這個階段使女性幾乎成了完全不同的另外一個人。婦女妊娠后，心理上有一種自豪和驕傲感。但是由于受生理變化、家庭人際關系、工作的影響，加上妊娠與學習負擔，造成孕婦很大的心理壓力，反過來會對妊娠、胎兒和分娩都有一定影響。第三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二妊娠期常見的心理變化

妊娠與月經(jīng)初潮和絕經(jīng)期一樣，是婦女生活中的重要階段。她們要經(jīng)歷一個陌生的生理變化或病理生理變化的過程，不免有許多心理活動，這些心理活動與孕婦的年齡、個性、生活經(jīng)濟狀況、職業(yè)要求、本人身體狀況和妊娠經(jīng)歷有關。在妊娠各階段也是不同的。

1.早期妊娠

2、中期妊娠

3、晚期妊娠

NEXT第四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二早期妊娠：

診斷妊娠以后，一般都有激動和憂慮，計劃要孩子的人多喜，不欲要孩子者為憂。確診妊娠前后接觸過放射線、服藥、發(fā)熱、“感冒”、避孕失敗,不良孕產史或有較嚴重的疾病等情況，夫婦雙方甚至長輩，都會因恐怕發(fā)生先天愚型兒或畸形兒而迫切要求咨詢，以權衡利弊，做出決策。早期妊娠往往伴有疲勞、乳房變軟、惡心、尿頻。常因孕婦全神貫注于自身妊娠而使癥狀明顯。部分孕婦食欲下降、偏食，情緒不穩(wěn)定，感情上要求增加，性欲卻下降。BACK第五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

中期妊娠：

由于孕婦對妊娠有所適應，癥狀減輕，食欲恢復而對外界興趣恢復。胎動大約在妊娠16～18周就能感覺到，使孕婦和其丈夫對胎兒的存在有了具體感覺，他們會想象孩子的外貌、憧憬未來的幸福。孕婦會增加依賴的感覺，對體形的變化有些人會感到苦惱，對性交的欲望有很大個體差異。

BACK第六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

晚期妊娠：

增加對產程和分娩的恐懼與擔憂，尤其對分娩引起的疼痛、損傷和小孩的健康很擔心，因此睡眠常受影響。孕婦也很敏感，需要親人和醫(yī)護人員的關懷。妊娠晚期的分娩教育，讓孕婦提出問題，給以科學指導與解釋是必要的，尤其目前對沒有指征要求剖宮產的孕婦，應給予解釋，使其放松。必要時了解產房及設備，以減少產婦對生孩子的恐懼和憂慮，對配合醫(yī)務人員的處理，順利分娩是很重要的。BACK

第七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二妊娠期由于心理障礙可能誘發(fā)的異常妊娠劇吐流產與早產妊娠高血壓綜合征難產

NEXT第八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

妊娠嘔吐與絨毛激素分泌有關，但也受心理因素的影響，心理因素特別是負性情緒在一定的條件下可導致妊娠嘔吐。如有的妊娠嘔吐患者厭惡小孩或對懷孕表示異常高興；有的患者對分娩非?？謶?；有的對哺育小兒擔心，有的對新生命誕生后給生活與工作帶來的新問題顧慮重重。即要孩子思想準備不足，心理上矛盾，需要幫助建立信心。

BACK妊娠劇吐第九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二流產與早產

家庭不幸事件，孕婦有心理壓力，情緒焦慮，會引起體內變化，下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放因子，使腎上腺皮激素釋放，數(shù)分鐘內糖皮質激素分泌增加至20倍。腎上腺素與去甲腎上腺素協(xié)同作用，使血管收縮。此時交感、副交感神經(jīng)高度活動，使心動過速，動脈壓上升，代謝增加，胃腸痙攣等，對子宮和胎盤血流的影響雖未闡明，但觀察到流產與早產均與生活中意外事件有明顯關系。有人對自然分娩的132名婦女調查，有重要生活事件發(fā)生的早產者明顯多于足月者。

BACK第十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二妊娠高血壓綜合征雖然妊高征原因尚不清楚，但情緒緊張會引起血管收縮，血壓上升，可能成為妊高征的誘因。雙胎由于胎兒發(fā)育引起的不適較明顯，孕婦心理壓力較大，妊高征比較多見。據(jù)北京醫(yī)科大學母嬰保健中心對妊高征與非妊高征產婦調查，孕期不良生活事件易誘發(fā)妊高征。尤其是擔心腹中胎兒、工作學習負擔過重者出現(xiàn)頻率最大。

BACK第十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二難產

除了胎兒與骨盆因素之外，孕婦受社會因素影響，執(zhí)意要剖宮產，對自然分娩沒有任何準備，精神特別緊張可以造成宮縮不協(xié)調，從而發(fā)展成滯產.臨產前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力，導致產程延長。情緒緊張引起交感神經(jīng)—腎上腺素系統(tǒng)興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺氧，缺血性腦病，造成胎兒宮內窘迫,影響嬰兒質量。因此,孕婦的情緒穩(wěn)定程度是影響難產的一個重要因素?？傊?，醫(yī)務工作者應注意孕產婦心理動態(tài)，有針對性的做解釋說服工作，必須強調醫(yī)生的話和藥同樣重要，有時能起到藥物起不到的作用。BACK

第十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二孕婦情緒對胎兒的影響

孕婦的情緒與胎兒的發(fā)育有著極其密切的關系。孕婦的情緒可作為思維信息直接傳給胎兒，母親心情愉快或恐懼，可影響胎兒生長發(fā)育。（1）胎兒2-3個月是腭骨發(fā)育時期。這一時期孕母過度焦慮不安、抑郁寡歡，有可能導致胎兒唇腭發(fā)育畸形，最后死亡。（2）妊娠期孕婦若長時期處于悲傷、憂愁、焦慮的不良環(huán)境下，或者大怒、過喜、驟驚等強烈的刺激，都對胎兒不利。長期焦慮不安、驚恐，可使胎兒生后形成不穩(wěn)定的性格和脾氣第十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

（3）懷孕7－10周，孕婦的過度不安易導致自然流產。（4）妊娠后期，過度驚嚇、恐懼、憂傷或刺激，可使胎兒的生長受到影響，出生后體重低于正常新兒生。孕婦的不良情緒對胎兒影響很大，無形的心理因素對胎兒的影響也是如此。為了生一個健康、活潑、聰明的寶寶，母親應在孕期保持良好的心境和愉快的情緒，避免悲傷、憂郁等不良情緒產生。第十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二妊娠期心理禁忌孕婦忌恐懼心理孕婦忌煩躁心理孕婦忌依賴心理孕婦忌憂郁心理孕婦忌暴躁心理孕婦忌焦急心理孕婦忌緊張心理孕婦忌羞怯心理第十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二生一個健康的寶寶，孕婦應該采取哪些相應的

呢？哦！心理衛(wèi)生措施第十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二全面合理的營養(yǎng)心境平和樂觀起居和作息科學衛(wèi)生孕婦的心理衛(wèi)生增進措施第十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二1、起居和作息科學衛(wèi)生首先應注意恒常有律，勞務適度第十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二(2)孕婦本身也要進行有關分娩知識的宣教，使孕婦充分認識到分娩只是一個自然的生理過程，全面地了解分娩全過程及產后情況的應對，達到情緒充分放松，以減少產前緊張恐懼的心理狀態(tài)。(3)對孕婦進行個性指導，指出處世豁達而不疑慮，凡事要心胸開闊，尤其是在孕期更應注意，盡量保持心情舒暢，輕松地度過這一特殊時期。第十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

其次，孕婦的睡眠時間必須得到保證；并盡量早睡早起。晚上看電視的時間不宜太長，收看電視時的音量也要嚴加控制，防止對胎兒產生不利影響。第二十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

再次，妊期孕婦的“夫妻生活”要合理控制，特別要避免在妊期前三個月過“夫妻生活”，這樣容易導致流產。妊娠八個月后，一切房事更應禁止，以確保母嬰安全。第二十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二2、全面合理的營養(yǎng)

不要暴飲暴食，不要吃太多油膩的東西，也不要偏食，最好多吃水果和蔬菜等含有豐富維生素的食物。第二十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二3、心境平和樂觀懷孕期情緒緊張，心神不寧，悲傷哀怨或不愿承擔做母親的或擔心生下的孩子是女嬰遭到丈夫和公婆白眼的母親產下的孩子往往不夠健康。(1)產前對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛(wèi)生宣教，處理好與孕婦之間的關系，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負擔，全身心地投入到分娩準備中去。第二十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)嬰幼兒心理衛(wèi)生第二十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二新生兒心理的發(fā)展如果以巴甫洛夫的條件反射學說作為依據(jù)，把條件反射的建立作為心理現(xiàn)象的開始那么我們能在新生兒期看到許多心理現(xiàn)象。那么心理現(xiàn)象出現(xiàn)的最早時間是什么時候？它有哪些表現(xiàn)形式？第二十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二出現(xiàn)心理現(xiàn)象的最早時間可以提前到孩子出世之時，甚至更早。表現(xiàn)為：對光和聲音刺激的感受性表現(xiàn)出學習的興趣和習慣化的能力強烈地渴求與成人的交往等

但是，新生兒的心理發(fā)展水平畢竟是十分有陷的。當他們面對陌生環(huán)境的沖擊時，就會產生一種不安全的感覺。第二十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二乳兒的身心發(fā)展特點及心理需要

乳兒生理的發(fā)展乳兒心理的發(fā)展下一頁go第二十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二乳兒生理的發(fā)展身高、體重、骨骼、肌肉神經(jīng)系統(tǒng)結構和功能發(fā)面的發(fā)展也十分迅速。表現(xiàn)在：（1）腦重迅速增加（2）腦細胞數(shù)量增加（3）神經(jīng)纖維髓鞘化逐步發(fā)展（4）各種分析器逐漸完善起來（5）大腦皮層機能迅速發(fā)展第二十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二乳兒心理的發(fā)展動作的發(fā)展言語的發(fā)展認知的發(fā)展情感與個性的發(fā)展go第二十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二嬰兒期兒童的身心發(fā)展特點及心理需要嬰兒期身心發(fā)展仍然十分迅速。身高體重和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展很快，動作也獲得了進一步的發(fā)展，并出現(xiàn)了一些有目的的基本生活活動和模仿性游戲等。一、嬰兒期兒童生理的發(fā)展二、嬰兒期兒童心理的發(fā)展第三十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二嬰兒期生理的發(fā)展嬰兒的皮質神經(jīng)細胞不斷的擴大，神經(jīng)細胞的分化也基本完成，神經(jīng)細胞之間的突觸比成人還多。皮質的抑制機能雖然已有發(fā)展，但興奮過程依然強于抑制過程。這一時期嬰兒逐漸形成多級的條件反射，第二信號系統(tǒng)開始形成，他們的動作也有了一定的發(fā)展。back第三十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二嬰兒期兒童心理的發(fā)展言語的發(fā)展自我意識的發(fā)展認知的發(fā)展情緒、社會性和個性的發(fā)展第三十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二嬰兒常見心理問題斷奶以及偏食、拒食的處理情緒問題言語發(fā)展的障礙營養(yǎng)不良和肥胖癥行為問題進食問題睡眠和排泄問題吸吮手指

NEXT第三十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二斷奶以及偏食、拒食的處理對于嬰兒的斷奶問題，正確的作法是：應該在嬰兒4----6個月的時候就逐漸添加輔食，同時逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)和每次的喂養(yǎng)量，直到他們以其他食物為主。為了防止嬰兒拒食和偏食行為，家長將應注重訓練和培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的定時定量的飲食習慣，正餐之間不應給太多的零食，此外，應鼓勵孩子集體進食。

BACK第三十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二情緒問題你了解幾種嬰兒的情緒？情緒是人對客觀事物是否符合或滿足自己實際需要而產生的一種體驗。它是嬰兒最初與人溝通的重要手段。嬰兒通過情緒能向母親或其他哺育者表達其需要是否得到滿足。第三十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

喪失正常的母嬰交往時：導致抑郁、冷漠和敵意。母嬰作短暫的分離：引起嬰兒的分離性焦慮。另外，教養(yǎng)方式不當，使嬰兒的恐懼加重。第三十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二解決對策：嬰兒和成人之間的依戀關系是兒童社會化的橋梁，也是確保兒童心理健康的關鍵問題之一。形成依戀關系，必須有始終如一的、與孩子接近的、特定的人，并能對他所發(fā)出的信號加以解釋和及時作出反應。返回第三十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二言語發(fā)展的障礙言語發(fā)展障礙在嬰兒期的表現(xiàn)主要是言語發(fā)育延遲，即嬰兒不能在預期發(fā)育年齡達到應有的言語發(fā)育階段。怎樣解決嬰兒期的言語障礙問題第三十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二言語的早期鍛煉1、父母要在觀念上把嬰兒當成羽翼豐滿的談話伙伴，耐心地經(jīng)常同他們談話。2、父母要保持兒童自己言語特色的交談方法，刺激兒童交談的積極性。3、談話速度要慢，要使用比正常交談更高的音調和更多變換的頻率。4、要強調關鍵詞，并重復和解釋這個詞。

BACK第三十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二營養(yǎng)不良和肥胖癥嬰兒早期的營養(yǎng)不良對將來的發(fā)展帶來極為嚴重的后果。例如：生理發(fā)展遲緩、易激動、失眠、冷漠和學習動機衰退等。嬰兒體重超過標準體重的10%即可視為肥胖。其原因大多是由于嬰兒期過量飲食造成的。

BACK第四十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二行為問題嬰兒的行為問題主要包括進食、睡眠、排泄、吮手指、咬指甲等。這些行為問題有的在嬰兒期就出現(xiàn)，并一直延續(xù)到幼兒期甚至小學階段，影響兒童順利發(fā)展。所以，父母在發(fā)現(xiàn)這些問題時應給予妥善的解決，幫助嬰兒形成良好的行為習慣。BACK第四十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二進食問題

1、對母乳的過分依賴。對其它食物的不適應甚至排斥，嚴重的在身體方面表現(xiàn)出營養(yǎng)不良或消化不良，精神方面則煩躁不安、困倦無力，并可能在此基礎上誘發(fā)其它疾病。

2、嬰兒期還常常會見到孩子拒食或偏食的行為。BACK第四十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二睡眠和排泄問題睡眠常見的問題主要有睡不安穩(wěn)、晝夜無序、夜驚等，主要原因是睡前過分興奮。嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。因此對大小便的隨意控制能力較差，常有尿床、尿褲子等現(xiàn)象。

BACK第四十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二吸吮手指吸吮本是新生兒和乳兒正常的進食行為，是一種天賦的本能。一般這種現(xiàn)象在2歲左右就會逐漸減少，直到消失。少數(shù)嬰兒會持續(xù)到3歲以后，成為一種不良習慣。

BACK第四十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二幼兒心理的發(fā)展幼兒認知的發(fā)展幼兒情緒的發(fā)展幼兒社會性的發(fā)展幼兒個性的發(fā)展第四十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二幼兒認知的發(fā)展包括哪些方面？言語的發(fā)展思維與想象的發(fā)展注意與記憶的發(fā)展BACK第四十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二幼兒期常見的心理問題及其原因幼兒情緒障礙行為障礙兒童品行障礙幼兒發(fā)育性障礙NEXT第四十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二幼兒情緒障礙的表現(xiàn)最多見的表現(xiàn)：1、屏氣發(fā)作；2、濫發(fā)脾氣；3、依賴退縮，膽小恐懼，特別是在社交方面表現(xiàn)出焦慮。BACK第四十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二幼兒情緒障礙的應對措施當幼兒屏氣發(fā)作時，成人可以泰然離開，使其自行停止。當幼兒濫發(fā)脾氣時，可將他暫隔離在一個無危險的地方，以不讓參與活動為處罰。家長不要過分寵愛孩子。對依賴、退縮的小孩，可用陽性強化行為治療。同時，教師還應該給幼兒提供安全感，教學過程中，不讓幼兒感到超負荷等等。BACK第四十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二行為障礙睡眠障礙飲食障礙排泄行為障礙多動癥其他行為障礙第五十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二行為障礙具體表現(xiàn)睡眠障礙：夢游、夜驚、夢囈在幼兒中很多見，這與幼兒大腦發(fā)育不完善和每天接受大量新異刺激有關。飲食障礙：偏食是目前幼兒飲食障礙中的典型行為。排泄行為障礙：遺尿癥是學前兒童中多見的排泄行為障礙，是指五歲后仍尿床或尿褲，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。多動癥：也叫多動綜合癥或注意缺陷障礙，起病在入學前，而經(jīng)常在入學后才被發(fā)現(xiàn)，原因還未有定論。其他行為異常：抽動癥、緘默癥、吮手指、咬指甲、拔頭發(fā)等。BACK第五十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二兒童品行障礙

這類問題包括攻擊行為、破壞行為、說謊等等。這些品行障礙是特指那些習慣性的、經(jīng)常出現(xiàn)的、對他人造成傷害的，而不是指偶然的或過失性的行為。例如：學前兒童中說謊的現(xiàn)象較多。對于種種說謊現(xiàn)象，大人應當首先弄清孩子說謊的原因，而后再進行有針