新生兒常見疾病與護(hù)理課件

新生兒常見疾病與護(hù)理(一)新生兒生理性黃疸生理性黃疸:由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%~60%的足月兒和80%的出現(xiàn)生理性黃疸,其特點(diǎn)為①一般情況良好:②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,后3~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,7~9天消退,最長可延遲到4周③每日血清膽紅素升高<85umo/L(5mg/d1);④血清膽紅素足月兒<221/~mo/L(12.9mg/d1),早257t~mo/L(15mg/d1)。二)病理性黃疸病理性黃疸:具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;②血清膽紅素足月兒>22umo/L(129mg/d1)、早產(chǎn)兒>257umo/L15mg/d1),或每日上升超過85umo/L(5mg/d1③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周④黃疸退而復(fù)現(xiàn)⑤血清結(jié)合膽紅素>34umo/L(2mg/d1)預(yù)防措施胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間防份:不過過他,并和辛熱之品,以孕婦如曾生過有胎黃的嬰兒,現(xiàn)妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)嬰兒出生后應(yīng)密切觀察其項(xiàng)膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解貢疸的進(jìn)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神委靡、嗜抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療和心度及開大小變化注意保護(hù)嬰兒皮膚,臍部及臀部清潔,防止破損感()新生兒敗血癥指病原體侵入新生兒血液循環(huán),并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性反應(yīng)。常見的病原體為細(xì)菌,也可為霉菌、病毒或原蟲等。新生兒敗血癥分型根據(jù)發(fā)病時(shí)間分早發(fā)型和晚發(fā)型早發(fā)型:①生后7天內(nèi)起?、诟腥景l(fā)生在出生前或出生時(shí),與圍生因素有關(guān),常由母親垂直傳播引起,病原菌以大腸桿菌等G桿菌為主;③常呈暴發(fā)性多器官受累,病死率高晚發(fā)型:①出生7天后起?、诟腥景l(fā)生在出生時(shí)或出生后,由水平傳播引起,病原菌以葡萄球菌、機(jī)會(huì)致病菌為主③常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染,病死率較早發(fā)型低新生兒敗血癥的臨床癥狀早期癥狀、體征常不典型般表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥丬出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥①黃疸:有時(shí)是敗血癥的唯一表現(xiàn),表現(xiàn)為黃疽迅速加重、或退而復(fù)②肝脾腫大:出現(xiàn)較晚,一般為輕至中度腫大;③出血傾向:皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、針眼處滲血不止,消化道出血色蒼灰,皮膚呈大理石樣花紋,血壓下降,尿少或無尿硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良⑤其他:嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫⑧可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎新生兒敗血癥的預(yù)防措施■任何與新生兒接觸的東西,如奶瓶等必須消毒。護(hù)理新生兒前一定要用肥皂洗手。母親在感染性疾病時(shí),要與新生兒短期隔離,以避免傳染給新生做新生兒護(hù)理工作應(yīng)特別注意保護(hù)皮膚臍部免受感染或損傷,并應(yīng)意觀察新生兒面色、吮吸、精神狀況及體溫變化、臍部皮膚粘膜吉,如有感染性疾病,應(yīng)及時(shí)下理。(三)尿布疹嬰兒的皮膚極為嬌嫩,若長期浸泡在尿液中或因尿布密不透風(fēng)而潮濕,臀部常會(huì)出現(xiàn)經(jīng)色的小疹子或使皮膚變得比較粗糙,這種癥稱做“尿布疹”或“紅屁股”如果長時(shí)間裹在濕尿布中,皮膚就會(huì)