甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理查房課件整理

甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理查房甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺功能亢進(jìn)癥理查房查房種類:疑難病例護(hù)理查房查房內(nèi)容:甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理查房查房目的:學(xué)習(xí)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理甲亢概念有多種病因引起的甲狀腺激素(TH)分泌過多,引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征―、教學(xué)設(shè)計(jì)中落實(shí)好三維目標(biāo)，滲透創(chuàng)新意識創(chuàng)新意識的培養(yǎng)是貫穿于整個教學(xué)過程之中的。因此，教師的教學(xué)設(shè)計(jì)要始終滲透對學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，并且要制定適合于不同層次學(xué)生的多層次教學(xué)目標(biāo)。教師要在挖掘教材的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的教學(xué)切入點(diǎn)，這些切入點(diǎn)可以是教學(xué)難點(diǎn)或重點(diǎn)或演示實(shí)驗(yàn)，也可以是物理學(xué)家的創(chuàng)新經(jīng)歷和體驗(yàn)故事，以此激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新欲。二、課堂教學(xué)中使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新意識1.構(gòu)建民主、平等、和諧的教學(xué)氛圍，誘發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識。在課堂教學(xué)中，教師要注意構(gòu)建和諧、民主的課堂教學(xué)氛圍，使師生交往的心理狀態(tài)達(dá)到最佳水平，以保證學(xué)生心情舒暢、思維敏捷，使各種智力和非智力的創(chuàng)新因素都處于最佳活動狀態(tài)，從而提高課堂教學(xué)效率。教師不應(yīng)將自己的意志強(qiáng)加給學(xué)生，澆滅剛剛?cè)计饋淼摹皠?chuàng)新的火花”。應(yīng)以人為本，樹立“學(xué)生與教師是完全平等的”觀念，正確對待學(xué)生在探索中片面、甚至是有些錯誤的意見和想法，避免扼殺他們的創(chuàng)新欲望。2.充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，張揚(yáng)個性，拓展創(chuàng)新空間。課堂教學(xué)中給學(xué)生足夠的探索發(fā)展空間和時間。滿足青少年的好奇心，好動性和表現(xiàn)欲。使個性得到充分發(fā)展，提高創(chuàng)新能力。鼓勵學(xué)生發(fā)表自己獨(dú)到的見解，怪異的思維。激勵學(xué)生的創(chuàng)新思維，弘揚(yáng)創(chuàng)新的火花。3.課堂教學(xué)采用賞識教育，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。濃厚的興趣是創(chuàng)新的動力和源泉。每個人都渴望得到別人的賞識，渴望成功，學(xué)生更是如此。學(xué)生在探索中難免出現(xiàn)這樣或那樣的問題、錯誤是正常的，多鼓勵、支持。對學(xué)生的正確行為或好的思維大力表揚(yáng)，欣賞每一位學(xué)生，激發(fā)創(chuàng)新的興趣。“好學(xué)生是夸出來的”，讓學(xué)生“跳一跳，就摘到桃子”。4.鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)挑戰(zhàn)精神和創(chuàng)新能力。學(xué)始于思，思始于疑。疑則探索，探索則創(chuàng)新。在課堂上充分尊重學(xué)生，不斷激發(fā)學(xué)生的質(zhì)疑動機(jī)，啟發(fā)并幫助學(xué)生大膽猜想，用理論和實(shí)驗(yàn)加以驗(yàn)證。使學(xué)生獲得成功快樂的同時產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲和自信心。創(chuàng)新能力得到了進(jìn)一步提升。三、課堂教學(xué)中讓學(xué)生愉快學(xué)習(xí)，啟迪創(chuàng)新思維1.語言表達(dá)幽默詼諧準(zhǔn)確，課堂氣氛活躍。教師是課堂教學(xué)的組織者，發(fā)揮著主導(dǎo)作用。教師抑揚(yáng)頓錯的語音，形象生動的比喻表達(dá)，都能給學(xué)生以美的享受。在緊張學(xué)習(xí)的同時，教師可不失時機(jī)地插入風(fēng)趣的語言或故事，來激活課堂氣氛，緩和緊張的情緒，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中完成學(xué)習(xí)任務(wù)2.使學(xué)生掌握靈活多變，觸類旁通的方法。課堂上選編一題多解的習(xí)題和跨學(xué)科的例題。靈活多變，思維發(fā)散。打破定勢思維和學(xué)科間的界限，提高了分析歸納能力和知識的綜合應(yīng)用能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力。四、課堂上突出探究式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力1.演示科學(xué)探究實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和綜合分析能力。在課堂演示實(shí)驗(yàn)中，教師規(guī)范熟練的操作。同時提醒學(xué)生可能出現(xiàn)的問題，現(xiàn)象。養(yǎng)成學(xué)生善于觀察、勤于思考的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。如平面鏡成像，滑動摩擦力的大小等。只有敏銳細(xì)致的觀察，深入細(xì)致的分析，才能發(fā)現(xiàn)物理規(guī)律的真諦。從而培養(yǎng)學(xué)生觀察思維能力，促進(jìn)創(chuàng)新能力的發(fā)展。2.通過學(xué)生實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生動手動腦，綜合運(yùn)用知識的能力。課堂教學(xué)中，教師要充分開發(fā)探索性實(shí)驗(yàn)。教師可以把一些演示實(shí)驗(yàn)、家庭實(shí)驗(yàn)改為學(xué)生探索性實(shí)驗(yàn)。使學(xué)生把動手和動腦結(jié)合起來，鍛煉和培養(yǎng)自己的創(chuàng)新能力。利用所學(xué)知識精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，合理選擇器材，科學(xué)規(guī)范操作，實(shí)事求是處理數(shù)據(jù)得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。使學(xué)生成為知識的再發(fā)現(xiàn)者，從而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，鍛煉創(chuàng)新能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。3.利用業(yè)余時間和家庭實(shí)驗(yàn)室開展創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)探究。提高創(chuàng)新能力。教師應(yīng)有計(jì)劃地安排學(xué)生利用家庭實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，并加以點(diǎn)撥指導(dǎo)。讓學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)原理，選擇合理的器材，創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)條件。這不僅能鞏固和深化課內(nèi)知識，而且能夠提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能、知識的遷移能力和靈活運(yùn)用知識的能力，增強(qiáng)學(xué)生思維的獨(dú)立性。進(jìn)行物理小制作比賽，使學(xué)生嘗試動手動腦的樂趣;通過這些活動發(fā)展學(xué)生興趣特長，提高學(xué)生的想象力，撞擊學(xué)生的創(chuàng)造靈感，促進(jìn)創(chuàng)新意識的形成和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。綜上所述，物理課堂教學(xué)是創(chuàng)新能力培養(yǎng)和形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)生是課堂的主人公，教師只是組織者、引導(dǎo)者。讓學(xué)生大膽質(zhì)疑，思維發(fā)散，勇于探索，善于創(chuàng)新。教師運(yùn)用多種教學(xué)方法調(diào)動學(xué)生物理學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，并為學(xué)習(xí)創(chuàng)造更好的實(shí)驗(yàn)條件，從而增強(qiáng)他們勤觀察，多思考的能力，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)物理知識，并能夠用理論知識去指導(dǎo)實(shí)踐，這樣反復(fù)進(jìn)行，從而使學(xué)生物理學(xué)習(xí)的創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)和持續(xù)發(fā)展。識字教學(xué)是小學(xué)低年級的教學(xué)重點(diǎn)，是學(xué)生提高閱讀能力的基礎(chǔ)。《新課標(biāo)》中明確提出：小學(xué)階段，學(xué)生要認(rèn)識3500個漢字；在1-2年級，要求認(rèn)識漢字1600-1800個。這就要求我們在教學(xué)中要采用多樣的、有趣的識字方法，把學(xué)生帶進(jìn)語文樂園。一、歸類識字從漢字的造字法來看，漢字結(jié)構(gòu)都有一定的規(guī)律。教學(xué)時，我們?nèi)绻軌驇椭鷮W(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)臍w類，對學(xué)生提高識字效果有很大幫助。例如：學(xué)習(xí)“清、晴、睛、”三個字，基本字是“青”，加上三點(diǎn)水旁就是“清水”的“清”，加上“日”就是“晴天”的“晴”，加上“目”就是“眼睛”的“睛”?？梢哉f，教師按漢字規(guī)律教，并將構(gòu)字的規(guī)律教給學(xué)生，學(xué)生一旦掌握了漢字規(guī)律，就可以通過一個基本字和幾個偏旁部首，學(xué)習(xí)一串字，觸類旁通，提高了識字效率。當(dāng)學(xué)生識字量達(dá)到一定程度時，還可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)一些識字規(guī)律。“三點(diǎn)水的字大多與水有關(guān)”，如“海、沙、浪、汗、河、洋”；“木字旁的字大多與樹木有關(guān)”，如“樹、根、楊、柳、桃、梅”；“提手旁的字大多與手有關(guān)”，如“抱、挑、擁、打、推”。學(xué)生有了一定的偏旁知識后就可以利用形聲字的構(gòu)字特點(diǎn)成串識字，如“丁”字做聲旁可以組成“頂、訂、叮、釘、盯、廳、亭、寧”等字?！盎咀謳ё帧?，把基本字（聲符）作為歸類依據(jù)，作為記憶支柱，通過歸類強(qiáng)化得到深刻印象，合體字就可以記住、記準(zhǔn)，錯別字率也就會比較低。二、利用游戲識字興趣是激發(fā)兒童從事學(xué)習(xí)的動力。低年級的學(xué)生，注意力不太集中。如果只是一味的識字，是無法很好地吸引學(xué)生的注意力的，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果。因此，在識字過程中使用學(xué)生最喜歡的游戲，可以吸引學(xué)生的注意力，活躍課堂氣氛。三、創(chuàng)設(shè)情境識字在識字教學(xué)中，單純的識字會讓學(xué)生感到枯燥乏味，這時候創(chuàng)設(shè)一個教學(xué)情境就顯得十分重要。例如：在人教版《荷葉圓圓》一文中，結(jié)合課文內(nèi)容，我制作了生動的課件：一只可愛的青蛙，正要過河，河中有一片片碧綠的荷葉，荷葉上是這一課正要認(rèn)識的生字。在學(xué)生被吸引時，我說：“這只小青蛙想過河，可是遇到了困難，同學(xué)們愿意幫幫它嗎？”“愿意！”學(xué)生的回答十分響亮，“好，讓我們一起行動吧！只要你用最好的方法記住荷葉上的字，青蛙就能跳過河了?！痹诮酉聛淼臅r間里，學(xué)生的積極性很高，識記的方法很多，看著因?yàn)樽约旱膸椭嗤芤徊揭徊降靥^河，學(xué)生們臉上露出喜悅的神情。四、激勵學(xué)生自主識字在識字教學(xué)中，如果讓學(xué)生被動的記，機(jī)械的抄寫，學(xué)生會感到厭倦，只有調(diào)動學(xué)生的識字愿望，讓學(xué)生逐步掌握識字的方法，學(xué)會獨(dú)立識字的本領(lǐng)，主動識字，體會成功的快樂，才能讓學(xué)生的興趣持之以恒，讓單獨(dú)的興趣變成一種心理滿足。自主識字就是讓學(xué)生自由選擇愿意識記的字，自由選擇不同的方法來記住字形。老師的引導(dǎo)只是體現(xiàn)在恰到好處的點(diǎn)撥上。例如，在識字教學(xué)中，我會讓學(xué)生說說，這些字中哪些是你認(rèn)識的。當(dāng)學(xué)生說出后，我會及時鼓勵他說：“你真行！”并問他是怎么認(rèn)識的。這時學(xué)生會說出各種答案。我就會及時鼓勵：“你真會識字，請繼續(xù)努力！”學(xué)生聽了，就會獲得成功的愉悅，從而增強(qiáng)自主識字的信心。五、生活中識字語言文字來源于生活。聯(lián)系生活實(shí)際進(jìn)行識字教學(xué)，不僅可以加深學(xué)生的識記效果，而且對于生字的實(shí)際應(yīng)用也有很大的幫助。例如：在人教版第二冊《春雨的顏色》一文中，有個要識記的生字“顏”，由于學(xué)生還不認(rèn)識“彥”和“頁”，我適時引導(dǎo)“在生活中你看見過它嗎？”學(xué)生們舉著一雙雙小手，這個說：“我知道，這個‘顏’是顏老師的‘顏’”，那個說：“這個‘顏’是水彩顏料的‘顏’……學(xué)生的回答都十分精彩。看來，生活的資源果然是無窮的?？傊⌒h字，奧妙無窮。教師要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，結(jié)合學(xué)生的思維特點(diǎn)，調(diào)動學(xué)生的多種感官，使學(xué)生積極地參與識字教學(xué)，處處從學(xué)生主體的實(shí)際出發(fā)，鼓勵學(xué)生想象、實(shí)踐，學(xué)生就能獲得成功的喜悅，為孩子的未來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥理查房查房種類:疑難病例護(hù)理查房查房內(nèi)容:甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理查房查房目的:學(xué)習(xí)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理甲亢概念有多種病因引起的甲狀腺激素(TH)分泌過多,引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征臨床表現(xiàn):1、甲狀腺激素分泌過多癥群(1)高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗(2)神經(jīng)、精神系統(tǒng):失眠不安、多言好動、(3)心血管系統(tǒng):心率>100次/分(4)運(yùn)動系統(tǒng):周期性癱瘓(5)消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn)、多食消瘦、排便次數(shù)增多(6)造血系統(tǒng)(7)生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕,男性陽痿,偶有乳腺增生2、甲狀腺腫大:彌漫性、對稱性腫大,質(zhì)地不等,無壓痛?？捎|及震顫,聞及血管雜音臨床表現(xiàn):·3、眼癥:(1)非浸潤性突眼(2)浸潤性突眼4、甲亢特殊類型(1)甲狀腺危象:高熱,體溫>39℃C以上;心動過數(shù),140~200次/分,伴房顫、心房撲動;煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐、腹瀉。(2)甲亢性心臟病3、淡漠性甲亢(4)三碘甲狀腺原氨酸型甲亢(5)妊娠型甲亢(6)脛前粘液性水腫(7)亞臨床型甲亢(8)Graves眼癥甲亢的輔助檢查5、促甲狀腺激素測定:反應(yīng)甲狀腺功能最敏感指標(biāo)·6、甲狀腺碘131攝取率:7、基礎(chǔ)代謝率:BMR%=脈率+脈壓-111,正常范圍是-10%~+15%,輕度增高為+15~+30%,中度增高為+30%~+60%,重度為+60%以上·8、影像學(xué)檢查B超、CT、MR等有助于眼部、甲狀腺、異位甲狀腺腫大的診斷甲亢的治療·1、抗甲狀腺激素藥物(ATD):ATD的主要作用后抑制甲狀腺激素的合成,臨床上主要應(yīng)用的是丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑。2、碘131的治療:利用甲狀腺高度攝碘能力和碘131對甲狀腺組織的破壞作用已達(dá)到減少甲狀腺組織的目的,從而使甲狀腺激素減少達(dá)到治療的目的。3、手術(shù)治療:甲狀腺次全切除術(shù)4、其他治療:β受體阻滯劑(普萘洛爾)、復(fù)方碘口服液、甲亢危象的治療、妊娠甲亢的治療護(hù)理診斷·1、營養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量)與T3、T4分泌過多導(dǎo)致代謝加速有關(guān)·2、活動無耐力:與基礎(chǔ)代謝增加、肌肉萎縮有關(guān)3、焦慮:與T3、T4過多導(dǎo)致過度興奮、激動有關(guān)4、自我形象紊亂:與浸潤性突眼和形體改變有關(guān)5、有受傷的危險:與浸潤性突眼有關(guān)6、潛在并發(fā)癥:甲狀腺危象基本資料患者一般情況:龍冬芽,女,53歲主訴:甲亢19年,咳嗽、咳痰、心悸、氣促10余天。既往史:體質(zhì)一般,否認(rèn)“高血壓、冠心病”病史。無肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史,否認(rèn)外傷,輸血史,否認(rèn)食物、藥物過敏史,預(yù)防接種史不詳體格檢查T378°CP114次分R23次分,立位BP11075mmHg臥位BP113/73mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,甲亢面容,神志清楚,精神欠佳問答切題,全身皮膚粘膜未見黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形、雙眼瞼無浮腫,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反應(yīng)靈敏。腹部平軟,未見腹壁靜脈曲張,無胃腸型及蠕動波,全腹無壓痛及腹肌緊張,未觸及腹部包塊,肝、脾肋緣下未觸及,莫菲氏征陰性,腹部移動性濁音陰性,雙腎區(qū)無叩擊痛,腸