醒腦開竅針刺法在中風(fēng)并發(fā)癥中的應(yīng)用課件

醒腦開竅針刺法在中風(fēng)并發(fā)癥中的應(yīng)用中風(fēng)病多發(fā)生于中老年患者，是并發(fā)癥最多的疾病之一。諸多的并發(fā)癥嚴(yán)重地影響該病的康復(fù)和生活質(zhì)量，甚至于其并發(fā)癥是中風(fēng)病致死的重要原因之一。因此，中風(fēng)并發(fā)癥的治療也是非常重要的。中醫(yī)、針灸在此方面又有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。40多年來，臨床總結(jié)了以醒腦開竅針刺法為主的諸多并發(fā)癥的針刺治療?，F(xiàn)介紹如下以3寸毫針或圓利針于咽后壁點(diǎn)刺這部分患者均可以撤消鼻飼，正常飲食。尤其是語言謇澀或舌強(qiáng)不語，以下的腧穴可收奏效。對(duì)人體多系統(tǒng)均有良性導(dǎo)向作用。右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。5~2寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。（1）吞咽障礙

吞咽障礙是腦卒中最多見的并發(fā)癥之一，吞咽障礙即包括雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷后，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的假性延髓麻痹；處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）位于任脈走行線上，舌骨上緣至下頜之間1/2處，向舌根部斜刺2寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度。對(duì)人體多系統(tǒng)均有良性導(dǎo)向作用。也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。祖國(guó)醫(yī)學(xué)也認(rèn)為在急性病證之時(shí)，通腹氣是治療的關(guān)鍵。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針20~30分鐘。醒腦開竅針刺法配穴

配穴是根據(jù)腦卒中的不同臨床表現(xiàn)或合并癥、并發(fā)癥針對(duì)性的選穴，醒腦開竅針刺法的配穴體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證施治的傳統(tǒng)原則，是個(gè)性化治療的具體應(yīng)用。（1）吞咽障礙

吞咽障礙是腦卒中最多見的并發(fā)癥之一，吞咽障礙即包括雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷后，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的假性延髓麻痹；也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。

吞咽障礙至今為止仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法積極治療的疑難病癥，消極的支持療法，不能保證患者的生活質(zhì)量。往往因?yàn)楦腥?、營(yíng)養(yǎng)不良等多種原因，導(dǎo)致患者死亡。醒腦開竅針刺法及其配穴的應(yīng)用有非常理想的治療效果。臨床觀察住院病歷521例，臨床治愈率達(dá)64.68%；顯效率達(dá)19.39%。這部分患者均可以撤消鼻飼，正常飲食。處方雙側(cè)風(fēng)池（GB20，足少陽膽經(jīng)）

雙側(cè)完骨（GBl2，足少陽膽經(jīng)）

雙側(cè)翳風(fēng)（TEl7，手少陽三焦經(jīng)）

咽后壁點(diǎn)刺

三穴均向喉結(jié)方向斜刺，進(jìn)針2~2.5寸。施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90°；捻轉(zhuǎn)頻率為120~160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針20~30分鐘。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)

以3寸毫針或圓利針于咽后壁點(diǎn)刺咽后壁點(diǎn)刺（2）語言謇澀或舌強(qiáng)不語

語言是人類生命活動(dòng)中的重要交流工具，腦卒中病人的語言恢復(fù)亦是康復(fù)治療中的重要環(huán)節(jié)之一。語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。尤其是語言謇澀或舌強(qiáng)不語，以下的腧穴可收奏效。處方上廉泉(RN23，任脈)

金津、玉液點(diǎn)刺放血（EXHN12、XHN13，經(jīng)外奇穴）

位于任脈走行線上，舌骨上緣至下頜之間1/2處，向舌根部斜刺2寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度。上廉泉（3）便秘

由于腦卒中后排便體位改變和飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能的紊亂，便秘也是腦卒中后的多見的并發(fā)癥。中醫(yī)、針灸在此方面又有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用?！靶涯X開竅”針刺法治療中風(fēng)病臨床療效顯著；捻轉(zhuǎn)頻率為120~160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。捻轉(zhuǎn)頻率為120~160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。5~2寸，施用呼吸補(bǔ)法，行手法1分鐘，針后加溫針灸。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留兩類，也是腦卒中治療中比較難以解決問題。低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法，即捻轉(zhuǎn)幅度大于180°；5~2寸，施用呼吸補(bǔ)法，行手法1分鐘，針后加溫針灸。

用舌鉗或無菌巾將患者舌體拉起，在舌下可見兩支靜脈，用三棱針點(diǎn)刺舌下靜脈，以出血1~3毫升為度。金津玉液（3）便秘

由于腦卒中后排便體位改變和飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能的紊亂，便秘也是腦卒中后的多見的并發(fā)癥。尤其在腦卒中急性期內(nèi)，由于便秘引起腹壓的增高，進(jìn)而影響血壓及腦壓的調(diào)整。祖國(guó)醫(yī)學(xué)也認(rèn)為在急性病證之時(shí)，通腹氣是治療的關(guān)鍵。處方雙側(cè)豐?。⊿T40，足陽明胃經(jīng)）

左側(cè)水道、歸來（ST28、ST29，足陽明胃經(jīng)）

左外水道、外歸來（自定腧穴）語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。尤其在腦卒中急性期內(nèi)，由于便秘引起腹壓的增高，進(jìn)而影響血壓及腦壓的調(diào)整。處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）捻轉(zhuǎn)頻率為120~160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。醒腦開竅針刺法及其配穴的應(yīng)用有非常理想的治療效果。處方雙側(cè)豐隆（ST40，足陽明胃經(jīng)）

左側(cè)水道、歸來（ST28、ST29，足陽明胃經(jīng)）

左外水道、外歸來（自定腧穴）醒腦開竅針刺法及其配穴的應(yīng)用有非常理想的治療效果。5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘。左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針20~30分鐘。尤其是語言謇澀或舌強(qiáng)不語，以下的腧穴可收奏效。醒腦開竅針刺法在中風(fēng)并發(fā)癥中的應(yīng)用尤其在腦卒中急性期內(nèi)，由于便秘引起腹壓的增高，進(jìn)而影響血壓及腦壓的調(diào)整。處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。

直刺1.5~2寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。豐隆

左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。4穴均直刺，進(jìn)針2.5~3寸，施用大幅度；低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法，即捻轉(zhuǎn)幅度大于180°；捻轉(zhuǎn)頻率為40~60轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘，留針30分鐘。水道、歸來外水道、外歸來（3）便秘

由于腦卒中后排便體位改變和飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能的紊亂，便秘也是腦卒中后的多見的并發(fā)癥。高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90°；也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。對(duì)人體多系統(tǒng)均有良性導(dǎo)向作用。低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法，即捻轉(zhuǎn)幅度大于180°；尤其在腦卒中急性期內(nèi)，由于便秘引起腹壓的增高，進(jìn)而影響血壓及腦壓的調(diào)整。對(duì)人體多系統(tǒng)均有良性導(dǎo)向作用。尤其是語言謇澀或舌強(qiáng)不語，以下的腧穴可收奏效。因此，中風(fēng)并發(fā)癥的治療也是非常重要的。處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）以3寸毫針或圓利針于咽后壁點(diǎn)刺（4）小便失控

腦卒中患者隨著腦功能的蛻變，或部分小便控制中樞（旁中央小葉）的損害，常出現(xiàn)小便失控，老年患者更為多見。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留兩類，也是腦卒中治療中比較難以解決問題。5~2寸，施用呼吸補(bǔ)法，行手法1分鐘，針后加溫針灸。5~2寸，施用呼吸補(bǔ)法，行手法1分鐘，針后加溫針灸。也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘。語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）（3）便秘

由于腦卒中后排便體位改變和飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能的紊亂，便秘也是腦卒中后的多見的并發(fā)癥。尤其在腦卒中急性期內(nèi)，由于便秘引起腹壓的增高，進(jìn)而影響血壓及腦壓的調(diào)整。語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）

關(guān)元、中極直刺1.5~2寸，施用呼吸補(bǔ)法，行手法1

分鐘，針后加溫針灸。以1.5cm長(zhǎng)度艾條插入針柄，點(diǎn)燃至燃盡。曲骨，直刺1~1.5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1

分鐘。留針20~30分鐘。關(guān)元、中極、曲骨5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘。左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。中醫(yī)、針灸在此方面又有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘。右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。處方雙側(cè)豐?。⊿T40，足陽明胃經(jīng)）

左側(cè)水道、歸來（ST28、ST29，足陽明胃經(jīng)）

左外水道、外歸來（自定腧穴）語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。臨床觀察住院病歷521例，臨床治愈率達(dá)64.“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng)病臨床療效顯著；語言恢復(fù)除了語言矯正和訓(xùn)練之外，針刺治療也起到重要作用。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針20~30分鐘?！靶涯X開竅”針刺法治療中風(fēng)病臨床療效顯著；對(duì)人體多系統(tǒng)均有良性導(dǎo)向作用。石學(xué)敏院士經(jīng)過多年的臨床歸納，將多系統(tǒng)、多學(xué)科診療、預(yù)防、康復(fù)等方法有機(jī)的結(jié)合管理，綜合、程序化用于中風(fēng)病的診療中，形成了“石氏中風(fēng)單元療法”，進(jìn)一步降低了中風(fēng)病死亡率，提高中風(fēng)病康復(fù)率，為中風(fēng)病的治療開辟了更好的治療途徑。低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法，即捻轉(zhuǎn)幅度大于180°；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。（3）便秘

由于腦卒中后排便體位改變和飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能的紊亂，便秘也是腦卒中后的多見的并發(fā)癥。5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘。位于任脈走行線上，舌骨上緣至下頜之間1/2處，向舌根部斜刺2寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度。也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。捻轉(zhuǎn)頻率為120~160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。處方雙側(cè)豐?。⊿T40，足陽明胃經(jīng)）

左側(cè)水道、歸來（ST28、ST29，足陽明胃經(jīng)）

左外水道、外歸來（自定腧穴）5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘。醒腦開竅針刺法及其配穴的應(yīng)用有非常理想的治療效果。處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）處方雙側(cè)豐?。⊿T40，足陽明胃經(jīng)）

左側(cè)水道、歸來（ST28、ST29，足陽明胃經(jīng)）

左外水道、外歸來（自定腧穴）處方關(guān)元（RN4，任脈）

中極（RN3，任脈）

曲骨（RN2，任脈）也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓麻痹，現(xiàn)在統(tǒng)稱為吞咽障礙。關(guān)元、中極直刺1.這部分患者均可以撤消鼻飼，正常飲食。也包含腦干延髓梗塞，疑核本身功能減退后，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性的缺血性延髓