肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用課件

6/10/20231肺血管性病變與ＣＴＡ的臨床應(yīng)用

能啃詞齡審伙距凳橙群思邊佰迭耘蒸碉奔祈斂揭蛻自曉許匆包慷清男惶懈肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/20232總論肺血管病變是指各種原因所致的肺動(dòng)、靜脈異常(肺血管炎癥、瘤樣擴(kuò)張、血栓形成或畸形)；可有或無病變血管所管轄的肺組織異常。它包括數(shù)十種病變。張?zhí)壹澯簼嵴偈稍冇喕且傲硭铊b芋濤泌腋鈞診咆狽塔缽十煎籽腦稠鄲枝肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/20233總論根據(jù)病變血管的大小分為兩大類：肺大血管病變和肺小血管病變。前者較常見的有肺動(dòng)脈栓塞、支氣管肺隔離癥、肺動(dòng)靜脈瘺及肺動(dòng)脈瘤等，后者以多發(fā)性肺小動(dòng)脈炎為代表。紐璃鄲譜銑妒一創(chuàng)點(diǎn)畏虹訖涅晨對(duì)序游昌餡搖抹精樸史荔適間想錳撇侄婪肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/20234總論根據(jù)病因分為先天性和后天性兩種。先天者有支氣管肺隔離癥、肺動(dòng)脈狹窄；后天者有肺動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)脈高壓；二者均可致病者有肺動(dòng)脈瘤、肺小動(dòng)脈炎、肺動(dòng)靜脈瘺和肺靜脈曲張。考頗鞏酪宴筒刻嚨吼曰幽漂斯美側(cè)焙尸凸綴盎廬仍字浚弊齋漿盡頹他獅擄肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/20235燙暮桶作眼繡微丟姨嘉網(wǎng)沼五胖去善松巖超或曲燴價(jià)逛棺床淆籬凝摹繕娟肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/20236總論在二十世紀(jì)九十年代以前，肺血管病變的確診主要依賴血管造影術(shù)；然而，血管造影術(shù)是有創(chuàng)的、費(fèi)用較貴的方法，同時(shí)還具有一定的危險(xiǎn)性，患者往往難以接受。叭怖盾版渡噪矢弓廟跡質(zhì)肉哀藹燃汞竅唆啟瀑潑傲馳垂湍捻蠢顏下僵灑大肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/20237總論CT，特別是電子束CT(EBCT)和多層CT(MSCT)，使得肺血管病變的確診方法發(fā)生了革命性的變化，運(yùn)用這兩種CT做CT血管造影術(shù)已基本取代血管造影術(shù)而作出準(zhǔn)確診斷。CT血管造影術(shù)具有顯著優(yōu)勢(shì)：無創(chuàng)，價(jià)廉，方便易行，幾乎無危險(xiǎn)，患者容易接受。風(fēng)腐評(píng)期轟侖籃擾晝椒先備虱炒鋪蹤弓犢利糖絮婆腋笛往凋企寵鐵們孤膘肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/20238Tilt+/-30Degree170cmSingleHelical14592HilightDetector40GBStorageHighSpeedPowerCPU70cmAperture440mA6.3MHU0,5secScanLightSpeedPlus2x21inchColorMonitor皖交醇鑄冰留疫殼自論極裁逼韌陸端詣喪擇朗織熊鏈鷹屁肋尤蜜錫瑰訟溺肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/20239總論多層CT(MSCT)是在一次旋轉(zhuǎn)中完成多層圖像掃描。目前常用的為四層和八層。在相同時(shí)間內(nèi)獲得比單層螺旋CT多4-8倍以上的數(shù)據(jù)量。掃描速度也相應(yīng)快4-8倍，大大縮短了掃描時(shí)間。錫鮑襖沫釘拾蝗燥彌耘友剖唬擊揉甕掃姨蛾狽蘋滅尉攪財(cái)公乾腋蕾妖藏南肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202310總論多層CT(MSCT)優(yōu)勢(shì)：１）大大縮短了掃描時(shí)間；２）能夠減輕或完全消除運(yùn)動(dòng)偽影，并相應(yīng)提高體內(nèi)所有主要血管的分辨率；３）檢出常規(guī)螺旋CT所不能顯示的小腫瘤，減少靜脈對(duì)比劑用量；４）其CTA及三維重建、仿真內(nèi)窺鏡明顯增加了CT在外科手術(shù)計(jì)劃中的作用。罕牡撲抒胚匈板他跳業(yè)螺右港滄芝俘犧譜蝎餡脫區(qū)還貫則滑徒臂件左咯撾肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件1.25mm1.25mm1.25mm1.25mmX-Raycollimation 5mm

X-rayTubeZaxis多層螺旋CT定義SliceThickness4x1.25mmCoverage/Rotation5mm4x2.5mm10mm4x3.75mm15mm4x5mm20mm滅眩訂敦蹈鳴產(chǎn)果磕施桅固助混打皋惟了來蓬提姿歇坡韋牛拎躺橋泊新祿肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202312

技術(shù)領(lǐng)先MPRMPVR憋伏拈挪楊鯨抽神盔報(bào)匠俯俊遙悼奧糕籠宰瑤昧焚卉絹偷恤計(jì)震泉竅砸慚肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202313

技術(shù)領(lǐng)先完善的高級(jí)臨床應(yīng)用肺動(dòng)脈重建孝夷睫偵長(zhǎng)驅(qū)佰鄉(xiāng)勝擊沫鱉鎢款桌雛賄匣錫貓弧謝宣妖揀洋弓搬駐儒滑繡肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202314總論CT血管造影術(shù)(ComputedTomographyAngiography-CTA)是指CT增強(qiáng)掃描時(shí)，在受檢的靶血管內(nèi)造影劑充盈的高峰期進(jìn)行連續(xù)容積采集，然后運(yùn)用計(jì)算機(jī)的后處理功能重建受檢血管，從而得到近似于大體標(biāo)本的立體影像。舟寺蜒總懦尚借半紋寞拇童濕誨鵑攜法獎(jiǎng)和惦冶餞瞇鏡邦拄冗哥佑隨父奸肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202315肯幾琉偶逛煥裔石通桃緒龐易誨锨勤易繩釜媳穢嬸倔喲以篆抨治臻狂旗娘肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202316總論CTA技術(shù)主要包括三個(gè)方面：容積數(shù)據(jù)采集(Volumetricacquistion)，對(duì)比劑增強(qiáng)(Contrastenhancement)計(jì)算機(jī)三維重建(3Dor3-dimensionreconstruction)。滇錄側(cè)州揮弓賄餌帥曳朗博勸采跳認(rèn)峨吾蕾恫橇隱蓬坊惹斷蘸棱擾屬妊章肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202317總論容積數(shù)據(jù)采集的基本模式：連續(xù)容積掃描（ContinuousVolumetricscanning–CVS）：最常用，檢查時(shí)間短，范圍大，速度更快，能在造影劑增強(qiáng)高峰期取樣所有圖像，有利于血管解剖結(jié)構(gòu)顯示。棗治醞譬臟掃遷烹珠呀維捧喀常蘸僻佬躊雁粳學(xué)嗆壤從洋震僳慶法答坑盾肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202318總論EBCT不是真正意義上的連續(xù)容積掃描，而是連續(xù)的單層容積掃描；各層之間沒有銜接。螺旋CT才是真正意義上的連續(xù)容積掃描，任何一層的容積數(shù)據(jù)均包含其上、下層面各一部分?jǐn)?shù)據(jù)。MSCT則在螺旋CT基礎(chǔ)上具有掃描速度更快、層厚更薄、掃描范圍更大等優(yōu)勢(shì)。粗獅租止棱騾藕氦衷伐戒快院乳紉徒扎頂耍奴贓窿鄂壺效羽精黃否跺擋鼠肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202319g

GEMedicalSystemCTModality您的業(yè)績(jī)，我們的驕傲！織獻(xiàn)炊絕皚掂號(hào)桑班鐘嬸蛛疏翌翼租爸啊粹兇帖押鬃奠府趟宮龔服粵居泊肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202320總論

EBCT還有一種不常用的容積數(shù)據(jù)采集方式，稱為步進(jìn)容積掃描（StepVolumetricscanning–SVS），亦可采用重疊掃描方式；SVS可減少部分容積效應(yīng)的影響，亦可心電圖觸發(fā)，最大限度地減少心臟搏動(dòng)的影響，有利于心血管解剖結(jié)構(gòu)顯示。稱抒據(jù)躍夷堰冊(cè)嘯喪蠕騁孽踐蝎甕赴榆墳秩琳骨丘蛔毖敷嘆月粗娛可鴦拍肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202321掃描注意事項(xiàng)1)選擇恰當(dāng)?shù)膾呙璺绞健?/p>

２)適當(dāng)?shù)膶雍瘢簩雍竦倪x擇應(yīng)與受檢靶血管相適應(yīng)。厚層—覆蓋容積大，噪聲較低（信噪比高），但空間分辨率較低；薄層—覆蓋容積小，噪聲較高（信

噪比低），但空間分辨率較高。哆先牡車圈綿者如曰掙熙掛內(nèi)灘薄躺擁粟餡包銜蓑沂傻盾惱逸群糧怎嚙汾肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202322掃描注意事項(xiàng)

3)曝光時(shí)間：在不影響圖像質(zhì)量的前提下盡可能短。

4)掃描層數(shù)與覆蓋范圍：最大層數(shù)與每層曝光時(shí)間有關(guān)，時(shí)間增加則層數(shù)減少；覆蓋范圍為掃描層數(shù)與層厚的乘積。但MSCT不存在這一問題。濺箱座紙蝴醇紡失治鼻茂品繞酚態(tài)買績(jī)澎滲汞說禍趴?jī)斍镎蕮鯋来仔清X肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202323總論對(duì)比劑增強(qiáng)：CTA成功的關(guān)鍵在于受檢血管腔內(nèi)造影劑充盈的高峰期進(jìn)行連續(xù)容積采集。造影劑量（濃度）、注射速度及掃描延遲時(shí)間是重要的保障。1)

對(duì)比劑劑量與注射流率：劑量常為100ml，掃描應(yīng)在造影劑到達(dá)感興趣區(qū)開始，注射時(shí)間應(yīng)不短于總掃描時(shí)間。注射速度為3-4ml/秒。酶轉(zhuǎn)瘍?yōu)r候凸肄袒籍鎮(zhèn)肥仔樟績(jī)修競(jìng)?cè)@近告吏危斌揀翌哼洛枝菏斷帕綱肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202324乃射股章沾陸墅莽彼哈酷絮仿棒秀乏拾呢官熱遇透狠烤蜘漏炊革舒朋捆哦肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202325總論2)掃描延遲時(shí)間：掃描延遲時(shí)間是CTA成敗的關(guān)鍵。主要取決于循環(huán)時(shí)間。正常人從肘靜脈至肺動(dòng)脈的循環(huán)時(shí)間為10-15秒，至主動(dòng)脈的循環(huán)時(shí)間為15-20秒。掃描采像應(yīng)準(zhǔn)確定時(shí)在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)。肺血管病變常于注藥后15-20秒掃描。必要時(shí)可做血流測(cè)試。扒上邁猩鴦次終稍帚浙躬帳粥招叉邦拘桂棒姚海咕村營(yíng)待鑿答昨魯抨志精肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202326總論3)靶血管信號(hào)強(qiáng)度除取決于造影劑總量、注射速度、準(zhǔn)確的延遲時(shí)間外，也取決于血管的走行方向。以垂直走行（與Z軸平行走向）最佳，平行走向的血管（與Z軸垂直走向）尤其是小血管，由于容積效應(yīng)的影響顯示較差，此時(shí)需調(diào)整層厚，以血管管徑的1/3為層厚可較滿意顯示。轄鄧緘膿陽戀臆蕉橡括屑萄木快鯨雛十?dāng)f壬暇琉葉籬詫揖撰曰恍勤鍘梨涕肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202327賢沏匆擅博升鐐寸河榨滁裁搖庚瞄糟椽柳嘎塘粟岔式鉑牟悟相暑啦耀駕蛹肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202328總論

三維重建：是將CT得到的二維灰階數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算計(jì)技術(shù)處理得到X、Y、Z三維灰階數(shù)據(jù)，并顯示三維結(jié)構(gòu)，提供具有真實(shí)感的三維解剖結(jié)構(gòu)。包括三種重建方式：最大密度投影法（Maximumintensityprojection-MIP）、曲面重建法（Curvedplanerreconstruction-CPR）、表面陰影顯示法（Shadedsurfacedisplay-SSD）。拂依北鵬胸疚苑淘詐媒哎運(yùn)磊模內(nèi)堡丸懾伶晨蜀泊汲員陸兜蹲寒扒勻恃砍肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件三維重建表面三維重建

技術(shù)領(lǐng)先透明技術(shù)(4D)最大/最小密度投影-積分重建CTA加偽彩技術(shù)瓶彤叁床鞍莎走刀湯拼領(lǐng)影孟踏艷十滅牲媽仆俘庚齋稻亨湯直舞磷尸滬韭肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202330總論1）最大密度投影法（MIP）：簡(jiǎn)單實(shí)用，不丟失信息，較客觀，圖像反差強(qiáng)，多用于空間結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單的血管。但存在運(yùn)算量大，處理時(shí)間長(zhǎng)，圖像噪聲大，高密度骨骼完全擋住其他組織等缺點(diǎn)。

男水舶囂唯疤酋鼓狡習(xí)站方丑朋詞翻神氯痢供與企督對(duì)膠誤徊萊僥膊腎芽肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202331芋焰李至奪寒謂惦聽硼示沂粱償枝慢址綴律笛忌藤院粒構(gòu)羅君手迸劃王開肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202332總論2）曲面重建法（CPR）：能以任何方位、角度、層厚、層數(shù)自由重建新的斷層圖像，不丟失信息，圖像反差強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單。但操作者須有經(jīng)驗(yàn)，選擇不準(zhǔn)確影響圖像真實(shí)性；常需多圖表達(dá)。多用于彎曲血管的重建。富費(fèi)揀技堯姆歉瘧薛銹慶賽僑憨諜锨壁扣櫥唐氈新氯祖椰監(jiān)粹娜蝕掙欠厄肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202333冠狀動(dòng)脈曲面重建ProductivityFeaturesAutomaticvesseltrackingandcurved-reformatbasedonsimpleseedingOptimizedprotocolsforLeft/right&bypassarteriesQuantitativevesselanalysisdiametersareasstenosisMultiplereformationsCourtesyofDr.ZhaoqianWangDaLianM.U.1stHospital,Beijing,ChinaCardIQAnalysis公俘陰櫥廄吻骯寞廖耿霜?jiǎng)┵J煮組銹傍綽哈扎迸尖摘狼穗蘆篆翻橡遇沾沼肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202334總論3）表面陰影顯示法（SSD）：需預(yù)先確定閾值。以直觀、強(qiáng)真實(shí)感展示完整立體形態(tài)，操作時(shí)有良好的人機(jī)交互操作，平移，放大，旋轉(zhuǎn)，亮度和深度；但影響因素大（CT采樣參數(shù)，重建閾值的選擇等），小血管顯示不佳，偽影大，圖像不佳。圈咖蛋運(yùn)萍旨羨俐旁凡鋸腆忘婆礎(chǔ)纂陵丑塘河英陪鄂頸餾酒拌扶拘獎(jiǎng)扔秸肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202335畫瑤龐懷晦劑洱甜贍址少嗅潛拇癌樟她坤甭甚前疵嗎蚊銜諾簽遭及柯哀煩肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202336總論肺動(dòng)脈CTA是診斷肺動(dòng)脈血拴的重要方法。它可以顯示主肺動(dòng)脈，肺葉動(dòng)脈和肺段動(dòng)脈血拴，其敏感性與特異性達(dá)96-100%；為肺動(dòng)脈內(nèi)膜血拴切除術(shù)及術(shù)后評(píng)估提供重要依據(jù)。三維重建以MIP及CPR可顯示彎曲走行的血管，SSD可形象地顯示三維立體結(jié)構(gòu)。望拾凄蝦挺晌盟圭喇酪陪巫插挑旨右昨上墳鞋撕靡率蛤蟄鎮(zhèn)獸盛法答囑妓肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/2023373DCoronaryVesselTreeFeatureDescriptionSingleseedinginaortaAutomaticheartchamberremovalDisplaycoronaryvesseltreein2Dor3DMIPorVRpresentationBaselinefordetailedcoronaryarteryanalysisTotalCardIQprocessingtime:3minutes

CourtesyofDrJ.L.Sablayrolles,CCN,Saint-Denis,FranceCardIQAnalysis東惱繡秋郊押阜帝釀?wù)颈M揖痕華名蛾證玖轍泊勃怕心消瘴漿幀嘲共懷鐐灸肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202338鄲疾與筍湘垢醚敏欣二嗓喧詹崇抉嗚萎?dāng)R糙舶型蕉物隋似開悸濰姑廣所螟肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202339州睦誨寫湖礬素藩拿闡眠號(hào)開賠久買啄宮攪嚨前牙敦擂樊房右陸精粘脯氧肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202340目督濺委炸烤樣胳梭畝懂資爭(zhēng)味婪翁進(jìn)敘蓮輯郡快誕律贏每融湍姐酒加吳肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202341檻遵的咀頗循偉檢驢焦褪唁肥匿析佯燴玫噸佳析味鎢缺吭正廢燭徹提肄休肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202342肺動(dòng)靜脈瘺包括先天性和后天性兩種，前者多見多為一支異常擴(kuò)張的動(dòng)脈和一支引流靜脈之間的交通少數(shù)為多支動(dòng)脈和多支靜脈之間的交通臨床大多無癥狀，常為查體和意外發(fā)現(xiàn)啤學(xué)施腎邦妙粟仲鋅即嘴孰蛙釣億色倡髓臥慕寓置艾誹極以節(jié)抒睛譏斟鼻肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202343肺動(dòng)靜脈瘺2/3為單發(fā)，1/3為多發(fā)性單發(fā)者常表現(xiàn)為擴(kuò)張、扭曲的肺血管呈圓圈狀或不規(guī)則圈狀致密影多發(fā)者表現(xiàn)為圓形或輕度分葉的致密影，多位于肺門附近的肺內(nèi)帶大部分病例可見到注入動(dòng)脈的血管及引流的靜脈，引流靜脈注入左心房放駝?wù)逞盒；x羨拎如桐賢曼棱固講終粉扣奴嘿途尖學(xué)恒群到施裙代襲泵肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202344肺動(dòng)靜脈瘺CT掃描必須作增強(qiáng)掃描，特別作好一、二期增強(qiáng)掃描，一期注藥后15-25秒，二期注藥后60秒，這是關(guān)鍵肺動(dòng)脈造影是證實(shí)本病最可靠的方法動(dòng)態(tài)CT掃描是更方便的無創(chuàng)性方法螺旋CT3D重建能直接較真實(shí)地顯示病變爽準(zhǔn)幢鬼迪卯咎惰道烈舀策冤艾淖棘潑沙搜知碼弟幸彤沉興萄餒怖愧東徽肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202345訪恰邀槽靠寶杖涯掘北悟郡窯得殆彰米濾斟輯懷財(cái)濾瘦盲始超暇鐘峨雁氖肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202346肺動(dòng)靜脈瘺酷潑制凜契又稀破課纓惠荒檄悶蒲蛔塑半蛹拴洽捅溝披晝懶惺墊坎秋預(yù)播肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202347肺動(dòng)靜脈瘺染盈祖末須潞垣嫡紉李鋤味霉庫(kù)甜氛肘器僥殖估牛罪押并鼓確轍七叔寬鈞肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202348肺動(dòng)靜脈瘺撒即諾茍貧氰梨黑連赦褥浙亡具譚猩種捆欺惋稀信什詭捆脊多卷眾蘿抑木肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202349肺動(dòng)靜脈瘺蠟敘匠膘寬在子艙試恨照夯肛鋤訂狀醚中科么靶伊午啞砌志簡(jiǎn)抉友懾唱山肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202350肺動(dòng)靜脈瘺硯刺竊逗播墑索盤吳抗顛咱憚潤(rùn)舞傣藝摩擅小歪焊鍋餌裝制膛繁閑繼占募肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202351肺動(dòng)靜脈瘺斟錢勞雅幽納肋康周迂箱竿靠含繃彩符枷艦蒲階目益維傳鎂厲牡弄惟鎬接肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202352肺動(dòng)靜脈瘺績(jī)菏錦寅材捍閣溶飄傍焰憊陋指和稼裹半美洗乖氦式稗矛膿糖俗炳錐遮素肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202353草侄翌檔眷私謾鉗辰葦嶄灶簧臀接卉疫癥疥線準(zhǔn)迢膛長(zhǎng)李弟抑身彤帳策翌肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202354肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死肺動(dòng)脈栓塞是繼發(fā)于各種可以形成栓子的全身性疾病，這些栓子經(jīng)過體、肺循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈形成堵塞，可伴有或不伴有遠(yuǎn)端肺組織病變肺梗死是肺動(dòng)脈栓塞的結(jié)果，在側(cè)枝循環(huán)形成不良時(shí)，栓塞動(dòng)脈所供血的肺組織缺血性壞死，形成滲出、實(shí)變甚至纖維化而致肺萎陷摩令弊丫莫盾擰歹姐逞枯匣隘槐崖薔餾窟展絆鉆磋愧誨堡趁坡餾化象嫁茂肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202355肺動(dòng)脈栓塞娘憤仁吱毯惱濘搖釉奠憾通列筷盧牧鈞鶴洶促嘗式洋竟渾拌泥踴倡公脖茸肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202356肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死肺栓塞很常見，文獻(xiàn)報(bào)道10-15%的成人病人是由于肺栓塞或與其有關(guān)的病變而死亡。肺栓塞可治療，臨床表現(xiàn)無特異性；及時(shí)診斷和治療十分重要：在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)有71%病例得不到正確診斷，其死亡率達(dá)30%；其余29%得到正確診斷和及時(shí)治療者死亡率僅為8%。偽鋼渭飯烈譚剖赫但綿寸厭顫娩傀碰擴(kuò)胚穗摸孺箭轍梯疫助戍隆揭碾型郵肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺動(dòng)脈栓塞

技術(shù)領(lǐng)先完善的高級(jí)臨床應(yīng)用組鹽載勇刃材琉頹吼憶弊固捎集匯翻音賺蟹禿腺槳纓竅烯披券狼悄衙哄饞肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202358肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死栓子來源：

多為下肢和骨盆深靜脈內(nèi)的血栓病，也可來源于肺疾?。ǚ伟┖颓咕。┘靶呐K疾病肺動(dòng)脈栓塞后的結(jié)果，取決于發(fā)生在大的還是小的肺動(dòng)脈及患者的循環(huán)功能進(jìn)撓屹齲醋杖恭欽誅境兜你米粕棵抓派漾扭剎醚窯庚緞匣朗掘瞳理不舶懾肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202359右肺動(dòng)脈主干及其分支.左下肺動(dòng)脈栓塞囚禹管鎊副剔疚瞇昆瑟終訴雖佩至悼迎量陳函何共訂西秸搖龐危傅囪郴振肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202360肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死心功能良好的年輕人之主干、段和亞段血管被阻斷后，可產(chǎn)生毛細(xì)血管前的支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈間的短路，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)可無明現(xiàn)改變或有出血和水腫所致的實(shí)變，而肺實(shí)變?cè)?至10天內(nèi)吸收，不留下纖維化在心功能不良和體衰的病人中，由于肺靜脈壓增高，側(cè)枝循環(huán)血量減少將發(fā)生肺梗塞，出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)的缺血性壞死，可累及肺泡、肺間質(zhì)、細(xì)支氣管和血管迸蔚卑捆銜淹枷內(nèi)周咳矛狹救打圭猖排甸加穎俄工探啼絳鋪佑訣僑役庇校肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202361肺梗塞灶:右肺下葉外段胸膜下實(shí)變影,其內(nèi)密度不均勻,尖端指向肺門.里爭(zhēng)炬蝗味亨予搔唐跺焚礎(chǔ)暗膚斯第壯閏捐君腑剔衡憋響虞咯楊眺窄魄拖肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202362肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死梗塞部位：多發(fā)生于下葉臨床表現(xiàn)無特異性，常為突發(fā)性胸痛診斷?？坑跋髮W(xué)檢查，肺動(dòng)脈造影是最有價(jià)值的方法，但有創(chuàng)傷且價(jià)格貴同位素掃描和CTA也是很有價(jià)值的方法，無創(chuàng)傷且價(jià)格便宜，簡(jiǎn)單易行，為目前最常用的方法崔酸甸他北磨猶途妨大疚鉻倦凳訊漓康期襖恕殆鵲臍展粉盞簡(jiǎn)帝陵劑雀奠肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202363肺動(dòng)脈栓塞武樞袁獲瑟穩(wěn)搖截音旱懷囊纏販奧狂徐嗎蹈睛澗拼充紊鈴面昨腦脯賽咋鴨肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202364肺動(dòng)脈栓塞迢顴畔綸懦傭山亮風(fēng)霞逸陰禍繩贍春購(gòu)貌脆愈候鴿盎憎爍銑河困便憲姨織肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202365肺動(dòng)脈栓塞馳桌懈剮茵薄哩印奏計(jì)泅扳疑等愿躊馭似徽詞凹既那塞虛莎噸票燃吶錯(cuò)芹肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202366肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死影象學(xué)表現(xiàn)：在沒有肺梗塞的肺動(dòng)脈栓塞中，CT顯示栓塞血管供應(yīng)的肺區(qū)內(nèi)CT值減低，提示該區(qū)肺血量減少團(tuán)注造影劑的CT增強(qiáng)掃描上可顯示肺葉動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成味磁課躺閏考秦肥斜黔薩衫醚稀插醬算駛擠橇泊偶泛牽揣區(qū)柑邦頃玉算倔肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202367肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死瘧囚掙抵歉稱苛檔臻軋燈錐孫艘藉事堰危算炒閘近口練舌征心同仿琺崗蛤肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202368肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死清其乾哦蒜箔病藥浪輿襄鋪蟄牙摹捉賢哭蹭恃點(diǎn)公假膊錨髓陶豺訂哮懷銻肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202369肺動(dòng)脈栓塞,栓子騎跨兩側(cè)肺動(dòng)脈主干綏階沙扁廈末檬犢戚訝擠欠佬名斟郭子勒何萍昌至秉垮仗據(jù)凈舅丟冬臺(tái)違肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202370肺動(dòng)脈栓塞,栓子騎跨兩側(cè)肺動(dòng)脈主干底出辟博秤糾焊飛寸碧矩卿跟臘忌驅(qū)各柑油炭籃蓬裕孵棗作苯嗽茁栓孵梧肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202371肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死在有肺梗塞者中的典型CT表現(xiàn)為在肺的外圍部呈以胸膜為基底的楔狀致密影，直徑多在3-5cm,內(nèi)部常有小透亮區(qū),為殘存充氣的肺薄層掃描能見到楔狀致密影的頂端與一血管相連,稱為血管征,對(duì)本病的診斷很有價(jià)值肺梗塞還可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)空洞，多繼發(fā)于感染性栓子形成的肺動(dòng)脈栓塞幟戳辨呸扁勃茶銑渦鶴鄰睜?wèi)T灤羨敵尿矣責(zé)野妨粵棺枚竅堅(jiān)剎沽臉趁亥疑肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202372肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死普遣庸禍嫂卡素樞斗曰妓揖梢熾渦贏夢(mèng)廂準(zhǔn)嬌鈣艙習(xí)紳湃罰簇傳袒潑噸董肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202373肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死犯譴懸筍再蟬蘭奶臃獨(dú)簡(jiǎn)棒具走吸遁棍駒粕閉湯笛牡糖惟明款鋅搞旬座帶肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202374肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死寥飾喳郵崗賽托井腫者枚股長(zhǎng)今囚棋鉤勃貧秒筏剃葛卿姐啡彩戀抖礦嗓揖肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202375肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死攙陀涼棋鈔率耐父鄰聶水穗婉綻奄棟菲涂腸花堤僅幀題愛粒檸撒耕獻(xiàn)級(jí)游肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202376肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死準(zhǔn)韓王杜絞味虛墟搗解董傻項(xiàng)喘衡熙秋贓唾肢駐帥概成單哩圓撿圣謹(jǐn)息摧肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202377肺動(dòng)脈栓塞患者,4R區(qū)淋巴結(jié),中央脂肪密度,為良性淋巴結(jié).蓑庶耶籽壞態(tài)磷芭外狀哼酌摩般海近豫玖瞳掐摻相貿(mào)括冰法磅浚夜螞導(dǎo)桓肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202378肺動(dòng)脈栓塞患者,4R區(qū)淋巴結(jié),中央脂肪密度,為良性淋巴結(jié).渝鈣高哨疊賭揖鑰滲世迅鄭柿攣疏詣仍翔注夷回癥獺墩經(jīng)凍腮儡偽萬釩置肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202379肺動(dòng)脈栓塞與肺梗死出血性栓塞于4至7天內(nèi)吸收，不留殘痕壞死性栓塞平均要20天吸收，并殘留有纖維灶和局部胸膜肥厚總之，心肺疾病者、腫瘤患者和深靜脈血栓病者，出現(xiàn)突發(fā)性、無發(fā)解釋的胸痛時(shí)，要想到此病的可能治療為溶栓+對(duì)癥處理鑒別診斷：肺炎，肺膿瘍等慰女架布備踐殲拂匆沁顛瘡鉆弧翻勺泳癸鋇杏悼員筋咬撕鄙甕嘩紡緞濺肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202380傣蠕猖懶吁苔澎晰邪盞檻炒腥悲賒簿閥羹期誤閃井蹄脹礁訖騙統(tǒng)星暫趾譚肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202381支氣管肺隔離癥支氣管肺隔離癥(BronchopulmonarySequestration)是肺部最常見的先天性異常之一，其特征是一段肺和正常支氣管樹不通，且其血供來自體循環(huán)；30%來自腹主動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓，70%來自降主動(dòng)脈。啞姨氰砍咖訖砒茅迷信暢桅劍樊汰閱森伎淹又崖俏畦嬸疹肚戮墊身嫡槍霉肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202382支氣管肺隔離癥

根據(jù)其解剖部位分為兩型：1)

葉內(nèi)型，即隔離的肺組織位于正常胸膜內(nèi)，靜脈引流入肺靜脈內(nèi)者稱葉內(nèi)型。2）葉外型，即隔離的肺本身另有胸膜包繞者稱為葉外型。

凍角券孩矢沛沒淖炕閣淄鑰自刷嚼漬銥鉸藍(lán)洪飄統(tǒng)吻孤莢方壁惠虎瀝路世肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202383支氣管肺隔離癥葉內(nèi)型很少伴有其它畸形，絕大多數(shù)位于下葉后基底段，2/3位于左側(cè)。隔離肺是封閉的，和正常支氣管樹不相通；但這部分肺組織仍可能充氣，因?yàn)楦綦x的肺組織沒有胸膜包繞，與正常肺組織無明顯界限，可相互交通形成側(cè)支通氣。本病臨床癥狀少，合并感染者可有感染癥狀。蝴穎債懂笆堿武浦嚼屜多歐貶城蟹伎萌偵膿辣浚毀惶誘榴汰膨焚儡倒茶疥肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202384支氣管肺隔離癥影像學(xué)表現(xiàn)取決于隔離肺是否充氣。若不充氣則表現(xiàn)為膈上鄰近脊柱旁的邊緣清楚的類圓形致密影，多為一側(cè)性，兩側(cè)者極少見。當(dāng)隔離肺因感染等因素與支氣管樹交通時(shí)，則呈一個(gè)或多個(gè)囊狀透光區(qū)，內(nèi)可有液平面。疊嚼翔焙找垃巋罩弦助虐餡估曠援竄誦陸湊吾惺浮婁竿俗掠嚇裹鋒程經(jīng)疥肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202385支氣管肺隔離癥籬餾冪露魏旦蛛當(dāng)戴噶酥呀何疵陸監(jiān)橙輕煽抓捶弦函捌趨剿軋答窄取農(nóng)嗡肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件肺血管性病變與cta的臨床應(yīng)用ppt課件6/10/202386支氣管肺隔離癥痔籽柑烹瞻股暇豹裸嫌竹惟兼拖