脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理-002

脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論◆是一種繼發(fā)性病變,約9%繼發(fā)于肺結(jié)核,少見繼發(fā)于其他結(jié)核◆絕大多數(shù)是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發(fā)病.◆好發(fā)于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發(fā)于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié),好發(fā)部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.以音樂審美為核心，全面培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美能力。在課堂中著重培養(yǎng)學(xué)生的情感態(tài)度和價值觀，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識和技能。高效課堂是相對于低效課堂而言的，它是指在課堂教學(xué)中通過教師的主導(dǎo)作用，用多種方法調(diào)動學(xué)生積極性，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，’真正做到理解和體會教學(xué)內(nèi)容，掌握新知識和新技能，達成教學(xué)目標(biāo)。無論是個別授課的小課，還是班級音樂鑒賞的授課，高效課堂都是必不可少的。它不是單純地指在課堂教學(xué)的四十五分鐘，而是從教學(xué)計劃的制定、備課、課程導(dǎo)入、新課、課堂評價和反思各個環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，都會影響課堂效果。一節(jié)課的效果是否高效，我認為很大程度上取決于課堂氣氛。教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，要用多種方法調(diào)動學(xué)生積極思考、營造快樂融洽的氛圍，充分利用多種現(xiàn)代化手段如視聽資料、文字、圖片等有機結(jié)合，使學(xué)生的眼耳口腦各方面協(xié)調(diào)運作，以期盡快掌握知識和技能，達成教學(xué)目標(biāo)。1.要不斷探索新的教學(xué)方式音樂教學(xué)有別于其他學(xué)科，它具有輕松愉悅、生動活潑、寓教于樂等特點。一堂優(yōu)質(zhì)有特色的音樂課往往給人“亂”的感覺，這種“亂”正是音樂課“活”的表現(xiàn)。如何讓音樂課“亂”中有序、生機勃勃、人人投入呢？這就要求教師要不斷探索新型的教學(xué)方式，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望和自覺參與的意識。我想這也是當(dāng)下素質(zhì)教育的真諦。合理、有效的教學(xué)方法是緊跟時代發(fā)展要求的，符合學(xué)生學(xué)習(xí)意愿和心理需求，是在長期的教學(xué)實踐中總結(jié)、歸納、提煉出來的。那么，學(xué)生的心里真正需求是什么呢？根據(jù)幾年的教學(xué)經(jīng)驗，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生喜歡活動性、趣味性、游戲性很強的，并能參與評判的音樂課內(nèi)外教學(xué)活動。如低年級學(xué)生愛唱、愛跳、愛表演，喜歡與人爭高低；喜歡比比劃劃、敲敲打打；喜歡聽故事、講故事，樂意用夸張的表情和動作渲染；喜歡童話和課本劇的演出，表達自己想法；喜歡當(dāng)干部，當(dāng)老師，并希望老師像他們一樣聽從指揮，服從安排，同唱同跳同奏；特別好奇，具有打破砂鍋問到底的精神；喜歡聽表揚，得到老師的鼓勵和獎品等。高年級學(xué)生喜歡聽音樂，崇尚時尚，樂意學(xué)唱自己喜愛的歌曲，喜歡課外活動，樂意在賽歌、賽舞和演奏比賽中展示自己才華，得到同學(xué)認可；喜歡參觀考察，樂意收集資料，在辯論中敢于發(fā)表自己的看法；喜歡具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)方式，如操作電腦，自主學(xué)習(xí)，樂意得到老師中肯的表揚和鼓勵等等。因此，音樂教學(xué)就應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理需求，營造豐富多彩的課內(nèi)課外教學(xué)活動，以科學(xué)、合理、行之有效的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生走進音樂藝術(shù)的王國，領(lǐng)悟音樂藝術(shù)的美。2.用多種方法，努力提高學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)的興趣針對學(xué)生特點，配合新課程改革，在學(xué)習(xí)音樂教材的同時運用電子琴進行音樂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，提高課堂效率，具體為：（1）在音樂欣賞課上，有些樂曲可以利用學(xué)?，F(xiàn)有的樂器，結(jié)合大綱要求，給學(xué)生示范演奏，改變以往放錄音讓學(xué)生單純欣賞的教學(xué)方法，使學(xué)生在欣賞的同時，既開拓了視野，又提高審美能力。（2）在音樂理論知識的教學(xué)方面，為避免單純學(xué)理論的枯燥，利用情境聯(lián)想教學(xué)，讓學(xué)生逐步理解和掌握音樂知識。如通過模仿動物叫聲的長短讓學(xué)生辨別不同的音符，這樣，比較容易掌握。（3）利用欣賞交響樂和民族管弦樂作品，讓學(xué)生進一步了解和感受音樂。（4）課堂上，讓學(xué)生上臺演唱，培養(yǎng)他們的參與、實踐能力，學(xué)生情緒高漲，使音樂課上得更加生動活躍。3.營造輕松和諧的課堂氣氛人民音樂家冼星海曾經(jīng)說過，音樂是生命中的一股清泉，是陶冶性情的熔爐。我在教學(xué)中提倡在快樂的過程中學(xué)到一定的音樂知識，滿足學(xué)生需要，因為音樂課的本性就要做到寓教于樂。老師應(yīng)該放下架子，走向?qū)W生，多給學(xué)生一些微笑。這樣更能發(fā)揮學(xué)生主動性。例：在講《青春舞曲》這單元時，我讓學(xué)生通過敲打文具盒、拍桌子等來表現(xiàn)鑼鼓的聲音，體驗節(jié)奏帶給他們的樂趣。這樣把課堂氣氛推向高潮，整節(jié)課學(xué)生都始終在輕松快樂和諧融洽的氛圍中進行，教學(xué)效果非常好。作為新課程背景下的音樂教師，我會繼續(xù)認真學(xué)習(xí)新課標(biāo)，深挖教材，不斷充實專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)，將新的理念運用于課堂實踐，以學(xué)生為主體，構(gòu)建和諧高效的課堂。讓我們共同努力吧，讓每個學(xué)生都能在自由音樂空間這片自主表現(xiàn)的廣闊天地里得到美的享受，美的陶冶，美的滋潤14.靈活地運用課堂語言教學(xué)活動的靈魂就在于教學(xué)的語言技巧，教學(xué)語言技巧掌握得好，可以使課堂氣氛生動活躍，從而提高課堂教學(xué)的有效度。音樂課堂因其藝術(shù)性和與生活的密切關(guān)系，需要更精妙的語言激發(fā)學(xué)生對音樂的興趣。如在上《渴望春天》一課時，教師課堂語言運用的最多的是“老師聽到幾句唱得很不好…還不太好”“你們想不想再唱一遍”，學(xué)生在這種語言的引導(dǎo)下變得有些失去信心，對一遍遍重復(fù)欣賞音樂產(chǎn)生了審美疲勞，最終導(dǎo)致的效果就是：一堂課下來，不僅歌曲沒學(xué)會，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也受到了打擊。在運用教學(xué)語言的時候應(yīng)該注意抓住學(xué)生特點，對待不同年齡階段的學(xué)生應(yīng)該運用不同的教學(xué)語言。最后，以美國教育家雷塔科的話與老師們共勉：“只有教師在教學(xué)過程中以獨特的方式尋找自己道路的時候，教育才能成為藝術(shù)，才會有高質(zhì)量?！蹦壳爸袑W(xué)英語閱讀教學(xué)的狀況不理想，盡管投入了較多的時間和精力，學(xué)生閱讀速度慢，理解能力差，不少學(xué)生在英語考試當(dāng)中閱讀題得分普遍偏低。然而提高英語閱讀能力在英語學(xué)習(xí)中起著至關(guān)重要的作用，那么如何引導(dǎo)學(xué)生閱讀，激發(fā)其興趣，如何提高學(xué)生的閱讀能力這是值得我們探討的問題。1.閱讀在初中英語教學(xué)中的重要地位中學(xué)英語教學(xué)大綱指出："中學(xué)英語教學(xué)的目的，是對中學(xué)生進行聽、說、讀、寫的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生口頭上書面上初步運用英語的能力，側(cè)重培養(yǎng)閱讀能力。"從某種意義上說，閱讀能力的提高，是聽、說、寫能力提高的關(guān)鍵。通過閱讀，擴大了知識面，增加了詞匯量，交際時就不會因為知識或詞匯貧乏而言不達意，寫作時才能語言地道，內(nèi)容豐富。從長遠的觀點來看，中學(xué)階段閱讀能力的高低對學(xué)生以后的進一步深造也有很大影響。當(dāng)今的時代是信息時代，人們要從浩如煙海的科技情報資料中獲取所需的信息，就必須提高閱讀效率。且長期以來，英語閱讀教學(xué)在英語教學(xué)中占有相當(dāng)重要的位置，無論是在教學(xué)中，還是在英語測試?yán)?，它都占有相?dāng)?shù)姆至浚瑫r聽力、完形填空、書面表達、單項填空等題型的答題效果也直接或間接地依賴于閱讀能力。但初中英語閱讀教學(xué)的狀況并不理想，學(xué)生普遍存在著閱讀速度慢，理解能力弱的現(xiàn)象。盡管師生都投入了較多的時間和精力，但是與學(xué)習(xí)效果不能成正比，形成一種"高耗低效"的現(xiàn)象。不少的學(xué)生在英語考試當(dāng)中閱讀題得分普遍偏低?？梢?，提高英語閱讀能力在英語學(xué)習(xí)中常起著至關(guān)重要的作用，也是一項任重道遠的事情。2.學(xué)生在閱讀中存在的問題2.1學(xué)生在閱讀時存在的障礙2.1.1詞匯量不足，實踐表明學(xué)生的閱讀理解能力受到詞匯量的限制，詞匯量大，閱讀中遇到的生詞就少，速度就快，理解的正確率就高，詞匯量小則，反之，當(dāng)然還有一些看起來面熟但不知道確切含義的詞或短語，都會給閱讀理解造成障礙，而初中學(xué)生本身所掌握的詞匯有限，如果平時不注意積累，在閱讀時更會增加難度。在教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)雖然學(xué)生有一定的詞匯基礎(chǔ)，但他們在遇到派生詞或詞性發(fā)生變化的詞時仍會感到陌生，從而給閱讀帶來困難，這就會使學(xué)生在閱讀過程當(dāng)中容易引起挫敗感，使得學(xué)生對閱讀失去興趣或失去信心，從而產(chǎn)生一種不良的循環(huán)。2.1.2語法知識不扎實，在閱讀中學(xué)生如遇到長、難句子，往往不會正確識別和分析，造成理解失誤。例如，閱讀材料中有的地方使用了插入語，有的地方是從句，這就使句子結(jié)構(gòu)復(fù)雜化了，而語法始終是學(xué)生難以突破的，讓學(xué)生覺得頭疼的難點，如果一篇材料里出現(xiàn)了多個語法難點，學(xué)生就會覺得這篇文章太難了，無法看懂，失去信心。2.1.3課外閱讀量少，文化背景知識缺乏造成閱讀障礙，影響理解學(xué)習(xí)任何一種語言，最有效的方法是置身于這種語言的文化背景當(dāng)中去。我們在閱讀一篇文字時，要達到對文字的理解，有時候不僅僅需要對詞匯的熟悉認識，更需要對該段文字的背景知識的了解，這是必不可少的，它在閱讀教學(xué)過程中又有著非常重要的作用。2.2教師在閱讀教學(xué)中存在的問題2.2.1教學(xué)理念上許多教師在教學(xué)思想上沒有認識到閱讀是語言技能的一部分。在日常教學(xué)中，沒有認識到閱讀能力的培養(yǎng)對幫助學(xué)生獲取更多信息、知識，拓展視野，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高人文素養(yǎng)，提高分析、思考、判斷以及綜合語言運用能力具有重要意義。因而對它的研究不夠重視。2.2.2日常教學(xué)中許多老師在閱讀教學(xué)中沒有形成一套科學(xué)有效、易操作、能體現(xiàn)新英語課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)方法。純粹把閱讀當(dāng)精讀，教學(xué)過程中過分注重單詞，詞組等書面字符提供的語言信息，忽視閱讀者儲存的非語言信息的作用。注重對詞義、句子、語法結(jié)構(gòu)等表層的教學(xué)，誤導(dǎo)學(xué)生在閱讀時陷入"只見樹木，不見林"的尷尬境地。偏重語言知識的傳授，忽視學(xué)生在閱讀中的主體地位，束縛了學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)。甚至把閱讀當(dāng)作課外閱讀上，劃劃詞組，對對練習(xí)答案。學(xué)生自讀后僅了解一下故事情節(jié)。由于教學(xué)方法簡單、陳舊，教師、學(xué)生均感到課堂枯燥乏味，沒有閱讀興趣，他們的閱讀能力很難得到鍛煉。2.2.3教學(xué)方法上許多教師教學(xué)方法單一，仍以教師講的多，沒能體現(xiàn)學(xué)生主體作用，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，促進學(xué)生體驗參與，形成學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，從而提高學(xué)生閱讀能力的教學(xué)方法。對英語閱讀教學(xué)的研究不夠、實踐不多，學(xué)校教研氛圍不濃的老師會忽視對閱讀教學(xué)方法的研究。3.解決方法3.1加強背景知識的傳授，開設(shè)閱讀技巧訓(xùn)練課3.2借助母語，培養(yǎng)學(xué)生英語語言意識英語學(xué)習(xí)的過程是學(xué)生接收英語信息，逐漸擺脫母語思維并進行英語思維的過程。初中學(xué)生對英語信息的理解開始主要借助母語進行處理，這就要求老師在教學(xué)中正確引導(dǎo)學(xué)生，利用這種心理在英語和母語之間建立聯(lián)系：中文句式表達的特點是次要的描述性在前，重要信息在后，而英文句式的表達特點則是重要信息置前，次要置后。如能把握這種差別，在閱讀中適當(dāng)分配注意力，則會對提高閱讀效率有所幫助。其次，可以讓學(xué)生在閱讀過程中尋找與母語匹配的英語短語，培養(yǎng)學(xué)生的"語團"意識，如一些固定搭配、短語等。開始讓學(xué)生收集尋找，再逐步讓學(xué)生歸納它們具有的"語團"特征的表達方式，這樣會逐漸熟悉地道的英語表達方式，形成用英語思維的習(xí)慣。再次，讓學(xué)生在理解同一意思可以有不同的表達方式的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的句型意識和變化意識，同義表達可以讓學(xué)生體會英語的詞類和句子的聯(lián)系，悟出許多具有英語特質(zhì)的東西。這種語言意識的形成有助于閱讀能力的提高?？傊喿x理解是英語教學(xué)中的一個重要角色，也是英語教學(xué)的一個主要任務(wù)。教師也應(yīng)根據(jù)教學(xué)的實際情況，創(chuàng)造性地、綜合性地運用各種方法對學(xué)生進行文化背景知識的傳授，以達到良好的閱讀理解效果。教無定法，殊途同歸，做好英語閱讀教學(xué)工作，必須以新課改理念為指導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，不斷探索新的教學(xué)方式。養(yǎng)成學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，交給學(xué)生閱讀的方法和技巧，引導(dǎo)學(xué)生積極主動參與、體驗英語閱讀的快樂，激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和有效的學(xué)習(xí)策略，以培養(yǎng)學(xué)生綜合語言的運用能力。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論◆是一種繼發(fā)性病變,約9%繼發(fā)于肺結(jié)核,少見繼發(fā)于其他結(jié)核◆絕大多數(shù)是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發(fā)病.◆好發(fā)于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發(fā)于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié),好發(fā)部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.脊柱結(jié)核◆脊柱結(jié)核是結(jié)核分歧桿菌全身感染的局部表現(xiàn)(革蘭陽性、需氧菌)◆占所有結(jié)核病人的3-5%,占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的約50%。發(fā)病部位在成人以腰椎最多,胸椎次之,頸椎最少;兒童以胸椎最多,頸椎次之,腰椎較少。約90%的脊柱結(jié)核病變均在椎體,常累及多個椎體,單純附件結(jié)核少見?！舭l(fā)病緩慢、疼痛、寒性膿腫形成及脊柱畸形為特征臨床表現(xiàn)1、起病慢病程長,由數(shù)月到數(shù)年甚至十余年。小兒有夜啼、不愛活動等2、疼痛與壓痛,多為輕微的鈍痛常局限于背部,休息則輕勞累則重:病變壓迫神經(jīng)根或病理性骨折則疼痛劇烈并沿神經(jīng)根放射但休息及抗結(jié)核藥物治療能減輕。病椎棘突壓痛及叩擊痛。3、姿勢異常如頭前傾、頸短縮、斜頸、頭轉(zhuǎn)動受限、手托下頜,手扶腰部緩慢步行、拾物試驗陽性。4、脊柱畸形。5、活動受限。6、冷膿腫形