膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的康復(fù)治療-課件

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的康復(fù)治療共30頁6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的康復(fù)治療共30頁膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的康復(fù)治療共30頁6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的康復(fù)治療鄖陽醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系王剛Q膝關(guān)節(jié)的解剖滕關(guān)節(jié)肌股外側(cè)肌髕上囊股直肌腓側(cè)副韌帶般股內(nèi)側(cè)脛側(cè)副韌帶髕韌帶膝關(guān)節(jié)前面觀初中思想品德課是一門重要的課程。思想品德課的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了思想品德教學(xué)除了要遵循一般的教學(xué)規(guī)律外，還必須遵循思想品德的形成規(guī)律。教師需要根據(jù)思想品德形成規(guī)律的客觀要求來設(shè)計(jì)教學(xué)、實(shí)施教學(xué)，加強(qiáng)思想品德教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。但目前絕大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)的思想品德課仍然存在教師照本宣科、單純說教，學(xué)生被動(dòng)聽課、死記硬背，教學(xué)缺乏生機(jī)和活力，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被嚴(yán)重挫傷，德育實(shí)效性差等問題。筆者現(xiàn)就此談些體會(huì)。一、農(nóng)村初中思想品德教學(xué)的現(xiàn)狀1.大量的優(yōu)秀學(xué)生流向城鎮(zhèn)較好的學(xué)校，造成城鄉(xiāng)之間生源質(zhì)量懸殊。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民的生活水平有了大幅度的提高。許多農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)子女接受教育的觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，對(duì)子女的教育日益重視。有條件的家長(zhǎng)想方設(shè)法把自己的孩子不惜高價(jià)轉(zhuǎn)入教學(xué)條件較好的城鎮(zhèn)學(xué)校就讀，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校的生源越來越差，造成了城鄉(xiāng)生源兩極分化。2.農(nóng)村學(xué)生對(duì)思想品德課的認(rèn)識(shí)存在偏差。農(nóng)村學(xué)生的家長(zhǎng)普遍文化程度不高，對(duì)孩子所學(xué)科目缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，只重視數(shù)理化和外語，認(rèn)為思想品德課是副科，認(rèn)識(shí)不到該門課的重要性，這樣就潛移默化地影響了學(xué)生對(duì)這門課程的認(rèn)識(shí)。進(jìn)入初中，隨著所學(xué)科目增多，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)也相應(yīng)加大，學(xué)生對(duì)該學(xué)科認(rèn)識(shí)的偏差更是逐步擴(kuò)大。3.農(nóng)村學(xué)校對(duì)思想品德課的重視不夠。農(nóng)村初中學(xué)生普遍基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)升學(xué)任務(wù)重。為了完成升學(xué)指標(biāo)，提高學(xué)校的聲譽(yù)，學(xué)校在課時(shí)的安排上傾向于語文、數(shù)理化、英語，這使得思想品德課課時(shí)往往無法達(dá)到課程安排要求。此外，從目前的情況來看，絕大多數(shù)的農(nóng)村初中思想品德課教師還沿用一支粉筆、一塊黑板的傳統(tǒng)教學(xué)手段，教學(xué)方式簡(jiǎn)單、單一。再有，盡管有關(guān)部門指示學(xué)校應(yīng)給教師訂閱二份以上的思想品德教學(xué)刊物，但由于資金等問題，這在農(nóng)村初中學(xué)校還是難以實(shí)現(xiàn)的。4.思想品德教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，教師資源嚴(yán)重不足。農(nóng)村中小學(xué)條件艱苦，教師不能安心工作，大多教師都想千方百計(jì)地調(diào)到縣城工作，導(dǎo)致農(nóng)村初中思想品德教師嚴(yán)重缺乏。二、對(duì)策思想品德課作為素質(zhì)教育的前沿陣地，它的主要任務(wù)是使學(xué)生學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)合作，做一個(gè)合格的公民。要完成這個(gè)任務(wù)，就需要大量的、新鮮的教育信息源，對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)性的指導(dǎo)。1.轉(zhuǎn)變學(xué)生對(duì)思想品德課的學(xué)習(xí)態(tài)度，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。思想品德課有其自身的特點(diǎn)，即使是基礎(chǔ)較差的學(xué)生，如果思想上重視，在教師指導(dǎo)下多花時(shí)間去理解和領(lǐng)悟，也能取得比較好的教學(xué)效果。所以，教師在教學(xué)中不僅要強(qiáng)調(diào)思想品德課學(xué)習(xí)的重要性，讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)教材理論知識(shí)的重要意義，而且還要促使學(xué)生主動(dòng)內(nèi)化教育要求，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。2.運(yùn)用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。蘇霍姆林斯基認(rèn)為：“學(xué)生對(duì)眼前能看到的東西是不感興趣的，對(duì)藏在后面的奧妙卻很感興趣?！币虼耍處熞朴诟鶕?jù)學(xué)生的知識(shí)水平、心理特點(diǎn)和思想特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)一些富于挑戰(zhàn)性的問題、趣味故事等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.解決師資配置問題。農(nóng)村初中思想品德課教師奇缺，已經(jīng)嚴(yán)重地阻礙了思想品德課創(chuàng)新教育的正常開展。特別是在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村，一所學(xué)校僅存一名至多兩名專職教師。他們往往無法在學(xué)校內(nèi)進(jìn)行本學(xué)科的正常教研活動(dòng)，無法抽出時(shí)間去組織學(xué)生開展課外活動(dòng)。農(nóng)村初中師資緊缺是由于目前城鄉(xiāng)學(xué)校教師收入的懸殊造成的。因?yàn)樵S多農(nóng)村教師不能安心在農(nóng)村中學(xué)任教，都千方百計(jì)地想從農(nóng)村學(xué)校調(diào)到市區(qū)去，因此解決農(nóng)村思想品德教師緊缺的問題才是治標(biāo)之本。4.思想品德課教師應(yīng)適應(yīng)時(shí)代要求，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。任課教師一方面要通過自學(xué)等方式不斷增強(qiáng)自身理論素質(zhì)，從豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐中不斷汲取新的養(yǎng)料，不斷鉆研教材教法，逐步形成一種適合農(nóng)村初中學(xué)生需要的思想品德課教學(xué)風(fēng)格;另一方面，還要到校外走一走，多接觸外界的一些新情況、新事物，做一些專題考查，積累些典型材料，這樣會(huì)使課講得更加生動(dòng)、更富有情感、更具有吸引力。如何在作文教學(xué)中實(shí)施分層次問題教學(xué)呢？筆者進(jìn)行了如下闡述。一、改善基礎(chǔ)設(shè)施，給師生減壓對(duì)于校方而言，應(yīng)把有限的資金用到軟件建設(shè)中來，加大對(duì)圖書、教學(xué)資料和科研資料的資金投入，讓教師有書可查，學(xué)生有書可讀。解放教師和學(xué)生，學(xué)校應(yīng)該給教師以教改的空間和良好的氛圍，把教學(xué)成績(jī)和教師的職稱、工資以及榮譽(yù)脫鉤，卸下心理負(fù)擔(dān)，這樣才能把精力全身心地投入到教改中來。學(xué)生應(yīng)從書山題海中解放出來，擁有一定的閱讀時(shí)間和閱讀量。這樣，才有探究可言。二、更新教育理念和學(xué)習(xí)理念，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)1.更新教育理念陶行知先生曾經(jīng)說過“只有民主才能解放最大多數(shù)人的創(chuàng)造力，而且使最大多數(shù)人之創(chuàng)造力發(fā)揮到最高峰”。教學(xué)作風(fēng)民主，師生平等對(duì)話，教師成為課堂教學(xué)的一個(gè)參與者，學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，探究問題的指導(dǎo)者，實(shí)踐活動(dòng)的組織者，師生見解兼容的總結(jié)者，課堂氛圍要相對(duì)寬松自由，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，即充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)權(quán)利和學(xué)習(xí)個(gè)性，讓學(xué)生有自己讀書、自己找答案的機(jī)會(huì)和時(shí)間。要尊重學(xué)生的獨(dú)立人格，要面向全體學(xué)生給每一個(gè)人展示自己才能的機(jī)會(huì)。因此，開放、民主、輕松、愉悅、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)探究式課堂教學(xué)是非常有益的。2.更新學(xué)習(xí)理念（1）突出個(gè)性化學(xué)習(xí)。學(xué)生可根據(jù)自身?xiàng)l件，揚(yáng)長(zhǎng)避短地選學(xué)感興趣的、愛好的內(nèi)容，去拓展想象力，去張揚(yáng)個(gè)性、顯示自我、表現(xiàn)自我、創(chuàng)出新的自我。（2）培養(yǎng)學(xué)生整合信息的素養(yǎng)。要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)尋找、選擇、整合、儲(chǔ)存各種信息，根據(jù)所需去選擇、重組、應(yīng)用信息、解決問題，且能利用所獲信息預(yù)測(cè)或假設(shè)未知，能以信息看出新的變化，摸索規(guī)律，創(chuàng)造出新的東西。（3）樹立終身學(xué)習(xí)的理念?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，知識(shí)更新加快，不斷充電強(qiáng)化自我，樹立終身學(xué)習(xí)的理念。3.培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)創(chuàng)新意識(shí)是一種具有敢于創(chuàng)新精神的寶貴的心理品質(zhì)。具有獨(dú)立性、開拓性、抗壓性的特征。培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：一是不人云亦云，盲目從眾。二是對(duì)傳統(tǒng)觀念、習(xí)慣勢(shì)力敢于突破。三是不盲從權(quán)威。具體方法主要從依據(jù)文本、教學(xué)中滲透、聯(lián)系生活來進(jìn)行。三、提高教師自身素養(yǎng)教師在更新教育理念、加強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備和對(duì)外交流的同時(shí)，更應(yīng)注重教學(xué)素養(yǎng)的提升。教師在設(shè)置探究問題時(shí)應(yīng)注重所設(shè)置的問題應(yīng)有啟發(fā)性、趣味性，能激發(fā)起學(xué)生探究的欲望和閱讀興趣，同時(shí)問題的設(shè)置要有梯度性、拓展性和連續(xù)性。注意課前、課中引導(dǎo)探究和課后延遲評(píng)價(jià)。對(duì)于課堂生成問題、有爭(zhēng)議性問題不應(yīng)該回避，即可以當(dāng)堂評(píng)價(jià)，也可以延遲評(píng)價(jià)。重點(diǎn)、難點(diǎn)以啟發(fā)性問題的方式布置下去，放手也是一種美麗。四、學(xué)生應(yīng)該夯實(shí)基礎(chǔ)，解放思想、大膽開拓課堂探究沒有知識(shí)的儲(chǔ)備是不行的，學(xué)生在知識(shí)儲(chǔ)備的過程中應(yīng)注意以下四點(diǎn):1.“勤”。古今中外凡成大事者沒有不勤奮的，教師可舉例進(jìn)行勵(lì)志教育。2.“謹(jǐn)”。就是要嚴(yán)謹(jǐn)，要具有懷疑精神。3.“好”。既是興趣，也是習(xí)慣，鼓勵(lì)學(xué)生博聞強(qiáng)記。4.“穩(wěn)”。就是努力鍛煉抗干擾的能力，使自己能夠保持穩(wěn)中進(jìn)取的昂揚(yáng)狀態(tài)。此外，就解放思想而言，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到探究性學(xué)習(xí)的好處，充分發(fā)揮自己的個(gè)性和思維特征，大膽想像、主動(dòng)探索，進(jìn)行多向性的群體交流，使發(fā)散思維向縱深和廣闊性發(fā)展。關(guān)注他人，利于培養(yǎng)樂于助人的良好品質(zhì)。發(fā)表評(píng)論，能增強(qiáng)學(xué)生的自信心，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)更加強(qiáng)烈，使思維交流更為密切，求新求異的發(fā)散性思維在競(jìng)爭(zhēng)中不斷產(chǎn)生發(fā)展。五、課堂問題設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)遵循的五條原則1.問題設(shè)計(jì)具有目的性。設(shè)計(jì)問題的最終目的是使學(xué)生的能力得到訓(xùn)練，知識(shí)得以充實(shí)，完成教學(xué)設(shè)置的目標(biāo)，因此，教師設(shè)計(jì)的問題要根據(jù)文本有的放矢。比如，在記敘文習(xí)作教學(xué)《讓心花輕輕綻放》中，教師所設(shè)計(jì)的問題緊緊圍繞文本，緊扣教學(xué)目標(biāo)。2.問題設(shè)計(jì)具有啟發(fā)性。問題的設(shè)計(jì)要能夠啟發(fā)學(xué)生思維的理解能力、概括能力和批判能力，培養(yǎng)學(xué)生舉一反三、觸類旁通的能力?！蹲屝幕ㄝp輕綻放》雖然只是選取了四個(gè)細(xì)節(jié)描寫，可是學(xué)生能夠通過本課學(xué)習(xí)回憶起來的細(xì)節(jié)就不僅僅是四個(gè)了，而是更多，達(dá)到了遷移的目的。3.問題設(shè)計(jì)要有創(chuàng)造性。教師對(duì)文本要能夠整合，引導(dǎo)學(xué)生展開與文本有關(guān)的聯(lián)想和想象，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，抒發(fā)自我獨(dú)特的心理感受?！蹲屝幕ㄝp輕綻放》教學(xué)設(shè)計(jì)，打亂了教學(xué)文本的建構(gòu)，但情感認(rèn)知上又是有條不紊的。4.問題設(shè)計(jì)要具有科學(xué)性和深刻性。設(shè)計(jì)的問題必須在對(duì)文本深刻理解的基礎(chǔ)上，適合學(xué)生的認(rèn)知程度，符合學(xué)生的思維規(guī)律，不要過易或過難。讓《心花輕輕綻放》教學(xué)設(shè)計(jì)，就采取了由易到難的過程，層層深入。5.設(shè)計(jì)問題要具有綜合性。設(shè)計(jì)問題要針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)，能夠體現(xiàn)三維目標(biāo)，站在高處設(shè)計(jì)環(huán)環(huán)相扣的問題，使問題之間構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。《讓心花輕輕綻放》的教學(xué)重點(diǎn)是如何利用細(xì)節(jié)描寫升騰我們的情感，難點(diǎn)是通過感悟文章的細(xì)節(jié)描寫提高閱讀與寫作的能力，較好的體現(xiàn)了三維目標(biāo)。六、問題提問應(yīng)當(dāng)遵循的原則1.問題提問要具有懸念性。懸念是觸動(dòng)學(xué)生思維的觸發(fā)點(diǎn)，它讓學(xué)生產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的求知欲望，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，細(xì)心鉆研文本，讓問題縈繞在學(xué)生的腦際，起到引人入勝的作用，布下的空白，能使平淡的課堂波瀾起伏，高潮迭起，對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)是一個(gè)無形的推動(dòng)力。文本雖熟悉，問題要陌生。2.問題提問要有策略性。教師從文本內(nèi)容出發(fā)，提問問題抓住興趣點(diǎn)來問，尤其是似懂非懂、似明非明之處，激起學(xué)生的積極思維，讓每一個(gè)學(xué)生都有獨(dú)立思維的空間，給每一個(gè)學(xué)生以選擇的機(jī)會(huì)。比如在《讓心花輕輕綻放》作文習(xí)作教學(xué)中，關(guān)于黛玉美與不美，就有不同的觀點(diǎn)，可以讓學(xué)生有認(rèn)知的選擇，給學(xué)生一個(gè)展現(xiàn)的機(jī)會(huì)，同時(shí)體現(xiàn)了師生關(guān)系的民主性，激發(fā)了學(xué)生的認(rèn)知潛能。3.展示問題方法多樣性。教師在展示問題的方法上，應(yīng)該全面調(diào)動(dòng)教學(xué)手段，可指名提問，可分組討論，可自由組合，利用多媒體直觀、形象的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)問題情境，讓每一位學(xué)生動(dòng)起來，以達(dá)到全體學(xué)生參與的目的。膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的康復(fù)治療鄖陽醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系王剛Q膝關(guān)節(jié)的解剖滕關(guān)節(jié)肌股外側(cè)肌髕上囊股直肌腓側(cè)副韌帶般股內(nèi)側(cè)脛側(cè)副韌帶髕韌帶膝關(guān)節(jié)前面觀AnatoArticularCartilageACLLigamentsFibulanbiaKneeinExtensionKneeinFlexion股骨髁脛骨上關(guān)節(jié)面股骨髕骨前交叉韌帶后交叉韌帶半月板半月板韌帶脛骨概述◆主要包括1膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎◆2髕骨軟骨病◆3髕下脂肪墊損傷◆這些病變?cè)谙ネ粗锌蓡为?dú)出現(xiàn),也可合并出現(xiàn),在臨床診治過程中應(yīng)注意。病因病理膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎以原發(fā)性多見。多發(fā)生在50歲以后,發(fā)病率隨年齡而增加,女性多見,男女之比為1:2。其發(fā)病原因認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌、代謝障礙及外傷、慢性磨損等因素有關(guān)。要病因。繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡,常繼發(fā)于:①先天性關(guān)節(jié)畸形(如先天性髖關(guān)節(jié)脫位);②各種原因引起的關(guān)節(jié)面不節(jié)外畸形致關(guān)節(jié)對(duì)合不良(如膝內(nèi)翻、膝外翻);④關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(如韌帶關(guān)節(jié)囊松弛)◆軟骨退變磨損、骨質(zhì)硬化、囊變、骨贅形成,關(guān)節(jié)肥大變形,構(gòu)成了骨關(guān)節(jié)炎的病理核心,◆同時(shí),剝脫后的軟骨碎片刺激關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)囊,而使其充血、水腫、增生肥厚、滑液增多,產(chǎn)生繼發(fā)性滑膜炎?！舳?髕骨軟骨軟化癥又稱髕骨軟骨病,是一種髕骨軟骨面退行性變,病因目前尚無定論,一般認(rèn)為有內(nèi)分泌學(xué)說,軟骨營養(yǎng)障礙學(xué)說,軟骨溶解學(xué)說及創(chuàng)傷學(xué)說可分為兩大類:一類是關(guān)節(jié)力學(xué)的異常,稱為生物力學(xué)原因,二類是疾病,年齡和醫(yī)源性感染稱為生物學(xué)因素,髕骨軟骨與其它關(guān)節(jié)軟骨類似,只是髕骨軟骨最厚可達(dá)67mm承受壓力大,創(chuàng)傷及勞損機(jī)會(huì)大,因而髕骨軟化發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它關(guān)節(jié)?！趔x骨軟化可分四期:一期軟化為主,軟骨失去正常的光澤,淺表凹凸不平,局限性軟化(直徑不超過1-2cm)腫脹或纖維化,二期,裂變?yōu)橹?裂隙或少或多,或深或淺,深可達(dá)軟骨下骨,伴有明顯纖維變,三期,潰瘍?yōu)橹?軟骨糜爛、碎裂、剝脫,以致骨質(zhì)裸