危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)

危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)危重患者交接班流程

危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)主要內(nèi)容1交接班意義和引發(fā)的思考2與交接班有關(guān)的不良事件3交接班存在的問(wèn)題4交接班規(guī)范和流程5交接班服務(wù)規(guī)范危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)也能培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力。危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件檢查、檢驗(yàn)事件手術(shù)交接事件危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)

交接班存在問(wèn)題危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)晨會(huì)交班存在問(wèn)題

交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語(yǔ)言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中。危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對(duì)病人無(wú)適當(dāng)稱呼，問(wèn)候不夠熱情（溝通技巧）5、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問(wèn)題危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估，過(guò)分依賴醫(yī)療，沒(méi)有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無(wú)帶教講解、提問(wèn)危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問(wèn)題還是執(zhí)行力不到位?危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)

交接班流程危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)交接班前準(zhǔn)備1.提前15分鐘到科室2.儀表符合規(guī)范3.清點(diǎn)物品、自備藥物及患者床旁貴重物品4.查看各項(xiàng)服藥、注射本及治療本、護(hù)囑及其他各種記錄單完成情況5.閱讀特殊護(hù)理記錄、病室交接班報(bào)告6.查看所有病歷有無(wú)遺漏執(zhí)行醫(yī)囑危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化

-----規(guī)范床邊交接的言行

溝通物品的準(zhǔn)備隱私的保護(hù)環(huán)境接班者主動(dòng)與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語(yǔ)言危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)床邊交接班站立位置

接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護(hù)士站在對(duì)側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭其他護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)其他護(hù)士危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)ICU護(hù)士床邊交接班表（2017）床號(hào)：姓名：年齡：性別：診斷：核對(duì)腕帶信息，查看腕帶信息是否完整一、白班或夜間主要的病情變化（），給與（）處理，目前狀況（），應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注（）的問(wèn)題。二、?？魄闆r及專科護(hù)理（）三、詳細(xì)交接內(nèi)容：A：氣道是否通暢（），有無(wú)舌后墜（）氣管插管刻度及固定情況（）氣囊（）痰液（）濕化（）B：呼吸的頻率及節(jié)律（）呼吸方式（）呼吸機(jī)參數(shù)（）呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)指標(biāo):平臺(tái)壓、肺順應(yīng)性、氣道阻力（）氧飽和度目標(biāo)（）肺部情況（）C：心率（）血壓（）CVP（）末梢溫度（）腹腔內(nèi)壓力（）血管活性藥途徑及劑量（）平均動(dòng)脈壓目標(biāo)值（）尿量（）液體平衡狀況（）B：消化道有無(wú)出血（）皮膚黏膜（）S：意識(shí)情況（），瞳孔大小及反射（），有無(wú)使用鎮(zhèn)靜劑及劑量（）每日喚醒（）SAS評(píng)分（），夜間睡眠情況（）肌力（）約束情況（）危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)內(nèi)環(huán)境：電解質(zhì)異常值（）酸堿平衡（）血糖（）營(yíng)養(yǎng)支持：途徑（）輸注方式（）有無(wú)潴留（）有無(wú)腹瀉（）腹脹（）CRRT支持治療：模式（）抗凝（）超濾（）預(yù)防措施：壓瘡（）DVT（）VAP預(yù)防措施（）CLA-BSI預(yù)防措施（）CR-UTI預(yù)防措施（）跌倒墜床（）各類導(dǎo)管：顱腦引流管（）氣管插管（）氣切套管（）中心靜脈導(dǎo)管（）動(dòng)脈置管（）胸、腹腔引流管（）胃管（）導(dǎo)尿管（）感染監(jiān)測(cè)：體溫（降溫或保暖措施）（）抗生素（）多重耐藥（）接觸隔離措施落實(shí)（）特殊交班：患者心理狀況（）、家屬特殊要求（）、醫(yī)生特殊交待（）床旁儀器交接：固定（）、性能（）危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)例：一例腦出血患者床旁交接班11床、患者，男，61歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，主因“突發(fā)言語(yǔ)不清、左肢無(wú)力約2小時(shí)”2019.4.2211：25入院。頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約40ml，伴腦水腫形成、占位效應(yīng)；血腫破入腦室。既往有高血壓、2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜、腦梗死病史，有血小板增多癥，入科時(shí)心率120次/分，呼吸14次/分，血壓199/102mmHg，氧飽和度96%查體不合作，淺昏迷，刺痛肢體屈曲，刺痛睜眼，不能言語(yǔ)，GCS6分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對(duì)光反射消失，與心電監(jiān)護(hù)、脫水降顱壓、急診全麻下左側(cè)側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)+右額顳部開(kāi)顱基底節(jié)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)后回我科保留左側(cè)側(cè)腦室引流管、血腫腔引流管個(gè)一根，呼吸機(jī)輔助呼吸，后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、右側(cè)瞳孔散大，給與降顱壓，急診CT檢查，提示腦室出血，目前患者深昏迷、GCS3分，雙側(cè)瞳孔不等大、左側(cè)瞳孔直徑1.5、右側(cè)瞳孔直接2、無(wú)對(duì)光反射，呼吸機(jī)輔助呼吸、治療脫水降顱壓、止血、預(yù)防腦痙攣、維持水、電解質(zhì)平衡等治療、入量：3140ml、尿量：4610ml、胃管引流300ml、左側(cè)側(cè)腦室引流240ml、下血腫腔引流100ml、痰液黃痰量少。班繼續(xù)關(guān)注患者意識(shí)、瞳孔、呼吸、顱內(nèi)引流情況。危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)床旁詳細(xì)交班A：氣道是否通暢（通暢），有無(wú)舌后墜（無(wú)）氣管插管刻度及固定情況（22cm、膠布加盤(pán)帶雙固定

）氣囊（壓力27cmH2O）痰液（黃痰、量少）濕化（呼吸機(jī)加溫濕化）B：呼吸的頻率及節(jié)律（機(jī)控呼吸18次/分、節(jié)律正常）呼吸方式（機(jī)控呼吸）呼吸機(jī)參數(shù)（SIMV

）呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)指標(biāo):平臺(tái)壓、肺順應(yīng)性、氣道阻力（15、60、30）氧飽和度目標(biāo)（98

）肺部情況（無(wú)痰鳴音）C：心率（90-110）血壓（130/70、

MAP80

）CVP（14

）末梢溫度（暖）腹腔內(nèi)壓力（）血管活性藥途徑及劑量（）平均動(dòng)脈壓目標(biāo)值（75-80）尿量（

4610）液體平衡狀況（負(fù)）B：消化道有無(wú)出血（無(wú)）皮膚黏膜（無(wú)）S：意識(shí)情況（深昏迷），瞳孔大小及反射（不等大、無(wú)反射），有無(wú)使用鎮(zhèn)靜劑及劑量（無(wú)）每日喚醒（）SAS評(píng)分（），夜間睡眠情況（）肌力（0級(jí)）約束情況（無(wú)）危重病人交接班(護(hù)士交接內(nèi)容)重點(diǎn)

責(zé)任明確交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器