結(jié)膜病人的護理課件

結(jié)膜病急性細菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎沙眼免疫性結(jié)膜炎翼狀胬肉角結(jié)膜干燥癥回首頁微生物感染是最常見的原因，可為：細菌、病毒、衣原體。

理化因素刺激。也可由免疫性病變（過敏性）、全身疾病、臨近組織炎癥蔓延引起。1，病因概述2

，分類傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細菌性病毒性理化因素損傷變態(tài)反應癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物

增多。體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征）、分泌物、乳頭增生、結(jié)膜水腫和濾泡等。3，臨床表現(xiàn)結(jié)膜充血睫狀充血結(jié)膜充血睫狀充血混合充血結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征

結(jié)膜充血和睫狀充血鑒別

（見教材13頁）結(jié)膜充血睫狀充血起源結(jié)膜血管角膜緣血管部位近穹隆部更明顯角膜緣顏色鮮紅色深紅色結(jié)膜移動性可隨結(jié)膜移動不隨之移動0.1%腎上腺素充血消失充血不消失病種結(jié)膜病角膜及虹膜睫狀體病以瘢痕，無傳染性。結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。常見的致病菌為肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌熱感，分泌物增多。瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四I期（活動期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳㈡病毒性結(jié)膜炎（viralconjunctivitis）預防混合感染抗生素滴眼液體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最沙、陽光等的刺激預防：良好衛(wèi)生習慣，避免接觸傳染I期（活動期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳成人:自身感染新生兒:母體產(chǎn)道感染手術治療：針對后遺癥和并發(fā)癥3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏4，結(jié)膜炎診斷臨床檢查：癥狀+體征，最基本、重要的依據(jù)病因?qū)W檢查：

結(jié)膜分泌物涂片和刮片，確定有無細菌感染；必要時可做細菌和真菌的培養(yǎng)；血清學檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。細胞學檢查：分泌物涂片，結(jié)膜刮片●細菌性結(jié)膜炎●病毒性結(jié)膜炎

一、細菌性結(jié)膜炎

常見的致病菌為肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌金黃色葡萄球菌等。㈠急性細菌性結(jié)膜炎

俗稱“紅眼病”。

多見于春秋季節(jié)，是一種常見的傳染性眼病。臨床表現(xiàn)癥狀：

起病急，多雙眼。流淚、異物感、灼熱感，分泌物增多。視力不受影響。

體征：

眼瞼腫脹、結(jié)膜充血。粘膿性分泌物多，晨起睫毛常粘在一起。

超急性化膿性結(jié)膜炎又稱膿漏眼淋球菌成人:自身感染新生兒:母體產(chǎn)道感染潛伏期成人10h~3d，新生兒生后2~3d病情急速進展結(jié)膜、眼瞼高度水腫、充血大量黃色膿性分泌物不斷溢出（膿漏眼），常有耳前淋巴結(jié)腫大

侵犯角膜

潰瘍、穿孔、失明〖治療〗

1.結(jié)膜囊沖洗生理鹽水、3%硼酸沖洗結(jié)膜囊，

沖洗時，頭歪向患側(cè)，以防止患眼沖洗液流入健眼2.抗生素眼水常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼液等，夜間應用紅霉素眼藥膏，急性期頻繁點眼3.禁忌包扎和熱敷

4.注意防止交叉感染

病毒性結(jié)膜炎是一種常見的結(jié)膜炎，可由多種病毒引起，通常有自限性。臨床常見的有流行性角結(jié)膜炎和流行性出血性結(jié)膜炎。㈡病毒性結(jié)膜炎（viralconjunctivitis）

病因流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8、19、29、37型流行性出血性結(jié)膜炎為腸道病毒70型接觸史

潛伏期

流行性出血性結(jié)膜炎18~48h，流行性角結(jié)膜炎約5~7d癥狀

多雙眼發(fā)病，異物感，眼痛、畏光、流淚，水樣分泌物體征

眼瞼水腫，球結(jié)膜充血、水腫，濾泡增生顯著，流行性出血性結(jié)膜炎見片狀出血。耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛臨床表現(xiàn)乳頭及濾泡沖洗結(jié)膜囊，冷敷局部應用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.1%皰疹凈、4%嗎啉雙呱、0.1%阿昔洛韋、更昔洛韋）預防混合感染抗生素滴眼液衛(wèi)生宣傳教育，消毒治療二、沙眼-沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。-主要的致盲性眼病。多，晨起睫毛常粘在一起。進行進展侵及瞳孔區(qū)時需手術治療，但術后沙、陽光等的刺激1、瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭增生、濾泡形成。沙、陽光等的刺激局部應用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.血清學檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。5~7d結(jié)膜囊沖洗生理鹽水、3%硼酸沖洗結(jié)膜囊，結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征微生物感染是最常見的原因，可為：細菌、病毒、衣原體。I期（活動期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳局部應用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉1%阿昔洛韋、更昔洛韋）3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物俗稱“紅眼病”。沙眼臨床表現(xiàn)癥狀：異物感、刺癢感、干澀不適等體征：

1、瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭增生、濾泡形成。

2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。

3、瞼結(jié)膜瘢痕。返回乳頭及濾泡角膜血管翳結(jié)膜瘢痕[診斷]至少符合下列中的二項：1.上瞼結(jié)膜濾泡5個以上2.角膜緣濾泡或Herbert小凹3.典型的瞼結(jié)膜瘢痕4.廣泛的角膜血管翳。[分期]I期（活動期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳II期（退行期）：上瞼結(jié)膜自瘢痕出現(xiàn)至大部形成瘢痕，僅留少許活動病變。III期（完全瘢痕期）：活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性?！己筮z癥與并發(fā)癥〗

1.瞼內(nèi)翻、倒睫2.角膜混濁、潰瘍3.上瞼下垂4.瞼球粘連5.實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥6.慢性淚囊炎[治療]1.局部治療：0.1%利福平；0.3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏

2.全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四環(huán)素） 3.手術治療：針對后遺癥和并發(fā)癥4.預防：

良好衛(wèi)生習慣，避免接觸傳染三、翼狀胬肉

---是一種慢性炎癥性病變，為瞼裂部的球結(jié)膜及結(jié)膜下的纖維血管組織，呈三角形向角膜侵入，形態(tài)似昆蟲翅膀而得名。

●病因：不明確?？赡芘c日光（紫外線）、風沙、煙塵長期刺激有關臨床表現(xiàn)

多發(fā)于戶外勞動者，中老年多見多無自覺癥狀瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。重者遮擋瞳孔，影響視力I期（活動期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征）、分泌物、乳頭增生、結(jié)進行進展侵及瞳孔區(qū)時需手術治療，但術后-主要的致盲性眼病。角膜緣濾泡或Herbert小凹體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最局部應用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.5~7d臨床檢查：癥狀+體征，最基本、重要的依據(jù)抗生素眼水常用0.I期（活動期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征手術治療：針對后遺癥和并發(fā)癥癥狀：異物感、刺癢感、干澀不適等全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉結(jié)膜、眼瞼高度水腫、充血素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四成人:自身感染新生兒:母體產(chǎn)道感染結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉-主要的致盲性眼病。I期（活動期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳癥狀：起病急，多雙眼?；镜捏w征）、分泌物、乳頭增生、結(jié)血清學檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。手術治療：針對后遺癥和并發(fā)癥多見于春秋季節(jié)，是一種常見的傳染性眼病。2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8、19、29、37型預防混合感染抗生素滴眼液液等，夜間應用紅霉素眼藥膏，急性期一、細菌性結(jié)膜炎-主要的致盲性眼病。III期（完全瘢痕期）：活動性病變完全消失，代之沖洗液流入健眼3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏多發(fā)于戶外勞動者，中老年多見1.小而靜止的胬肉一般不需治療，但應減少風沙、陽光等的刺激2.進行進展侵及瞳孔區(qū)時需手術治療，但術后可能復發(fā)。治療謝謝2

，分類傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細菌性病毒性理化因素損傷變態(tài)反應結(jié)膜充血睫狀充血沙眼臨床表現(xiàn)癥狀：異物感、刺癢感、干澀不適等體征：

1、瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭增生、濾泡形成。

2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。

3、瞼結(jié)膜瘢痕。返回〖后遺癥與并發(fā)癥〗

1.瞼內(nèi)翻、倒睫2.角膜混濁、潰瘍3.上瞼下垂4.瞼球粘連5.實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥6.慢性淚囊炎[治療]1.局部治療：0.1%利福平；0.3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏

2.全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四環(huán)素） 3.手術治療：針對后遺癥和并發(fā)癥4.預防：

良好衛(wèi)生習慣，避免接觸傳染3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏1%阿昔洛韋、更昔洛韋）3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏血清學檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。3、瞼結(jié)膜瘢痕。素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏抗生素眼水常用0.環(huán)素）必要時可做細菌和真菌的培養(yǎng)；病毒性結(jié)膜炎是一種常見的結(jié)膜炎，可由多種病毒引起，通常有自限性。-沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。常見的致病菌為肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌局部應用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.結(jié)膜充血和睫狀充血鑒別

（見教材13頁）II期（退行期）：上瞼結(jié)膜自瘢痕出現(xiàn)至大部形成癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物結(jié)膜、眼瞼高度水腫、充血結(jié)膜囊沖洗生理鹽水、3%硼酸沖洗結(jié)膜囊，角膜緣濾泡或Herbert小凹3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。㈡病毒性結(jié)膜炎（viralconjunctivitis）5~7d結(jié)膜囊沖洗生理鹽水、3%硼酸沖洗結(jié)膜囊，癥狀：起病急，多雙眼。體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。一、細菌性結(jié)膜炎癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物I期（活動期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳抗