健康相關(guān)行為

第三章健康相關(guān)行為

第三章健康相關(guān)行為第一節(jié)行為概述（一）行為的概念行為（behavior）是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動的人，對內(nèi)外環(huán)境刺激作出的能動反應(yīng)。第三章健康相關(guān)行為R（reaction）代表行為反應(yīng)。S（stimulus）代表機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激O（organization）代表有機(jī)體美國心理學(xué)家伍德渥斯提出了著名的S-O-R行為表示式第三章健康相關(guān)行為人的行為有5個基本因素行為主體----人行為客體----人的行為的指向目標(biāo)行為環(huán)境----行為主體和行為發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境行為手段----行為主體作用于行為客體時所應(yīng)用的工具和使用的方法行為結(jié)果----行為主體預(yù)想的行為與實(shí)際完成的行為之間相符的程度第三章健康相關(guān)行為本能行為社會行為與基本生存有關(guān)與種族保存有關(guān)攻擊與自我防御行為（二）行為分類第三章健康相關(guān)行為（五）人類行為的發(fā)展與適應(yīng)1．行為的發(fā)展：指個體在其生命周期中行為形成于發(fā)展的過程行為發(fā)展被分為4個階段被動發(fā)展階段（0~3）主動發(fā)展階段（3~12）自主階段階段（12~成年）鞏固發(fā)展階段（成年以后）第三章健康相關(guān)行為人類行為發(fā)展具有以下特點(diǎn)1連續(xù)性是一個連續(xù)過程，不能跳過某一階段進(jìn)去下一階段2階段性在某一階段內(nèi)呈量變，量變積累到一定程度后發(fā)展為質(zhì)變，進(jìn)入下一階段3不均衡性個體行為發(fā)展過程中存在個體差異和發(fā)展的不平衡性第三章健康相關(guān)行為行為適應(yīng)：指個體和環(huán)境之間保持動態(tài)平衡的過程第三章健康相關(guān)行為行為形成和發(fā)展的影響因素（一）遺傳因素：基因具有相當(dāng)大的穩(wěn)定性，使人類在長期進(jìn)化過程中獲得的行為優(yōu)勢得到承襲基因突變、選擇和整合，又使人類的行為能夠不斷的豐富和發(fā)展第三章健康相關(guān)行為（二）環(huán)境因素1．自然環(huán)境對行為的影響2．社會環(huán)境對行為的影響（三）學(xué)習(xí)因素模仿（無意模仿、有意模仿、強(qiáng)迫模仿）教育（健康教育的主要方式）第三章健康相關(guān)行為第二節(jié)健康相關(guān)行為第三章健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為（health-relatedbehavior）定義個體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。分類促進(jìn)健康行為危害健康行為第三章健康相關(guān)行為促進(jìn)健康行為

（HealthPromotedBehavior）定義是個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。第三章健康相關(guān)行為特征有利性規(guī)律性和諧性一致性適宜性促進(jìn)健康行為

第三章健康相關(guān)行為1.基本健康行為日常生活中一系列有益于健康的基本行為分類平衡膳食積極鍛煉適量睡眠第三章健康相關(guān)行為2.戒除不良嗜好不良嗜好指對健康不利的個人偏好，如吸煙、酗酒、吸毒等分類第三章健康相關(guān)行為3.預(yù)警行為指對可能發(fā)生的危害健康的事件預(yù)先給予警示，從而預(yù)防事故發(fā)生并能在事故發(fā)生后正確處置的行為。分類溺水、車禍、火災(zāi)等意外事故發(fā)生后的自救、他救行為。第三章健康相關(guān)行為1.基本健康行為2.戒除不良嗜好3.預(yù)警行為4.避開環(huán)境危害

自然環(huán)境心理社會環(huán)境分類第三章健康相關(guān)行為1.基本健康行為2.戒除不良嗜好3.預(yù)警行為4.避開環(huán)境危害5.合理利用衛(wèi)生服務(wù)

預(yù)防保健行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為分類第三章健康相關(guān)行為課堂討論某影星一年到頭忙于拍片，只能在為數(shù)不多的幾天中規(guī)律飲食、按時睡覺、鍛煉身體。他（她）的行為屬于促進(jìn)健康行為嗎？第三章健康相關(guān)行為課堂討論海南８歲的張慧敏在2007年７月３日開始了她長達(dá)２個多月的長跑征途（目標(biāo)是從三亞跑到北京，路途約4000公里）。

他（她）的行為屬于促進(jìn)健康行為嗎？第三章健康相關(guān)行為每日正常而規(guī)律的三餐，避免零食；每天吃早餐；每周2~3次的適量運(yùn)動；適當(dāng)?shù)乃撸客?~8小時）；不吸煙；保持適當(dāng)?shù)捏w重；不飲酒或少飲酒。7項(xiàng)與人們的期望壽命和良好健康顯著相關(guān)的簡單而基本的行為第三章健康相關(guān)行為危害健康行為定義是指偏離個人、他人、社會的期望方向，客觀上不利于健康的一組行為。第三章健康相關(guān)行為特點(diǎn)危害性穩(wěn)定性習(xí)得性危害健康行為第三章健康相關(guān)行為不良生活方式與習(xí)慣致病行為模式A型行為C型行為分類第三章健康相關(guān)行為A型行為，又叫冠心病易發(fā)性行為，其核心行為表現(xiàn)有兩種：不耐煩和敵意。由此常因別人的微小失誤或無心得罪而大發(fā)雷霆。產(chǎn)生該行為的根本原因是過強(qiáng)的自尊和嚴(yán)重的不安全感。有A型行為者的冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致死率比正常人高出2-4倍。第三章健康相關(guān)行為C型行為，又稱腫瘤易發(fā)性行為，核心行為表現(xiàn)是情緒好壓抑，性格好自我控制，表面上處處依順，謙和善忍，內(nèi)心卻是強(qiáng)壓怒火，愛生悶氣。第三章健康相關(guān)行為不良生活方式與習(xí)慣致病行為模式A型行為C型行為不良疾病行為違反社會法律、道德的危害健康行為分類瞞病行為恐懼行為不遵從醫(yī)囑自暴自棄行為……第三章健康相關(guān)行為不良行為生活方式影響健康的特點(diǎn)1、潛伏期長2、特異性差3、協(xié)同作用強(qiáng)4、變異性大5、廣泛存在第三章健康相關(guān)行為第三節(jié)

行為模式與行為改變理論第三章健康相關(guān)行為“知信行”模式（KABP）knowledge,attitude,belief,practice

信念行為知識這一理論認(rèn)為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。第三章健康相關(guān)行為知：知識和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)信：信念和態(tài)度，是動力、關(guān)鍵信念：是指相信某事物或某現(xiàn)象是真實(shí)的、可信的。態(tài)度：是個體對人、對事所采取的一種具有持久性而又一致性的行為傾向。行：產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康行為等行為改變的過程，是目標(biāo)“知信行”模式（KABP）第三章健康相關(guān)行為例如：吸煙作為個體的一種危害健康的行為已存在多年，并形成了一定的行為定式。要改變吸煙行為，使吸煙者戒煙，首先需要使吸煙者了解吸煙對健康的危害、戒煙的益處，以及如何戒煙的知識，這是使吸煙者戒煙的基礎(chǔ)。具備了知識，吸煙者才會進(jìn)一步形成吸煙有害健康的信念，對戒煙持積極態(tài)度，并相信自己有能力戒煙，這標(biāo)志著吸煙者已有動力去采取行動。在知識學(xué)習(xí)、信念形成和態(tài)度轉(zhuǎn)變的情況下，吸煙者才有可能最終放棄吸煙。第三章健康相關(guān)行為三者之間不存在必然性，但存在因果關(guān)系，信念的確立和態(tài)度的轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵步驟。信念行為知識“知信行”模式（KABP）第三章健康相關(guān)行為促進(jìn)態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法：＊增加信息的權(quán)威性和傳播效能＊現(xiàn)身說法＊社會支持法“知信行”模式（KABP）第三章健康相關(guān)行為信息傳播察覺信息引起注意感興趣理解信息記憶信息思考信息相信信息決心行動嘗試行動開始行動堅(jiān)持行動確認(rèn)行動視而不見不注意無興趣難懂信息印象不深關(guān)系不大懷疑信息僥幸心理猶豫不決行為反復(fù)不堅(jiān)持行動行知信知信行轉(zhuǎn)變心理過程第三章健康相關(guān)行為局限性知信行模式存在一定的局限性。因?yàn)橐怪R轉(zhuǎn)化為行為，是一個漫長而復(fù)雜的過程，有很多因素可能影響知識到行為的順利轉(zhuǎn)化，任何一個因素都有可能導(dǎo)致行為形成或行為改變的失敗。知識、信念與態(tài)度是行為產(chǎn)生的必要條件，但有了前者并不一定導(dǎo)致后者。第三章健康相關(guān)行為健康信念模式（HBM）healthbeliefmodel健康信念模式是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式，提出健康行為來自于心理社會因素的共同影響。健康信念是人們采納促進(jìn)健康行為的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。第三章健康相關(guān)行為社會人口學(xué)因素感知到威脅感知到易感性感知到嚴(yán)重性期望感知到益處感知到障礙自我效能采納健康行為提示因素背景認(rèn)知行為健康信念模式的框架（Rosenstock,Strecher&Becker1994）第三章健康相關(guān)行為健康信念模式理論的內(nèi)容1.感知到威脅(1)感知到易感性即個體認(rèn)為不健康行為給他帶來的總體危害,以及該行為導(dǎo)致其自身出現(xiàn)疾病的機(jī)率和可能性。(2)感知到嚴(yán)重性即個體感知到的行為改變可能帶來的身體、心理和金錢方面的不良影響。第三章健康相關(guān)行為2.期望 (1)感知到益處即個體對改變不良行為所帶來的好處的認(rèn)識和評價(jià)，如維護(hù)健康或改善健康狀況 (2)感知到障礙

即個體對采納行為可能面臨的困難的主觀判斷，包括身體、心理、經(jīng)濟(jì)、時間花費(fèi)上的各種障礙。健康信念模式理論的內(nèi)容第三章健康相關(guān)行為健康信念模式理論的內(nèi)容3.自我效能

指個體對自己能力的評價(jià)和判斷，即是否相信自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為，并取得期望結(jié)果。第三章健康相關(guān)行為提高自我效能的方法1.自己成功的完成過某行為2.他人間接經(jīng)驗(yàn)3.口頭勸說4.情感激發(fā)（消除不良情緒）第三章健康相關(guān)行為健康信念模式理論的內(nèi)容4.提示因素 指的是誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素。如：自身軀體癥狀，家人、親友、同事患病，大眾媒介的信息，醫(yī)生的建議，他人的勸告等。第三章健康相關(guān)行為5.社會人口學(xué)因素及其它因素 年齡、性別、民族、經(jīng)濟(jì)收入 人格特點(diǎn)， 同伴影響， 健康知識水平 ……第三章健康相關(guān)行為當(dāng)感知到的行為轉(zhuǎn)變的好處大于壞處或障礙時,行為的轉(zhuǎn)變成為可能;否則個體則可能依舊維持原有的不健康行為。第三章健康相關(guān)行為健康信念模式理論的應(yīng)用最初用來解釋為何有些人拒絕采取某些有利于健康的行為,如戒煙、參加肺結(jié)核病早期篩查等。現(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用于各種短、長期健康危險(xiǎn)行為的預(yù)測和行為改變上。第三章健康相關(guān)行為健康信念模式理論的應(yīng)用慢性疾病的預(yù)防：2型糖尿病、高血壓遵醫(yī)囑治療行為：肺結(jié)核服藥依從性不良行為干預(yù)：戒煙、戒毒性健康促進(jìn)，尤其是安全性行為方面重要事件負(fù)性情緒干預(yù)精神疾病康復(fù)體育鍛煉行為青少年健康行為養(yǎng)成：弱視、肥胖等調(diào)整不良飲食健康體檢第三章健康相關(guān)行為健康信念模式的優(yōu)缺點(diǎn)1.優(yōu)點(diǎn)： 充分考慮了社會心理因素對行為的影響；用態(tài)度和信念較好地解釋和預(yù)測行為。2.缺點(diǎn)： 沒有考慮其他可能影響行為的因素，如社會道德準(zhǔn)則因素。第三章健康相關(guān)行為三.行為改變的階段理論stagesofbehavior-changemodel理論依據(jù)：人的行為變化是一個連續(xù)的、動態(tài)的、逐漸推進(jìn)的過程，在不同的行為階段，每個改變行為的人都有不同的需要和動機(jī)，對目標(biāo)行為會有不同的處理方式。第三章健康相關(guān)行為適用于：戒煙AIDS的預(yù)防酒精及物質(zhì)的濫用慢性非傳染性疾病的人群干預(yù)工作（飲食失調(diào)及肥胖、高脂肪飲食）行為改變的階段理論第三章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識吸煙不可能引起冠心病、肺癌！第三章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識打算轉(zhuǎn)變意識到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決提供知識，激發(fā)動機(jī)我知道吸煙不好，總有一天我要戒煙。第三章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識打算轉(zhuǎn)變意識到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決提供知識，激發(fā)動機(jī)轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，鼓勵嘗試，環(huán)境支持我準(zhǔn)備開始戒煙了！第三章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識打算轉(zhuǎn)變意識到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決提供知識，激發(fā)動機(jī)轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，鼓勵嘗試，環(huán)境支持轉(zhuǎn)變行為已經(jīng)嘗試新的行為支持鼓勵，加以強(qiáng)化，環(huán)境支持我已經(jīng)開始戒煙，并謝絕敬煙。第三章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識打算轉(zhuǎn)變意識到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決提供知識，激發(fā)動機(jī)轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，鼓勵嘗試，環(huán)境支持轉(zhuǎn)變行為已經(jīng)嘗試新的行為支持鼓勵，加以強(qiáng)化，環(huán)境支持行為維持已經(jīng)采納新的行為繼續(xù)支持，不斷強(qiáng)化，預(yù)防復(fù)發(fā)第三章健康相關(guān)行為行為的干預(yù)首先要確定靶人群所處的階段，然后用相應(yīng)的干預(yù)措施才能收到事半功倍的效果。當(dāng)吸煙者感到吸煙是愉快的事情，而不認(rèn)為有害健康，這時如果給他過多的干預(yù)，預(yù)期不會收到很好的效果，甚至還會產(chǎn)生逆反心理。對于這些人，僅僅給予最簡單的信息，并告訴他們，有需要的時候再給予幫助。第三章健康相關(guān)行為第四節(jié)

健康相關(guān)行為干預(yù)的方法第三章健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變的步驟1、教育者和受教育者對健康行為，危害健康行為有明確的認(rèn)識2、教育者和受教育者了解健康行為對健康的益處有多大，危險(xiǎn)行為對健康的害處有多大（程度）3、教育者提倡、鼓勵人們采取健康行為，改變危險(xiǎn)行為4、教育者幫助受教育者掌握行為改變的方法，受教育者明確目標(biāo)，并按照方法去做5、教育者加強(qiáng)對健康行為的強(qiáng)化和督促，受教育者鞏固和發(fā)展有益健康的行為健康相關(guān)行為的干預(yù)與矯正第三章健康相關(guān)行為群體行為的干預(yù)群體行為的干預(yù)通常是以行政單位為基礎(chǔ)，運(yùn)用團(tuán)體干預(yù)法進(jìn)行群體行為干預(yù)。其干預(yù)機(jī)制包括：1、政策倡導(dǎo)：政策，法律，制度等是群體行為的根本原則與依據(jù)，因此對于群體行為的改變有重要作用第三章健康相關(guān)行為2、目標(biāo)人群行為干預(yù)信息傳播心理支持與壓力競爭與評價(jià)第三章健康相關(guān)行為3、環(huán)境改善改善環(huán)境條件社會支持與制約第三章健康相關(guān)行為個體行為的矯正1、行為矯正：按照一定的期望，在一定的條件下采取特定的措施，促使矯正對象改變自身的特定行為改變過程行為矯正三要素：行為對象、行為矯正環(huán)境、行為矯正過程行為矯正對象三類：需要型、冷漠型、不需要型行為矯正環(huán)境：行為指導(dǎo)者、矯正場所、矯正時機(jī)第三章健康相關(guān)行為脫敏療法這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。第三章健康相關(guān)行為《儒門事親》載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。自此以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師戴人診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說：“娘子，請看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中安定下來。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。脫敏療法：第三章健康相關(guān)行為將欲戒除的目標(biāo)行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，而達(dá)到戒除或至少是減少目標(biāo)行為的目的。

厭惡療法：第三章健康相關(guān)行為在幼兒園中挑選了13名具有社會孤獨(dú)的兒童，他們很少與同伴交往。對其中6名兒童進(jìn)行示范治療，其余的7名作為對照組。示范的方法即是觀看幼兒園活動的錄像。片中有這樣一些鏡頭：一個兒童先是觀看其他兒童的交往，隨后他自己也參與進(jìn)去，這時其他兒童即來和他談笑，給他玩具玩，對他的參與表現(xiàn)出積極的態(tài)度。游戲活動從平靜地看書、搭積木，到劇烈的追逐游戲。對照組的7名兒童則觀看一部關(guān)于海豚的電視片。

示范療法：第三章健康相關(guān)行為經(jīng)一個療程后，效果卓著。過去表現(xiàn)孤獨(dú)的6名實(shí)驗(yàn)組兒童，愿意并參與到其他兒童的活動中，其次數(shù)與“正?！眱和粯佣啵蚋?。而對照組的7名兒童仍然表現(xiàn)為社會孤獨(dú)行為。追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，6名實(shí)驗(yàn)組兒童，除1人外，其他兒童都保持著良好的社會交往習(xí)慣。那名仍是孤獨(dú)的兒童，看錄像時由于機(jī)械故障，音頻與圖像是不同步的。示范療法：第三章健康相關(guān)行為強(qiáng)化療法：又稱操作條件療法，是指系統(tǒng)地應(yīng)用強(qiáng)化手段去增加某些適應(yīng)性行為，以減弱或消除某些不適應(yīng)行為的心理治療方法。強(qiáng)化是指通過施加或呈現(xiàn)一定刺激來加強(qiáng)對某種行為的刺激。行為矯正技術(shù)和方法第三章健康相關(guān)行為強(qiáng)化的四