牙齒的填充修復(fù)與再礦化

牙齒的填充修復(fù)與再礦化第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒的填充治療填充治療的介紹填充材料的分類填充治療技術(shù)及材料的優(yōu)缺點(diǎn)第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒的填充治療

填充治療就是我們通常說的補(bǔ)牙，主要適用于齲齒治療。首先去除齲齒周圍的壞組織(已經(jīng)蛀掉的牙齒部分)，再根據(jù)蛀洞的大小、深度、位置，制備適當(dāng)補(bǔ)綴材料填缺損牙體組織。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三填充材料的分類按材料的性質(zhì)汞劑類：由汞與合金粉組成；樹脂類：有合成樹脂的復(fù)合樹脂和天然樹脂的牙膠；金屬鹽粘固粉類：如磷酸鋅粘固粉等按材料在窩洞內(nèi)能保留的時(shí)間短期使用材料：如用于治療過程中的臨時(shí)性封洞材料，丁香油氧化鋅粘固粉可用于2周以內(nèi)，磷酸鋅粘固粉可用于半年以內(nèi)；長(zhǎng)期使用的材料，即永久充填材料，在洞內(nèi)代替缺損牙質(zhì)長(zhǎng)期保留的，如銀汞合金、復(fù)合樹脂等。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒填充材料

——銀汞合金銀汞主要是混合銀、錫、銅及水銀制成的。銀汞是最常用的補(bǔ)牙材料，在極罕有的情下，才會(huì)引起局部的副作用或過敏的反應(yīng)?，F(xiàn)時(shí)仍沒有任何科學(xué)文獻(xiàn)指出銀汞對(duì)人體有害，所以不用擔(dān)心銀汞這種補(bǔ)牙會(huì)料會(huì)影響我們的健康第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒填充材料

——銀汞合金優(yōu)點(diǎn)是堅(jiān)固、耐用、便宜缺點(diǎn)是由于其顏色為金屬色，不能用于前牙；由于銀汞合金收縮，與牙齒間沒有粘接力，補(bǔ)牙的邊緣不密合，長(zhǎng)期使用可能會(huì)在銀汞和牙齒交界處再次發(fā)生齲壞。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒填充材料

——復(fù)合樹脂合成樹脂材料是在有機(jī)的合成樹脂內(nèi)加大量的經(jīng)特殊處理的無機(jī)物的充填材料，它借助于牙齒表面處理技術(shù)，粘結(jié)于牙體硬組織。分為以下幾種：光敏固化復(fù)合樹脂，其色澤穩(wěn)定，粘結(jié)性強(qiáng)，特別適宜前牙美齒修復(fù)；化學(xué)固化復(fù)合樹脂，操作簡(jiǎn)便，雖有輕度色澤改變，用于后牙及前牙舌(腭)側(cè)洞；聚羧酸酯粘固粉(又稱聚丙烯酸粘固粉），可作牙洞的墊底材料、半年以內(nèi)的封洞材料、根管充填材料，還可作粘結(jié)劑粘固牙。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒填充材料

——復(fù)合樹脂第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒填充材料

——復(fù)合樹脂優(yōu)點(diǎn)是與牙齒顏色接近，效果非常美觀，所以大多數(shù)用在前牙。在適當(dāng)情況下，樹脂材料更可用作改善牙齒顏色、形狀及大小而美化笑容。

缺點(diǎn)是不及銀汞耐用在凝固的過程中會(huì)收縮，只能應(yīng)用于較小的蛀牙的補(bǔ)牙。如果蛀牙的洞很大，或者涉及到了牙齒的鄰面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，樹脂補(bǔ)牙就不是那么合適了。容易破損，折裂。導(dǎo)致再發(fā)蛀牙或者塞牙等。第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒填充材料

——金屬鹽粘固粉丁香油氧化鋅粘固粉：又稱暫時(shí)粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時(shí)封閉材料，也用作根管充填材料，加入賦形劑作為牙周塞治劑。

氫氧化鈣粘固粉：是一種新型護(hù)髓襯底材料。用于III類、V類洞的墊底材料，用作復(fù)合樹脂阻斷對(duì)牙髓刺激的護(hù)髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒的修復(fù)第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒的修復(fù)

牙齒修復(fù)包括美學(xué)修復(fù)、功能修復(fù)及治療恢復(fù)性修復(fù)。美學(xué)修復(fù)是針對(duì)較差牙冠顏色異常（如四環(huán)素牙氟斑牙等）畸形牙（如錐形牙釉質(zhì)發(fā)育不良等）前牙牙間隙過大牙冠形態(tài)異常牙齒排列輕度錯(cuò)位等的有限教授調(diào)整；功能修復(fù)包括牙體缺損牙列缺損牙列缺失的修復(fù)及頜面部缺損的修復(fù)；治療恢復(fù)性修復(fù)包括牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯治。

第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒的修復(fù)第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三

牙齒修復(fù)體的類型

修復(fù)牙齒體的類型有固定修復(fù)體、活動(dòng)修復(fù)體、活動(dòng)和固定聯(lián)合修復(fù)體，頜面贗復(fù)體，牙周夾板，咬合病矯治器，各種治療及診斷用的暫時(shí)過渡性修復(fù)體、固定義齒、全口義齒、活動(dòng)義齒、全瓷修復(fù)、精密修復(fù)、精密修復(fù)工藝、固定修復(fù)工藝、活動(dòng)修復(fù)工藝、種植修復(fù)工藝。第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒修復(fù)的優(yōu)勢(shì)

1、美觀性：烤瓷牙的顏色可調(diào)制成和真牙顏色一樣，永久不變色，全瓷牙顏色更理想，折光性都跟真牙一致。2、具有良好的生物相容性：尤其是貴金屬制作的瓷牙和全瓷牙，具有很強(qiáng)的抗腐蝕性，組織無過敏，可以跟牙齦很好的結(jié)合。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三脫礦與再礦化

脫礦口腔中牙齒間食物殘?jiān)l(fā)酵而產(chǎn)生酸性物質(zhì)時(shí)，牙釉質(zhì)中的磷灰石可被溶解，使鈣離子和磷酸根呈游離狀態(tài)，這個(gè)過程稱為“脫礦”

再礦化在外界環(huán)境中存在氟離子，又可在溶解處與鈣離子、磷酸根離子發(fā)生沉積，形成了氟磷灰石，這一現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱“再礦化”

第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三危害再礦化脫礦齲齒第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三齲齒的危害

齲齒（dentalcaries）一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以引發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎和多種眼病等全身其他疾病。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三牙齒再礦化概念：唾液中存在一種磷蛋白能夠防止鈣沉淀,并且對(duì)磷灰石有親和性,能促進(jìn)磷鈣與牙釉質(zhì)結(jié)合,即再礦化過程。牙齒再礦化可預(yù)防齲齒第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三再礦化材料磷酸多肽CPP含氟牙膏改性聚酰胺-胺（PAMAM）樹枝狀高分子第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三磷酸多肽CPP是動(dòng)物奶酪中含有的一種生物多肽,為一種色氨酸片段,在中性與堿性條件下可固定無定型、不飽和的磷酸鈣,形成膠體狀的酪蛋白磷多肽-磷酸鈣(CPP-CP),起到磷酸鈣儲(chǔ)存庫的作用,在菌斑中形成對(duì)游離磷酸鈣的緩沖體,緩沖唾液pH值,以此抑制牙釉質(zhì)脫礦,并促進(jìn)其再礦化的過程。在pH相等、鈣離子及磷酸根離子濃度一致的條件下,CPP濃度越大,再礦化能力越強(qiáng)第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三作用機(jī)理CPP能夠抑制磷酸鈣沉淀,有利于唾液中鈣離子濃度的提高,并能阻止磷灰石的溶解。唾液中磷酸鈣的飽和程度影響牙齒結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和再礦化作用。正常情況下,唾液的鈣、磷濃度足以使磷酸鈣飽和,能阻止牙體硬組織脫礦或?qū)σ衙摰V的早期釉質(zhì)齲進(jìn)行再礦化。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三含氟牙膏

堅(jiān)固牙齒：氟能進(jìn)入牙釉質(zhì)，使其更堅(jiān)硬，不易在酸中溶解，增強(qiáng)了牙齒的抗齲力。再礦化：氟能促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，使早期齲損修復(fù)。抑菌：氟可以抑制酶的活性和細(xì)菌的產(chǎn)酸能力，減少齲齒的發(fā)生。

預(yù)防齲病:小孩可在醫(yī)院和幼兒園接受由專業(yè)人員實(shí)施的牙齒涂氟，預(yù)防齲病。

第二十三