肺結(jié)核的規(guī)范化治療課件整理

肺結(jié)核的規(guī)范化治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇朔谓Y(jié)核的規(guī)范化治療肺結(jié)核的規(guī)范化治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇朔谓Y(jié)核的規(guī)范化治療、概況1985年來(lái),全球結(jié)核病疫情呈逐漸上升趨勢(shì),再次成為世界嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題世界衛(wèi)生組織宣布:全世界已處于結(jié)核病緊急狀態(tài)引言在音樂(lè)課堂教學(xué)的過(guò)程里，聲樂(lè)課作為一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的課程，對(duì)于中職教學(xué)而言，就算學(xué)校對(duì)于音樂(lè)課教學(xué)的目的不是培養(yǎng)出一些高水平的歌唱家，但是這個(gè)教學(xué)的最終目的也是希望透過(guò)完善的系統(tǒng)課堂教育訓(xùn)練出全面性、復(fù)合型的人才。由于各類(lèi)客觀因素的影響，目前的中職音樂(lè)教學(xué)逐漸遇到了瓶頸，所以，通過(guò)正面來(lái)改善目前的音樂(lè)教學(xué)狀態(tài)已經(jīng)迫在眉睫。而在改善以前，應(yīng)當(dāng)先意識(shí)到當(dāng)前中職音樂(lè)技能教學(xué)課程里遇到的問(wèn)題。一、中職音樂(lè)課教學(xué)效率不高的原因是什么中職音樂(lè)課教學(xué)形成當(dāng)前這種現(xiàn)象的原因有兩種：一種是由于宏觀指導(dǎo)的原因。例如，缺乏中職音樂(lè)課程的標(biāo)準(zhǔn)、缺乏統(tǒng)一規(guī)范的教程、教育部門(mén)對(duì)于中職音樂(lè)課程的重視度不夠等；另一種是中職音樂(lè)教學(xué)在實(shí)施的過(guò)程里微觀指導(dǎo)的原因。例如，在選擇教學(xué)內(nèi)容方面、選擇教學(xué)方法方面、在課堂設(shè)計(jì)方面、課堂組織方面的等，這些原因形成的中職音樂(lè)課堂教學(xué)效率不高，音樂(lè)教師應(yīng)當(dāng)對(duì)此進(jìn)行仔細(xì)研究，應(yīng)當(dāng)從自身做起，不斷探索可以提升中職音樂(lè)教學(xué)成績(jī)的有效方法，這也成為了中職教師的義務(wù)及職責(zé)。二、中職音樂(lè)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題（一）缺乏正規(guī)出版社的中職音樂(lè)教材、沒(méi)有一個(gè)符合中職學(xué)生的地方教材教育局公布了《音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》，其中包括人民音樂(lè)出版社出版的模塊教材、CD、MP3、VCD等影音資料?？墒侵新毑](méi)有相適合的音樂(lè)教材，很多都是參考普高的音樂(lè)教材進(jìn)行教育，由于學(xué)生的整體素質(zhì)較差，因此，并不能得到良好的效果。并且，地方的教材由于學(xué)校及老師對(duì)中職音樂(lè)課程的關(guān)注度不夠，因此，通常都會(huì)落后于其他課程。所以，當(dāng)前這種混亂的教學(xué)局面顯然就成為了“巧婦難為無(wú)米之炊”了。（二）學(xué)校對(duì)于音樂(lè)課的認(rèn)識(shí)不夠，音樂(lè)課堂的教學(xué)位置過(guò)低中職學(xué)校從表面來(lái)講非常重視音樂(lè)課的教學(xué)，但是在實(shí)際過(guò)程里依舊缺乏對(duì)音樂(lè)課的認(rèn)識(shí)程度。中職音樂(lè)課程的進(jìn)行要以其他課程為主，在排課的過(guò)程里始終要配合其他課程，而忽略了音樂(lè)教育對(duì)于中職教學(xué)的重要性。老師教的如何？學(xué)生學(xué)的如何？音樂(lè)教育質(zhì)量如何？這些問(wèn)題卻極少有人過(guò)問(wèn)。（三）中職學(xué)生對(duì)于音樂(lè)的素養(yǎng)先天不足，后天又不予以補(bǔ)充通過(guò)對(duì)中職學(xué)生的音樂(lè)教學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生喜歡音樂(lè)，這其中很大一部分學(xué)生覺(jué)得音樂(lè)教學(xué)在中職教學(xué)中占有較大的比重，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視及管理?？墒窃谶@些學(xué)生當(dāng)中，真正識(shí)譜的學(xué)生僅為少數(shù)，而真正學(xué)習(xí)過(guò)音樂(lè)理論知識(shí)的學(xué)生更是少之又少。一直以來(lái)，中職學(xué)校的學(xué)生都呈現(xiàn)出喜歡音樂(lè)，但不喜歡音樂(lè)課的尷尬局面，尋其原由，有的是對(duì)音樂(lè)素養(yǎng)先天不足，也有的老師教學(xué)過(guò)于刻板，而沒(méi)有將學(xué)生的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，后天不予以補(bǔ)充。（四）音樂(lè)教學(xué)的目的相對(duì)簡(jiǎn)單，沒(méi)有一個(gè)合理的課堂教學(xué)組織當(dāng)前，對(duì)于中職音樂(lè)教學(xué)而言相對(duì)簡(jiǎn)單，只是以欣賞的角度為主，音樂(lè)老師的課堂教學(xué)內(nèi)容就是播放一些音樂(lè)視頻，課后的備課內(nèi)容就是在網(wǎng)上尋找一些學(xué)生喜歡的流行音樂(lè)。教師根本不知曉音樂(lè)教學(xué)的目的，只是放羊式的進(jìn)行教學(xué)，更有的教師還會(huì)讓學(xué)生在課堂上看電影，這樣的做法直接摧毀了中職音樂(lè)課的功效，更不用說(shuō)建立學(xué)生的審美觀及藝術(shù)性。三、中職音樂(lè)課的教學(xué)改革實(shí)踐及探索（一）教學(xué)內(nèi)容一定要符合學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)其充滿興趣透過(guò)對(duì)音樂(lè)教程及大綱的分析，綜合學(xué)生的實(shí)際能力及今后工作上的需求，可以針對(duì)教程的知識(shí)及教程內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，把音樂(lè)教學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。?duì)于實(shí)踐性不強(qiáng)的知識(shí)只進(jìn)行了解，掌握實(shí)用性較強(qiáng)的知識(shí)，尤其是實(shí)踐過(guò)程里經(jīng)常遇到的知識(shí)。例如，在講解節(jié)奏、節(jié)拍時(shí)，可以通過(guò)列隊(duì)形及鼓點(diǎn)進(jìn)行比喻，將強(qiáng)弱及時(shí)間突出出來(lái)。對(duì)于拍子的分類(lèi)，透過(guò)混合、交錯(cuò)、單、復(fù)等詞義，解釋各類(lèi)拍子的區(qū)別。單、復(fù)拍子相對(duì)來(lái)講比較常見(jiàn)，也比較重要，就進(jìn)行詳細(xì)講解，而對(duì)于交錯(cuò)拍子就大略進(jìn)行講解。要以大小調(diào)試為主，以五聲調(diào)式為輔，七聲調(diào)式可以忽略不講。（二）通過(guò)多媒體，讓音樂(lè)課程更加豐富多彩課堂教學(xué)是否可以留住學(xué)生，很大程度來(lái)講，都是由于教學(xué)過(guò)程里的各個(gè)環(huán)節(jié)造成的，而在具體的實(shí)踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，有的場(chǎng)景無(wú)法用語(yǔ)言形容。當(dāng)代音樂(lè)教學(xué)，特別是音樂(lè)欣賞課程對(duì)于學(xué)生的要求是通過(guò)不同角度去感受音樂(lè)、體會(huì)音樂(lè)。只有通過(guò)多媒體的方式才能讓學(xué)生在一個(gè)全面、個(gè)性的環(huán)境中學(xué)習(xí)音樂(lè)，才可以最大程度地激發(fā)出學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，提升教學(xué)效率，并且加強(qiáng)教學(xué)的靈動(dòng)性、直觀性，為教學(xué)提供了良好的效果。（三）選擇符合中職學(xué)生特征的音樂(lè)有些中職學(xué)生雖然對(duì)文化課提不起興趣，但是他們對(duì)藝術(shù)課方面還是十分感興趣的，動(dòng)手能力都非常高。音樂(lè)教學(xué)通過(guò)學(xué)生的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程里讓學(xué)生慢慢感受，多聽(tīng)、多看。讓學(xué)生欣賞一些優(yōu)秀的作品的同時(shí)，也將學(xué)生的熱情激發(fā)出來(lái)。（四）重視教學(xué)內(nèi)容的選擇及學(xué)科的橫向聯(lián)系作為中職音樂(lè)教學(xué)的教師，負(fù)責(zé)聲樂(lè)的教師應(yīng)當(dāng)定期對(duì)相關(guān)場(chǎng)合進(jìn)行深入研究，并對(duì)于中職學(xué)校學(xué)生的具體狀況，制訂出教材的方向及教育的方法，將中職音樂(lè)學(xué)生的具體需求及專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，選擇一個(gè)難度適當(dāng)，可以體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)能力的內(nèi)容作為今后學(xué)生學(xué)習(xí)中職音樂(lè)教學(xué)的資料，應(yīng)以兒歌的演唱、彈奏、編排為主，讓學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)牢牢掌握，不斷提升音樂(lè)知識(shí)及技能。（五）掌握學(xué)生的追求、了解學(xué)生的希望，讓音樂(lè)可以陪伴學(xué)生成長(zhǎng)中職音樂(lè)教學(xué)對(duì)于學(xué)生來(lái)講，是一門(mén)可以將生活及學(xué)習(xí)融為一體的教學(xué)，學(xué)生在音樂(lè)教學(xué)中可以感受到音樂(lè)帶來(lái)的喜悅，感受音樂(lè)知識(shí)及技能帶給學(xué)生的成就感。例如，學(xué)生在欣賞音樂(lè)作品時(shí)，可以先通過(guò)課堂的主題吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生感受到一種神圣、奇妙。讓學(xué)生可以隨意表達(dá)出心中最原始的感受，可以通過(guò)不同的方式進(jìn)行表達(dá)。例如，用畫(huà)筆描繪出抽象的圖形或具體形象的景色；也可以通過(guò)語(yǔ)言、詩(shī)歌、散文等形式進(jìn)行表述；還可以通過(guò)舞蹈動(dòng)作展現(xiàn)出來(lái)。其次，可以在為學(xué)生播放音樂(lè)作品的同時(shí)，輕聲講述音樂(lè)作品的背景，在欣賞的同時(shí)，為學(xué)生揭開(kāi)這神秘的面紗，讓學(xué)生真正了解到音樂(lè)背后的故事；并且，通過(guò)啟發(fā)式的教學(xué)方法，讓學(xué)生可以通過(guò)親身感受總結(jié)出自己體會(huì)到的事物。在一種輕松的氛圍里提升自身的欣賞能力，最終讓學(xué)生的審美能力逐漸提升。（六）通過(guò)年齡的特點(diǎn)及學(xué)習(xí)的能力選擇教學(xué)、教法選擇怎樣的教學(xué)方法、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)程度，怎樣將目前的教學(xué)方法引進(jìn)課堂，將課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榉蠈W(xué)生學(xué)習(xí)的載體，成為了目前教學(xué)過(guò)程里重要的思考方向。在教學(xué)過(guò)程里，通過(guò)不同年級(jí)學(xué)生的思維能力及音樂(lè)素養(yǎng)，綜合音樂(lè)教學(xué)的原理及教學(xué)的節(jié)奏方式，進(jìn)行即興編制教材，讓學(xué)生的課堂活躍起來(lái)，不但活躍了身體、頭腦，還活躍了學(xué)生的心靈，讓學(xué)生創(chuàng)造出屬于自己的作品，或者將自己的理念融入到作品的改變當(dāng)中，提升對(duì)音樂(lè)的感受能力、自控能力及反應(yīng)能力，展現(xiàn)出學(xué)生的創(chuàng)造能力，最終自由的展現(xiàn)出音樂(lè)的價(jià)值。四、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，中職音樂(lè)課堂教學(xué)工作的形式非常嚴(yán)峻，課堂并不是老師或者學(xué)生單獨(dú)可以進(jìn)行的，因此只有將音樂(lè)教師的講解及學(xué)生的學(xué)習(xí)融為一體，才能讓中職音樂(lè)課堂教學(xué)的工作更加完美?！疽?、教師語(yǔ)音純正，是語(yǔ)音教學(xué)的前提條件當(dāng)前，不少學(xué)生的英語(yǔ)發(fā)音存在常識(shí)性錯(cuò)誤，如語(yǔ)音濁化、連讀、拖音、吞音等。對(duì)此，教師負(fù)有不容推卸的責(zé)任。教師的發(fā)音對(duì)學(xué)生的語(yǔ)音學(xué)習(xí)起指導(dǎo)和示范作用。學(xué)生的英語(yǔ)發(fā)音不準(zhǔn)確，很大程度上是受教師的英語(yǔ)發(fā)音的影響。而語(yǔ)音純正、語(yǔ)調(diào)優(yōu)美的教師往往更能吸引學(xué)生，引發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲。教師有正確、規(guī)范的語(yǔ)音才能教給學(xué)生正確、規(guī)范的語(yǔ)音。把英語(yǔ)作為第二語(yǔ)言的英語(yǔ)教師們，不可能每個(gè)人的讀音都是完美的。所以，教師要不斷學(xué)習(xí)，多聽(tīng)VOA,BBC等，多模仿，努力讓自己的語(yǔ)音正確、優(yōu)美。此外，教師在英語(yǔ)學(xué)習(xí)活動(dòng)中一定要堅(jiān)持先聽(tīng)后說(shuō)、以聽(tīng)促說(shuō)的原則。教師在課堂上要用英語(yǔ)組織教學(xué)，靈活應(yīng)用英語(yǔ)課堂用語(yǔ)，創(chuàng)造良好的語(yǔ)音環(huán)境，使學(xué)生耳濡目染，在潛移默化中練習(xí)英語(yǔ)口語(yǔ)。二、音標(biāo)教學(xué)，是語(yǔ)音教學(xué)的輔助工具雖然小學(xué)英語(yǔ)教材中沒(méi)有出現(xiàn)音標(biāo)，但每單元的Listenandrepeat部分實(shí)際上就是音標(biāo)的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)英語(yǔ)音標(biāo)時(shí)，學(xué)生往往會(huì)受到漢語(yǔ)拼音負(fù)遷移的影響。教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)要求學(xué)生仔細(xì)聽(tīng)、認(rèn)真模仿。對(duì)與英語(yǔ)讀音、語(yǔ)調(diào)等可能發(fā)生負(fù)遷移作用的漢語(yǔ)和本地方言，教師要指出其差異，提醒學(xué)生注意區(qū)分。對(duì)一些難發(fā)的音，教師可畫(huà)發(fā)音示意圖或講解發(fā)音要領(lǐng)等，進(jìn)行重點(diǎn)練習(xí)，幫助學(xué)生掌握。相對(duì)而言，音標(biāo)教學(xué)是比較枯燥的。教師應(yīng)通過(guò)比賽、游戲等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓其積極主動(dòng)地學(xué)。在教學(xué)中，我將音標(biāo)制成卡片發(fā)給學(xué)生，利用音標(biāo)卡片開(kāi)展教學(xué)。例如，我說(shuō)［b］、［e］、［d］，要求持有相應(yīng)音標(biāo)卡片的學(xué)生按我說(shuō)的順序站到講臺(tái)前，讀出手中的音標(biāo)，我再請(qǐng)其他的學(xué)生讀出音標(biāo)詞［bed］。這樣，既復(fù)習(xí)舊知，又鞏固新知，學(xué)生試讀出了新單詞，心里有成就感，對(duì)音標(biāo)學(xué)習(xí)也就感興趣了。三、引導(dǎo)學(xué)生掌握發(fā)音規(guī)則，是語(yǔ)音教學(xué)的關(guān)鍵英語(yǔ)單詞的讀音是有規(guī)律可循的，教師要適時(shí)地讓學(xué)生對(duì)語(yǔ)音規(guī)則進(jìn)行歸納總結(jié)，找出規(guī)律。例如，在學(xué)習(xí)元音字母的發(fā)音規(guī)則時(shí)，我出示了幾組單詞,讓學(xué)生朗讀并進(jìn)行觀察，說(shuō)出每組詞的共同點(diǎn)。學(xué)生得出結(jié)論：?jiǎn)卧~詞尾有不發(fā)音的e，元音字母發(fā)字母音；如果沒(méi)有e，元音字母則發(fā)別的音。得出這一結(jié)論后，我又出示了一些單詞（大多是學(xué)生沒(méi)學(xué)過(guò)的單詞），讓學(xué)生根據(jù)自己得出的結(jié)論試讀，學(xué)生們?cè)僖淮误w驗(yàn)到了成功。在教學(xué)中，我還利用單詞的發(fā)音規(guī)律，教給學(xué)生行之有效的學(xué)習(xí)和記憶單詞的方法。例如，學(xué)習(xí)but時(shí)，先讓學(xué)生讀bus，再出示but，讓學(xué)生自己推測(cè)but的讀音。學(xué)生通過(guò)對(duì)比，自己讀出了生詞，成功的體驗(yàn)使得他們非常喜歡這種學(xué)習(xí)方法。四、教師指導(dǎo)學(xué)生正確朗讀，是語(yǔ)音教學(xué)的落腳點(diǎn)單詞的發(fā)音固然重要，但語(yǔ)音教學(xué)不能僅停留在字母、單詞及拼讀方面，還應(yīng)該重視語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)流、重音、節(jié)奏等。小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的目的之一就是培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)感，培養(yǎng)對(duì)聽(tīng)、說(shuō)的感性認(rèn)識(shí)。這就需要教師在教學(xué)時(shí)既要教好單詞的發(fā)音，又要注重讓學(xué)生在英語(yǔ)語(yǔ)流中練習(xí)語(yǔ)音和語(yǔ)調(diào)。英語(yǔ)是語(yǔ)調(diào)語(yǔ)言，語(yǔ)調(diào)在口語(yǔ)中的作用很大，能表達(dá)說(shuō)話人的感情色彩和意圖。如“Yes.”和“Yes？”所表達(dá)的意思是截然不同的。所以，教師應(yīng)對(duì)句、段的朗讀進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生正確使用升降調(diào)，并了解不同音調(diào)對(duì)語(yǔ)義的影響。教師在課堂上多舉行課文朗讀、模仿秀等活動(dòng)，對(duì)激發(fā)學(xué)生追求純正語(yǔ)音的興趣是非常有幫助的。教師可以通過(guò)對(duì)話表演、短劇表演和電影配音等方式，訓(xùn)練學(xué)生表達(dá)的流暢性，讓學(xué)生在語(yǔ)境中體驗(yàn)不同語(yǔ)調(diào)的作用。另外，學(xué)唱英文歌曲是正音、訓(xùn)練連讀的有效辦法，而繞口令、chant等能訓(xùn)練學(xué)生的節(jié)奏感?？傊谛W(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)把語(yǔ)音教學(xué)落到實(shí)處，為學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)英語(yǔ)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提高英語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量。（責(zé)編雷靖）肺結(jié)核的規(guī)范化治療、概況1985年來(lái),全球結(jié)核病疫情呈逐漸上升趨勢(shì),再次成為世界嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題世界衛(wèi)生組織宣布:全世界已處于結(jié)核病緊急狀態(tài)全球每年新發(fā)現(xiàn)病人1990年1999年發(fā)病病例750萬(wàn)1020萬(wàn)死亡病例250萬(wàn)350萬(wàn)HIV感染和艾滋病破壞了機(jī)體的免疫系統(tǒng),加劇了結(jié)核的發(fā)病,1/3HV病人死于結(jié)核細(xì)菌學(xué)涂片率低23TB病人菌陰性常存在漏診及過(guò)診全世界13人被結(jié)核感染每分鐘有15人死于結(jié)核95%病例分布在發(fā)展中國(guó)家多菌耐藥的結(jié)核菌感染率增加我國(guó)情況高患病者523/10萬(wàn)(593萬(wàn)年高耐藥者初治耐藥28.1%繼發(fā)耐藥41%高死亡者21/10萬(wàn)(25萬(wàn)年帶菌者13410萬(wàn)人結(jié)核病治療首先考慮的問(wèn)題1、病灶是否可逆?是化療不可逆應(yīng)手術(shù)如:干酪結(jié)核<1cm化療薄壁空洞如:結(jié)核球>1.5cm手術(shù)厚壁空洞2.考慮不同菌群a.代謝活躍菌群,空洞內(nèi)細(xì)菌不斷生長(zhǎng)b.細(xì)胞內(nèi)菌群,例如巨噬細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌;c.半休眠菌群,偶爾代謝繁殖的細(xì)菌d.完全休眠菌群,自行消亡的細(xì)菌3治療原則早期:組織未破壞、血運(yùn)障礙小、包膜未形成,TB菌代謝旺盛足量:提高血液組織濃度聯(lián)合:預(yù)防耐藥