結(jié)締兒童護(hù)理演示文稿

結(jié)締兒童護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)（優(yōu)選）結(jié)締兒童護(hù)理當(dāng)前第2頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)第1節(jié)

過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理

過(guò)敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎以血小板不減少性紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等為主要臨床特點(diǎn)冬、春季多見(jiàn)，好發(fā)學(xué)齡期兒童男女之比2∶1

當(dāng)前第3頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估

1.致病因素詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)病前患兒是否感染性疾病；是否用過(guò)藥物或進(jìn)食特殊食物,近期有無(wú)預(yù)防接種、較多花粉吸入、被昆蟲(chóng)叮咬以及既往有無(wú)類(lèi)似疾病發(fā)生等。2.身體狀況詢(xún)問(wèn)患兒或家屬起病的急緩，分批出現(xiàn)的皮疹，皮疹的顏色及分布；有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐、黑便或血便；有無(wú)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限；有無(wú)顏面及下肢水腫，尿量減少及尿液顏色的改變當(dāng)前第4頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估3.心理社會(huì)資料評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，對(duì)本病的病因及護(hù)理知識(shí)的了解程度。給家庭帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，使患兒及家屬產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望等心理。4.輔助檢查

－白細(xì)胞：正常或增加，嗜酸性粒細(xì)胞可增高－大便潛血、尿常規(guī)、腎功能檢查：協(xié)助判斷有無(wú)消化道出血和腎臟受損－腹部B超：有利于早期診斷腸套疊當(dāng)前第6頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)二、護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題1.皮膚完整性受損與毛細(xì)血管炎致血管通透性增加有關(guān)2.疼痛與關(guān)節(jié)和腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)3.潛在并發(fā)癥消化道出血、紫癜性腎炎當(dāng)前第7頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)三、護(hù)理目標(biāo)

1.住院期間患兒保持皮膚的完整性，皮膚不發(fā)生感染及破潰2.住院期間患兒自述舒適感增強(qiáng)3.護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血并積極配合搶救4.護(hù)士能觀察出腎臟受累的表現(xiàn)并給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理當(dāng)前第8頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)四、護(hù)理措施

（一）生活護(hù)理1.休息一般病例適當(dāng)休息，病重者應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)2.飲食給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣、清淡飲食，避免食用一切懷疑過(guò)敏致病的食物3.保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2～3次4.為患兒進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔、迅速，以免增加出血，進(jìn)行各種注射后應(yīng)注意壓迫，以免滲血

當(dāng)前第9頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)四、護(hù)理措施

（二）病情觀察1.仔細(xì)觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、分布、顏色、有無(wú)新皮疹出現(xiàn)，出疹及皮疹消退時(shí)間等2.注意觀察關(guān)節(jié)疼痛及腫脹情況3.密切觀察有無(wú)腹痛，有無(wú)嘔吐、柏油便、血便等情況，警惕消化道出血或發(fā)生腸套疊4.有血尿者，注意尿量和顏色變化，有無(wú)肉眼血尿，有無(wú)水腫及高血壓5.對(duì)急癥患兒應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓及神志變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理當(dāng)前第10頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)四、護(hù)理措施

（三）治療配合1.藥物應(yīng)用的護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，給予安絡(luò)血、止血敏、維生素C止血、抗組胺藥及鈣劑及糖皮質(zhì)激素。用藥期間注意藥物療效及不良反應(yīng)2.皮膚的護(hù)理每日溫水清潔皮膚，避免不良刺激3.疼痛的護(hù)理

－腹痛者禁止腹部熱敷，防腸出血－給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者禁食經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)－關(guān)節(jié)腫脹明顯、活動(dòng)受限者，遵醫(yī)囑給予熱敷、按摩等當(dāng)前第11頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)四、護(hù)理措施（四）心理護(hù)理

過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，應(yīng)給予精神上安慰與鼓勵(lì)，做好解釋工作，消除思想顧慮，使其克服焦慮、悲觀的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，確保治療順利進(jìn)行（五）健康教育

做好出院指導(dǎo)，教會(huì)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察病情、合理調(diào)配飲食，切勿暴飲暴食，含動(dòng)物蛋白的食物應(yīng)循序漸進(jìn)逐樣添加，以便觀察和尋找過(guò)敏原。囑出院后必須定期來(lái)院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎臟并發(fā)癥當(dāng)前第12頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)五、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.患兒皮疹是否順利消退，無(wú)皮膚感染及破潰的發(fā)生2.患兒腹痛及關(guān)節(jié)疼痛逐漸消失，自述舒適感增強(qiáng)3.經(jīng)飲食控制及藥物治療，患兒便血逐漸消失，未發(fā)生腸套疊4.經(jīng)臥床休息，控制飲食及對(duì)癥治療，患兒肉眼血尿消失、血壓正常，無(wú)水腫、少尿當(dāng)前第13頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)第2節(jié)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征患兒的護(hù)理皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征又稱(chēng)川崎病，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾以急性發(fā)熱、皮膚及粘膜病損和淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)5歲以下占80%，男：女比1.5∶1潛在危險(xiǎn)：冠狀動(dòng)脈狹窄、栓塞、破裂心肌梗死是致死主要原因

當(dāng)前第14頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估1.致病因素詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒病初有無(wú)感染，抗生素治療是否有效,近期是否與傳染病患兒接觸或服用其他藥物，既往有無(wú)其他免疫系統(tǒng)疾病等2.身體狀況了解患兒發(fā)熱程度、熱型及熱程；皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)和分布；有無(wú)雙眼結(jié)膜充血、楊梅樣舌及口腔粘膜改變；頸部淋巴結(jié)是否腫大；手足有無(wú)硬性腫脹、指趾大片狀脫皮。監(jiān)測(cè)生命體征，心臟檢查有否異常

當(dāng)前第15頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估3.心理社會(huì)資料本病為自限性疾病，但病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，少數(shù)患兒可并發(fā)心臟損害。故應(yīng)評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)該病的了解程度，是否有恐懼焦慮心情4.輔助檢查血小板第2～3周明顯增高；血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高、免疫球蛋白增高為炎癥活動(dòng)指標(biāo)動(dòng)態(tài)分析心電圖變化及超聲心動(dòng)圖檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟損害當(dāng)前第17頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)二、護(hù)理診斷／醫(yī)護(hù)合作解決問(wèn)題1.體溫過(guò)高與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)2.口腔粘膜改變與血管炎有關(guān)3.皮膚完整性受損與血管炎有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：心臟受損5．焦慮（家長(zhǎng)）與缺乏本病知識(shí)有關(guān)

當(dāng)前第18頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)三、護(hù)理目標(biāo)

1.患兒體溫降到正常范圍2.患兒能保持口腔清潔，口腔粘膜炎癥痊愈，表現(xiàn)能愉快地進(jìn)食3.住院期間患兒皮膚不發(fā)生感染4.患兒心臟損害能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理5.家長(zhǎng)及時(shí)了解病情及預(yù)后，消除焦慮

當(dāng)前第19頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)四、護(hù)理措施（一）生活護(hù)理1.急性期絕對(duì)臥床休息，減少能量消耗2.保持居室安靜、適宜的溫度，空氣清新3.給予清淡易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素的流食或半流食，鼓勵(lì)多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)和液體攝入（二）病情觀察

1.觀察體溫、皮疹消退情況2.4小時(shí)測(cè)心率1次，監(jiān)測(cè)心臟變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥當(dāng)前第20頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)四、護(hù)理措施（三）治療配合1.遵醫(yī)囑正確使用丙種球蛋白、阿司匹林、抗凝劑、保護(hù)心血管藥物和抗生素等，并觀察副作用2.監(jiān)測(cè)體溫、觀察熱型和伴隨癥狀并給予及時(shí)處理3.皮膚粘膜護(hù)理每日用溫水擦洗皮膚，防止抓傷；患兒指或趾端大片狀膜樣脫屑切忌強(qiáng)行撕脫，以防出血和繼發(fā)感染；保持口腔、眼部、外陰及肛門(mén)清潔，預(yù)防感染4.觀察有無(wú)心血管損害癥狀，一旦出現(xiàn)異常立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并采用相應(yīng)的護(hù)理當(dāng)前第21頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期一\12點(diǎn)四、護(hù)理措施（四）心理護(hù)理及時(shí)向家屬交待病情及預(yù)后，理解家長(zhǎng)的不安心理，并給予安慰（五）健康教育

向家屬做好宣教工作，交待出院后仍應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，教會(huì)如何觀察藥物副作用，并按期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖當(dāng)前第22頁(yè)