東軟望海醫(yī)院精細化運營管理系統(tǒng)產(chǎn)品方案

北京東軟望?？萍加邢薰緰|軟望海醫(yī)院精細化運營管理系統(tǒng)產(chǎn)品方案介紹整體產(chǎn)品解決方案采購入庫采購訂單（合同）采購計劃（申請）收支預算項目預算供應商付款流動性（現(xiàn)金）管理庫存管理成本績效自動記賬規(guī)范流程對比分析追溯檢查為什么非要ERP系統(tǒng)—集成的優(yōu)勢執(zhí)行力可信度輔助決策可視化醫(yī)院復雜業(yè)務的深度和廣度是集成的關鍵只有具備足夠的深度和廣度才能保證醫(yī)院對繁復的業(yè)務流程進行迅速、靈敏的全過程有效管理財務、業(yè)務一體化集成管理模式基礎層業(yè)務層集團層財務管理總賬處理現(xiàn)金銀行往來處理財務報表預算管理收入預算支出預算項目預算資金預算成本管理院級成本科室成本項目成本病種成本物流管理采購管理銷售管理倉儲管理高值管理固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)無形資產(chǎn)單機效能PDA人力資源人事檔案考勤排班薪酬管理培訓|招聘績效管理績效考核績效分析獎金核算獎金分配資金控制預警管理資金預算借款管理報銷管理合同管理收款合同付款合同收款協(xié)議付款協(xié)議科研管理項目管理經(jīng)費管理報銷管理科研對賬管理平臺賬套設置集團財務集團預算集團資金集團物流集團績效科目設置字典設置報表設置用戶設置系統(tǒng)設置權(quán)限設置預警設置系統(tǒng)管理平臺數(shù)據(jù)交換平臺決策層優(yōu)化資源配置院長駕駛艙醫(yī)院等級評審醫(yī)療價格測算醫(yī)療保險控費財務風險控制人力績效評價物資設備效益成本精細挖掘公立醫(yī)療集團集團人力集團決策RBRVS績效管理績效考核績效分析獎金核算獎金分配臨床業(yè)務系統(tǒng)HISEMRCISLISPACSRIS藥品病案……公立醫(yī)院整體產(chǎn)品解決方案H-ERP數(shù)據(jù)交換平臺體現(xiàn)事前計劃、事中控制、事后分析的管理思想事前計劃收支預算采購預算基建項目預算設備保養(yǎng)、檢測計劃事中控制預算審核與支出控制物流管理設備管理績效與薪酬管理事后分析監(jiān)督財務指標分析成本狀況分析預算執(zhí)行分析財務為核心預算為主線物流、固定資產(chǎn)為基礎績效、人力資源為杠桿成本一體化的精細管理決策分析的經(jīng)營管理模式運營管理核心思想決策層管理層操作層提升管理手段達成管理目標協(xié)同工作有效溝通減少工作量易學易用執(zhí)行控制考核激勵目標財務真實有效及時完整物流設備快速準確高效清晰信息一體化集成性提高工作效率運營管理價值體現(xiàn)物流范疇產(chǎn)品功能詳細介紹54321智能物流管控RFID射頻條碼供應協(xié)同管理手工管理手工需求和請領手工&電子化入出庫

電子化管理電子化需求、請領電子化入出庫、配送植入\高值耗材二級庫\科室?guī)鞐l碼跟蹤管理物資管理

科室物資控制控制科室請領控制科室?guī)齑婵刂瓶剖叶~醫(yī)院物流管理-應用目標采購管理科室需求|自動補貨采購訂單|通知訂貨手術室|普外科系統(tǒng)平臺|基礎信息|預警管理|月末盤點|期末結(jié)賬|物資報表|統(tǒng)計分析應付憑證材料成本預算管控績效評價供應商管理平臺預警|公告|證件|訂單條碼|應收請領|出庫配送|出庫驗收|入庫倉儲管理請領|移庫質(zhì)控|盤點科室?guī)旆课锪鳂I(yè)務管理預警管理耐用品管理消毒包管理協(xié)議控價物價變動驗收|入庫移入確認請領|使用|出庫|跟蹤自領|使用|出庫|跟蹤質(zhì)控|盤點應付款管理發(fā)票登記|付款確認|供應協(xié)同醫(yī)院智能物聯(lián)管理Ailse-業(yè)務\流程管理條碼管理耗材目錄管理全面的預警控制管理庫存資質(zhì)注冊證效期價格全面的預警控制管理醫(yī)用耗材庫存控制安全庫存最低庫存最高庫存外科內(nèi)科婦產(chǎn)兒眼耳鼻喉根據(jù)醫(yī)療消耗測算安全庫存用量定額庫存|消耗補貨|申請補貨|采購計劃采購訂單供應商配送定額控制辦公、日用品在服務好臨床與控制成本之間做更好的平衡發(fā)展材料庫存量資金占有量平衡制約自動化、規(guī)范化采購業(yè)務管理4.配送\出庫5.消耗\統(tǒng)計2.需求\庫存3.補貨\入庫1.額度\控制

自動化、規(guī)范化采購業(yè)務管理高值（代銷）衛(wèi)生材料業(yè)務流程管理采購業(yè)務科室需求采購計劃采購訂單庫房管理代銷入庫二級庫房應付款管理手術室|介入室采購匯總科室請領材料移出科室請領付款信息發(fā)票登記基礎信息|預警管理|條碼管理|醫(yī)囑信息|月末盤點|期末結(jié)賬|物資報表|統(tǒng)計分析應付憑證材料成本預算管控代銷出庫材料移入績效評價醫(yī)囑核銷材料出庫唯一條碼管理庫房盤點庫房盤點手術安排庫存基數(shù)高值（代銷）衛(wèi)生材料業(yè)務流程管理高值（代銷）衛(wèi)生材料業(yè)務流程管理低值（收費）衛(wèi)生材料業(yè)務流程管理采購業(yè)務庫房管理驗收入庫科室?guī)旆繎犊罟芾硎中g|外科科室請領材料移出科室請領付款信息發(fā)票登記基礎信息|預警管理|條碼管理|醫(yī)囑信息|月末盤點|期末結(jié)賬|物資報表|統(tǒng)計分析應付憑證材料成本預算管控庫房出庫材料移入績效評價醫(yī)囑核銷材料出庫品種條碼管理科室需求|自動補貨采購訂單|通知訂貨科庫盤點庫房盤點實耗實銷管理or彈性數(shù)量控制？其他材料（衛(wèi)生、其他）業(yè)務管理模式醫(yī)院物流管理-產(chǎn)品方案高值\植入收費衛(wèi)生材料唯一碼管理手術跟臺、常規(guī)代銷-耗費測算醫(yī)囑配比、庫存基數(shù)-控制管理院內(nèi)碼、主碼、附碼管理辦公用品定額管理歷史數(shù)據(jù)業(yè)務增長比例控制其他耗材需求控制、定額管理實際需求或歷史數(shù)據(jù)業(yè)務增長比例控制維修材料二級庫房管理實際需求或歷史數(shù)據(jù)業(yè)務增長比例控制手術室|介入室|心導管|供應室材料二級庫房管理實耗實銷、實際需求或歷史數(shù)據(jù)業(yè)務增長比例控制低值收費衛(wèi)生材料品種碼管理實耗實銷管理or彈性數(shù)量控制醫(yī)囑配比請領、庫存基數(shù)庫存-控制管理不收費衛(wèi)生材料定額管理門診人次、實際床日平均耗費測算醫(yī)囑配比、庫存基數(shù)控制管理解決耐用品入->轉(zhuǎn)->廢->盤點業(yè)務管理流程，以及定額控制！新品入庫新品移庫新品出庫手工編制據(jù)訂單生成庫存盤點訂單到貨支持整單移庫舊品退庫調(diào)賬科室在用舊品出庫報廢管理科室申請應付款管流程低值耐用材料業(yè)務流程管理解決消毒包申請->收包->消毒->發(fā)放->報廢->統(tǒng)計業(yè)務管理流程，定額控制！消毒包業(yè)務流程管理發(fā)票付款業(yè)務流程管理解決應付款的額發(fā)票->付款的管理！根據(jù)入庫單開發(fā)票根據(jù)發(fā)票編付款單更新入庫單付款狀態(tài)入庫單應付款明細查詢查詢分析發(fā)票付款業(yè)務流程管理2014-05-18設備科庫房采購入庫2014-05-19設備科庫房移出倉庫2014-05-19手術室?guī)旆恳迫雮}庫2014-05-20手術麻醉室科室領用2014-05-20ZY0012楊福醫(yī)生：朱家和醫(yī)囑核銷高值耗材條碼全程追蹤2014-05-15設備科庫房采購計劃2014-05-15設備科庫房采購訂單2014-05-18設備科庫房采購入庫2014-05-19手術室?guī)旆總}庫轉(zhuǎn)移2014-05-20手術麻醉室科室領用采購計劃單號全程追蹤采購計劃單號：397采購計劃單號：397采購計劃單號：397采購計劃單號：397采購計劃單號：397全程化業(yè)務追蹤管理醫(yī)院智能物聯(lián)管理Ailse-產(chǎn)品突出特點物流跑冒滴漏協(xié)同效率規(guī)范效益業(yè)務管理流程：科室領用申請（科室）->科室領用申請審核（庫房）->采購訂單（采科）->材料代銷入庫（庫房），生成院內(nèi)條碼打印、貼碼，同時掃描材料本身條碼->材料代銷移庫（庫房、科室?guī)欤?，移庫至科室?guī)?>【HIS計費，必須掃描院內(nèi)條碼，可掃描本身條碼】->代銷出庫單（科室，根據(jù)HIS醫(yī)囑生成）->專購品單據(jù)（庫房，通過代銷出庫單生成），入庫和出庫同步完成、打印->采購發(fā)票管理，供應商拿發(fā)票結(jié)算，必須具備病人發(fā)票、使用記錄、醫(yī)囑信息、專購品單據(jù)4聯(lián)單，才能生成應付款、付款。對骨科耗材進行分類整理，不同組套進行編碼，我院目前整理骨科組套161種，來自33家不同供應商，其中可拆分（能單獨收費）組套99種，不可拆分組套42種。

骨科人工膝關節(jié)組套明細耗材編碼醫(yī)用耗材具體分類供應商編碼流水號骨科耗材條碼化管理消毒包條碼管理掃描組套條碼

耗材實時計費結(jié)算手術室骨科耗材貼碼、消毒、計費醫(yī)院智能物聯(lián)管理Ailse-產(chǎn)品應用案例個體條形B+00115人工髖關節(jié)假體(德國LINK微孔柄防脫位杯全髖ribbed)組包條形碼Ven+20120810+707對消毒供應室的組包消毒耗材進行條碼的定位滅菌材料供應室掃描條碼接收臨床接收并掃描條形碼收費消毒包增貼組包條碼送往科室在高值耗材的備貨驗收、移庫、出庫環(huán)節(jié)通過掃描材料包裝條碼可識別生產(chǎn)廠商、供應商、材料規(guī)格、價格等相關信息。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案全生命周期管理,實現(xiàn)資產(chǎn)購置計劃-〉資產(chǎn)安裝驗收-〉資產(chǎn)入庫（退貨）-〉資產(chǎn)領用（退庫）-〉應付款管理-〉資產(chǎn)折舊-〉資產(chǎn)日常管理（維修、保養(yǎng)、計量、強檢）-〉資產(chǎn)處置-〉資產(chǎn)盤點，特殊設備管理的全業(yè)務流程管理附件關聯(lián)：將所有資產(chǎn)發(fā)票附錄在卡片中；（雙擊自動打開）實時準確記錄了資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、原值增加、原值減產(chǎn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案實時準確記錄了設備維修、保養(yǎng)、計量、巡檢信息醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案實時準確記錄了設備維修、保養(yǎng)、計量、巡檢信息醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案實時準確記錄了設備維修、保養(yǎng)、計量、巡檢信息醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案加強投放設備全面管理醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案加強租借設備全面管理醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案實時準確記錄了資產(chǎn)折舊、處置、盤點、分攤醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案實時準確記錄了資產(chǎn)發(fā)票、付款醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案資產(chǎn)條碼管理，由倉管員實時打印資產(chǎn)條形碼（一維、二維），實現(xiàn)了院內(nèi)資產(chǎn)全條碼覆蓋；醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品方案醫(yī)院固定資產(chǎn)管理-產(chǎn)品突出特點設備全過程日常效能采購條碼單機核算系統(tǒng)單機設備收入分析單機設備成本分析單機設備效益分析設備使用狀態(tài)分析成本核算薪酬管理固定資產(chǎn)房屋面積數(shù)據(jù)設備折舊維修數(shù)據(jù)職工薪酬數(shù)據(jù)傳遞材料數(shù)據(jù)LIS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)HIS收費檢驗收入影像收入單機單次收費物流系統(tǒng)PDA盤點&資產(chǎn)清查科室信息庫房信息卡片信息盤點單據(jù)導出PDA手持PDA掃條形碼進行資產(chǎn)清查導入盤盈資產(chǎn)正常資產(chǎn)盤虧資產(chǎn)位置不符資產(chǎn)入庫資產(chǎn)處置資產(chǎn)轉(zhuǎn)移HERP系統(tǒng)移動設備固定資產(chǎn)移動盤點：

以蕪湖二院為原型，建立了固定資產(chǎn)的移動盤點的模式。固定資產(chǎn)移動巡檢：

以蕪湖二院為原型，建立了固定資產(chǎn)的移動巡檢的模式。財務范疇產(chǎn)品功能詳細介紹醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案HIS門診、住院收費結(jié)算，預交金數(shù)據(jù)，藥品數(shù)據(jù)自動生成會計憑證！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案物資采購入庫、消耗出庫、付款數(shù)據(jù)自動生成會計憑證！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案固定資產(chǎn)采購入庫、折舊、維修、報廢、付款數(shù)據(jù)自動生成會計憑證！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案無形資產(chǎn)采購增加、計提攤銷數(shù)據(jù)自動生成會計憑證！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案

出納數(shù)據(jù)、銀行賬數(shù)據(jù)自動生成會計憑證！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案應付工資、扣款工資、實發(fā)工資數(shù)據(jù)自動生成會計憑證！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案資金支出數(shù)據(jù)自動生成會計憑證！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案合同付款信息自動生成會計憑證醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案科研外撥資金到賬、科研費用報銷支付自動生成會計憑證醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案解決現(xiàn)金流量自動標注核算的問題！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案現(xiàn)金和銀行出納業(yè)務管理！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案薪酬管理，自動計算工資項、生成工資會計憑證！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案解決往來核算管理的問題！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案解決科研賬準確核算的問題！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案解決科研項目備查賬薄核算和查詢的問題！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案月末轉(zhuǎn)賬會計憑證自動通過模板生成！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案體現(xiàn)財務監(jiān)管職能的延伸，對固定資產(chǎn)、庫存物資進行賬務核對和資產(chǎn)監(jiān)管！醫(yī)院財務管理-產(chǎn)品方案醫(yī)院全面預算管理-產(chǎn)品方案全面預算管理核心體現(xiàn)在“全面”二字上，它具有“全員、全額、全程、全面”的特點。

醫(yī)院全面預算管理-產(chǎn)品方案臨床科室收入預算-編制

工作量收入結(jié)構(gòu)均次費用收入預算醫(yī)院全面預算管理-產(chǎn)品方案解決與臨床責任掛鉤（科室自報工作量）的問題！臨床科室收入預算-編制

醫(yī)院全面預算管理-產(chǎn)品方案職能科室支出預算-編制

人事財務總務護理設備其他院辦醫(yī)教醫(yī)院全面預算管理-產(chǎn)品方案科目名稱一季度二季度預算總額實際執(zhí)行執(zhí)行進度%預算總額實際執(zhí)行執(zhí)行進度%基本支出4,692,099.995,045,971.01107.544,692,099.994,861,914.63103.62商品和服務支出4,692,099.995,045,971.01107.544,692,099.994,861,914.63103.62辦公費75,549.9982,249.48108.8675,549.9972,995.3796.62印刷費125,000.01136,659.60109.32125,000.01130,283.97104.23水費162,500.01124,135.7176.39162,500.01186,243.93114.61電費992,799.991,256,451.00126.55992,799.99616,867.7262.13物業(yè)管理費312,499.98482,367.51154.35312,499.98404,017.30129.28交通費16,749.9934,830.35207.9416,749.9912,568.0075.03維修(護)費995,000.01565,910.4056.87995,000.011,034,573.10103.98設備日常維修費795,000.00287,559.4036.17795,000.00590,885.1074.33房屋日常維修費200,000.01278,351.00139.17200,000.01443,688.00221.84專用材料費261,249.99202,832.4477.63261,249.99326,788.17125.09其他材料137,499.99126,674.2892.12137,499.99171,350.31124.62低值易耗品123,750.0076,158.1661.54123,750.00155,437.86125.6

業(yè)務用燃料費1,625,000.012,035,132.57125.231,625,000.011,930,611.14118.8

洗滌費125,750.01125,401.9599.72125,750.01146,965.93116.87預算執(zhí)行進度分析和調(diào)整醫(yī)院全面預算管理-產(chǎn)品方案項目預算管理設備維修、在建工程、大型修繕、科研項目預算管理和控制！醫(yī)院全面預算管理-產(chǎn)品方案資金支出控制業(yè)務管理醫(yī)院全面預算管理-產(chǎn)品方案成本精細管理-政策背景解讀國家發(fā)改委、衛(wèi)生部關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知（發(fā)改價格[2011]674號）人社部、財政部、衛(wèi)生部關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見（人社部發(fā)[2012]70號）國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知（國發(fā)【2012】11號）國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測工作的通知（國衛(wèi)辦財務函【2013】472號）推進付費方式改革。結(jié)合基金收支預算管理加強總額控制，并以此為基礎，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費”的改革方向。在開展總額控制的同時，積極推進按人頭、按病種等付費方式改革。推進補償機制改革。通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑補償?？刂漆t(yī)療費用增長。逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質(zhì)量要求。建立全國醫(yī)療服務價格成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡。對醫(yī)院經(jīng)濟運行現(xiàn)狀、醫(yī)療服務價格行為、醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)等進行動態(tài)監(jiān)測，分析價格政策對醫(yī)療機構(gòu)運行及臨床醫(yī)務人員的行為影響提供數(shù)據(jù)及決策依據(jù)。北京市，2012年5月率先試點藥品取消加成醫(yī)院，通過醫(yī)事服務費方式進行補償，取消15%藥品加成、掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，醫(yī)事服務費按醫(yī)師職級確定，納入醫(yī)保報銷范圍。醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)?；颊呙咳舜蝹€人支付標準：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元浙江省，浙江全省356家縣級、市級公立醫(yī)院都已經(jīng)加入了公立醫(yī)院的改革隊伍。改革方案的核心在于“一降五升”。降低的是藥費，把公立醫(yī)院對于藥品15%的加成取消了，中藥飲片除外所有的藥品都實行零差率銷售。增設了一般診察費項目，診查費包含我們通常理解的掛號費以及藥物服務費，各地市的調(diào)整價格不盡相同，在10元-15元之間。此外還調(diào)整了治療費、手術費、護理費和常規(guī)費的價格，與之前相比，治療費在現(xiàn)行收費標準基礎上，提高了30%-40%，手術費則提高40%-50%左右福建省，從2015年9月起，我省包括漳州、泉州、龍巖在內(nèi)的33個縣(市)的縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院啟動綜合改革，將取消藥品加成，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、財政補償?shù)葋韽浹a醫(yī)院減少的收入。醫(yī)院由此減少的收入，通過醫(yī)療服務價格調(diào)整補償82%，財政補償15%，醫(yī)院分擔3%來解決。此外，還將提高診療、手術、護理、床位和中醫(yī)服務的價格重慶市，2015年3月起，以現(xiàn)行醫(yī)療服務項目價格為藍本，在對接國家醫(yī)療服務項目、平移價格的基礎上，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、增減平衡的原則進行價格結(jié)構(gòu)調(diào)整，制定新版醫(yī)療服務項目價格。對7886項醫(yī)療服務項目價格進行結(jié)構(gòu)調(diào)整，其中大型設備檢查、檢驗類項目價格均降低25%，診查、護理、治療、手術類項目價格分別提高30%、30%、13%和13%重慶市物價局回應：在方案制定過程中，由于我們調(diào)查研究不夠深入，聽取公眾意見不夠廣泛，對需長期治療、經(jīng)濟負擔重的特殊患者考慮不周。加之醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，人多、面廣、難度大，具體情況千差萬別，致使出現(xiàn)血液透析患者的集中反映和社會輿論的廣泛關切。經(jīng)市物價局、市衛(wèi)計委認真研究，決定暫緩執(zhí)行新版醫(yī)療服務項目價格。問題：病種結(jié)構(gòu)費用核算。成本精細管理-政策背景解讀（一）全面推進公立醫(yī)院綜合改革。

1．建立科學合理的藥品和醫(yī)療服務價格制度。⑴2015年4月1日起，全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成。⑵下放定價權(quán)，市、縣屬公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格下放到市級管理。⑶合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設備檢查治療價格，到2017年全省公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)院總收入的比重控制在40%以下，其中縣級公立醫(yī)院和城市二級醫(yī)院控制在35%左右，城市三甲醫(yī)院控制在45%左右。⑷提高診療、手術、護理、床位和中醫(yī)服務等項目價格，拉開不同等級醫(yī)院、不同技術水平醫(yī)療服務差價，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術服務價值的價格動態(tài)調(diào)整機制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，基本醫(yī)保持續(xù)健康運行，群眾就醫(yī)負擔不增加。（省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)改辦等負責。列第一位的為牽頭單位，下同）成本精細管理-政策背景解讀云南省醫(yī)療項目物價調(diào)整落實一、總體目標和任務

我省基本醫(yī)療保險支付制度改革的總體目標是：建立以基金收支預算管理為基礎，以總額控制為核心，實行總額預付、病種付費、疾病診斷分組付費、服務單元付費、人頭付費等多種支付方式有機結(jié)合的支付制度；完善醫(yī)療服務評價和監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費用不合理增長，提升基本醫(yī)療保險的保障績效，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險對公立醫(yī)院改革等工作的支持和促進作用。

2014年，在基金預算管理的基礎上，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險全面實現(xiàn)醫(yī)療保險付費總額控制，建立年初預算、按月（季度）預付、過程監(jiān)控、動態(tài)調(diào)整、年末清算的支付管理制度，逐步推行多種支付方式；云南省，目前測算醫(yī)療收費項目9360項，云南省發(fā)改委擬定價2000多項，剩余項目由醫(yī)院自行定價；醫(yī)保付費總額控制逐漸取消從基于“按項目補償”轉(zhuǎn)為基于“政策性虧損補償”。運營實際成本、成本收益率、政策性虧損影響等開展全成本核算、項目成本核算從基于“費用定價”轉(zhuǎn)為基于“成本定價”。收費標準、實際成本、盈虧影響開展項目成本核算從基于“項目支付”轉(zhuǎn)為“病種支付”病種收費標準、病種成本、臨床路徑、DRGs開展病種成本核算?。〕杀竞怂闶腔A?。≌咝蕴潛p財政補償需提供有說服力數(shù)據(jù)DRGs付費醫(yī)院成本精細管理-產(chǎn)品方案醫(yī)院成本精細管理-產(chǎn)品方案作業(yè)成本法：“作業(yè)消耗資源，產(chǎn)品消耗作業(yè)”；作業(yè)成本法：把各科室醫(yī)療成本（資源）按照資源動因分配到作業(yè)中，把作業(yè)成本按照作業(yè)動因分配到醫(yī)療項目（產(chǎn)品）中的核算方法。醫(yī)院成本精細管理-產(chǎn)品方案醫(yī)院成本精細管理-項目成本成果醫(yī)院成本精細管理-病種成本成果醫(yī)院成本精細管理-病人病種效益醫(yī)院成本精細管理-病種成本管控病種管理-臨床路徑管控-房間隔缺損修復手術醫(yī)院成本精細管理-臨床路徑管控區(qū)域制定物價定價、醫(yī)保結(jié)算依據(jù)醫(yī)院成本精細管理-應用案例人事范疇產(chǎn)品功能詳細介紹醫(yī)院人力資源管理-產(chǎn)品方案人力資源人事檔案選人人才信息招聘管理職稱評定育人晉升管理培訓教育排班|考勤|休假評人日常管理人才庫留人人才備選薪酬福利人員評估日常提醒合同管理醫(yī)院人力資源管理-人事檔案符合醫(yī)院特點招聘編制、需求、計劃、活動、執(zhí)行、評價管理醫(yī)院人力資源管理-選人管理符合醫(yī)院特點培訓計劃、活動、執(zhí)行、評價管理醫(yī)院人力資源管理-育人管理符合醫(yī)院特點的職稱評定管理醫(yī)院人力資源管理-評人管理契合醫(yī)院薪酬特點，全程管理薪酬變動醫(yī)院人力資源管理-留人管理符合醫(yī)院特點考勤、排班、休假管理醫(yī)院人力資源管理-日常管理科室信息管理、自定義工作提醒功能醫(yī)院人力資源管理-日常管理業(yè)務重點突出，人力資源報表統(tǒng)計功能強大醫(yī)院人力資源管理-人事報表為什么需要由獎金分配提升到績效管理績效理念區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院快速擴張社會資本辦醫(yī)體制優(yōu)勢凸顯》》競爭需要市醫(yī)院快速成長平均住院日

北大三院、川大華西醫(yī)院、復旦中山醫(yī)院交大仁濟醫(yī)院科研能力》》標桿學習病種結(jié)構(gòu)及手術率第三方支付政策約束“九不準”具體要求》》政策要求藥品零差價政策覆蓋層次提高--不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤--不準開單提成--不準違規(guī)收費醫(yī)院績效管理-產(chǎn)品方案業(yè)務總收入（TR）=門診均次費用（CP）*門診人數(shù)（N）+住院均次費用（HP）*出院人數(shù)（N）+其他門診業(yè)務總收入（TCR）=門診均次費用（CP）*門診人數(shù)（N）；住院業(yè)務總收入（THR）=住院均次費用*出院人數(shù)公式個人收入及個人能力0321456醫(yī)院期望的方向CP在醫(yī)院投入不變的前提下業(yè)務量激勵方向員工期望0321456均次費用政府期望的方向CPHPTHRTCR在政府投入不變的前提下就醫(yī)者的期望方向在服務質(zhì)量不變的前提下業(yè)務量醫(yī)院作為法人主體的愿望績效管理目標整體理念醫(yī)院績效管理-產(chǎn)品方案常用的績效工資分配方案常用方法經(jīng)營（財務）導向1綜合目標績效2崗位系數(shù)法3勞動價值導向4收支節(jié)余法：(收入*X%-支出）*Y%績效費率制：按項目分類直接收入提成5混合績效法運營績效+KPI或平衡計分卡運營績效+KPI+工作量（RBRVS）5簡單工作負荷法-----窗口工作定量法RBRVS-----業(yè)務部門崗位定量法-----行政、后勤多因素評價法：戰(zhàn)略績效（KPI）+工作績效（單價制）+運營績效關鍵業(yè)績指標法：CSF——KPI平衡計分卡戰(zhàn)略指標分解法人力資源導向醫(yī)院績效管理-產(chǎn)品方案臨床醫(yī)師行政護理醫(yī)技后勤服務戰(zhàn)略績效工作績效運營績效績效指標單價制科經(jīng)營單價制單價制績效指標績效指標績效指標績效指標總獎金=戰(zhàn)略績效*權(quán)重1+工作績效*權(quán)重2+運營效效*權(quán)重3績效考核和獎金分配框架圖平衡計分卡評價維度與醫(yī)院發(fā)展驅(qū)動關系績效管理-戰(zhàn)略績效（KPI）指標之間的關系分析:人均業(yè)務收入財務指標人均業(yè)務收入客戶指標內(nèi)部管理指標門診均次費X門診人次出院均次費X出院人次+資源投入效率業(yè)務收入、人數(shù)人均門診人次人均出院人次資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率每萬元資產(chǎn)服務量床位周轉(zhuǎn)次數(shù)平衡計分卡維度創(chuàng)新與成長技術更新新業(yè)務開展?？崎T診人次指標間的關聯(lián)關系病種構(gòu)成比疾病嚴重程度指數(shù)績效管理-戰(zhàn)略績效（KPI）指標之間的關系分析:平均住院日

結(jié)果指標

平均住院日降低到10天指標分解前置指標術前住院日術后住院日確診前住院日確診后住院日外科系內(nèi)科系臨床科室指標某醫(yī)院工作目標檢查回報及時率手術按時安排率檢查回報及時率術后并發(fā)癥發(fā)生率切口感染率院內(nèi)會診及時率醫(yī)技科室指標床位周轉(zhuǎn)次數(shù)院級指標績效管理-戰(zhàn)略績效（KPI）核心質(zhì)量指標和服務考核成績權(quán)重：30%預約就診率占2分抗生素合理使用占3分優(yōu)質(zhì)護理達標占3分院內(nèi)感染發(fā)生率占3分醫(yī)療糾紛發(fā)生率占3分藥占比占3分人次（例）均費用控制率占3分患者滿意度占10分臨床核心質(zhì)量管理與綜合目標績效考核指標綜合目標績效考核指標體系：30%綜合目標績效

人員積極1、每醫(yī)生日均負擔門急診人次（5分）2、每職工日均負擔住院患者占用的床日數(shù)（2分）成本合理3、醫(yī)療成本控制率（5分）節(jié)能降耗4、萬元醫(yī)療收入基本運行及衛(wèi)生材料支出（3分）績效管理-戰(zhàn)略績效（KPI）績效管理-戰(zhàn)略績效（KPI）績效管理-戰(zhàn)略績效（KPI）分類標準獎勵標準手術科室麻醉科手術室65%20%15%≤定額＞定額≤定額＞定額≤定額＞定額≤定額＞定額特大手術部分特殊手術7001200455780140240105180大手術手術費≥800元500100032565010020075150中手術400＜手術費＜800300600195390601204590小手術手術費≤400元1002006513020401530手術項目獎勵（單位：元/例/月）臨床以工作量&效率考核獎金分配模式績效管理-工作績效（單價制）平均住院日特殊獎勵（單位：元/人/月）降幅獎勵≤9天＞9天1%50502%1001003%2001504%3002005%4003006%500400在床位使用率達到目標值的前提下，以平均住院日目標值為標準，縮短至低于目標值，給予科室獎勵!臨床以工作量&效率考核獎金分配模式績效管理-工作績效（單價制）序號項目分值1學科支持0.032主診醫(yī)師試點0.013對口支援0.024DRGs結(jié)算例數(shù)0.015DRGsCMI值0.0256收治急診病人0.0157搶救病人0.0258收治重癥監(jiān)護病人0.029收治病危病重病人0.02510開展二類以上醫(yī)療技術0.0311開展新技術新項目0.02512夜班0.01513會診0.02514I級護理0.01515收治有手術操作的患者0.02516接觸輻射0.0117書寫檢查報告0.015合計0.35檢查—治療—工作項目獎勵

公式：分值*單價績效管理-工作績效（單價制）績效管理-運營績效考核效益指標——增強成本意識、降低消耗

以科室全成本核算為基礎，克服單純追求經(jīng)濟收入的趨利行為，強調(diào)有效利用衛(wèi)生資源，厲行節(jié)約，降低成本，形成科學合理的效益增長機制方法：藥品收入與績效獎金徹底分割重點考核全成本科室節(jié)余成本管理考核的權(quán)重：30%系數(shù)構(gòu)成：萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料和基本運行支出占50%人均業(yè)務收支結(jié)余占50%醫(yī)技科室績效考核分配方案醫(yī)技科室實行崗位數(shù)量法（計件制）計件獎金=[每檢查人次對應獎金額×標準工作量+每超額檢查人次對應獎金額（上浮20%）×本月超額工作量]×績效考核×收支比率每檢查人次對應獎金額=前兩年科室總獎金額/總檢查人次標準工作量=目標責任書中制定的目標值超額工作量=本月工作量-標準工作量超額百分比=超額工作量/標準工作量×100%收支比率=本月收入/上年月均收入×上年月均支出/本月支出當本月工作量低于標準工作量的80%時，無計件獎金。拿最低保底獎金績效管理-醫(yī)技科室工作績效（計件制）醫(yī)技科室“計件制”測算案例績效管理-工作績效（單價制）科室名稱每人次獎金額（元）計算單位心臟導管室137手術人次介入導管室99手術人次核磁共振16檢查人次CT室9檢查人次放射科4檢查人次檢驗科0.1檢查人次B超室4檢查人次彩超室8檢查項次病理科10標本例次核醫(yī)學科40標本例次醫(yī)技科室“計件制”測算案例績效管理-工作績效（單價制）科室名稱CT磁共振放射

2012/月份工作量歷史獎金（元）工作量獎勵單價工作量歷史獎金（元）工作量獎勵單價工作量歷史獎金（元）工作量獎勵單價1月2,11515,153.707.21682,506.6014.95,89117,011.802.92月2,21015,957.707.21802,733.8015.25,28215,783.5033月3,08215,866.805.13683,939.4010.77,52716,047.802.14月2,76916,755.706.12723,478.6012.86,56916,998.702.65月2,65716,171.906.12693,399.6012.66,59817,070.502.66月2,46316,178.206.62243,046.3013.65,46315,250.502.87月2,50316,000.606.42423,303.5013.75,28914,973.902.88月2,61916,523.406.32613,564.7013.75,62815,528.902.89月2,42616,284.406.73164,548.8014.45,22815,217.902.910月2,82117,483.506.22323,072.3013.25,97815,889.202.711月3,16317,877.005.73123,724.3011.96,63016,025.702.412月3,24717,293.305.33724,193.8011.36,89415,745.902.31-12月全年32,075197,546.106.23,21641,511.7012.972,977191,544.202.61-12月工作量獎勵單價6.213.22.7科室名稱檢驗科(一)

2012/月份(0-49)價格區(qū)間工作量歷史獎金（元）工作量獎勵單價(50-99)價格區(qū)間工作量歷史獎金（元）工作量獎勵單價1月27,66916,655.900.66562,327.903.52月28,18117,871.600.66612,491.303.83月40,87418,083.300.41,0542,742.002.64月34,01017,052.000.51,3553,591.802.75月34,31518,030.000.51,7774,721.202.76月28,38517,070.000.61,4774,474.2037月27,93917,052.300.61,4354,308.4038月30,83617,886.500.61,5864,601.302.99月35,00518,107.800.51,3764,062.80310月37,94517,923.500.51,4994,124.602.811月46,59219,184.000.41,9184,523.002.412月56,95318,975.600.32,3584,569.601.91-12月全年428,705213,892.200.517,15246,537.802.71-12月工作量獎勵單價（加權(quán)平均）0.52.8醫(yī)技科室“計件制”測算案例績效管理-工作績效（單價制）績效管理-平衡記分卡管理科室平衡記分卡（9個指標）一級指標二級指標三級指標權(quán)重（％）數(shù)據(jù)來源方法財務維度指標（27）經(jīng)濟效率(100)成本變動率100直接錄入顧客維度指標（24）病員（職工）信任度(52)科室滿意率100《門診病員滿意度調(diào)查表》《住院病員滿意度調(diào)查表》《臨床滿意度調(diào)查表》零缺陷管理(48)職工投訴率50投訴登記表病員投訴率50投訴登記表內(nèi)部流程維度指標（26）服務效率(48)質(zhì)量綜合指標100按照質(zhì)量辦公室檢查結(jié)果直接錄入服務質(zhì)量(52)職工(臨床)流程滿意率100《醫(yī)技科室測評表》《管理科室測評表》《職工滿意度調(diào)查表》學習與成長維度指標（23）科研(50)科研考評100《科研考評表》員工成長(50)教育培訓考評50《教育培訓考評表》學歷及職稱結(jié)構(gòu)評分50《人力資源考評表》績效管理-平衡記分卡醫(yī)輔科室平衡記分卡（11個指標）一級指標二級指標三級指標權(quán)重（％）數(shù)據(jù)來源方法財務維度指標（27）經(jīng)濟效率(100)成本變動率100直接錄入顧客維度指標（24）病員（職工）信任度(52)病員（職工）滿意率100《門診病員滿意度調(diào)查表》《住院病員滿意度調(diào)查表》《臨床滿意度調(diào)查表》零缺陷管理(48)職工投訴率50投訴登記表病員投訴率50投訴登記表內(nèi)部流程維度指標（26）服務效率(48)質(zhì)量綜合指標60按質(zhì)量辦檢查結(jié)果直接錄入人均服務工時40服務小時/人數(shù)服務質(zhì)量(52)職工（臨床）流程滿意率40《職工滿意度調(diào)查表》《醫(yī)技科室測評表》《管理科室測評表》維修質(zhì)量等級60直接錄入學習與成長維度指標（23）科研技術(50)科研考評100《科研考評表》員工成長(50)教育培訓考評50《教育培訓考評表》學歷及職稱結(jié)構(gòu)評分50《人力資源考評表》科室獎金二次分配原則1、科室明確二次分配辦法，科內(nèi)公示交醫(yī)院備案2、60%按人員績效考核，40%按職稱系數(shù)分配3、績效考核考慮業(yè)務量、質(zhì)量、效率、效益、安全等工作4、獎金分配向一線人員傾斜，向臟、險、累崗位傾斜5、臨床、醫(yī)技科主任為該科室績效考評平均獎金的2倍6、管理多科護士長按照所管轄科室平均獎的護理人員數(shù)量比例計提，由護理部考核7、獎懲分明，醫(yī)療糾紛、質(zhì)量不合格、醫(yī)保超支等等績效管理-二次分配原則科室獎金二次分配原則臨床專業(yè)技術崗位人員系數(shù)指導標準專業(yè)技術崗位級別專業(yè)技術職稱獎金系數(shù)正高一級特級主任醫(yī)/藥/護/技師2.3

二級一級主任醫(yī)/藥/護/技師2.2

三級二級主任醫(yī)/藥/護/技師2.1

四級三級主任醫(yī)/藥/護/技師2.0副高五級一級副主任醫(yī)/藥/護/技師高級工程/會計/統(tǒng)計等1.9

六級二級副主任醫(yī)/藥/護/技師高級工程/會計/統(tǒng)計等1.8

七級三級副主任醫(yī)/藥/護/技師高級工程/會計/統(tǒng)計等1.7中級八級一級主治（管）醫(yī)/藥/護/技師工程/會計/統(tǒng)計等1.6

九級二級主治（管）醫(yī)/藥/護/技師工程/會計/統(tǒng)計等1.5

十級三級主治（管）醫(yī)/藥/護/技師工程/會計/統(tǒng)計等1.4初級十一級一級醫(yī)/藥/護/技師助理工程/會計/統(tǒng)計等1.3

十二級二級醫(yī)/藥/護/技師助理工程/會計/統(tǒng)計等1.2

十三級護/藥/技士/技術員1.1

見習期1績效管理-二次分配原則科室獎金二次分配原則職能管理部門從醫(yī)院領取的獎金總額按照科內(nèi)人員的崗位系數(shù)進行二次分配1.5相加系數(shù)工齡滿20|15|10|5年研究生本科生專科以下職稱系數(shù)21.981.96正高1.53.53.483.46副高1.33.33.283.26中級1.13.13.083.06初級132.982.96績效管理-二次分配原則科室獎金二次分配原則醫(yī)輔部門內(nèi)既有專業(yè)技術職稱又有工勤崗位人員的，原則上按照專業(yè)技術人員與工勤崗位人員各自的系數(shù)分別進行二次分配工勤崗位級別職稱工齡系數(shù)技術工三級高級工

1.2四級中級工

1.15五級初級工

1.1普通工

20年以上1.15

15至20年1.1

10至15年1

5至10年0.95

5年以下0.9績效管理-二次分配原則績效管理-應用成果展現(xiàn)病房效率指標完成情況項目2013年上半年2012年上半年同期比較平均住院日8.669.35-0.69本部8.479.16-0.69西院9.3210.01-0.69床位使用率94.31%94.00%0.31%本部95.15%94.80%0.35%西院91.77%91.60%0.17%出院人數(shù)36271336892582本部27838259701868西院84337719714病房手術例數(shù)13774126501124本部99919103888西院37833547236醫(yī)院RBRVS績效-產(chǎn)品方案醫(yī)院RBRVS績效-產(chǎn)品方案醫(yī)院RBRVS績效-產(chǎn)品方案醫(yī)院RBRVS績效-產(chǎn)品方案臨床醫(yī)生、護理部分執(zhí)行項目工作量點數(shù)

分類執(zhí)行項目名稱專業(yè)細分項目點數(shù)

醫(yī)

生

高位膽管癌根治術

69.63膽囊癌根治術

55.29肝膽總管切開取石+空腸Roux-y吻合術

46.36膽管修補成形術

28.62經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術

9.38中清創(chuàng)縫合

5.95心肺復蘇術

3.49

手術臺次(外科醫(yī)生)神經(jīng)外科、心外科50骨科、肝膽科35介入科25

出院人次（內(nèi)科醫(yī)生）血液內(nèi)科25神經(jīng)內(nèi)科20內(nèi)分泌科15護理特級護理

20Ⅰ級護理

4.48Ⅱ級護理

2中心靜脈穿刺置管術

10靜脈注射

1.2氧氣吸入

0.08心電監(jiān)護

0.24電腦血糖監(jiān)測

0.08

出院人次神經(jīng)內(nèi)科75泌尿外科55腫瘤內(nèi)科50醫(yī)院RBRVS績效-應用案例東軟望海醫(yī)院運營管理變革之領導者！Thanks!北京東軟望?？萍加邢薰緰|軟望海公司介紹創(chuàng)立于2003年，注冊資本2779萬，員工300+專心、專注、專業(yè)從事醫(yī)療軟件行業(yè)服務國內(nèi)第一家醫(yī)療行業(yè)運營管理軟件產(chǎn)品及服務的專業(yè)化廠商東軟望海2014年12月底，被東軟集團收購100%股權(quán)，強強聯(lián)手，為醫(yī)療機構(gòu)提供整體醫(yī)療信息化解決方案東軟集團總部坐落于北京;在上海、廣州、成都、合肥，江蘇、昆明、山東、遼寧、山西有分公司和辦事處；銷售網(wǎng)絡遍布全國分子機構(gòu)累計醫(yī)院客戶1200+，三甲醫(yī)院200+，衛(wèi)生政府客戶25+，醫(yī)療集團客戶15+，H-ERP整體應用客