腦出血病人的護(hù)理課件整理-002

腦出血病人的護(hù)理內(nèi)兒科教研室劉文慧腦出血病人的護(hù)理腦出血病人的護(hù)理內(nèi)兒科教研室劉文慧二、病因◆病因高血壓伴顱內(nèi)小動脈硬化(最常見);先天性動脈瘤;動脈出血部份破裂顱內(nèi)動靜脈畸形;出血腦動脈炎及血液病。、發(fā)病機(jī)制和病理變化◆發(fā)病機(jī)制BP↑高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤一→破裂出血高血壓→血管痙攣缺血缺氧→壞死、破裂隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村中小學(xué)生面臨的問題日益復(fù)雜。對農(nóng)村學(xué)生健康成長的關(guān)注和傾力培養(yǎng)是每一個農(nóng)村教育工作者的使命和責(zé)任。農(nóng)村學(xué)生不良心理的存在嚴(yán)重影響著農(nóng)村學(xué)生素質(zhì)的全面提高，成為學(xué)生發(fā)展?jié)撛诘牟涣家蛩?。?jīng)研究：農(nóng)村學(xué)生普遍存在膽怯、自卑、自私、厭學(xué)、焦慮等不良心理。在教育實(shí)踐中，農(nóng)村學(xué)生存在的諸多不良心理問題并沒有引起農(nóng)村教育工作者的重視。幫助和引導(dǎo)這些學(xué)生，促使其健康成長，不僅有助于提高教育質(zhì)量，推動教育改革的深入發(fā)展，而且對實(shí)施義務(wù)教育，全面提高國民素質(zhì)，有著深遠(yuǎn)的意義。一、構(gòu)建農(nóng)村學(xué)校心理健康教育工作機(jī)制是解決學(xué)生不良心理的重要保證農(nóng)村學(xué)生不良心理問題的矯治不是一個孤立的問題，正如心理問題產(chǎn)生的原因是多方面的、復(fù)雜的、動態(tài)的。因此，解決學(xué)生不良心理問題需要綜合學(xué)校、家庭、社會多種教育資源，創(chuàng)造適宜解決學(xué)生不良問題的教育環(huán)境，立體地、全方位地、持久地、綜合地形成教育的合力，也只有這樣，才能真正有效地實(shí)施解決學(xué)生不良問題的措施，開展專業(yè)的咨詢活動和教師專業(yè)培訓(xùn)下的團(tuán)體咨詢活動。要想解決這些問題，對于學(xué)校而言，就必須積極構(gòu)建農(nóng)村學(xué)校心理健康教育工作機(jī)制，將心理健康工作機(jī)制納入學(xué)校常規(guī)工作機(jī)制，用工作機(jī)制統(tǒng)領(lǐng)學(xué)校心理健康教育一切可能的人力、物力資源。1.構(gòu)建心理健康教師培訓(xùn)機(jī)制采取多種形式開展心理健康培訓(xùn)，建立穩(wěn)固的培訓(xùn)機(jī)制。專家培訓(xùn)——提高心理咨詢教師專業(yè)水平。團(tuán)體受訓(xùn)——參加心理健康專業(yè)培訓(xùn)研討會。校本培訓(xùn)——提高學(xué)校教師心理健康教育能力。自我研修——參加心理健康教育學(xué)歷教育和自我鉆研。通過各類培訓(xùn)使學(xué)校教師的心理健康教育從意識和方法上得到提升，為順利開展心理健康教育奠定基礎(chǔ)。2.充分發(fā)揮心理健康教育專業(yè)科室的作用充分發(fā)揮團(tuán)體心理輔導(dǎo)室、個體心理咨詢室、留守兒童心理活動室的作用。在心理輔導(dǎo)室、個體心理咨詢室里，每班定期開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，針對學(xué)生的不良心理問題，請心理教師做定期心理輔導(dǎo)；在心理信箱中，學(xué)生可隨時把存在的困惑問題與老師交流；在心理熱線電話里學(xué)生也可以傾訴。3.開設(shè)心理健康課程，全面系統(tǒng)地開展心理健康教育在學(xué)校各年級開設(shè)心理健康教育課，將心理健康課程納入學(xué)校課程體系，既完善了課程體系，又把心理健康教育提高到了重要的位置上，受到了師生的廣泛歡迎。二、建立留守兒童之家，關(guān)愛特殊群體是矯治農(nóng)村學(xué)生不良心理的當(dāng)務(wù)之急近年來，針對農(nóng)村大量勞動力流向城市，造成農(nóng)村“留守兒童”的數(shù)量不斷增加，這些兒童由祖輩或親友監(jiān)護(hù)，父母每月寄一些生活費(fèi)回家，對子女的行為品德、學(xué)業(yè)成績、心理健康等方面知之甚少，無力管教。這部分兒童正處于成長教育的關(guān)鍵時期，卻無法享受到父母在思想認(rèn)識及價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助。為此，我們創(chuàng)建了留守兒童之家。經(jīng)過三年的努力，我校90%以上的留守學(xué)生所表現(xiàn)出來的不良行為習(xí)慣得到了明顯好轉(zhuǎn)，有很多留守學(xué)生的集體榮譽(yù)感很強(qiáng)，在學(xué)校組織的各項(xiàng)活動中，他們總是爭先恐后，積極為班級爭取榮譽(yù)。三、構(gòu)建家校合作體系，形成合力是矯治學(xué)生不良心理的重要途徑學(xué)生相當(dāng)一部分的時間是在家庭中度過，部分學(xué)生的心理問題也是由家庭原因造成的。建立有效的家庭合作機(jī)制是矯治學(xué)生不良心理問題的重要途徑。1.暢通交流渠道在開學(xué)初就把學(xué)生的家庭住址、家長姓名、聯(lián)系方式登記好，并且告訴家長老師的聯(lián)系方式，定期走訪或家長校訪，動員家長配合學(xué)校做好對學(xué)生的思想教育工作，及時疏導(dǎo)心理上的問題。針對我鎮(zhèn)農(nóng)村學(xué)生的特殊情況，要讓外出打工的父母經(jīng)?；丶姨酵P(guān)心子女，或定時與子女、老師電話聯(lián)絡(luò)，及時了解子女的生活、學(xué)習(xí)和思想情況。2.搭建家長學(xué)習(xí)平臺學(xué)校利用家長報(bào)、家長培訓(xùn)會等多種平臺，促使家長學(xué)習(xí)，引領(lǐng)家長的家庭教育行為。到目前為止，學(xué)校形成慣例，每次家長會各年級組都要出一期《家長報(bào)》，出一期《教子有方》的校本教材，內(nèi)容主要針對家長進(jìn)行培訓(xùn)?，F(xiàn)在我鎮(zhèn)學(xué)生家長大部分受到培訓(xùn)，對學(xué)生家庭教育方式有了根本性的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)了對孩子的過程管理。3.加大家校合作力度以家訪、校訪，力求取得家長對學(xué)校的支持和理解，以健康的心態(tài)、積極的態(tài)度和行為支持學(xué)生的發(fā)展。組織“家長看學(xué)校”、“家長開放日”等活動，讓家長了解學(xué)校，理解學(xué)校，關(guān)心學(xué)校，支持學(xué)校。四、文化“育心”——優(yōu)化學(xué)生的成長環(huán)境是矯治農(nóng)村學(xué)生不良心理所需要的不可缺少的前提條件學(xué)生不良心理的矯治不但需要開放的心理環(huán)境，避免環(huán)境壓力，還需要積極向上的環(huán)境，塑造陽光心態(tài)。良好的學(xué)校文化，不但能優(yōu)化學(xué)生的成長環(huán)境，更重要的是能夠有效地促進(jìn)農(nóng)村學(xué)生的心理健康，使學(xué)生快樂成長。因此，我們積極轉(zhuǎn)變觀念，努力創(chuàng)造“十美校園”，力求使學(xué)生在學(xué)校環(huán)境中，健康、快樂、幸福成長。1.“十美校園”的創(chuàng)建，打造學(xué)生成長樂園“十美”即美美地看，美美地聽，美美地說，美美地讀，美美地寫，美美地玩，美美地做，美美地演，美美地唱。力求使每一個學(xué)生都能夠有看的東西，有聽的機(jī)會，有說的能力，有寫的內(nèi)容，有讀的激情，有玩的樂趣。有唱的心情，有做的動力，有舞的平臺，有演的愿望?！笆馈毙@的創(chuàng)建實(shí)踐，為學(xué)生營造了良好的成長環(huán)境，更為重要的是成長環(huán)境就是心理環(huán)境，有了良好的心理環(huán)境，學(xué)生才可能更加健康地成長。2.校園特色活動，消除學(xué)生的不良心理（1）感恩教育在四個年級不同層次地以感念親情為基礎(chǔ)和起點(diǎn)，開展感念師恩、感念國恩、感念社會、感念自然的教育，以系列化的活動共同指向“怎樣做人”這一主旨，積淀感恩文化，形成富有我校特色的校本課程。通過感恩教育，學(xué)生在課題研究前所表現(xiàn)出來的孤僻、任性、暴躁等不良性格得到了矯正。（2）“書香校園”活動學(xué)校以“營造書香環(huán)境，傳播書本文化”為宗旨，開展了好書推介會、讀書報(bào)告會、經(jīng)典古詩文朗誦比賽、書香學(xué)生評選等活動，營造了良好的讀書氛圍，這種活動對學(xué)生的不良心理矯治起到了積極作用。（3）校園文化宣傳利用課堂主渠道和黑板報(bào)、宣傳欄、讀書角等輿論陣地，向廣大學(xué)生普及有關(guān)心理健康方面的知識；以“校園之聲”為陣地，開展一系列心理健康知識的專題講座。這些正面的、積極的心理健康教育措施為消除學(xué)生不良心理起到了重要的作用。五、科學(xué)廣泛地開展心理輔導(dǎo)是矯治農(nóng)村學(xué)生不良心理的主要途徑學(xué)校心理輔導(dǎo)在現(xiàn)代學(xué)校教育中具有特殊的作用，它不僅能夠有效地補(bǔ)充德育和各學(xué)科教育的不足，而且在治療心理障礙、預(yù)防心理疾病和維護(hù)、增進(jìn)學(xué)生心理健康方面，發(fā)揮著越來越重要的、不可替代的作用。因此，有人贊譽(yù)學(xué)校心理輔導(dǎo)是“年輕心靈的導(dǎo)航燈”?；谶@樣的認(rèn)識，我校也積極開展了中小學(xué)心理輔導(dǎo)工作。結(jié)論：研究對象是中小學(xué)生，由于年齡問題，許多不良心理在群體中是比較容易矯治的。因此，一個群體的包容力、鼓勵氛圍、積極向上的態(tài)度往往對矯治輔導(dǎo)效果產(chǎn)生很大影響。對中小學(xué)學(xué)生不良心理的矯治研究不能單純走技術(shù)主義路線，就輔導(dǎo)而輔導(dǎo)，必須系統(tǒng)綜合考慮各方面的因素，開設(shè)心理健康課程，這對農(nóng)村學(xué)生不良心理的矯治規(guī)?；⒒顒踊?、規(guī)范化和常態(tài)化能起到重要的作用。初中歷史教師在原有教學(xué)基礎(chǔ)上越發(fā)注重對學(xué)生探究能力的培養(yǎng)，但是由于應(yīng)試教育機(jī)制的影響，初中教師仍舊以應(yīng)試為前提開展探究能力培養(yǎng)，也就是說，初中歷史教師希望學(xué)生的分析能力能夠在這種教學(xué)模式下得到有效提高，從而能夠使學(xué)生將題目中有利于自身解題的關(guān)鍵信息拆分出來，從而促使自身應(yīng)試成績的提高。這種教學(xué)方案具有一定的功利化，并且會在一定程度上局限教學(xué)活動的開展，既不利于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，又不能夠真正實(shí)現(xiàn)對學(xué)生探究能力的培養(yǎng)，只是能夠促進(jìn)學(xué)生應(yīng)試能力技巧的提高。因此，初中歷史老師需要以實(shí)際為基礎(chǔ)注重培?B學(xué)生的探究能力，從而促進(jìn)學(xué)生歷史思維能力的提高。一、在課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)注重學(xué)生探究欲望的激發(fā)歷史是鮮活存在的，它具有一定的生動性，所以，初中歷史教師需要在學(xué)生面前展現(xiàn)出生動、鮮活的歷史知識。課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)在很大程度上影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，因此，初中歷史教師需要在開展新課教學(xué)時，對新舊知識的聯(lián)系點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，由此根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展需求對其教材知識點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而實(shí)現(xiàn)對學(xué)生探究欲望的激發(fā)。比如，在講解《青銅器與甲骨文》這一教學(xué)內(nèi)容時，教師可以在課前引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源對青銅器相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行搜集，學(xué)生在搜集的過程中不僅能夠?qū)η嚆~器有所了解，還能夠在分類、分析中自主得出相應(yīng)的結(jié)論：青銅器在夏商西周時期是各行各業(yè)所廣泛運(yùn)用的主要物品，并且相對而言，其工藝水平較高。教師可以將新課在學(xué)生興趣盎然的時候進(jìn)行導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)正文，并且設(shè)計(jì)一些符合教學(xué)目標(biāo)的引導(dǎo)性問題，組織學(xué)生針對該教學(xué)問題進(jìn)行討論，由此使學(xué)生的探究能力得到培養(yǎng)和提高。通過這樣的教學(xué)形式，既能夠使學(xué)生的課堂參與熱情得到有效調(diào)動，又能夠使學(xué)生在分組探究中鍛煉自身的思維能力，課堂教學(xué)氛圍也能夠在這種師生互動、生生互動中得以有效活躍，促進(jìn)學(xué)生探究歷史興趣的提高，使學(xué)生的探究能力得到培養(yǎng)。二、對其歷史學(xué)習(xí)氛圍進(jìn)行營造歷史教學(xué)并不是孤立存在的，而是集合了政治、經(jīng)濟(jì)、文化、藝術(shù)等產(chǎn)物的綜合體，初中歷史作為歷史學(xué)科的基礎(chǔ)階段，教師需要注重學(xué)生歷史學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，根據(jù)學(xué)生的歷史學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)對其歷史教學(xué)活動進(jìn)行設(shè)計(jì)，構(gòu)建符合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的教學(xué)氛圍，使學(xué)生能夠更加真切體會到“歷史”的存在。由于現(xiàn)代社會與歷史時期存在較大的差異，加之大部分初中歷史教學(xué)的內(nèi)容主要是教材內(nèi)容，這在一定程度上局限了學(xué)生對歷史的全面了解，因此，初中歷史教學(xué)可以對這一點(diǎn)進(jìn)行利用，引導(dǎo)確立學(xué)生的探究思維。比如，在開展《英國資產(chǎn)階級革命》這一教學(xué)內(nèi)容時，教師可以將相關(guān)影像資料在課堂教學(xué)中播放，使學(xué)生對當(dāng)時的歷史發(fā)展背景以及所形成的發(fā)展趨勢有所了解，進(jìn)而以此為前提與清帝國的建立進(jìn)行對照教學(xué)，相較于英國資產(chǎn)革命發(fā)生的1640年，1636年就已經(jīng)確立了清帝國，而很多學(xué)生的思維意識里往往認(rèn)為這兩件事的時間差距至少有一個世紀(jì)，這種錯誤的意識會在很大程度上影響學(xué)生對歷史知識的理解。教師通過這樣的教學(xué)方式，能夠使學(xué)生探索學(xué)習(xí)歷史的興趣得到極大調(diào)動，學(xué)生也能夠在這種參照式的教學(xué)模式下不斷實(shí)現(xiàn)自身歷史認(rèn)知體系的完善，由此促進(jìn)學(xué)生歷史探究欲望的提高，使學(xué)生的探究能力得到有效提升。三、注重學(xué)生的情感體驗(yàn)初中歷史教學(xué)質(zhì)量能夠在學(xué)生情感體驗(yàn)的獲取下得到有效提高。比如，在開展與“抗日戰(zhàn)爭”有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時，教師可以將其課后作業(yè)提前布置給學(xué)生，安排學(xué)生對課余時間進(jìn)行充分利用，將有關(guān)抗日戰(zhàn)爭的資料和圖片進(jìn)行充分收集整理。接著教師可以與學(xué)生共同在課堂教學(xué)中交流這些歷史資料，使學(xué)生對抗日戰(zhàn)爭的歷史有更加深入和全面的了解，由此促進(jìn)學(xué)生愛國主義情感的增強(qiáng)。除此之外，學(xué)生的探究深度也能夠在這種學(xué)習(xí)方式下得以加深，學(xué)生會主動探究抗日戰(zhàn)爭的爆發(fā)原因，深入挖掘其對社會和經(jīng)濟(jì)方面所造成的影響，由此對歷史真相進(jìn)行揭示，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生多元化思維模式的培養(yǎng)。為了能夠在初中歷史教學(xué)中更好地實(shí)施開展探究型教學(xué)策略，教師需要從學(xué)生的實(shí)際情況入手，對其探究型教學(xué)策略進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到有效調(diào)動，讓學(xué)生能夠全身心投入到歷史學(xué)習(xí)當(dāng)中，讓學(xué)生能夠進(jìn)一步探究學(xué)習(xí)歷史的內(nèi)在邏輯，鼓勵學(xué)生對其歷史知識進(jìn)行主動探究，這不僅能夠使學(xué)生的知識獲取能力得到有效培養(yǎng)，還能夠使學(xué)生在交流探討中提升自己的問題解決能力，從而促進(jìn)學(xué)生探究能力的提高，為學(xué)生的全面發(fā)展提供保障。二、病因◆病因高血壓伴顱內(nèi)小動脈硬化(最常見);先天性動脈瘤;動脈出血部份破裂顱內(nèi)動靜脈畸形;出血腦動脈炎及血液病。、發(fā)病機(jī)制和病理變化◆發(fā)病機(jī)制BP↑高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤一→破裂出血高血壓→血管痙攣缺血缺氧→壞死、破裂、發(fā)病機(jī)制和病理變化◆病理變化70%腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。出血→血腫→顱內(nèi)容積↑壓迫↓↓↓}腦疝一→腦干→死亡腦組織水腫一→顱內(nèi)壓↑四、臨床表現(xiàn)◆臨床特點(diǎn)多見于50歲以上有高血壓病史者;體力活動或情緒激動時發(fā)病多無前驅(qū)癥狀;起病較急,癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰;血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。四、臨床表現(xiàn)◆基底節(jié)區(qū)(內(nèi)囊)出血?dú)ず顺鲅?lt;30m或丘腦數(shù)毫升出血對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲輕型雙眼球不能向病灶對側(cè)同向凝視失語系豆紋動脈尤其是外側(cè)支破裂所致四、臨床表現(xiàn)◆基底節(jié)區(qū)(內(nèi)囊)出血?dú)ず顺鲅_(dá)30-160m或丘腦較大量出血對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲重型高熱、昏迷、瞳孔改變嘔吐咖啡色樣物(應(yīng)激性潰瘍)丘腦膝狀動脈和穿