胃炎和潰瘍病課件

26胃炎和潰瘍病1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克26胃炎和潰瘍病26胃炎和潰瘍病1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇讼到y(tǒng)疾病

商洛職業(yè)技術學院

病理教研室

排球運動需要學生具有較好的身體協(xié)調性與身體素質，同時由于排球運動自身特點的存在，大學生在進行排球運動的活動中應充分掌握專業(yè)排球運動技能的與靈活使用能力。由于大學生在排球運動中需要做出快速移動、突然跨步、跳躍扣球等技術動作，一旦中途出現操作失誤，就必然會對學生的身體某些部位造成不必要的傷害，從而影響學生參加排球的興趣，所以做好排球運動損傷的預防與處理就顯得十分重要。一、排球運動中大學生損傷的特點首先是膝關節(jié)損傷特點：膝關節(jié)主要由股骨關節(jié)、脛骨關節(jié)、髕骨三部分組成，他們分別由韌帶、關節(jié)束、關節(jié)外部的肌肉肌腱連接在一起。膝關節(jié)部位的損傷主要是由于排球的一些技術動作需要膝關節(jié)處于130度到150度的屈伸，同時還要扭轉發(fā)力，而這個部位又是人體相對脆弱的地方，如果發(fā)力過猛就容易造成半月板韌帶損傷。大學生在進行排球運動發(fā)球與扣球動作操作的時候就需要很大的起跳高度，此時四頭肌就會瞬間做收縮動作，從而使得髕骨與股骨之間產生劇烈的摩擦，長時間下去就會引發(fā)多種關節(jié)疾病。其次是肩關節(jié)損傷特點：肩關節(jié)通過軸關節(jié)組成，肩關節(jié)的關節(jié)囊很薄且處于松弛狀態(tài)，韌帶較少，所以肩關節(jié)呈現出靈活性高但穩(wěn)定性差的特點，正是這種解剖學特點造成肩關節(jié)容易受傷的問題。若學生在進行排球技能動作的使用中出現了誤差就極易造成肩關節(jié)受傷，例如學生在控球的時候沒有對力量進行合理的收放或者扣球時臂膀甩動較大等都可能讓肩關節(jié)韌帶受到損傷。加之肩關節(jié)韌帶數量不多，一旦用力過大就會讓韌帶撕裂。不僅如此，肩部的肌肉實際上并不是很多，若準備活動做得不到位，一樣會造成肩部肌肉拉傷。另一方面，學生在運動中需要不斷的重復扣球動作，這樣就會加劇肌腱與腱鞘之間的摩擦度，時間久了就會引發(fā)肌腱腱鞘炎。然后是裸關節(jié)損傷特點：裸關節(jié)主要有內側韌帶以及外側韌帶支撐，其中內側韌帶較厚，且只有一條三角韌帶，而外側韌帶則是有三條比較細的韌帶構成，因為外側韌帶本身比較細，所以承受力很差。在排球運動中，不可避免的會出現作用力指向外側，那么就很容易造成裸關節(jié)受傷的問題。若學生在運動中身體轉向幅度較大，就會讓落地的腳在接觸地面的瞬間腳尖呈屈背狀態(tài)，此刻其外部韌帶呈現擠壓現象，從而導致內側韌帶拉緊度增加，讓內側厚寬的韌帶受到傷害。最后是手腕損傷特點：人體的手腕由九個小骨頭組成，這些骨頭承擔著手部力量的傳遞與控制，最為薄弱的就是指關節(jié)的韌帶，通常在排球的進攻與防守中極易受到傷害；在常規(guī)的學生傳球練習中由于接發(fā)球姿勢的錯誤，也容易讓手指出現挫傷的現象。與此同時，在攔網的過程中，若手指位置在排球的下面，那么排球的沖擊力也能夠讓學生的手指瞬間脫位。二、排球運動中大學生損傷預防的對策首先，應加強學生的思想安全教育工作。大學生在進行排球運動之前，教師應為大學生普及運動損傷的特點與預防對策，讓學生充分的認識到運動損傷對自己的傷害。另外教師應通過安全教育與組織紀律、體育道德教育理念的普及，強化學生的安全思想意識。其次，運動前應做好合理的準備活動。通過在排球運動開始前進行準備活動，將有效的使學生神經系統(tǒng)的興奮性得以提升。通過讓學生緩慢舒展身體各部位的方式，能夠幫助學生拉伸肌肉，避免在排球運動中運動量突然增大的情況下造成肌肉的拉傷，幫助學生提前適應運動環(huán)境。再次，應做好技術動作的規(guī)范。當代大學生對排球運動的技術規(guī)范掌握的較少，由于缺乏有效的運動訓練，所以相關技術動作掌握的并不標準，極易在使用中造成損傷。因此，在日常的訓練中教師應為學生普及標準的規(guī)范技術動作知識，然后親自為學生示范標準動作讓學生進行模仿學習，并要求學生加以訓練，并對學生訓練中出現的技術動作不規(guī)范現象進行糾正。從而提高學生排球技術動作的使用標準，避免由技術動作不規(guī)范造成的身體損傷事件的發(fā)生。然后，應對學生的身體素質進行強化練習。當前大學生力量、靈敏性、柔韌素質較差，動作僵硬、不協(xié)調，遇到一些較復雜、難度較大的技術動作或在運動量、強度加大的情況下就容易發(fā)生損傷。實踐也充分證明，當學生身體功能狀況下降或不佳時，其力量、速度、靈敏性、柔韌性、反應力及協(xié)調能力均顯著下降，在這種情況下參加排球運動易引起損傷。之后，應強化醫(yī)務的監(jiān)督工作，合理開展教學訓練。在教師組織學生參加排球運動訓練的時候，需要基于學生年齡、性別、身體素質等各方面的狀況提前做好預防工作。通過對學生個人差異的分析，做好運動時間及運動量的合理分配，讓間歇性的增加運動負荷及強度，采用因人而異的教學理念進行排球訓練。與此同時，醫(yī)務室應提高監(jiān)督力度，及時的對可能出現運動損傷的學生進行檢查、預防處理，從而規(guī)避學生運動損傷狀況的出現。另外，需要對容易受傷部位的肌肉進行力量強化訓練。通過易傷部位肌肉的強化訓練，將提高學生該部位的功能，從而有效的預防運動過程中受傷狀況的發(fā)生。根據排球運動的項目特點及人體的解剖生理特點，肩、膝、踝關節(jié)和手腕部容易發(fā)生損傷，因此有針對性地加強這些部位肌肉的力量練習，對于預防運動損傷是必要的。如加強股四頭肌的力量就可以減輕膝關節(jié)的負擔，減少損傷；多做些指力練習，可防止關節(jié)挫傷；加強腰背肌肉的力量練習，可防止腰肌勞損。最后，應做好場地的管理與器材的維修工作。排球運動需要借助運動場地及相關器材才能夠開展，但是當前高校內部的運動場地不足、器材老化、管理不合理，這就導致學生在進行排球運動的時候極易發(fā)生事故，同時這也為學生運動損傷的發(fā)生埋下了潛在的隱患。所以，高校應做好排球運動場地器材的建設、檢修、管理工作，定期進行器材的輪檢，一旦發(fā)現問題器材應及時進行修理或者更換，從而提高排球運動環(huán)境的質量標準。三、排球運動中大學生損傷的處理方式大學生在排球運動中出現運動性損傷是較為常見的，在常規(guī)的處理中一般使用休息與冰敷、壓迫以及抬高受傷部位的方法進行處理。首先，學生在運動中出現關節(jié)韌帶扭傷、肌腱拉傷等問題時，需要學生在第一時間進入休息狀態(tài)，然后針對出現損傷的部位即刻使用冰敷的方式進行消腫去痛，并在外力作用下將損傷部位抬到高出心臟水平的位置處。一旦學生有運動性損傷現象，就不要對傷口進行摩擦，如果是簡單的擦傷，那么用消毒水擦拭即可。在扭傷問題處理中，一般冰敷兩三天后可以采用熱敷的方式加快好轉的速度。其次，學生在運動中意外造成非關節(jié)處變形，此類現象多為骨折。此時，應利用現場存在的木板等硬度較大的物品將肢體骨折的位置進行上下固定。若學生是較為明顯的開放性傷口，此時醫(yī)務人員需要馬上用綁帶等工具進行加壓止血處理。如果學生身體有內容物穿出體外，應對學生進行保護，要求學生不要輕易活動；如果學生出現失血性休克應即刻止血、捏按人中等進行搶救。鑒于上述運動型損傷對學生身體傷害較大，所以校醫(yī)經過簡易的急救處理后，應該馬上與當地醫(yī)院進行聯系，呼叫救護車將受傷學生運送到醫(yī)院并簡介學生受傷原因與搶救經過后，由醫(yī)師制定科學的治療方案進行救治。四、結束語綜上所述，大學生在排球運動中由于各種因素的影響經常出現運動性損傷等問題，所以本文對大學生運動損傷的特點及相關預防措施進行了詳細的論述。在未來的發(fā)展中，只有不斷的提高學生的安全思想意識、強化學生技術動作標準、做好學生排球運動性損傷的急救等工作，才能夠盡可能的減少運動性損傷事件的發(fā)生，降低運動性損傷對學生造成的不良影響，從而幫助學生消除運動恐懼心理，提高學生參與排球運動、學習排球知識及技能的積極性。人類已經邁進知識經濟的21世紀，這是一個高度信息化的時代，“信息處理能力”將是所有社會成員應具備的，如同“讀、寫、說、算”同樣重要的基本生存能力之一。學習信息技術是時代的要求、社會的需要，是國家對公民的基本要求，我們每個人都應該熟練地掌握。學生學習信息技術還有著更加重要的意義，那就是為自已的學習服務，為自已獲取更多的知識提供一種更有效的手段，是培養(yǎng)終身學習的最有效的途徑之一。為此教育部已于1999年底擬訂將信息技術課納入中小學必修課程，我省從小學三年級開始開設信息技術課程。1.運用各種手段，激發(fā)學習興趣“興趣”是學生求知欲的源泉，也是啟迪學生積極思維的手段。教師在教學中要抓住時機，對學生加以引導、扶植和培養(yǎng)，注意啟發(fā)學生的好奇心，耐心解答學生提出的各種問題，鼓勵學生的每一點進步，點撥學生的每一個困惑，充分調動學生學習的積極性和主動性，使學生在學會和會學中不斷取得進步，比如在介紹基于圖形用戶界面的Windows系統(tǒng)時，在學生不熟悉計算機的情況下，可預先示范改換桌面圖案或背景、改變圖標下字體的大小、隨意拖動任務欄和調整窗口的大小等等，讓學生感知Windows系統(tǒng)的魅力所在，從而激發(fā)他們學習的興趣；又如在教計算機操作系統(tǒng)時，由于Windows系統(tǒng)的人機交互性強，有些學生在對課堂教學內容有了一定的了解后，就會在上機時做出一定花樣，諸如將系統(tǒng)桌面的圖標移動或改變桌面的背景等等，這時老師可請這些學生上臺給其他學生介紹他們的“經驗”，這樣，學生不僅通過相互傳授了解更多的內容，也激發(fā)了更濃的學習興趣。2.分化的具體做法和各科教師的角色對于信息技術教學“分化”問題，我認為應該結合各學科的特點和信息技術的教學模塊進行。下面我對“分化”的具體做法作一介紹。語文教師可以進行信息技術中“文字處理的基本方法”模塊即WORD模塊的教學。在語文教師進行信息技術教學中，他們可以用具體的實例（如：作文、信、通知等）來作為信息技術“文字處理的基本方法”的實例，教學生一步一步地進行文字的輸入、字體字號的設置、段落的設置、文字的修飾及WORD的其它操作。比如教師可以利用寫一篇作文的方式，讓學生從錄入文字開始，然后文件的合并，設置字體字號、設置各種版式、段落等，最后讓學生用信息技術的知識完成一篇作文并打印。當然教師也可以設置一種資料讓學生能應用相關的模塊的所有知識來完成。數學教師可以進行信息技術中"用計算機處理數據"模塊即EXCEL模塊的教學。數學教師在進行信息技術教育中，他們可以把教會學生分析數據作為其教學實例進行教學。比如他們可以將全班學生的某次成績作為分析的實例，教會學生輸入數據，對數據進行設置、篩選，利用各種圖表進行分析，對數據進行排序等。當然也可以選擇其它更有代表性和可操作性的數據來介紹和學習“用計算機處理數據”模塊的全部內容。美術教師可以進行信息技術中“操作系統(tǒng)”模塊中畫圖程序的教學，將美術中的知識應用到用計算機畫圖上，將作品進行美化和修飾并保存、打印來進行評比。這樣充分應用了美術的知識，也應用了信息技術的知識，并可以制作出更加漂亮的作品。音樂教師可以進行計算機中有關娛樂及音樂的相關知識的教學。音樂教師首先應教會學生進行音樂的播放及各種播放器的區(qū)別、錄音、媒體文件的轉化，音樂的獲取等有關音樂方面的知識。英語教師可以根據信息技術中用到的一些英語和一些常見故障進行一定的英語專門教育等，使學生在使用計算機中能順利地進行操作，能了解故障的意思和原因，以便更好地將使用信息技術為自己服務。3.注重教學演示、加強同步操作信息技術是一門集信息科學常識和常用信息技術于一體的基礎性學科。開設信息技術課的目的就是培養(yǎng)學生利用計算機解決實際問題的能力，因此，如何才能使學生熟練地掌握實際操作技能就成為許多老師共同關注的問題，演示、操作同步教學法不失為一種行之有效的方法。所謂演示、操作同步教學法就是教師邊講解邊操作示范，操作過程一步步展示在學生面前，讓學生直接感知、模仿和操作，從而加強對知識的理解和記憶，領會操作要領。比如，在學習窗口的基本操作這一知識點時，教師邊講解邊操作演示窗口的移動、最小化、恢復、組織和關閉等，學生邊聽講邊進行同步操作。實踐證明，學生通過親自上機實踐，既掌握了操作技能，又更好地理解和掌握所學知識。同時，教師還要充分利用上機實踐課，加強分層指導，給學生布置學習任務，通過實際操作培養(yǎng)學生觀察、構思、創(chuàng)新的能力。比如，在學關于word文字處理軟件時，教師自己準備設計好所在學校的信封，并適當提示基本操作要點，比如制作郵政編碼方格方法，框線寬度，文字位置、大小以及顏色等，要求學生照原樣制作，并鼓勵他們通過軟件本身的幫助系統(tǒng)來尋求操作方法。學生通過這樣的實際操作訓練，相互交流、學習，取長補短，不僅鞏固了所學知識，還提高了自學和應用能力?？傊?，信息技術本身就是一門飛速發(fā)展的技術,探索新環(huán)境下的新型教學模式、教學方法，培養(yǎng)具備一定科學精神和創(chuàng)新意識及信息能力的學生，是我們信息技術教師任重而道遠的責任。消化系統(tǒng)疾病

商洛職業(yè)技術學院

病理教研室

胃炎（gastritis）是胃粘膜的炎性疾病。在胃炎中，慢性胃炎最常見。在胃鏡檢查中，約80％－90％的病例為慢性胃炎患者。在慢性胃炎的病因中，最重要的是幽門螺桿菌感染，其次為酒精和吸煙的毒性作用、膽汁返流、自身免疫和濫用藥物等。慢性胃炎癥狀輕微，嚴重時可引起惡心、嘔吐、上腹部不適和胃酸過低。根據病變的不同，慢性胃炎可分為表淺性、萎縮性和肥厚性三種

。胃炎

（－）病理變化NE：病變呈多灶或彌漫性，呈灰白色或灰黃色，粘膜充血水腫，可有點灶狀出血或糜爛。LM：炎癥限于粘膜淺層（粘膜上1／3），主要表現為淋巴細胞和漿細胞浸潤，胃腺體無異常。（二）結局慢性表淺性胃炎可完全康復，也可轉化為慢性萎縮性胃炎。

一、慢性表淺性胃炎

慢性表淺性胃炎最常見。胃竇部最常受累。二、慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎的主要病變?yōu)槲刚衬さ奈s性變化和化生。臨床上相應出現胃游離鹽酸減少或缺乏、消化不良、上腹部不適或鈍痛等表現。（－）病理變化NE：胃粘膜薄而平滑，皺壁變淺甚至消失，表面呈細顆粒狀。胃鏡檢查：①粘膜色澤由橘紅色變?yōu)榛疑虎诓∽冋衬っ黠@變?。虎垡蛘衬ぷ儽?，導致粘膜下血管清晰可見。LM：①腺體萎縮，變小，數目減少；②粘膜固有層內有一定量的淋巴細胞、漿細胞浸潤；③腺上皮化生，可表現為在胃體和胃底部出現類似幽門腺的粘液分泌細胞，稱為幽門腺化生或假幽門腺化生。也可在腺上皮中出現杯狀細胞、吸收細胞和潘氏細胞，其形態(tài)結構與小腸粘膜相似，稱為腸上皮化生。④異型性增生，在腸上皮化生的基礎上，腺上皮出現不典型性，胃粘膜異型性增生易發(fā)生癌變。

（二）分型根據病因和發(fā)病機制將萎縮性胃炎分為A、B兩型。A型為自身免疫性胃炎，少見。B型與有害因素損傷有關。多見。（二）分型

A型與B型慢性萎縮性胃炎的比較

A型B型血中抗內因子抗體陽性陰性維生素B12吸收障礙有無惡性貧血有無血中抗壁細胞抗體陽性陰性胃粘膜分泌分泌減少分泌減少，或缺乏但不缺乏與癌變關系不明顯密切病因及發(fā)病機制自身免疫吸煙、酗酒、性疾病感染、濫用藥物我國發(fā)病情況較少見多見三、慢性肥厚性胃炎慢性肥厚性胃炎的病因尚不明。病變主要累及胃底和胃體部。NE：胃粘膜肥厚，皺壁加深變寬呈腦回狀。LM：粘膜增厚，腺體增生，腺管延長；粘膜表面粘液分泌細胞增多，壁細胞和主細胞可減少；炎細胞浸潤不明顯。臨床上多數患者因胃酸分泌減少、粘液形成增多而致消化不良，還可因大量蛋白質從胃液中丟失而導致低蛋白血癥。

第二節(jié)消化性潰瘍消化性潰瘍（pepticulcer）是指由于酸性消化液作用而引起的、在胃腸道的任何部分形成的慢性潰瘍。其病理特點是在胃腸道形成單發(fā)或多發(fā)的慢性潰瘍，常累及十二指腸和胃，十二指腸潰瘍（約占70％）較胃潰瘍（約占25％）多見，少數為胃及十二指腸復合性潰瘍（僅占5％）?；颊叨酁榍鄩涯?，男多于女（約3：1）。臨床上呈慢性經過，易反復發(fā)作，主要表現為周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣、嘔吐、龕影等

。

一、病因及發(fā)病機制消化性潰瘍的發(fā)病是建立在消化道粘膜的保護機制和損傷因子之間的平衡失調的基礎上的。幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多和胃粘膜保護作用減弱等因素在消化性潰瘍中起著重要作用。

（－）幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染在消化性潰瘍形成中的作用非常重要。60％－100％的消化性潰瘍患者伴有胃內幽門螺桿菌感染。

（二）胃酸的消化作用高胃酸可以單獨或與幽門螺桿菌感染共同作用引起消化潰瘍。高胃酸胃液對胃壁的自我消化作用，只有在粘膜防御能力削弱的情況下才能得以充分發(fā)揮。（三）粘膜保護作用減弱藥物（阿司匹林等）膽汁返流胃排空延緩遺傳因素環(huán)境因素精神因素等原因均可使粘膜抗消化能力減弱。二、病理變化（－）胃潰瘍

NE：胃小彎近幽門處，圓形或橢圓形，通常一個，少數可2－3個；直徑多在2－3cm以內，少數可大于3cm。邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦，常深達肌層甚至漿膜層。粘膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。LM：由內向外分