17-PCR實(shí)驗(yàn)室樣本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)程序

PCR實(shí)驗(yàn)室樣本采集、驗(yàn)收、拒收標(biāo)準(zhǔn)操作程序.目的保證所收集的標(biāo)本符合實(shí)驗(yàn)要求；保證標(biāo)本的保存質(zhì)量。.應(yīng)用范圍核酸擴(kuò)增熒光檢測實(shí)驗(yàn)現(xiàn)行檢測項(xiàng)目，如：GBS、HBV、HCV、TB、CT等.責(zé)任人：標(biāo)本采集負(fù)責(zé)人：臨床醫(yī)師、護(hù)士抽血室護(hù)士標(biāo)本運(yùn)送負(fù)責(zé)人：醫(yī)院臨床保障組標(biāo)本運(yùn)送人員、檢驗(yàn)科后勤組人員標(biāo)本驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：標(biāo)本接收組人員.程序1標(biāo)本的采集由臨床醫(yī)師、護(hù)士或抽血室護(hù)士根據(jù)規(guī)范采集。醫(yī)護(hù)人員均需接受基因診斷實(shí)驗(yàn)室有關(guān)核酸擴(kuò)增技術(shù)，標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸知識的統(tǒng)一培訓(xùn)。分子生物實(shí)驗(yàn)室人員根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測所需制定采集標(biāo)本要求，如下：血液標(biāo)本：根據(jù)不同檢測項(xiàng)目選用相應(yīng)抗凝劑的真空采集管采集血液標(biāo)本。血清標(biāo)本采用不含抗凝劑的紅頭真空采血管，血漿標(biāo)本采用EDTA抗凝的紫頭真空采血管。HBV、HCV、HSV不含抗凝劑或EDTA抗凝，HCMV、EBV采用EDTA抗凝。痰標(biāo)本：用帶蓋的無菌一次性塑料瓶收集清晨第一口痰標(biāo)本送檢。(對于無痰或少痰的患者，可用45℃加溫的100g/LNaCL水溶液霧化吸入或改變體位以使痰液易于咳出;對于小兒可以輕壓胸骨柄上方以誘導(dǎo)咳痰，用消毒棉拭子刺激喉嚨部引起咳嗽反射，用棉拭子采集標(biāo)本。)生殖道拭子：尿道或陰道分泌物由醫(yī)生用專用的取樣拭子(滅菌，一次性)采集樣本，及時(shí)送檢。采集生殖道拭子標(biāo)本，要求病人在采樣前2小時(shí)內(nèi)不能排尿，采樣時(shí)，將棉拭子伸入男性尿道及女性宮頸口2-3cni,轉(zhuǎn)動(dòng)一周以獲得上皮細(xì)胞，將取樣后的棉拭子放入1.0ml無菌生理鹽水中漂洗片刻，在壁上擠干后丟棄。咽拭子：由醫(yī)生用專用的取樣拭子(滅菌，一次性)，適度用力拭抹咽后壁和兩側(cè)扁桃體部位，應(yīng)避免觸及舌部；迅速將棉拭子放入裝有1ml生理鹽水的采樣管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封。皰疹液：先用75%酒精對皰疹周圍的皮膚進(jìn)行消毒，然后用消毒針刺破皰疹，用棉簽蘸取泡液后，迅速將棉拭子放入裝有1ml生理鹽水的采樣管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封。尿液：由病人自留尿液于無菌封閉的杯中送檢。乳汁：按無菌取材要求留取乳汁3~4ml與無菌試管或無菌瓶中送檢。其他體液及組織標(biāo)本：由臨床醫(yī)生采集后放入消毒的容器中及時(shí)送檢。注意：所有上述用于臨床標(biāo)本采集的容器如試管或離心管，均應(yīng)使用前高壓滅菌。2標(biāo)本的運(yùn)送程序標(biāo)本采集，密閉、標(biāo)(貼)姓名，由專業(yè)運(yùn)送人員2小時(shí)內(nèi)送至檢測實(shí)驗(yàn)室，如運(yùn)送時(shí)間需2小時(shí)以上，必須用冰盒送至實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本中如加入了適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定劑，如用于RNA測定加入4moi/L異硫氨酸胭鹽(GITC)的血清(漿)標(biāo)本和用于DNA測定的EDTA抗凝血等，則可在室溫下運(yùn)送或郵寄。3標(biāo)本的驗(yàn)收3.1驗(yàn)收步驟3.1.1簽收標(biāo)本接收人員嚴(yán)格對各類標(biāo)本的查對和雙簽名制度，對病房各樣本及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收、查對,不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄。3.1.2分類驗(yàn)收一般內(nèi)容進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的樣本在進(jìn)行編號(或貼條碼)、離心前，標(biāo)本接收人員應(yīng)再次認(rèn)真查對姓名、聯(lián)號、住院號、病區(qū)、床號、項(xiàng)目等。對不符合要求者應(yīng)作記錄，并及時(shí)通知采樣科室,正確及時(shí)地補(bǔ)采樣，以免延誤病人的檢測結(jié)果報(bào)告。對書寫不清楚的申請單，當(dāng)事者要及時(shí)與病房聯(lián)系(可電話)，明確受檢者姓名、住院號、性別、年齡、病區(qū)、床號和檢驗(yàn)項(xiàng)目等;并作相應(yīng)記錄。(2)按檢測項(xiàng)目驗(yàn)證標(biāo)本GBS：生殖道分泌物或直腸分泌物。HBV：所需標(biāo)本類型為未溶血的血清或血漿，注意血漿標(biāo)本所用的抗凝劑，用EDTA-K2,不可使用肝素。標(biāo)本為全血時(shí)及時(shí)分離出血漿保存。HCV：同上，但標(biāo)本為血清時(shí)，要在1小時(shí)內(nèi)分離出血清用于檢測。TB：晨起第一口深部痰(不能為唾液)、胸腹水、腦脊液、膿液或穿刺液。CT：尿道或生殖道分泌物。HSV：血清、血漿或生殖道拭子；注意血漿標(biāo)本所用的抗凝劑，用EDTA-K2,不可使用肝素。HPV：生殖道拭子。4.3.2標(biāo)本的拒收4.3.2.1符合拒檢的不合格病人標(biāo)本的范圍實(shí)驗(yàn)室人員對標(biāo)本進(jìn)行查驗(yàn)，出現(xiàn)其他不合要求的情況(見表10T),,回退并告知相關(guān)科室，做好登記。表10-1不合格標(biāo)本情況類別 拒收原因未正確使用抗凝劑的標(biāo)本造成凝血的標(biāo)本嚴(yán)重溶血嚴(yán)重脂血采血量不足(血清＜200uL、全血＜1mL)檢測項(xiàng)目TB的標(biāo)本是唾液而不是晨痰標(biāo)本容器破裂，標(biāo)本被污染標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別等與檢驗(yàn)單不相符RNA檢測，采樣時(shí)間超過2小時(shí)其他可能嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因3.2.2拒檢程序(1)拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)于LIS系統(tǒng)中回退，并登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上。(2)填寫不合格標(biāo)本處置單，并隨同申請單送返送檢科室。(3)電話告之相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士，做好登記。3.3特殊標(biāo)本的處理對暫不檢測的項(xiàng)目和規(guī)定時(shí)間外收到的零散標(biāo)本，要隨時(shí)登記和交班，以免漏檢，遺失和延誤檢驗(yàn)。對特殊樣本或特殊病人的樣本，實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，所謂特殊樣本是指難于采集的樣本，以及特殊病人的樣本一律實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，無論哪位工作人員，一旦收到