星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的研究進展

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的研究進展星狀神經(jīng)節(jié)在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié)，是由頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域.在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié)。目前，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）在臨床上被廣泛應用到疼痛治療中，它對內分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)均有功能調節(jié)作用，對維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定有重要作用。本文筆者主要對SGB的作用機制和臨床應用進行了綜述，希望為臨床應用提供參考。1星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的作用基礎星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯作用主要表現(xiàn)在對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)作用兩方面。中樞神經(jīng)作用主要表現(xiàn)為通過調節(jié)丘腦活動維護機體內環(huán)境的穩(wěn)定；周圍神經(jīng)作用則主要表現(xiàn)為通過對節(jié)前、節(jié)后纖維的阻滯作用，使分布區(qū)域的交感神經(jīng)所支配的各系統(tǒng)的作用和痛覺傳導受到抑制，以達到治療疾病的目的。星狀神經(jīng)節(jié)是由頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，呈卵圓形長約2cm，寬約1cm，近年來有學者對星狀神經(jīng)節(jié)的解剖特征進行了研究。段連麗等[1]對17具尸體進行了解剖，研究結果顯示星狀神經(jīng)節(jié)大多為星形，其周圍的多個骨性和其他重要結構可以確定其位置，第6頸椎橫突前結節(jié)阻滯法較安全且操作容易；張俊峰[2]對20具成人尸體進行了解剖研究結果與上述相同；劉毅[3]對30具尸體的解剖結果顯示頸交感神經(jīng)節(jié)與椎動脈表面存在著相對應的頸交感神經(jīng)節(jié)交通支。由此可見，SGB對臨床疼痛的治療作用基礎是確定的。2星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對腦血管系統(tǒng)的作用SGB對腦血管的作用明顯。周志忠等[4]研究認為，SGB通過交感神經(jīng)活性的改變，可明顯改善顱內血流速度，SGB對患者的腦血流動力學、腦部神經(jīng)遞質和腦代謝有重要影響。余倩等[5]觀察了SGB對急性腦梗死患者血漿相關血管舒縮因子和氧自由基的影響，發(fā)現(xiàn)SGB能調節(jié)血漿ET/CGRP比例失衡，減輕機體脂質過氧化反應，改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，起到腦保護的作用。曾德亮等[6]將SGB應用在瓣膜置換術中，患者血漿TNF-α、IL-8、MDA濃度在T1～T4時降低；IL-10濃度及SOD活性在T1～T4時升高，SGB可以減輕心臟瓣膜置換術患者顱內過度炎癥反應及脂質過氧化損傷，對減輕腦損傷具有積極作用。3星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對心血管系統(tǒng)的作用SGB可以降低全血黏度和紅細胞壓積，改善異常的血液流變學。吳曦等[7]在標準化內科強化治療（經(jīng)152-155.[2]張俊峰.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的應用解剖研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（1）：780.[3]劉毅.頸胸交感神經(jīng)的解剖與臨床意義[D].廣西醫(yī)科大學，2011.[4]周志忠，譚杰文，劉河軍.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對腦血流影響的meta分析[J].中國康復醫(yī)學雜志，2012，27（7）：648-650.[5]余倩，賀純靜，楚蘭.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對急性腦梗塞患者血漿相關血管舒縮因子和氧自由基的影響[J].貴州醫(yī)藥2011，35（6）：42.[6]曾德亮，馮亞平，賀純靜，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對瓣膜置換術患者顱內靜脈血炎性因子及氧化應激指標的影響[J].臨床麻醉學雜志，2011，27（2）：126-128.[7]吳曦，張照慶，劉鳳閣，等.標準化內科強化治療基礎上雙側星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011，40（7）：8-10.[8]俞正偉，丁衛(wèi)華.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸性心律失常的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（2）：250-251.[9]張寶琴，王玲玲，賈洪娟，等.SGB治療偏頭痛的激素水平及藥物干擾后的變化[J].中國誤診學雜志，2011，11（4）：800.[10]楊泉林，孟朋民，鄭麗軍，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對婦女更年期綜合征患者性激素水平的影響及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（5）：799-801.[11]張治林，劉明舟，曹淑萍，等.超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)預防乳腺癌術后上肢淋巴水腫40例[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（3）：336-337.[12]黃雪芬.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療閉汗癥5例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，