風(fēng)濕科常用免疫抑制劑1課件

風(fēng)濕病的眼部表現(xiàn)

蘭大二院風(fēng)濕科沈海麗滑囊炎/皮下結(jié)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)鞏膜炎鞏膜軟化干燥綜合征眼干口干淋巴結(jié)病心包炎腱鞘腫脹腱鞘炎淀粉樣變感覺運(yùn)動(dòng)多神經(jīng)病寰樞(椎)半脫位（極少引起頸髓壓迫）胸腔積液纖維性肺泡炎Caplan’s綜合征小氣道疾病結(jié)節(jié)病貧血腕管綜合征血管炎引起甲褶損傷脾大（Felty’s綜合征）下肢潰瘍踝部水腫常見風(fēng)濕病的眼部病變特點(diǎn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

淺層鞏膜炎（0.17%）和鞏膜炎（0.67%）鞏膜炎病程長(zhǎng)的患者，提示有嚴(yán)重的全身血管炎、臟器受累廣，預(yù)后差系統(tǒng)性紅斑狼瘡

多為視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病

脊柱關(guān)節(jié)炎多為結(jié)膜炎或不對(duì)稱急性眼前色素膜炎，后者常合并虹膜后粘連和囊狀斑塊樣水腫可自愈，有復(fù)發(fā)傾向白塞病

無(wú)誘因出現(xiàn)反復(fù)虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎

前房積膿及玻璃體病變，導(dǎo)致視力下降或失明韋格納氏肉芽腫

酷似眶內(nèi)炎性假瘤或眶蜂窩織炎，伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙、眼瞼紅腫及眼球突出結(jié)節(jié)病以肉芽腫性眼色素膜最常見，可有角膜、結(jié)膜、鞏膜、視網(wǎng)膜和晶狀體等受累復(fù)發(fā)性多軟骨炎

主要為鞏膜或外鞏膜和非肉芽腫性眼色素膜炎，也可出現(xiàn)角膜、結(jié)膜和眼瞼水腫、眼球突出及眼肌麻痹干燥綜合征

干燥性角、結(jié)膜炎。

眼干、淚少或無(wú)淚、異物感、畏光、眼灼熱、刺痛、發(fā)癢以及絲狀黏性分泌物增多風(fēng)濕科常用免疫抑制劑主要內(nèi)容藥物作用機(jī)制1藥代動(dòng)力學(xué)2適應(yīng)征3用法用量4不良反應(yīng)5DiseaseModifyingAnti-RheumaticDrugs—

DMARDs最強(qiáng)1環(huán)磷酰胺霉酚酸酯環(huán)孢素AFK5062甲氨蝶呤來氟米特硫唑嘌呤其次3羥氯喹柳氮磺胺吡啶沙利度胺植物藥：雷公藤多甙白芍總甙較弱CTXCTX新型T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，能特異性地抑制輔助T淋巴細(xì)胞的活性，但并不抑制T淋巴細(xì)胞，反而促進(jìn)其增殖。亦可抑制B淋巴細(xì)胞所分泌的IL-2，IFN-γ，抑制單核細(xì)胞，吞噬細(xì)胞所泌的IL-I。能抑制體內(nèi)抗移植物抗體的產(chǎn)生，因而具有抗排異的作用環(huán)孢素不影響吞噬細(xì)胞的功能，不產(chǎn)生明顯的骨髓抑制作用。雷公藤

活性成分雷公藤甲素（triptolide）雷公藤是我國(guó)一種資源比較豐富的傳統(tǒng)中草藥，具有明顯的抗炎、免疫抑制和抗腫瘤等作用結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorTo