糖尿病血管梗塞

糖尿病血管梗塞第一頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病人肺梗塞常見病因:糖尿病\腫瘤\避孕藥\臥床\骨折\心臟病\真性紅細(xì)胞增多癥\下肢感染性靜脈炎.胸悶、呼吸困難、心率快，胸痛、暈厥；血?dú)夥治龅脱酢⒌吞妓嵫Y；心電圖特征性改變S1QmTm和心電軸右偏，右束支傳導(dǎo)阻滯；胸片異常6例；超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)血栓或肺動(dòng)脈高壓異常4例；螺旋CT異常；血漿D-二聚體測(cè)定。第二頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三

糖尿病肌梗塞近期通過對(duì)6例DMI患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)了糖尿病性肌梗塞(diabeticmuscleinfarction,DMI)的臨床特點(diǎn)、治療方法以及預(yù)后。發(fā)現(xiàn)病初均有肌肉疼痛,4例在起病1～2周后局部形成腫塊;受累肌肉有股四頭肌、腓腸肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及胸大肌。MRI檢查示受累肌肉T2加權(quán)像信號(hào)增高。肌肉活檢可見灶性肌纖維壞死,肌纖維橫紋消失,小血管壁增厚,個(gè)別毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成。在治療及預(yù)后方面，所有患者均予胰島素嚴(yán)格控制血糖,臥床休息,鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療,5例輔以抗凝治療,癥狀和體征緩解平均時(shí)間為22.8天;隨訪2個(gè)月到9年,1例出院后3個(gè)月猝死,其余5例未見復(fù)發(fā)由此該研究組認(rèn)為MRI是診斷該病的首選方法第三頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病性肌梗塞

回顧性分析了4例糖尿病肌梗塞患者的臨床特征、影像學(xué)和病理學(xué)特點(diǎn)及治療方法。結(jié)果①4例患者平均糖尿病病程6.8年,平均HbA1C為9.5%;合并視網(wǎng)膜病變4例,糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、高血壓各2例。②發(fā)病初期均有疼痛性彌漫性肌肉腫脹,3例在起病1～2周后形成局部肌肉腫塊。③檢查結(jié)果:彩超檢查示病灶部位肌肉腫脹增厚,橫紋消失,呈不規(guī)則強(qiáng)弱相間回聲;CT平掃顯示受累肌肉明顯腫脹,體積增大,肌束間隙及肌周間隙模糊不清;④治療及預(yù)后:入院后給予對(duì)癥及抗凝治療3例,外科清創(chuàng)1例,癥狀和體征緩解時(shí)間平均為22天;隨訪2月至6年,3例病情穩(wěn)定,1例出院3月后猝死。結(jié)論糖尿病性肌梗塞是糖尿病的一種罕見且被人們認(rèn)識(shí)不足的并發(fā)癥;治療上主要是用胰島素嚴(yán)格控制血糖及臥床休息,鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療,輔以抗凝治療;其短期預(yù)后良好。第四頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病性肌梗塞病理肌肉活檢可見肌纖維橫紋消失,部分肌纖維萎縮,核鏈狀增生,肌纖維小片狀透明變性,部分肌纖維內(nèi)見空泡變化,小血管壁增厚,個(gè)別毛細(xì)血管見透明血栓形成,并見個(gè)別小血管有血栓機(jī)化,間質(zhì)水腫,灶性肌纖維壞死伴中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。第五頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病腔梗第六頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病心肌梗死特點(diǎn)無痛心梗無Q心梗肌酶意義靜息發(fā)病多DM合并AMI時(shí)冠脈常呈多支血管病變。病變常較嚴(yán)重,常不適合PTCA及支架治療,大部分需冠脈搭橋。心源性休克、室顫多第七頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三第八頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三糖尿病酮癥酸中毒肌酶增高病例1:肝功能正常,CK2710u／L、CK—MM2642u／L，肌紅蛋白>3000ng／ml。診斷：2型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒，橫紋肌溶解。病例2:CK793U／L、CK—MM763.3u／L，診斷：1型糠尿病，糠尿病酮癥酸中毒，橫紋肌溶解

第九頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十頁(yè)，共十一頁(yè)，編輯于2023年，星期三特點(diǎn)有病例顯示，心電圖衍變總體受累廣泛而ST段回落快；患者病程中無胸痛、大汗淋漓等心梗典型表現(xiàn)；無泵衰與循環(huán)不穩(wěn)定；心肌酶衍變快且CKMB始終無升高，TNT持續(xù)（-）。故認(rèn)為心梗不