神經(jīng)內(nèi)科常見臨床檢查注意事項

神經(jīng)內(nèi)科常見臨床檢查注意事項第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)內(nèi)科常見臨床檢查X線CTMRB超胃鏡、腸鏡心電圖第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三X線檢查：胸片、關(guān)節(jié)片等關(guān)節(jié)片：常用于骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查胸片：常用于檢查胸廓（包括肋骨，胸椎，軟組織等），胸腔，肺組織，縱隔，心臟等等的疾病。如肺炎，腫瘤，骨折，氣胸，肺心病，心臟病第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三X線檢查：胸片、關(guān)節(jié)片等做前必須去掉一切能影響X線穿透的物質(zhì)如藥膏、敷料、手機、金屬飾物。盡量將能影響檢查部位的衣服解除（文胸扣）。隆胸：有些填充物在照片上產(chǎn)生陰影。第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三B型超聲波檢查（B超）用于人體超聲診斷檢查，選用于心臟、腹部、產(chǎn)科、婦科、外圍血管、小器官、經(jīng)顱、乳腺、前列腺、肌肉骨骼等臟器的超聲診斷檢查第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三B型超聲波檢查（B超）腹部B超：晚上十時后禁食至檢查完畢（可飲水）泌尿系統(tǒng)、子宮附件B超：檢查前2小時禁排尿，做前多喝水，待膀胱充盈后檢查孕3個月以上產(chǎn)檢，無需憋尿心臟彩超無需特殊準備第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三CT平掃：普通掃描增強掃描：靜脈注射水溶性有機碘，再進行掃描，使某些病變顯示更清楚。造影掃描：先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三CT常用造影劑：優(yōu)維顯、碘必樂、歐乃派克非離子型造影劑無需做皮試詢問有無碘過敏史或其它藥物過敏史增強CT做完后留觀30分鐘，無不適方可離去。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三CT檢查前一周，不能做胃腸造影，不吃含金屬的藥物。女性患者取下文胸（胸部CT）。第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三CT除腹部、盆腔CT外不需禁食腹部CT：檢查前4小時禁食盆腔CT：除禁食外，檢查前1小時需做清潔灌腸，清潔灌腸排便后喝白開水400ml（膀胱充盈）。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三CT冠脈CT：心率必須在70次/分以下第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三MR（磁共振成像）一般情況下，除腹部、盆腔外的MR不需禁食。腹部MR檢查前4小時禁食。盆腔MR：除禁食外，檢查前1小時需做清潔灌腸。第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三MR檢查前除去身上金屬物品：手機、戒指（純金的可不取下）、手表、銀行磁卡等。檢查前注明有無體內(nèi)植入金屬異物，如肢體內(nèi)固定、假牙等。第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三MR絕對禁忌癥：體內(nèi)裝有心臟起搏器或心臟支架、有動脈瘤夾層或眼球內(nèi)金屬物者嚴禁掃描。相對禁忌癥：假牙、避孕環(huán)（盆腔MR）、昏迷、精神異常等。第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三核磁共振檢查禁忌癥體內(nèi)安裝、攜帶金屬物品及裝置的患者和家屬高燒患者幽閉恐懼癥患者不能平臥30分鐘以上、神志不清、嚴重缺氧、煩躁不安需要搶救的病人第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三CT與磁共振優(yōu)勢比較急性腦卒中早期先排除腦出血，CT檢查最常用，24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶，對腦干和小腦梗死多顯示不佳MRI檢查:可早期顯示缺血組織大小、部位，甚至可以顯示皮質(zhì)下、小腦及腦干的小梗死灶CT與磁共振最大不同在于檢查無X線輻射，對機體損害很小，對血管方面的疾病靈敏度高，可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，但費用相對較昂貴第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃鏡通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，而且可以進行活體的病理學和細胞學檢查的過程稱胃鏡檢查。胃鏡檢查診斷可靠、安全性高。第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三胃鏡檢查前一晚9時后禁食，12時后禁水有活動性假牙于檢查前取出常規(guī)檢查完畢，無特殊可在1小時后先飲水,無嗆咳時再進食.第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三無痛胃鏡在靜脈麻醉下進行胃鏡檢查簽麻醉知情同意書有人陪伴，當天不能開車第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三結(jié)腸鏡檢查前做好腸道清潔準備：

1檢查前3天進食易消化食物，不吃青菜、瘦肉、牛肉等高纖維的食物。

2檢查當天7Am,將一袋和爽(137.15克,復方聚乙二醇電解質(zhì)散)加涼開配成2升溶液,2小時內(nèi)服完。

第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三結(jié)腸鏡3大便仍未呈清水樣應(yīng)行清潔灌腸。

4常有便秘者須在檢查前3天服用輕瀉藥。

女性月經(jīng)期、妊娠期不宜做腸鏡檢查。

第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三無痛腸鏡在靜脈麻醉下進行腸鏡檢查簽麻醉知情同意書有人陪伴，當天不能開車第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三心電圖腦卒中要檢查心臟，卒中后心臟會受到不同程度的影響，有可能是心臟疾病所致，如房顫或其他原因造成心腔內(nèi)的血凝塊脫落，順著血流進入腦動脈導致腦栓塞。第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三心電圖檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。檢查時要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三24小時動態(tài)心電圖（Holter)

通過攜帶在病人身上的一個小型機器記錄病人24小時的心電圖情況，可以了解病人在一天的活動中所出現(xiàn)的心電圖改變，并與病人的活動時間和當時的癥狀相對照。第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期三Holter檢查前清潔皮膚，穿寬松的病人服。不能淋浴避免弄濕、打開記錄器。攜帶機器的過程中勿拉扯電