橈神經(jīng)損傷講解課件

橈神經(jīng)損傷講解6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯橈神經(jīng)損傷講解橈神經(jīng)損傷講解6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)。——查·科爾頓10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂怪?chē)窠?jīng)病損患者的康復(fù)第四節(jié)常見(jiàn)周?chē)馽經(jīng)損傷的康復(fù)證m橈神經(jīng)損傷一、引言冠詞是一種虛詞，其本身并沒(méi)有實(shí)際意義，一般也不獨(dú)立使用，經(jīng)常放在名詞前面使用，來(lái)強(qiáng)化名詞的意義。冠詞可以分為三類，定冠詞“the”，不定冠詞“a”“an”，零冠詞。不定冠詞，就是對(duì)它所修飾的名詞的特殊性不予確定，而且只表示一般性。由于漢語(yǔ)中沒(méi)有冠詞這個(gè)詞類的存在及英漢文化的差異，使得英語(yǔ)學(xué)習(xí)者不易靈活掌握冠詞的使用規(guī)則。中國(guó)學(xué)生在習(xí)得英語(yǔ)不定冠詞時(shí)會(huì)產(chǎn)生a和an的混用。因此，本文將對(duì)我國(guó)非英語(yǔ)專業(yè)大學(xué)生不定冠詞的誤用做了調(diào)查研究，分析定不冠詞誤用的比例和類型，并從關(guān)聯(lián)理論的角度分析不定冠詞誤用的成因，以期為今后的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)提供一些參考。二、關(guān)聯(lián)理論關(guān)聯(lián)理論是Sperber和Wilson于1986年的《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》中提出的。關(guān)聯(lián)論認(rèn)為語(yǔ)言交際是一種認(rèn)知過(guò)程，認(rèn)知的實(shí)現(xiàn)是交際雙方在互動(dòng)體現(xiàn)的。這是因?yàn)槿藗儞碛泄餐恼J(rèn)知心理及認(rèn)知過(guò)程，要通過(guò)相關(guān)認(rèn)知結(jié)構(gòu)來(lái)認(rèn)識(shí)事物，這樣才能促進(jìn)語(yǔ)言交際的發(fā)展。關(guān)聯(lián)理論把語(yǔ)言交際活動(dòng)視為一個(gè)有意圖，有目的的認(rèn)知過(guò)程。說(shuō)話者說(shuō)話時(shí)必須遵守關(guān)聯(lián)原則，盡可能使話語(yǔ)與當(dāng)前會(huì)話語(yǔ)境相關(guān)。聽(tīng)話者則可以在關(guān)聯(lián)理論原則指導(dǎo)下進(jìn)行推理，從舊信息提供的語(yǔ)境假設(shè)中得推理出有關(guān)話語(yǔ)意圖的結(jié)論。話語(yǔ)是否具有關(guān)聯(lián)性，可由它經(jīng)推理獲得的語(yǔ)境效果來(lái)判斷。關(guān)聯(lián)性是個(gè)相對(duì)的概念，其程度的強(qiáng)弱取決于兩個(gè)因素之間的關(guān)系，即所獲得的語(yǔ)境效果和處理話語(yǔ)時(shí)所付出的努力。自1986年Sperber和Wilson提出“關(guān)聯(lián)理論”之后，它不但被廣泛地應(yīng)用于語(yǔ)法學(xué)、語(yǔ)用學(xué)、修辭學(xué)，而且被用來(lái)解釋語(yǔ)言教學(xué)的許多現(xiàn)象和問(wèn)題。本文旨在關(guān)聯(lián)理論的指導(dǎo)下，對(duì)我國(guó)非英語(yǔ)專業(yè)大學(xué)生習(xí)得不定冠詞進(jìn)行研究。三、研究方法1.調(diào)查對(duì)象廣州某高校非英語(yǔ)專業(yè)的60名大一學(xué)生參加了此次調(diào)查。選擇大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象是因?yàn)閰⒓訙y(cè)試者曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)英語(yǔ)不定冠詞的用法并具有較好的寫(xiě)作及閱讀理解能力（受試者平均擁有6年的英語(yǔ)學(xué)習(xí)經(jīng)歷），從而減少因受試者的語(yǔ)言水平偏低而導(dǎo)致的測(cè)試結(jié)果的可信度不高的情況。選擇非英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生是希望調(diào)查結(jié)果具有普遍性、及可推廣性，能夠充分反映當(dāng)前我國(guó)非英語(yǔ)大學(xué)生使用不定冠詞時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤類型。2.調(diào)查工具在課堂上同學(xué)們完成一篇300字議論文的寫(xiě)作及兩篇200詞左右的短文完形填空，剔除部分名詞短語(yǔ)前的前的不定冠詞，組成測(cè)試題，要求學(xué)生填寫(xiě)不定冠詞，并寫(xiě)明使用理由。3.結(jié)果與討論通過(guò)對(duì)學(xué)生的試題批改后結(jié)果顯示，學(xué)生在使用英語(yǔ)不定冠詞時(shí)出現(xiàn)以下四類錯(cuò)誤：省略不定冠詞，不定冠詞混用即“a”和“an”誤用，用定冠詞替代不定冠詞以及用不定冠詞替代定冠詞。測(cè)試結(jié)果顯示，學(xué)生不定冠詞的混用的比例最高，為52%。結(jié)果還顯示，英語(yǔ)學(xué)習(xí)者有時(shí)會(huì)在應(yīng)該使用不冠詞的時(shí)候使用定冠詞，為25%。也有時(shí)使用不定冠詞次代替不定冠詞，為14%。省略不定冠詞的比例占錯(cuò)誤總數(shù)的9%。先前研究者研究者對(duì)不冠詞混用錯(cuò)誤進(jìn)行了具體的分析，認(rèn)為造成這不定冠詞類錯(cuò)誤的原因可以歸結(jié)為三個(gè)方面。第一個(gè)方面與訓(xùn)練遷移有關(guān)。第二個(gè)方面是概念假設(shè)錯(cuò)誤，它是語(yǔ)內(nèi)錯(cuò)誤的一種，它反映學(xué)習(xí)者尚未完全理解甚至誤解目標(biāo)語(yǔ)的語(yǔ)言規(guī)則。4.錯(cuò)誤成因分析Sperber&Wilson指出，說(shuō)話者提供的明示刺激有強(qiáng)有弱，取決于說(shuō)話者的能力和意圖。如果明示刺激所提供的信息強(qiáng)，具有很大的關(guān)聯(lián)性，聽(tīng)話者就會(huì)付出較少的努力而做出正確的，與說(shuō)話者意圖一致的假設(shè)，反之亦然。第二個(gè)導(dǎo)致受試者錯(cuò)誤使用定冠詞的原因在于受試者的認(rèn)知語(yǔ)境中缺少能夠讓他們做出正確語(yǔ)境假設(shè)所需的相關(guān)信息。Sperber&Wilson認(rèn)為認(rèn)知語(yǔ)境是由：百科信息、詞語(yǔ)信息、邏輯信息組成。受人們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的差異的影響，說(shuō)話者的認(rèn)知語(yǔ)境也就因人而異，對(duì)同一話語(yǔ)的理解會(huì)推斷出不同的結(jié)果。例如：Thechildisdisappointmenttohisparents（那孩子讓它的父母失望）。80%的受試者都沒(méi)有在“disappointment”前填上必要的不定冠詞通過(guò)訪談，筆者了解到大多數(shù)受試者都意識(shí)到“disappointment”是不可數(shù)名詞，意為失望，沮喪，但不知道其也可以做可數(shù)名詞意為“令人失望的人或事”，因此，筆者推斷可能是因?yàn)樵谑茉囌叩恼J(rèn)知語(yǔ)境中缺少“disappointment”可以用作可數(shù)名詞的相關(guān)信息，也就是說(shuō)，受試者不知道不定冠詞“a”用在“disappointment”前面可以當(dāng)做“令人失望的人或事”。進(jìn)一步的訪談結(jié)果證實(shí)了這一推斷，大多數(shù)受訪者都表示“disappointment”可以用作名詞。根據(jù)關(guān)聯(lián)理論，交際者總是試圖付出最小的努力獲得最大的關(guān)聯(lián)?？梢酝茢喑瞿切┰凇癲isappointment”前沒(méi)有使用不定冠詞的受試者出錯(cuò)的具體原因有三。一是“disappointment”一詞所提供的明示信息很容易使受試者做錯(cuò)誤的語(yǔ)境假設(shè)；二是在受試者的認(rèn)知語(yǔ)境中“disappointment”一詞通常作為不可數(shù)名詞來(lái)使用，這一信息根深蒂固，在推理過(guò)程中只需付出很小的努力就可以找到關(guān)聯(lián)；三是做出正確假設(shè)需要受試者付出較多的努力，并且受試者的認(rèn)知語(yǔ)境中缺少任何一條信息都無(wú)法做出正確的語(yǔ)境假設(shè)。四、結(jié)語(yǔ)本次調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)習(xí)者在使用不定冠詞時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，其主要原因在于英語(yǔ)不定冠詞的使用條件復(fù)雜多變，使用規(guī)則沒(méi)有統(tǒng)一性，所以學(xué)生很難逐一記清這些無(wú)序的規(guī)則，一旦在使用過(guò)程中其認(rèn)知結(jié)構(gòu)中缺少某一相關(guān)語(yǔ)境假設(shè)或沒(méi)有正確地識(shí)解相關(guān)認(rèn)知信息就會(huì)出現(xiàn)不定冠詞誤用。本文的研究表明，以往填充式的英語(yǔ)教學(xué)法并不能有效地指導(dǎo)英語(yǔ)學(xué)習(xí)者正確使用不定冠詞。教師應(yīng)該在今后的教學(xué)中嘗試為學(xué)習(xí)者提供更為簡(jiǎn)單的英語(yǔ)不定冠詞的使用方法和原則，以簡(jiǎn)化學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過(guò)程。一、農(nóng)村初中學(xué)生德育中知而不行的具體表現(xiàn)及成因分析筆者對(duì)知而不行現(xiàn)象成因進(jìn)行了梳理歸類，認(rèn)為主要可以用五個(gè)字來(lái)概括："懶"、"軟"、"冷"、"棄"、"輕"。1.懶。孩子們出生在平和富裕的年代，特別是那些從小被爺爺奶奶養(yǎng)育著的孩子，更是過(guò)著"衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口"的舒坦日子；也不必做什么家務(wù)勞動(dòng)，更不用下田地干活，他們心安理得地做著不勞而獲的懶人，感受不到那種勞動(dòng)的快樂(lè)，思考的快樂(lè)，戰(zhàn)勝自我的快樂(lè)。2.軟?，F(xiàn)在學(xué)生的意志力大多十分薄弱，當(dāng)今社會(huì)，各種各樣的誘惑越來(lái)越多，特別是手機(jī)、電腦，互聯(lián)網(wǎng)，給人們帶來(lái)許多便利的同時(shí)，也帶來(lái)了諸多的困撓和負(fù)面效應(yīng)。學(xué)生在控制能力和判斷能力方面都還不夠成熟，容易受其誘惑，把工具當(dāng)作玩具，不僅浪費(fèi)時(shí)間，消磨斗志，甚至可能因此而走上邪路，從而影響學(xué)生的學(xué)業(yè)發(fā)展和身心健康。3.冷。青春期孩子有著逆反心理，他們的思維不成熟，心理還很幼稚，但又渴望一種長(zhǎng)大成人的感覺(jué)，另一方面更表現(xiàn)出中學(xué)生冷漠、自私、自以為大的一面。她們?nèi)狈ν樾?，看不起班里的弱?shì)同學(xué)。對(duì)老師不尊重，考慮問(wèn)題從自我出發(fā)。他們能把鹽撒在別人心靈的傷口上，在別人悶悶不樂(lè)的時(shí)候開(kāi)懷大笑，做出一些言行不一，知此行彼的舉動(dòng)來(lái)。4.棄。這一類學(xué)生常常不遵規(guī)守紀(jì)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)上自暴自棄，毫無(wú)興趣亦毫無(wú)信心。不僅學(xué)習(xí)一塌糊涂，還沾染上了許多惡習(xí)。抽煙、打架、欺侮同學(xué)、頂撞老師，他們到學(xué)校里來(lái)的主要任務(wù)就是吃、喝、玩、樂(lè)。他們因?yàn)樾W(xué)的課程比較簡(jiǎn)單，又畏懼老師，所以表現(xiàn)得還算過(guò)得去。進(jìn)入初中后，課程增多了，難度增加了，所以他們干脆放棄得十分徹底。5.輕。這一類學(xué)生在思想上對(duì)一些德育失范行為抱著一種輕視的態(tài)度，認(rèn)為無(wú)足輕重，他們對(duì)自身的小錯(cuò)抱著姑息的態(tài)度，常常以惡小而為之，以善小而不為。并以"做一兩次也不要緊"來(lái)自我安慰。這樣長(zhǎng)此以往就會(huì)形成習(xí)慣，"小洞不補(bǔ)成大洞"后悔就晚了。二、農(nóng)村初中學(xué)生德育中知而不行的策略探討（一）開(kāi)展實(shí)踐性德育活動(dòng)，增加學(xué)生道德實(shí)踐機(jī)會(huì)1.聯(lián)系家長(zhǎng)，使家長(zhǎng)樹(shù)立正確的育人觀。教師可以向家長(zhǎng)和學(xué)生推薦一起閱讀《弟子規(guī)》這本書(shū)，并向?qū)W生提出一些合理的行為要求，取得家長(zhǎng)的配合監(jiān)督。如：讓學(xué)生分擔(dān)一些力所能及的家務(wù)，做飯、洗碗、洗衣、拖地等；讓學(xué)生節(jié)省零用錢(qián)，給父母買(mǎi)個(gè)生日禮物；給父母倒水、盛飯，向父母說(shuō)聲辛苦了等等。這類實(shí)踐性活動(dòng)，看起來(lái)都是小事，卻可以在學(xué)生的心靈中播下愛(ài)的種子，使學(xué)生不知不覺(jué)中養(yǎng)成了勤勞、體諒、感恩的美德。2.推行校園文明禮貌用語(yǔ)，重視綜合性實(shí)踐課。首先，可以推行校園文明禮貌用語(yǔ)，見(jiàn)到老師主動(dòng)問(wèn)好，同學(xué)之間以禮相待。教師要首先做好榜樣，時(shí)時(shí)提醒自己使用禮貌用語(yǔ)；同時(shí)，要全校上下、齊抓共管，形成禮貌待人的良好氛圍。其次，要聘請(qǐng)專職老師上好勞技課，重視綜合性實(shí)踐課。勞技課對(duì)培養(yǎng)學(xué)生勞動(dòng)的態(tài)度提高學(xué)生的動(dòng)手能力以及促進(jìn)學(xué)生全面和諧的發(fā)展，有著十分重要的作用。3.參加公益活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。比如可以組織學(xué)生慰問(wèn)敬老院孤寡老人，清潔學(xué)校周邊的白色垃圾等。這些活動(dòng)簡(jiǎn)單易行，但卻會(huì)在學(xué)生心里留下深刻的印象和體驗(yàn)。（二）通過(guò)鍛煉培養(yǎng)學(xué)生的意志品質(zhì)1.軍訓(xùn)。軍訓(xùn)，是培養(yǎng)學(xué)生良好意志品質(zhì)的極好形式。軍訓(xùn)，能夠培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的組織紀(jì)律觀念，頑強(qiáng)的意志品質(zhì)和集體主義精神，還能提高學(xué)生的政治覺(jué)悟，激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情。炎炎烈日之下，學(xué)生必須服從教官的命令，進(jìn)行各項(xiàng)緊張的訓(xùn)練任務(wù)，每個(gè)人都汗流如注，學(xué)生們體驗(yàn)到了感受生命力量的自豪感，一種來(lái)自集體的歸屬感，一種戰(zhàn)勝自我的愉悅感。2.鼓勵(lì)學(xué)生選擇一項(xiàng)適合自己的體育活動(dòng)，堅(jiān)持每天鍛煉。鼓勵(lì)學(xué)生選擇一種適合自己的體育活動(dòng)，堅(jiān)持每天鍛煉，如果你堅(jiān)持晨跑，即使早晨醒來(lái)下著暴雨，也要在室內(nèi)照常鍛煉，這樣長(zhǎng)此以往，讓意志力成為一種習(xí)慣，就能克服自己身上的惰性和軟弱，成為一個(gè)意志堅(jiān)強(qiáng)的人。3.鼓勵(lì)學(xué)生在暑期里參加勞動(dòng)。暑假時(shí)間較長(zhǎng)，天氣炎熱，大部分學(xué)生都是在家里一邊看電視一邊吃零食度過(guò)的。筆者認(rèn)為像轉(zhuǎn)筆，勾圍巾，縫手套這一類可以拿回家干的活，家長(zhǎng)不妨拿點(diǎn)回家，組織孩子們來(lái)做。這種勞動(dòng)的教育價(jià)值是巨大的，不僅要用完成的工作量來(lái)衡量，而且要用孩子們體驗(yàn)到的思想和感情來(lái)衡量。（三）培養(yǎng)孩子同情心形成積極的道德情感積極的情感是意志行動(dòng)的動(dòng)力。一個(gè)人只有在他去愛(ài)人們的時(shí)候才能成為人，如果孩子不善于去愛(ài)，不懂的愛(ài)，他就不可能真正地在道德上得到發(fā)展。而現(xiàn)在的中學(xué)生往往性情冷漠，唯我是大，自私自利，如何培養(yǎng)孩子積極的道德情感，使孩子成為人情味濃的人呢？筆者認(rèn)為，同情心是學(xué)生道德情感教育的最重要內(nèi)容之一。那么，如何培養(yǎng)孩子的同情心呢？這需要學(xué)校、家庭、社會(huì)的共同努力。首先是家庭要重視同情心的培養(yǎng)，家長(zhǎng)要以身作則，并引導(dǎo)孩子從關(guān)心體貼家人開(kāi)始學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)他人、關(guān)愛(ài)生命。學(xué)校要把同情心融進(jìn)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活，利用多種渠道，加強(qiáng)愛(ài)的教育。筆者曾給學(xué)生們觀看鄒越的最感人的演講《讓世界充滿愛(ài)》的視頻，學(xué)生們無(wú)不感動(dòng)得流淚，觸動(dòng)很大。綜上所述，筆者根據(jù)農(nóng)村初中學(xué)生知而不行的原因分析，提出了知深、意堅(jiān)、情濃的可操作性策略，在此與各位辛勤耕耘在教育園地的同行們相互探討，以使學(xué)生真正成為知而行的言行一致者。周?chē)窠?jīng)病損患者的康復(fù)第四節(jié)常見(jiàn)周?chē)馽經(jīng)損傷的康復(fù)證m橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)的解剖橈神經(jīng):由第5~8對(duì)頸神經(jīng)和第1對(duì)胸神經(jīng)的前支進(jìn)入后束發(fā)出而形成。在腋內(nèi)位于腋動(dòng)脈的后方,并與肱深動(dòng)脈一同行向外下,先經(jīng)長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間然后沿橈神經(jīng)溝繞中段背側(cè)旋向外下,在肱骨外上髁上方穿外側(cè)肌間隔,至肱肌與肱橈肌之間,在此分為淺,深二支,淺支經(jīng)肱橈肌深面,至前臂的外側(cè)下行;深支穿旋后肌至前臂后區(qū),改稱為骨間后神經(jīng)。橈神經(jīng)損傷由于解剖特點(diǎn),橈神經(jīng)損傷各有不同表現(xiàn)。高位損傷—上肢伸肌完全癱瘓肱骨中1/3損傷—肱三頭肌功能完好前臂中1/3以下受損——伸指障礙,無(wú)垂腕橈骨膜反射、肱三頭肌腱反射減弱或消失。橈神經(jīng)病例李某男性28歲。5天前通宵上網(wǎng),靠在右手臂上睡著感翁弱擼稗頹#衙偕睬果上臂明顯疼,患者查體:右手伸腕肌肌力為1級(jí),手指仲肌肌力為1級(jí)肱二頭肌肌肉力量弱,肱三頭肌和上臂其他肌肉力量正常,拇指外友正常,前臂格側(cè)區(qū)感覺(jué)減退:反射正常:現(xiàn)伸肌、肱橈肌可見(jiàn)失神經(jīng)電位,余肌未見(jiàn)失神經(jīng)電位;右指總伸肌MUP耒檢出,右食指固有伸肌MUP減少余肌MUP可檢出。所測(cè)右橈神經(jīng)指總伸肌支cMAP波幅降低;余測(cè)各周?chē)窠?jīng)Mcv、Scv及F波大致正常。結(jié)論:右上臂橈神經(jīng)部分性損害?？祻?fù)評(píng)定根據(jù)病例來(lái)看,患者可能存在的功能障礙及評(píng)定如:患者右手腕和手指不能背伸,有運(yùn)動(dòng)功能障礙,需對(duì)他進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定肌力評(píng)定:右手伸腕肌肌力為1級(jí)、手指伸肌肌力為1級(jí)、肱二頭肌肌力3級(jí)、其余