骨科臨床檢查演示

（優(yōu)選）骨科臨床檢查課件當(dāng)前第1頁\共有154頁\編于星期一\17點臨床檢查的意義

獲得客觀體征的手段

臨床診斷的重要步驟

檢查注意事項

光線充足，溫度適宜

詳細病史，有的放矢

解剖基礎(chǔ)，手到心到

雙側(cè)對比，先健后患

單獨查女病人需陪護骨科臨床檢查法001當(dāng)前第2頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科望診全身：步態(tài)、姿勢、表情局部：腫脹、皮色、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道功能：日常生活活動畸形：骨科臨床檢查法002當(dāng)前第3頁\共有154頁\編于星期一\17點長度測量

軀干：顱頂→尾骨尖(軀干/肢長)上肢：肩峰→橈骨莖突（中指尖）上臂：肩峰→肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁→橈骨莖突/尺骨鷹嘴→尺骨莖突下肢：(擺正骨盆)髂前上棘（臍、大轉(zhuǎn)子）→內(nèi)踝下緣大腿：髂前上棘→膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣（股骨內(nèi)上髁最高點）小腿：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣→內(nèi)踝下緣（腓骨頭→外踝下緣）骨科臨床檢查法003當(dāng)前第4頁\共有154頁\編于星期一\17點004長度測量004骨科臨床檢查法當(dāng)前第5頁\共有154頁\編于星期一\17點周徑測量

原則：取雙側(cè)對應(yīng)平面；腫脹最著處；肌萎縮者取肌腹定位：大腿：髕上（10-15cm、4橫指）小腿：髕骨下10cm

上臂：內(nèi)上髁上10cm

前臂：內(nèi)上髁下5cm方法：尺量雙手中指在肢體后對攏相抱，觀察雙拇指尖距離骨科臨床檢查法005當(dāng)前第6頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法006周徑測量當(dāng)前第7頁\共有154頁\編于星期一\17點軸線測量軀干后軸線：站立位，枕骨結(jié)節(jié)→頸、胸、腰、骶→雙足間軀干側(cè)軸線：耳后→胸椎稍前→腰椎偏后→髖關(guān)節(jié)中心→膝稍偏前→踝、足底上肢：前臂旋前伸直—直線；前臂旋后—5～10°外翻（攜物角）屈肘：中指指向喙突（骨折對位）下肢：髂前上棘→髕骨中心→1-2趾間骨科臨床檢查法007當(dāng)前第8頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法008軸線測量當(dāng)前第9頁\共有154頁\編于星期一\17點角度測量概念：中立位0°法每一運動平面的兩個反向活動為一組方法：角度尺、三角估測骨科臨床檢查法009當(dāng)前第10頁\共有154頁\編于星期一\17點肩、肘、前臂中立位肩:(肩肱＋肩胛胸壁）上臂自然下垂，貼近胸壁，屈肘90°，前臂前伸

另一中立位：上臂外展90°

肘：前臂伸直旋后前臂：上臂貼胸，屈肘90°拇指向上骨科臨床檢查法010當(dāng)前第11頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法011當(dāng)前第12頁\共有154頁\編于星期一\17點012骨科臨床檢查法當(dāng)前第13頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法013當(dāng)前第14頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法014腕、手、指手與前臂成直線，手掌向下拇指：中立位拇指與第二指相并（屈伸平行于掌面；內(nèi)收、外展垂直于掌面）當(dāng)前第15頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法015當(dāng)前第16頁\共有154頁\編于星期一\17點016骨科臨床檢查法當(dāng)前第17頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法017頸、胸、腰椎脊柱直立，雙眼平視，下頜內(nèi)收當(dāng)前第18頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法018當(dāng)前第19頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法019當(dāng)前第20頁\共有154頁\編于星期一\17點020骨科臨床檢查法Otto氏征Schauber氏征當(dāng)前第21頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法021髖關(guān)節(jié)平臥，腰放平，雙側(cè)髂前上棘水平，下肢自然伸直且垂直于髂前上棘連線，髕骨向前當(dāng)前第22頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法022當(dāng)前第23頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法023當(dāng)前第24頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法024當(dāng)前第25頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法025當(dāng)前第26頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法026膝、踝關(guān)節(jié)膝：大腿與小腿成直線，屈膝90°，查小腿內(nèi)、外旋踝：足縱軸與小腿呈90°足：（內(nèi)、外翻）跖趾關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié)當(dāng)前第27頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法027當(dāng)前第28頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法028當(dāng)前第29頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法029相對活動度測量頸前屈：下頜→胸骨柄頸側(cè)屈：耳垂→肩峰腰前屈：下垂指尖→地面拇指：指尖→掌橫紋當(dāng)前第30頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法030局部觸診病變范圍（活動下摸）、深淺（解剖關(guān)系）質(zhì)地軟硬：憑手感移動度（方向性）搏動感波動感（交叉方向）、浮髕試驗

當(dāng)前第31頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法031疼痛檢查疼痛分析：部位、性質(zhì)、范圍

局部痛:（自己指）

放射痛：髖→膝；LDH→下肢；盆出口綜合征；L3橫突綜合征→會陰部

牽涉痛：內(nèi)臟病變—無確定位置

壓痛、叩痛與擠壓痛：部位、范圍、深淺、解剖、放射、真實性當(dāng)前第32頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法032當(dāng)前第33頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法033當(dāng)前第34頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法034當(dāng)前第35頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法035當(dāng)前第36頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法036當(dāng)前第37頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法037當(dāng)前第38頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法038運動機能日常生活活動主動運動能力（肌力檢查）被動運動：與運動方向一致非運動方向的被動運動（牽拉、側(cè)擠壓、回旋）當(dāng)前第39頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法039

關(guān)節(jié)運動異常

肌肉痙攣：炎癥、疼痛、受限、中樞性、精神性（癔?。?/p>

關(guān)節(jié)攣縮：肌力失衡、瘢痕攣縮

關(guān)節(jié)強直：運動喪失超常運動：韌帶、關(guān)節(jié)囊、軟骨、

Chacot關(guān)節(jié)假關(guān)節(jié)活動：當(dāng)前第40頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法040活動與疼痛的關(guān)系時間：休息不痛活動痛—損傷夜痛：腫瘤、結(jié)核間歇性跛行：神經(jīng)性/血管性方向：全方位（關(guān)節(jié)內(nèi)）；某一方向(韌帶、肌腱損傷)滑脫/交鎖：游離體當(dāng)前第41頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法041痛?。簩霞‰煅?、肩鎖關(guān)節(jié)、腰椎間盤突出癥抗阻力肌肉收縮痛：肌腱損傷、外上髁炎、梨狀肌綜合征摩擦音與摩擦感：生理性、半月板損傷、游離體、髕骨軟化、髂脛束、腱鞘炎

活動與疼痛的關(guān)系當(dāng)前第42頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法042當(dāng)前第43頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法043骨科聽診關(guān)節(jié)活動響骨傳導(dǎo)試驗血流雜音（動脈瘤、動靜脈瘺、骨肉瘤、震顫）

當(dāng)前第44頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法044頸部檢查當(dāng)前第45頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法045頸部望診表情與姿勢：表情痛苦，以手扶頭—創(chuàng)傷或炎癥轉(zhuǎn)頭視物：關(guān)節(jié)強直顏面對稱性：先天性斜頸、腦癱頸部長寬比例：Klippel-Feil綜合征肌肉痙攣：單側(cè)—痙攣性斜頸，雙側(cè)—

破傷風(fēng)或腦膜刺激征其他：瘢痕、竇道、膿瘍（咽后壁膿腫）當(dāng)前第46頁\共有154頁\編于星期一\17點046骨科臨床檢查法當(dāng)前第47頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法047Klippel-Feil綜合征當(dāng)前第48頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法048頸部觸診：軟組織壓痛廣泛頸部運動檢查：環(huán)枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié)功能最重要（屈伸、旋轉(zhuǎn)50%）同時檢查上下肢當(dāng)前第49頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法049當(dāng)前第50頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法050頸部特殊體征C4脊髓損傷：膈肌、肋間肌麻痹，自主呼吸困難C5頸髓損傷：全上肢活動喪失C6頸髓損傷：肩能活動，能屈肘，不能伸肘-腕、屈腕-指C7頸髓損傷：能伸肘、腕，不能屈腕-指-對掌C8頸髓損傷：上肢可動，但不能屈4、5指頸交感神經(jīng)損傷：Horner綜合征，上瞼下垂，瞳孔縮小，同側(cè)顏面少汗

當(dāng)前第51頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法051當(dāng)前第52頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法052當(dāng)前第53頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法053頸后仰擠壓(Jackson)試驗：后仰擠壓椎間孔致上肢放射痛及麻木頸側(cè)后屈擠壓（Spurling）試驗：側(cè)屈偏后擠壓椎間孔上肢放射痛及麻木縱軸擠壓/牽引試驗：上肢放射痛及麻木加重/減輕椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗：頭后仰并向側(cè)方轉(zhuǎn)動出現(xiàn)頭昏、眩暈、惡心為陽性頸部特殊體征當(dāng)前第54頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法054Spurling試驗當(dāng)前第55頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法055當(dāng)前第56頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法056Adson試驗：坐位，仰頭，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣摒住，下壓患肩，致患肢疼痛，橈動脈減弱或消失立正挺胸試驗：出現(xiàn)橈動脈減弱或消失，上肢麻木酸痛，示臂叢與鎖骨下動脈在鎖骨與第一肋骨間受壓敬禮（超外展）試驗：外展上臂作敬禮動作，觀察橈動脈有無減弱或消失舉手試驗：高舉雙手反復(fù)握拳與放松1’，觀察橈動脈強弱與雙手顏色變化頸部特殊體征當(dāng)前第57頁\共有154頁\編于星期一\17點057骨科臨床檢查法當(dāng)前第58頁\共有154頁\編于星期一\17點058骨科臨床檢查法當(dāng)前第59頁\共有154頁\編于星期一\17點059脊柱檢查骨科臨床檢查法當(dāng)前第60頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法060脊柱體表定位：從枕骨結(jié)節(jié)向下，體瘦者可觸及C2棘突C7棘突最高，稱隆椎雙側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線，通過T3棘突，棘突下緣平T3-4椎間隙雙肩胛下角連線，通過T7棘突，平T8椎體腰肌兩側(cè)可觸及最長的橫突為L3橫突，平

L3椎體雙髂嵴最高點連線，通過L4下部或L4-5之間雙髂后上棘連線，通過L5-S1棘突間當(dāng)前第61頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法061隆椎T3棘突（T3—4椎體）T7棘突（T8椎體）L3橫突L4—5棘間L5—S1

棘間當(dāng)前第62頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法062骶裂孔體表定位：將拇指與中指尖分別置于左右髂后上棘，則食指尖在與此兩點等距離處，可捫及一菱形凹陷，是為骶裂孔

當(dāng)前第63頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法063當(dāng)前第64頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法064脊柱站立位：直立對稱，雙肩等高，雙側(cè)肢體等長三指觸診法：壓痛點：軸線測量：病理情況可致畸形：側(cè)彎活動：指尖離地Xcm當(dāng)前第65頁\共有154頁\編于星期一\17點065骨科臨床檢查法

三指觸診法當(dāng)前第66頁\共有154頁\編于星期一\17點066骨科臨床檢查法當(dāng)前第67頁\共有154頁\編于星期一\17點067骨科臨床檢查法當(dāng)前第68頁\共有154頁\編于星期一\17點068骨科臨床檢查法當(dāng)前第69頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法069

脊柱側(cè)位：生理與病理弧度：活動度：彎腰指尖離地Xcm；

Otto征C7-30cm，記錄30＋Xcm；

Schauber征S1-10cm，10+Xcm；當(dāng)前第70頁\共有154頁\編于星期一\17點070骨科臨床檢查法當(dāng)前第71頁\共有154頁\編于星期一\17點071骨科臨床檢查法當(dāng)前第72頁\共有154頁\編于星期一\17點072腰部強直與拾物試驗：骨科臨床檢查法當(dāng)前第73頁\共有154頁\編于星期一\17點074骨盆傾斜試驗骨科臨床檢查法當(dāng)前第74頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法075直腿抬高試驗：一手握足，另手保持膝伸直，將下肢抬高，出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛為陽性痛?。褐蓖忍Ц咴囼炦^程中，某一角度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，過后痛消失直腿抬高加強試驗（Bragard征）：直腿抬高試驗最后，足背屈致疼痛加重健腿抬高試驗(Fajersztajn征)：抬高健腿時，患腿出現(xiàn)疼痛當(dāng)前第75頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法076軸位牽引試驗：行骨盆或健肢牽引時，患肢疼痛減輕腘神經(jīng)壓迫試驗：屈髖屈膝各90°，在腘窩壓迫腘神經(jīng)，出現(xiàn)放射痛當(dāng)前第76頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法077當(dāng)前第77頁\共有154頁\編于星期一\17點078坐位屈頸（Lindner）試驗：半坐位，雙腿伸直，然后使頸前屈，出現(xiàn)放射痛坐位伸膝(Beachjelef)試驗：端坐，雙小腿下垂，被動伸膝則病人后仰或訴放射痛

骨科臨床檢查法當(dāng)前第78頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法0794字(Patrick)試驗：左腿伸直，右踝置左膝上，同時對左髂前上棘與右膝部加壓，致右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛床邊(Gaenslen)試驗：仰臥位，屈左髖膝，右側(cè)置床邊并超伸右髖，致右骶髂關(guān)節(jié)痛當(dāng)前第79頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法081當(dāng)前第80頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法082當(dāng)前第81頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法083俯臥位檢查：俯臥時，雙上臂伸直置體側(cè)。姿勢性駝背、代償性側(cè)彎或前凸可消失壓痛點:股神經(jīng)牽拉(Yoeman)試驗:跟臀(Ely)試驗：脊柱被動伸展試驗：觀察小兒脊柱強直當(dāng)前第82頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法084當(dāng)前第83頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法085當(dāng)前第84頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法086當(dāng)前第85頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法087當(dāng)前第86頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法088梨狀肌試驗：俯臥，伸髖屈膝被動內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)或抗阻力外旋，出現(xiàn)下肢放射痛，為陽性當(dāng)前第87頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法089當(dāng)前第88頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法090髖關(guān)節(jié)檢查當(dāng)前第89頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法091髖關(guān)節(jié)疼痛特征：主訴膝部疼痛（牽涉痛）夜痛（結(jié)核或一過性滑膜炎）脊椎病變可有牽涉性髖痛不同病變見于不同年齡當(dāng)前第90頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法092

髖部常見病的好發(fā)年齡

年齡(歲)常見疾病

0-2

先天性髖脫位

2-5

髖關(guān)節(jié)結(jié)核

5-10股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎

10-20

股骨頭骨骺滑脫

20-50創(chuàng)傷或炎癥性關(guān)節(jié)炎

>50骨性關(guān)節(jié)炎或骨折當(dāng)前第91頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法093外形變化：臀褶皮紋不對稱肢體不等長內(nèi)收內(nèi)旋畸形（后脫位）外展外旋畸形（前脫位）肢體外旋（骨折）當(dāng)前第92頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法094當(dāng)前第93頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法095當(dāng)前第94頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法096當(dāng)前第95頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法097當(dāng)前第96頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法098當(dāng)前第97頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法099當(dāng)前第98頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法100當(dāng)前第99頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法101體表定位：腹股溝韌帶與股動脈交叉點外下

1cm（股骨頭中心）Nelaton線：髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)和大粗隆三點成一直線

Bryant三角：正常雙側(cè)對稱，骨折時縮小Shoemaker線：正常雙線交叉于正中臍上，骨折時→臍下外對側(cè)腹壁當(dāng)前第100頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法102當(dāng)前第101頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法103當(dāng)前第102頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法104活動與步態(tài)：髖關(guān)節(jié)病變，影響站立、行走、坐、臥姿勢（詳見步態(tài)）痛承重機能試驗(Trendelenburg征)：臀中肌麻痹、脫位、股骨頸骨折Thomas征：平臥位，對側(cè)髖膝盡量屈曲，使腰部貼床，患髖不能伸直為陽性。記錄攣縮的度數(shù)當(dāng)前第103頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法105當(dāng)前第104頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法106當(dāng)前第105頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法107當(dāng)前第106頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法108當(dāng)前第107頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法109當(dāng)前第108頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法110當(dāng)前第109頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法111當(dāng)前第110頁\共有154頁\編于星期一\17點112Yount征：查得Thomas征陽性時，若外展使攣縮消失為陽性，示髂脛束攣縮骨科臨床檢查法當(dāng)前第111頁\共有154頁\編于星期一\17點113Allis征：仰臥位，雙髖膝屈曲，兩足并齊置床面，觀察雙膝高低骨科臨床檢查法當(dāng)前第112頁\共有154頁\編于星期一\17點114望遠鏡試驗：一手固定骨盆，一手推拉患肢，感知股骨頭上下移動骨科臨床檢查法當(dāng)前第113頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法115Ortolani試驗：嬰兒仰臥，屈髖膝，醫(yī)生拇指放大腿內(nèi)側(cè)，第4、5指置大粗隆，外旋股骨并向后加壓；然后外展內(nèi)旋向前牽拉，若有彈響示有先天性髖脫位Barlow試驗：嬰兒仰臥，屈髖膝，醫(yī)生中指置大粗隆，拇指對小粗隆加壓，如感到股骨頭滑動，放松即復(fù)位，示髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，以后易脫位

當(dāng)前第114頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法116當(dāng)前第115頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法117當(dāng)前第116頁\共有154頁\編于星期一\17點118蛙式試驗：新生兒—9月嬰兒，仰臥，雙髖膝各屈90°，外展雙髖可達70°-90°。達不到則疑為先天性髖脫位骨科臨床檢查法當(dāng)前第117頁\共有154頁\編于星期一\17點119Ober試驗：側(cè)臥，健側(cè)貼床，屈髖膝抱于胸前；醫(yī)生一手扶骨盆，一手拉患腿伸髖，若髖不能內(nèi)收為陽性。正常者膝可觸床骨科臨床檢查法當(dāng)前第118頁\共有154頁\編于星期一\17點膝關(guān)節(jié)檢查120骨科臨床檢查法當(dāng)前第119頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法121

站立位，正常雙側(cè)膝和踝應(yīng)能同時靠攏膝內(nèi)翻（O型腿）膝外翻（X型腿）膝反張當(dāng)前第120頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法122當(dāng)前第121頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法123局部外形：‘象眼’浮髕試驗股四頭肌內(nèi)側(cè)頭髕骨橫向推移壓痛點當(dāng)前第122頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法124當(dāng)前第123頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法125活動檢查：髕骨磨擦試驗(Sotto-Halls征)；被動超伸5°側(cè)方應(yīng)力試驗：一手握踝部，一手推擠膝關(guān)節(jié)側(cè)方，在0°與30°位分別檢查重力試驗：側(cè)臥位，屈伸膝關(guān)節(jié)，觀察疼痛出現(xiàn)的部位

當(dāng)前第124頁\共有154頁\編于星期一\17點130抽屜試驗：仰臥位，屈髖45°，屈膝90°，以肘壓足背，雙手握住小腿上端，向前后推拉，正常移動0.5cm左右骨科臨床檢查法當(dāng)前第125頁\共有154頁\編于星期一\17點131Lachman試驗：平臥位，屈膝15°一手握大腿遠端，一手握小腿近端，將脛骨前后推拉，>0.5cm為陽性骨科臨床檢查法當(dāng)前第126頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法134踝關(guān)節(jié)與足部檢查當(dāng)前第127頁\共有154頁\編于星期一\17點135正常雙足呈‘八字形’。觀察足底形態(tài)及足弓高低，有無畸形

骨科臨床檢查法當(dāng)前第128頁\共有154頁\編于星期一\17點136骨科臨床檢查法當(dāng)前第129頁\共有154頁\編于星期一\17點137骨科臨床檢查法當(dāng)前第130頁\共有154頁\編于星期一\17點肩關(guān)節(jié)檢查138骨科臨床檢查法當(dāng)前第131頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法139望診：外形對稱，等高垂肩：斜方肌麻痹，肩胛內(nèi)上角升高方肩：前脫位或三角肌萎縮翼狀肩：前鋸肌麻痹，上肢平舉時，肩胛骨下部翹起肩鎖關(guān)節(jié)脫位當(dāng)前第132頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法140當(dāng)前第133頁\共有154頁\編于星期一\17點141骨科臨床檢查法當(dāng)前第134頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法142壓痛點：喙突、大結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝痛?。孩偌缤庹雇椿。?0°～120°）②肩鎖關(guān)節(jié)痛弧(150°～180°)活動檢查：固定肩胛骨！當(dāng)前第135頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法143當(dāng)前第136頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法144當(dāng)前第137頁\共有154頁\編于星期一\17點骨科臨床檢查法146特殊體征：Dugas征：手扶對側(cè)肩，肘不能貼胸前肱二頭肌