工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請書

工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請書申請人信息：姓名：張三性別：男年齡：35歲聯(lián)系方式：138xxxxxxxx身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxx職業(yè)：建筑工人工作單位：XX建筑公司申請事項(xiàng)本人于2021年8月15日在XX建筑公司工作時(shí)，因?yàn)楦咛帀嬄湟鹱竽_踝部受傷，在經(jīng)過醫(yī)院治療和休息后，依然無法恢復(fù)正常行走，于2021年9月站好了開展工傷認(rèn)定流程。然而，目前工傷認(rèn)定結(jié)果為非工傷。針對該工傷認(rèn)定結(jié)果，本人認(rèn)為不符合事實(shí)情況，故向有關(guān)部門申請行政復(fù)議。申請理由我工作時(shí)的事故屬于因工致傷，符合國家《工傷保險(xiǎn)條例》中「工傷」的定義，在此向行政機(jī)關(guān)提出申請。下面是申請理由，供有關(guān)部門參考：引起工傷的事件發(fā)生在勞動者工作過程中，是一種勞動過程中的意外事件。據(jù)調(diào)查，我的左腳踝部損傷是由于高處墜落引起的，是在完成XX建筑公司規(guī)定的工作任務(wù)中受妨礙造成的，這是明顯的工傷事件。事故已經(jīng)導(dǎo)致我長期喪失了正?；顒幽芰?，甚至我已經(jīng)辭去了自己的工作，我對這種結(jié)果不滿意，也感覺不公平，我認(rèn)為我受到的工傷應(yīng)該得到鑒定，我應(yīng)該獲得相應(yīng)的補(bǔ)償和權(quán)利。我通過手術(shù)等方式治療受傷部位，但仍然存在疼痛和影響正常行走的問題，與此相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、喪失勞動能力撫恤金等都已經(jīng)成為我不可忽視的負(fù)擔(dān)，這些費(fèi)用應(yīng)該由在我工作時(shí)監(jiān)管我的單位或者承包商負(fù)責(zé)?；谝陨线@些情況，我申請行政復(fù)議，希望有關(guān)部門重視該事件、盡快對我申請進(jìn)行處理并且給出符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)償金。申請材料清單以下是為了證明受傷屬于工傷的材料準(zhǔn)備，供有關(guān)機(jī)關(guān)參考：事故調(diào)查報(bào)告：說明事件的發(fā)生經(jīng)過及受傷者在工作中的角色。診斷證明書：由權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明我的左腳踝部損傷需要經(jīng)過長期治療和喪失勞動能力撫恤金。工資發(fā)放證明：證明我在事故期間的實(shí)際工資和誤工費(fèi)用。其他證明材料：比如相關(guān)的工作協(xié)議、保險(xiǎn)費(fèi)用、醫(yī)療記錄、手術(shù)費(fèi)用等等。結(jié)束語特此聲明，本人對所有提供給我申請資料的單位、證明人表示感謝，如果有其他需要的申請材料，本人也會盡快補(bǔ)充，并希望有關(guān)