特殊感染器械的術(shù)后處理課件

感染手術(shù)

主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù)，包括有急性感染灶的手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù)、有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù)。感染手術(shù)的分類一般感染：各部位的膿腫、空腔臟器（胃、腸、闌尾）穿孔、皮膚蜂窩織炎、感染性創(chuàng)傷、燒傷感染等呼吸道傳染疾病：活動(dòng)性肺結(jié)核、肺炎雙球菌、百日咳桿菌感染等特殊感染性疾病特殊感染性疾病的分類一般厭氧菌(氣性壞疽、破傷風(fēng)）、罕見細(xì)菌（炭疽）、阮病毒等感染。艾滋病、結(jié)核、SARS、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙型肝炎、丙型肝炎等傳染病。耐藥金黃葡萄球菌、綠膿桿菌等感染。特殊感染病原體的特點(diǎn)氣性壞疽、破傷風(fēng)、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，對(duì)高溫，干燥，消毒劑都有強(qiáng)大抵抗力。艾滋病、乙型肝炎、丙肝、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌、金黃葡萄球菌、狂犬病、淋病、梅毒等，主要是經(jīng)血液體液及感染組織傳播感染。開放性肺結(jié)核、SARS等主要經(jīng)空氣傳播感染。手術(shù)后每臺(tái)器械的清洗消毒等每一個(gè)環(huán)節(jié)的處理都直接影響到手術(shù)后病人的預(yù)后和醫(yī)療效果。術(shù)后器械清洗消毒處理不當(dāng)，可危及病人生命。如何通過(guò)物理和化學(xué)的方法將污染在器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物清除到安全的水平，對(duì)保證滅菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。術(shù)后工作人員、物品、污物、及污染環(huán)境的處理也同等重要。特殊感染的術(shù)后處理原則1．對(duì)破傷風(fēng)及梭菌性肌壞死(氣性壞疽)患者，術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)能移動(dòng)的用物一律搬到室外，不能移動(dòng)的東西用大單遮蓋。準(zhǔn)備好泡手及擦拭物品的消毒液二桶。2．由室外專人供應(yīng)物品。內(nèi)外人員，用物不能相混，以免交叉污染。室內(nèi)工作人員要戴手套、穿隔離衣。3．手術(shù)后將一切受染物品分別泡于消毒液內(nèi)至規(guī)定時(shí)間，再用壓力滅菌法或煮沸消毒法處理。受染布類分別用清潔大單包好，經(jīng)壓力滅菌后送洗。4．紗布等小敷料及標(biāo)本可送指定地方深埋或焚化。拖把經(jīng)有效消毒劑處理后再用。5．手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺(tái)、平車、器械車等物品均用消毒劑擦洗，置于室內(nèi)一起密封消毒。6．手術(shù)間按常規(guī)空氣消毒。7．所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服，在門口換清潔鞋才能外出，經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后，方可參加其他工作。器械處理原則1.為了減少因污染特殊感染性疾病的器械在回收、運(yùn)送、清洗消毒中造成的對(duì)環(huán)境、人員的感染，臨床操作宜選擇一次性診療器械、器具和物品。2.被污染的一次性診療器械、器具、物品或消毒供應(yīng)中心在處理操作中使用的廢棄用品，都應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門的規(guī)定焚燒處理。3.必須使用復(fù)用醫(yī)療器械、器具、物品時(shí)，應(yīng)在臨床科室進(jìn)行雙層包裝并注明感染性疾病名稱，再由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。4.被朊病毒、氣性壞疽及突然發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品處理流程遵循“先消毒-后清洗-再滅菌”的原則。器械處理流程1.術(shù)后器械雙層包裝，并注明特殊感染名稱，電話通知供應(yīng)室，由專人接收2.將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒劑中60min（2000mg/L）3.初步?jīng)_洗4.超聲清洗如何通過(guò)物理和化學(xué)的方法將污染在器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物清除到安全的水平，對(duì)保證滅菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、及病人平車用過(guò)的一次性床罩和被套等放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊，袋外均要注明“特殊感染”標(biāo)示，與保潔公司人員單獨(dú)交接，按照醫(yī)療廢物焚燒處理。污染物品——物體表面和手術(shù)間地面以及接送病人的平車均使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，7．所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服，在門口換清潔鞋才能外出，經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后，方可參加其他工作。手術(shù)中用過(guò)的手術(shù)器械、穿刺針、輸液裝置及手術(shù)隔離衣、紗布敷料等采取有效消毒,防止醫(yī)源性感染。5m高度）用含氯消毒劑擦拭。5．手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺(tái)、平車、器械車等物品均用消毒劑擦洗，置于室內(nèi)一起密封消毒。6．手術(shù)間按常規(guī)空氣消毒。含氯消毒劑在一般微生物污染時(shí)使用濃度為含有效氯500mg/L。7．所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服，在門口換清潔鞋才能外出，經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后，方可參加其他工作。手術(shù)中用過(guò)的手術(shù)器械、穿刺針、輸液裝置及手術(shù)隔離衣、紗布敷料等采取有效消毒,防止醫(yī)源性感染。因此，當(dāng)特殊感染手術(shù)后，室內(nèi)空氣的消毒建議：1、紫外線燈照射，并延長(zhǎng)照射時(shí)間；艾滋病、結(jié)核、SARS、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙型肝炎、丙型肝炎等傳染病。由于甲醛對(duì)人體有致癌作用，并對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染，WHO建議不再使用甲醛作為空氣消毒劑。可采用3%過(guò)氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧消毒，房間密閉24小時(shí)（朊病毒患者手術(shù)采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min)經(jīng)空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后，開放手術(shù)間5.漂洗6.終末漂洗7.上油8.分類烘干9.高壓滅菌不耐熱手術(shù)器械選用2%戊二醛溶液浸泡1O小時(shí)達(dá)到滅菌，或使用等離子體低溫滅菌器滅菌。污染布類放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、及病人平車用過(guò)的一次性床罩和被套等放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊，袋外均要注明“特殊感染”標(biāo)示，與保潔公司人員單獨(dú)交接，按照醫(yī)療廢物焚燒處理。敷料、引流液、沖洗液、切除組織和臟器等，應(yīng)集中放置于無(wú)滲漏的袋或容器中！室內(nèi)空氣用紫外線照射，一般細(xì)菌感染的消毒時(shí)間為1h，病毒感染或需殺滅細(xì)菌芽孢時(shí)，照射時(shí)間可達(dá)2h。一般厭氧菌(氣性壞疽、破傷風(fēng)）、罕見細(xì)菌（炭疽）、阮病毒等感染。5m高度）用含氯消毒劑擦拭。7．所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服，在門口換清潔鞋才能外出，經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后，方可參加其他工作。由于甲醛對(duì)人體有致癌作用，并對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染，WHO建議不再使用甲醛作為空氣消毒劑。手術(shù)人員戴雙層口罩、雙層手套，穿隔離衣、鞋套。手術(shù)人員戴雙層口罩、雙層手套，穿隔離衣、鞋套。如何通過(guò)物理和化學(xué)的方法將污染在器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物清除到安全的水平，對(duì)保證滅菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。5．手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺(tái)、平車、器械車等物品均用消毒劑擦洗，置于室內(nèi)一起密封消毒。6．手術(shù)間按常規(guī)空氣消毒。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、及病人平車用過(guò)的一次性床罩和被套等放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊，袋外均要注明“特殊感染”標(biāo)示，與保潔公司人員單獨(dú)交接，按照醫(yī)療廢物焚燒處理。禁止給使用過(guò)的針頭回套針頭套！術(shù)后器械清洗消毒處理不當(dāng)，可危及病人生命。術(shù)后工作人員、物品、污物、及污染環(huán)境的處理也同等重要。工作人員的處理手術(shù)人員手術(shù)后脫去手術(shù)衣、手套、鞋套后，必須用碘伏或含氯手消毒劑消毒雙手，在手術(shù)間門口通過(guò)消毒液地墊擦拭鞋底后方能離開手術(shù)間。污染環(huán)境的處理地面、墻壁（2~2.5m高度）用含氯消毒劑擦拭。含氯消毒劑在一般微生物污染時(shí)使用濃度為含有效氯500mg/L。5m高度）用含氯消毒劑擦拭。污染布類——放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊。5m高度）用含氯消毒劑擦拭。放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊。手術(shù)器械——使用清潔包布打包，在布包外及器械登記卡上做“特殊感染”標(biāo)記，電話通知供應(yīng)室，供應(yīng)室單獨(dú)接受按特殊感染手術(shù)器械規(guī)定，消毒、清洗、滅菌處理。術(shù)后器械清洗消毒處理不當(dāng)，可危及病人生命。6．手術(shù)間按常規(guī)空氣消毒。7．所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服，在門口換清潔鞋才能外出，經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后，方可參加其他工作。7．所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服，在門口換清潔鞋才能外出，經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后，方可參加其他工作。5m高度）用含氯消毒劑擦拭。因此，當(dāng)特殊感染手術(shù)后，室內(nèi)空氣的消毒建議：1、紫外線燈照射，并延長(zhǎng)照射時(shí)間；衛(wèi)生部新版《消毒技術(shù)規(guī)范》中亦提出甲醛不宜用于空氣消毒。5．手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺(tái)、平車、器械車等物品均用消毒劑擦洗，置于室內(nèi)一起密封消毒。手術(shù)人員戴雙層口罩、雙層手套，穿隔離衣、鞋套。受染布類分別用清潔大單包好，經(jīng)壓力滅菌后送洗。室內(nèi)空氣用紫外線照射，一般細(xì)菌感染的消毒時(shí)間為1h，病毒感染或需殺滅細(xì)菌芽孢時(shí)，照射時(shí)間可達(dá)2h。特殊感染后，傳統(tǒng)的空氣和環(huán)境的消毒方法為甲醛熏蒸。由于甲醛對(duì)人體有致癌作用，并對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染，WHO建議不再使用甲醛作為空氣消毒劑。衛(wèi)生部新版《消毒技術(shù)規(guī)范》中亦提出甲醛不宜用于空氣消毒。因此，當(dāng)特殊感染手術(shù)后，室內(nèi)空氣的消毒建議：1、紫外線燈照射，并延長(zhǎng)照射時(shí)間；2、過(guò)氧乙酸熏蒸：將過(guò)氧乙酸用量按1mg／平方米計(jì)算并稀釋成3%~5%水溶液，在60%~80%相對(duì)濕度、室溫下，加熱蒸發(fā)，密閉2h。以上方法可任選一種。注意禁止直接用手裝卸刀片！用彎盤傳遞傳遞銳器！禁止給使用過(guò)的針頭回套針頭套！禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器！術(shù)中盡量使用一次性敷料！敷料、引流液、沖洗液、切除組織和臟器等，應(yīng)集中放置于無(wú)滲漏的袋或容器中！污染液體的抽取和放出動(dòng)作均應(yīng)輕柔，盡量減少對(duì)周圍環(huán)境及工作人員的污染！接病人用的推床應(yīng)靠墻放置，不得推離手術(shù)間！123特殊感染手術(shù)一般要求在感染手術(shù)間進(jìn)行，外掛警示牌，謝絕參觀。手術(shù)用物力求簡(jiǎn)單，敷料最好用一次性的。手術(shù)室內(nèi)外各配一名巡回護(hù)士，術(shù)中一切物品均室外護(hù)士供應(yīng)、傳遞。手術(shù)人員戴雙層口罩、雙層手套，穿隔離衣、鞋套。術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物放入雙層朔料袋內(nèi)送焚燒。手術(shù)人員脫去帽子、口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡，泡手后更換拖鞋，離開手術(shù)室。術(shù)后手術(shù)間凈化、空氣消毒。手術(shù)中用過(guò)的手術(shù)器械、穿刺針、輸液裝置及手術(shù)隔離衣、紗布敷料等采取有效消毒,防止醫(yī)源性感染。污染用物的處理：

手術(shù)器械——使用清潔包布打包，在布包外及器械登記卡上做“特殊感染”標(biāo)記，電話通知供應(yīng)室，供應(yīng)室單獨(dú)接受按特殊感染手術(shù)器械規(guī)定，消毒、清洗、滅菌處理。污染布類——放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、及病人平車用過(guò)的一次性床罩和被套等放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊，袋外均要注明“特殊感染”標(biāo)示，與保潔公司人員單獨(dú)交接，按照醫(yī)療廢物焚燒處理。

污染物品——物體表面和手術(shù)間地面以及接送病人的平車均使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染環(huán)境的處理：可采用3%過(guò)氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧消毒，房間密閉24小時(shí)（朊病毒患者手術(shù)采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min)經(jīng)空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后，開放手術(shù)間 5．手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺(tái)、平車、器械車等物品均用消毒劑擦洗，置于室內(nèi)一起密封消毒。6．手術(shù)間按常規(guī)空氣消毒。7．所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服，在門口換清潔鞋才能外出，經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后，方可參加其他工作。污染布類放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、及病人平車用過(guò)的一次性床罩和被套等放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊，袋外均要注明“特殊感染”標(biāo)示，與保潔公司人員單獨(dú)交接，按照醫(yī)療廢物焚燒處理。污染環(huán)境的處理地面、墻壁（2~2.5m高度）用含氯消毒劑擦拭。含氯消毒劑在一般微生物污染時(shí)使用濃度為含有效氯500mg/L。禁止給使用過(guò)的針頭回套針頭套！手術(shù)后每臺(tái)器械的清洗消毒等每一個(gè)環(huán)節(jié)的處理都直接影響到手術(shù)后病人的預(yù)后和醫(yī)療效果。如何通過(guò)物理和化學(xué)的方法將污染在器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物清除到安全的水平，對(duì)保證滅菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、及病人平車用過(guò)的一次性床罩和被套等放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊，袋外均要注明“特殊感染”標(biāo)示，與保潔公司人員單獨(dú)交接，按照醫(yī)療廢物焚燒處理。污染物品——物體表面和手術(shù)間地面以及接送病人的平車均使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，手術(shù)人員脫去帽子、口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡，泡手后更換拖鞋，離開手術(shù)室。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、及病人平車用過(guò)的一次性床罩和被套等放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊，袋外均要注明“特殊感染”標(biāo)示，與保潔公司人員單獨(dú)交接，按照醫(yī)療廢物焚燒處理。接觸患者傷口的紗布、敷料、吸引瓶、一次性手術(shù)用物、及病人平車用過(guò)的一次性床罩和被套等放入雙層黃色醫(yī)療垃圾大塑料袋中，袋口扎緊，袋外均要注明“特殊感染”標(biāo)示，與保潔公司人員單獨(dú)交接，按照醫(yī)療廢物焚燒處理。含氯消毒劑在一般微生物污染時(shí)使用濃度為含有效氯500mg/L。因此，當(dāng)特殊感染手術(shù)后，室內(nèi)空氣的消毒建議：1、紫外線燈照射，并延長(zhǎng)照射時(shí)間；可采用3%過(guò)氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧消毒，房間密閉24小時(shí)（朊病毒患者手術(shù)采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min)經(jīng)空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后，開放手術(shù)間在感染手術(shù)間進(jìn)行，外掛警示牌，謝絕參觀。手術(shù)人員戴雙層口罩、雙層手套，穿隔離衣、鞋套。感染手術(shù)主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù)，包括有急性感染灶的手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù)、有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù)。接病人用的推床應(yīng)靠墻放置，不得推離手術(shù)間！7．所有參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前要泡手、脫去污染衣服，在門口換清潔鞋才能外出，經(jīng)更換口罩、帽子、沐浴后，方可參加其他工作。艾滋病、乙型肝炎、丙肝、破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌、金黃葡萄球菌、狂犬病、淋病、梅毒等，主要是經(jīng)血液體液及感染組織傳播感染。手術(shù)人員手術(shù)后脫去手術(shù)衣、手套、鞋套后，必須用碘伏或含氯手消毒劑消毒雙手，在手術(shù)間門口通過(guò)消毒液地墊擦拭鞋底后方能離開手術(shù)間。污染物品——物體表面和手術(shù)間地面以及接送病人的平車均使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，感染手術(shù)主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù)，包括有急性感染灶的手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù)、有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù)。5．手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺(tái)、平車、器械車等物品均用消毒劑擦洗，置于室內(nèi)一起密封消毒。污染物品——物體表面和手術(shù)間地面以及接送病人的平車均使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，禁止給使用過(guò)的針頭回套針頭套！衛(wèi)生部新版《消毒技術(shù)規(guī)范》中亦提出甲醛不宜用于空氣消毒。手術(shù)人員脫去帽子、口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡，泡手后更換拖鞋，離開手術(shù)室。4．紗布等小敷料及標(biāo)本可送指定地方深埋或焚化。6．手術(shù)間按常規(guī)空氣消毒。衛(wèi)生部新版《消毒技術(shù)規(guī)范》中亦提出甲醛不宜用于空氣消毒。必須使用復(fù)用醫(yī)療器械、器具、物品時(shí)，應(yīng)在臨床科室進(jìn)行雙層包裝并注明感染性疾病名稱，再由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。5m高度）用含氯消毒劑擦拭。室內(nèi)空氣用紫外線照射，一般細(xì)菌感染的消毒時(shí)間為1h，病毒感染或需殺滅細(xì)菌芽孢時(shí)，照射時(shí)間可達(dá)2h。特殊感染后，傳統(tǒng)的空氣和環(huán)境的消毒方法為甲醛熏蒸。由于甲醛對(duì)人體有致癌作用，并對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染，WHO建議不再使用甲醛作為空氣消毒劑。衛(wèi)生部新版《消毒技術(shù)規(guī)范》中亦提出甲醛不宜用于空氣消毒。因此，當(dāng)特殊感染手術(shù)后，室內(nèi)空氣的消毒建議：1、紫外線燈照射，并延長(zhǎng)照射時(shí)間；2、過(guò)氧乙酸熏蒸：將過(guò)氧乙酸用量按1mg／平方米計(jì)算并稀釋成3%~5%水溶液，在60%~80%相對(duì)濕度、室溫下，加熱蒸發(fā)，密閉2h。以上方法可任選一種。手術(shù)人員脫去帽子、口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡，泡手后更換拖鞋，離開手術(shù)室。術(shù)后手術(shù)間凈化、空氣消毒。手術(shù)中用過(guò)的手術(shù)器械、穿刺針、輸液裝置及手術(shù)隔離衣、紗布敷料等采取有效消毒,防止醫(yī)源性感染。手術(shù)用物力求簡(jiǎn)單，敷料最好用一次性的。5m高度）用含氯消毒劑擦拭。手術(shù)器械——使用清潔包布打包，在布包外及器械登記卡上做“特殊感染”標(biāo)記，電話通知供應(yīng)室，供應(yīng)室單獨(dú)接受按特殊感染手術(shù)器械規(guī)定，消毒、清洗、滅菌處理。拖把經(jīng)有效消毒劑處理后再用。一