護理質(zhì)量檢查內(nèi)容主要有

護理質(zhì)量檢查內(nèi)容主要有護理質(zhì)量檢查內(nèi)容主要有？一、護理質(zhì)量評價的目的及內(nèi)容（一）評價的目的與原則1.目的①可以衡量工作計劃是否完成，衡量工作進(jìn)展的程度和達(dá)到的水平。②檢查工人作是否按預(yù)定的目標(biāo)或方向進(jìn)行。③根據(jù)提供護理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，評價護理工作需要滿足病人的程度、未滿足的原因及其影響的因素。為管理者提高護理質(zhì)量提供參考。④評價指標(biāo)和批準(zhǔn)的確立是質(zhì)量控制的主要形式和護理的指南。⑤通過評價工作結(jié)果，可以肯定成績，找出缺點和不足，并指出今后的努力方向。也可通過比較，選擇最佳方案，如選用新技術(shù)、新方法等。⑥可檢查護理人員工作中實際缺少的知識和技能，為護士繼續(xù)教育提供方向和內(nèi)容。2.原則（1）評價應(yīng)是實事求是的。評價基礎(chǔ)上，將實際執(zhí)行情況與原定的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行比較。這些標(biāo)準(zhǔn)必須是評價實際工作中能夠衡量的。應(yīng)建立在事實的對象能夠接受的，并是在（2）對比要在雙方的水平、等級相同的人員中進(jìn)行，就是所定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)，不可過高或過低。過高的標(biāo)準(zhǔn)不是所有的護士都能達(dá)到的。（二）護理質(zhì)量評價的內(nèi)容護理工人作質(zhì)量控制的對象主要包括護理工作的質(zhì)量和護理人員的質(zhì)量兩個方面。根據(jù)控制糾正措施作業(yè)環(huán)節(jié)不同的分類方法，控制內(nèi)容包括：對護理工作的基礎(chǔ)質(zhì)量（屬前饋控制，也可稱背景或要素質(zhì)量）、過程質(zhì)量（屬現(xiàn)場控制，也稱環(huán)節(jié)質(zhì)量）、結(jié)果質(zhì)量（屬反饋控制，也稱終末質(zhì)量）進(jìn)行控制，對護理人員的素質(zhì)質(zhì)量（屬前饋控制）、行為質(zhì)量（屬現(xiàn)場或環(huán)節(jié)控制）、結(jié)果質(zhì)量（屬反饋控制）進(jìn)行控制。1.護理人員質(zhì)量評價定義：即對執(zhí)行護理工作的人員進(jìn)行定期的正式的評價，考察其完成護理工作的情況。護士工作的任務(wù)和方式是樣化的。因此在評價中應(yīng)從不同方面去進(jìn)行。如護士的積極性和創(chuàng)造性，完成任務(wù)所具備的基礎(chǔ)知識，與其他人一起工作的協(xié)調(diào)能力等。近年來，對護理服務(wù)的評價多注重護理人員的基本條件和素質(zhì)、護理服務(wù)的效果、護理活動過程的質(zhì)量等方面，或?qū)醉椊Y(jié)合起來進(jìn)行綜合評價。（1）素質(zhì)評價評價系統(tǒng)應(yīng)重視人員的基本條件、基本素質(zhì)、各人能力的評價。如人的積極性、堅定性、首創(chuàng)精神、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等。這種評價一般應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行，而不應(yīng)一次評價后即作結(jié)論，同時應(yīng)結(jié)合其他評價內(nèi)容進(jìn)行考慮。（2）行為評價對護理人員護理服務(wù)中的行為進(jìn)行評價，即注意護理人員現(xiàn)實工作否符合標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)囑執(zhí)行有無錯誤等。評價上的行為質(zhì)量。這種評價的優(yōu)點是可以給護理人員以具體的標(biāo)準(zhǔn)于工作質(zhì)量的提高。缺點是評價過程太浪費時間，評價內(nèi)容局限在具體人物范圍內(nèi)，比較狹窄，而且只能評價在崗護理人員的工作情況。做得如何，例如護理操作程序的執(zhí)行是標(biāo)準(zhǔn)注重護理人員的服務(wù)行為，觀察護士在各個環(huán)節(jié)、指標(biāo)，有利過程中某病房對責(zé)任護士任務(wù)的執(zhí)行情況評價為：評價等級評價項目醫(yī)囑情況及格需改進(jìn)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)超過標(biāo)準(zhǔn)出色1.執(zhí)行2.掌握病情變化情況3.基礎(chǔ)護理是否落實4.儀器運轉(zhuǎn)及維修記錄（3）結(jié)果評價是對護理人員護理服務(wù)結(jié)果的評價，可以使護理人員明確該項工人作的具體要求。但在實際中由于很多護理服務(wù)質(zhì)量不容易確定具體標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及測量的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是病人的臨床護理結(jié)果取決于多種因素，有些結(jié)果也不是短期能反應(yīng)出來的，所以結(jié)果評價較為困難。因此，該評價方較少單獨使用，可以采用綜合性評價的方法，以全面評價護理質(zhì)法量。（4）綜合性評價即用幾方面的標(biāo)準(zhǔn)綜合起來進(jìn)行評價，凡與護理人員工作結(jié)果有關(guān)的活動都可結(jié)合在內(nèi)，如對期望達(dá)到目標(biāo)、行為舉止、素質(zhì)、望的工作結(jié)果、工作的具體指標(biāo)要求等，進(jìn)行全面評價。所期2.護理質(zhì)量的評價有三種主要類型：①基礎(chǔ)質(zhì)量：即建立在護理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計劃上的評價內(nèi)容，著重在執(zhí)行護理工作的背景方面，包括組織結(jié)構(gòu)、人員配備、資源、儀器設(shè)備等，可以影響護理工作質(zhì)量的條件。如護理部管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就屬于這一類。a.環(huán)境：如病人單元是否安靜、整潔、舒適、安全。b.人力安排：根據(jù)病情需要，護士長是否在人員配備上做出了合適的安排，包括人員構(gòu)成是否合適，人員質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。c.器械：設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)，要根據(jù)客觀的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)來計量。如氧氣瓶內(nèi)壓力、備用消毒物品使用期限、藥品及物質(zhì)基數(shù)等。d.病房結(jié)構(gòu)，表格記錄，規(guī)章制度的制定情況：病房布局是否合理，病人床位的安排合適與否以及護理文件的書寫制度是否明確等。這些都是護理服務(wù)要素方面的標(biāo)準(zhǔn)，這些內(nèi)容是提供高質(zhì)量護理的重要保證。②過程質(zhì)量：評價護理活動過程是否達(dá)到質(zhì)量要求。其中包括：a.執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確率：如差錯次數(shù)，臨床醫(yī)囑的執(zhí)行是否及時等。b.病情觀察及治療結(jié)果的觀測：如體溫、脈搏、呼吸的測量時間、病情記錄，危重病人觀察項目、觀察時間及各種疾病特殊觀察要求等。c.對病人的管理：如生活護理、飲食及晨晚間護理、醫(yī)院內(nèi)感染管理及消毒隔離。d.對參與護理的其他醫(yī)技部門人員的交往與管理：如病人X線透視預(yù)約，各種標(biāo)本管理，對衛(wèi)生員及配膳員的管理等。e.護理報告及各種文件書寫質(zhì)量。f.應(yīng)用和貫徹護理程序的步驟和技巧：包括評價貫徹落實護理程序每個步驟的質(zhì)量并應(yīng)對護理病歷做出評價。g.心理護理和健康教育的情況：如術(shù)前、術(shù)后、出院病人的教育，服藥知識，衛(wèi)生習(xí)慣，飲食營養(yǎng)的指導(dǎo)等。此外，也可按三級護理標(biāo)準(zhǔn)來評價護理工作的質(zhì)量。③結(jié)果質(zhì)量：即評價護理服務(wù)的最終結(jié)果。如病人傷口的護理情況，是否保持干燥；反映護理服務(wù)效果的褥瘡發(fā)生率，輸血輸液事故發(fā)生率，靜脈穿次生率、護理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)等統(tǒng)計指標(biāo)，即屬此類控制指標(biāo)。反饋控制有一個不斷提高的過程，它把重點放在執(zhí)行結(jié)果的考評上，目的在于避免已經(jīng)發(fā)生的不良后果繼續(xù)發(fā)展，或防止再度發(fā)生。（二）護理質(zhì)量評定的程序質(zhì)量評定是一個復(fù)雜的活動過程，也是一個不斷循環(huán)和逐步提高的過程?？砂匆韵鲁绦蜻M(jìn)行評價：1.產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn)，確定有關(guān)的評價信息，確定信息收集方法和途徑。2.衡量成效收集評價信息，匯編與分析信息，對照標(biāo)準(zhǔn)評價信息。3.糾正偏差進(jìn)行判斷，提供適當(dāng)?shù)妮敵黾皺z查評價循環(huán)。（1）產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)評價標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生是關(guān)健的步驟。評價標(biāo)準(zhǔn)一般由評價人員根據(jù)評價的目的制定。在護理工作中，評價標(biāo)準(zhǔn)多以計劃目標(biāo)和護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為衡量標(biāo)準(zhǔn)。理想的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是詳細(xì)說明要求的行為情況或看得見的成果。就是：①數(shù)量、程度、狀況簡明具體。②具備的條件適當(dāng)。③有客觀評價方法，可以測量。④明確易懂。⑤反映患者需求與護理實踐。（2）鑒別與收集信息確定所要評價的內(nèi)容后，要收集能夠反映此項工作狀況的信息和數(shù)據(jù)，如從護理病例中查找護理程序執(zhí)行的信息，從現(xiàn)場檢查實物或觀察護理技能中查找有關(guān)基礎(chǔ)質(zhì)量的信息，通過觀察護士操作過程獲得過程質(zhì)量或護士行為的信息。明確信息及來源之后，即可確定收集信息的工具，例如評價表，要列出評價項目、要求等，對所選信息應(yīng)具有可集性，要便于操作。（3）信息與標(biāo)準(zhǔn)比較將收集到詳細(xì)資料與標(biāo)準(zhǔn)對比，完成多少，未完成多少、結(jié)果怎樣。（4）判斷分析實施結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)比較后，要對實際工作結(jié)果做出判斷，可以用完成指標(biāo)的百分值來表示，也可以用不同的等級來描述。對評價結(jié)果進(jìn)行分析衡量，不僅要對評價所需數(shù)據(jù)進(jìn)行闡述，對評價結(jié)