良性病的放射治療課件

良性病的放射治療服從真理，就能征服一切事物良性病的放射治療良性病的放射治療服從真理，就能征服一切事物良性病的放射治療北京大學(xué)第一醫(yī)院申文江關(guān)于良性病放射治療的調(diào)查1996年7月和12月,ESTRO向1348個(gè)醫(yī)療和研究單位發(fā)出二次調(diào)查問卷。常見的放射治療良性病28種。將近7種良性病是放療的適應(yīng)證農(nóng)村英語教學(xué)如何應(yīng)對(duì)新一輪的課程改革,如何通過轉(zhuǎn)變教育觀念,改變教學(xué)方法,走出適合農(nóng)村英語教學(xué)的路子,以期達(dá)到基礎(chǔ)教育階段英語課程的目標(biāo),是擺在每一位農(nóng)村英語教師面前的一個(gè)嚴(yán)峻的課題。筆者在多年的教學(xué)和科研的實(shí)踐中,作了一些有益的嘗試。一、心理障礙的類型及表現(xiàn)1、羞澀農(nóng)村學(xué)生雖然在開始學(xué)習(xí)英語之前,他們通過各種媒體或多或少接觸過英語,喚起了對(duì)英語的好奇心和求知欲。但一進(jìn)入英語課堂,農(nóng)村學(xué)生的那種羞于開口,怕出錯(cuò)誤,怕被嘲笑,不善合作的特征就顯現(xiàn)出來。即使給他們課堂時(shí)間討論,他們中的大多數(shù)人也會(huì)僵持在那里或沉默不語。在一次課后我問學(xué)生:“為什么不能用英語進(jìn)行簡(jiǎn)短的交流?”他的回答是:“我一說英語全身都緊張,全班那么多同學(xué)盯著我,我要是說錯(cuò)了,多難堪啊?！彼麄兊哪欠N好奇心和求知欲被羞澀掩蓋了。2、焦慮學(xué)習(xí)之初,學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣較濃。但隨著所學(xué)知識(shí)量逐日增加,部分學(xué)生開始感到壓力很大。有些學(xué)生甚至失去信心。上英語課時(shí),從學(xué)生的表情和行為過程中可以明顯地看出,英語學(xué)習(xí)有困難,自信心不足的學(xué)生不敢抬頭看老師,他們生怕老師提問,從不主動(dòng)上臺(tái)或舉手回答問題;假如被老師點(diǎn)到,便以一句“對(duì)不起”來應(yīng)付。3、恐懼焦慮心理常常轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)英語學(xué)習(xí)的恐懼。出現(xiàn)恐懼心理的學(xué)生害怕上英語課,課堂上不敢正視教師,一旦教師提問或是組織課堂活動(dòng),他們總是擔(dān)心自己會(huì)出洋相。主要是因?yàn)榇嬖谶@樣的心理:我不問,誰也不知道我不會(huì)這個(gè)問題;如果我問了,大家會(huì)笑我連這么簡(jiǎn)單的問題都不會(huì)而瞧不起我。長(zhǎng)此以往,形成惡性循環(huán),學(xué)習(xí)中的問題越來越多,越多越不想問,學(xué)習(xí)成績(jī)當(dāng)然好不了。這種心理障礙對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響非常嚴(yán)重。4、厭惡受恐懼心理的影響,學(xué)生的英語成績(jī)會(huì)迅速下降,以致厭惡英語學(xué)習(xí)。當(dāng)這種心理障礙形成后,他們會(huì)破罐子被摔,產(chǎn)生完全放棄英語學(xué)習(xí)的念頭和行為。二、排除學(xué)生英語學(xué)習(xí)心理障礙的策略深入研究和分析學(xué)生的學(xué)習(xí)心理,合理地選擇使用有效的教學(xué)策略,能很好地幫助學(xué)生排除心理障礙。1、創(chuàng)設(shè)情境“教學(xué)的實(shí)質(zhì)和根本任務(wù)在于創(chuàng)建一個(gè)讓學(xué)生感到安全、輕松、消除心理壓力和負(fù)擔(dān)的情境,讓學(xué)生敢于和勇于自動(dòng)發(fā)表見解、自由想像和創(chuàng)造”。因此,要?jiǎng)?chuàng)造生動(dòng)、活潑、民主的課堂氣氛,組織各種適宜所有學(xué)生參與和探究的活動(dòng),讓學(xué)生在活動(dòng)中,在愉快中學(xué)習(xí)新的知識(shí)。讓良好的學(xué)習(xí)氛圍逐步消除學(xué)生的心理障礙,促使學(xué)生健康發(fā)展。2、轉(zhuǎn)換角色“緊張、害怕是語言學(xué)習(xí)的大敵,成功體驗(yàn)的殺手,也是主動(dòng)交際的最大障礙”。教師應(yīng)成為輔導(dǎo)者,促使學(xué)生與其共同負(fù)起教學(xué)的責(zé)任,鍛煉他們自主學(xué)習(xí)的能力,提高學(xué)生的自信,克服各種心理障礙。一般來說,教師在課上講的比例最多不應(yīng)超過25%,而應(yīng)允許學(xué)生講75%”。3、量力策略在學(xué)生的發(fā)展過程中,就群體而言,存在著個(gè)性差異。就個(gè)體而言,存在著自身差異。在教學(xué)過程中,處理好學(xué)生的個(gè)性差異和自身差異是消除學(xué)生焦慮、恐懼、厭惡等心理障礙的有效途徑。量力策略就是根據(jù)學(xué)生心理障礙發(fā)展的程度和個(gè)性差異,對(duì)全體學(xué)生實(shí)施分層教學(xué)。通常是將學(xué)生分為A、B、C三類。在教學(xué)方法和要求上分別對(duì)待,以使優(yōu)等學(xué)生“吃得飽”,學(xué)困生“夠得著”。在教學(xué)中,教師還可以特意讓學(xué)困生有表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)。一旦成功,這種成功的喜悅會(huì)讓他們重新樹立起學(xué)習(xí)的信心。4、評(píng)價(jià)策略在教學(xué)中,應(yīng)始終堅(jiān)持充分關(guān)注學(xué)生的形成性發(fā)展過程,并切實(shí)使評(píng)價(jià)主體多元化和評(píng)價(jià)形式多樣化。如建立學(xué)生學(xué)習(xí)檔案,又如采用新型成績(jī)報(bào)告單,期中期末通過新型成績(jī)報(bào)告單向班級(jí)和家長(zhǎng)報(bào)告學(xué)生的綜合發(fā)展情況,包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,合作精神和學(xué)生互評(píng),自評(píng)等各個(gè)方面的信息。新的評(píng)價(jià)方式能使學(xué)生經(jīng)常看到自己發(fā)展過程中的進(jìn)步,增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心,及時(shí)消除各種心理障礙?？傊?我們要把心理健康教育的思想貫穿于英語課堂教學(xué)活動(dòng)中,認(rèn)真研究農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)英語的心理障礙的形成及其對(duì)策,有效地調(diào)整教學(xué)方法和目標(biāo),要?jiǎng)?chuàng)設(shè)符合心理健康教育所要求的人際環(huán)境、心理環(huán)境,對(duì)于農(nóng)村學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)英語的心態(tài),為他們的終身學(xué)習(xí)與發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。《義務(wù)教育化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“習(xí)題類型要多樣化，應(yīng)增加開放題和實(shí)踐題的比例?！睂?shí)踐證明，實(shí)踐題運(yùn)用學(xué)生熟悉的生活情境創(chuàng)設(shè)化學(xué)問題情境，有利于幫助學(xué)生鞏固和應(yīng)用化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、激發(fā)化學(xué)學(xué)習(xí)興趣、提高他們對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。一、當(dāng)前人教版初中化學(xué)實(shí)踐題設(shè)置情況目前人教版初中化學(xué)教材中的實(shí)踐題主要分布于課后練習(xí)、家庭小實(shí)驗(yàn)以及調(diào)查與研究欄目中，其內(nèi)容取材涉及日常生活、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、環(huán)保問題、健康問題、學(xué)科技能等。教材中的實(shí)踐題大致可分為實(shí)驗(yàn)類實(shí)踐題和調(diào)查研究類實(shí)踐題。實(shí)驗(yàn)類實(shí)踐題通常所要求的實(shí)驗(yàn)條件較簡(jiǎn)單，材料易取，且具備一定的趣味性和科學(xué)性；調(diào)查研究類實(shí)踐題則涉及面較廣，收集資料和信息的難度較大，開展起來難度相對(duì)較大，可能需要同學(xué)之間相互合作或者需要老師的帶領(lǐng)和組織指導(dǎo)才能順利完成。教材上、下兩冊(cè)共有實(shí)踐題42個(gè)，其中實(shí)驗(yàn)類實(shí)踐題有16個(gè)，分布于家庭小實(shí)驗(yàn)欄目和課后習(xí)題中；調(diào)查研究類實(shí)踐題有26個(gè)，分布于調(diào)查與研究欄目和課后習(xí)題中。二、對(duì)當(dāng)前初中化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中實(shí)踐題教學(xué)現(xiàn)狀的分析1.教師對(duì)實(shí)踐題練習(xí)的選取情況對(duì)于實(shí)驗(yàn)類實(shí)踐題，教師在實(shí)際教學(xué)中通常選擇占用時(shí)間較少、操作相對(duì)容易，又比較能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的部分實(shí)驗(yàn)類實(shí)踐題，并根據(jù)實(shí)際情況將其中一部分改成教師課堂演示實(shí)驗(yàn)。也有教師將教材中需要以實(shí)踐活動(dòng)的形式開展的實(shí)驗(yàn)調(diào)查類實(shí)踐題和走訪調(diào)查類實(shí)踐題進(jìn)行改動(dòng)和精簡(jiǎn)，讓學(xué)生利用課下有限的時(shí)間和精力進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。2.教師在學(xué)生實(shí)踐題練習(xí)中的作用大多數(shù)教師能有效地開發(fā)和利用當(dāng)?shù)睾捅拘５恼n程資源，為學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)造條件。有部分教師還創(chuàng)造性地利用教材所提供的實(shí)踐題情境范例，自己設(shè)計(jì)新的實(shí)踐題，開發(fā)新的學(xué)習(xí)情境素材，促進(jìn)學(xué)生融入學(xué)習(xí)情境，積極參與實(shí)踐活動(dòng)。3.學(xué)生在實(shí)踐中的積極性情況相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)實(shí)踐題的操作還是很感興趣的，有的學(xué)生甚至家里就有自己的小實(shí)驗(yàn)室，具有一部分實(shí)驗(yàn)裝置和藥品，樂于對(duì)教材中出現(xiàn)的或是教師布置的小實(shí)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)踐操作，甚至嘗試操作自己了解的一些課外興趣實(shí)驗(yàn)。三、進(jìn)一步提高實(shí)踐題教學(xué)實(shí)效性對(duì)策分析1.在教材中實(shí)踐題編寫方面結(jié)合筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，目前教材中對(duì)于調(diào)查類實(shí)踐題的設(shè)置方面問題不大，因?yàn)榻處熆梢愿鶕?jù)實(shí)際需要作必要的變通。但是在實(shí)驗(yàn)類實(shí)踐題方面，我們認(rèn)為教材在今后的編寫過程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。（1）要盡量做到操作難度適當(dāng)。如初中化學(xué)下冊(cè)中“清洗餐具，比較哪種洗滌方法清洗最干凈”，情境過于簡(jiǎn)單。而如果操作難度太大、不容易成功，在一定程度上也會(huì)降低學(xué)生實(shí)踐的積極性，如制取明礬晶體這個(gè)實(shí)踐題操作難度相對(duì)較大，在實(shí)際教學(xué)中教師較少布置學(xué)生去做。（2）實(shí)驗(yàn)材料要容易獲取。如“制取氧氣的實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施”所需的儀器和藥品都只有在實(shí)驗(yàn)室才能獲得，所以只能在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行操作。有的教師只好將其改為趣味家庭實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在家里嘗試對(duì)藥用高錳酸鉀加熱制備氧氣。建議教材對(duì)一些不常見的材料來源做簡(jiǎn)要說明。2.在教師具體的實(shí)踐題教學(xué)方面在對(duì)實(shí)踐題的研究過程中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)踐題相比較于其他的傳統(tǒng)題型，更需要教師的指導(dǎo)。因此，教師應(yīng)該在以下方面努力。（1）合理選擇實(shí)踐題。教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需要和能力選取難度適當(dāng)?shù)膶?shí)踐題讓學(xué)生使用，有時(shí)甚至需要教師利用教材中提供的素材，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際能力設(shè)計(jì)適合其操作的實(shí)踐題，逐步提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。（2）善于利用和開發(fā)教學(xué)資源。教師要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼n程資源情況和學(xué)生實(shí)際恰當(dāng)?shù)亟M織學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)。如關(guān)于“水的凈化”案例，有條件的地方，老師可帶領(lǐng)學(xué)生參觀自來水廠，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中掌握化學(xué)知識(shí)。（3）做好學(xué)生實(shí)踐的指導(dǎo)工作。布置實(shí)驗(yàn)類實(shí)踐題時(shí)，教師要根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求對(duì)實(shí)驗(yàn)中所需要的儀器、用品做簡(jiǎn)要說明，盡量發(fā)掘生活中的物品作為實(shí)驗(yàn)材料，對(duì)于無法用生活用品取代的化學(xué)藥品，教師也要說明通過怎樣的渠道獲得。如在“自制凈水器”個(gè)案中，筆者曾提醒學(xué)生在沒有小卵石、石英砂的條件下也可用家里的黃豆、綠豆、大米作為過濾層，對(duì)于生活中不常見的活性炭，老師指導(dǎo)學(xué)生可以到化學(xué)試劑店里購買。（4）處理好實(shí)踐活動(dòng)中教師主導(dǎo)性和學(xué)生主體性之間的關(guān)系。在實(shí)踐活動(dòng)的開展過程中，教師要在宏觀指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，放手讓學(xué)生去參與、去鍛煉。在實(shí)踐活動(dòng)開展前，老師要指導(dǎo)學(xué)生一起設(shè)計(jì)緊密圍繞教學(xué)課題的一系列采訪問題，使得實(shí)踐活動(dòng)開展得有計(jì)劃、有條理。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)中，又要讓學(xué)生主動(dòng)地參與，積極地投入，自主探究，充分體現(xiàn)學(xué)生的自主性。良性病的放射治療北京大學(xué)第一醫(yī)院申文江關(guān)于良性病放射治療的調(diào)查1996年7月和12月,ESTRO向1348個(gè)醫(yī)療和研究單位發(fā)出二次調(diào)查問卷。常見的放射治療良性病28種。將近7種良性病是放療的適應(yīng)證良性病的X線治療有一定療效。有一定損傷。使用X線治療良性病,需有指征。良性病的治療技術(shù)因素美國(guó)放射衛(wèi)生局良性病治療委員會(huì)規(guī)定原則放療前的質(zhì)量、總劑量、全部時(shí)間、發(fā)生危險(xiǎn)的因素、防護(hù)因素都須充分考慮對(duì)嬰幼兒及兒童,應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)價(jià)治療的效果與危險(xiǎn),必要時(shí)才予放療。直接照射皮膚區(qū)域,特別注意保護(hù)其下的器官不發(fā)生晚期反應(yīng),如甲狀腺、眼、生殖腺、骨髓、乳腺等。盡可能不照射這些器官。全部病例都應(yīng)充分使用防護(hù)技術(shù),如限線筒、防護(hù)鉛塊等。按照病理學(xué)提示的病灶深度選擇穿透深度合適的X線良性病放療的劑量根據(jù)病種、治療時(shí)機(jī)而定。大多數(shù)良性病治療總量、分次量及治療時(shí)間均無統(tǒng)一意見,多是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療原則:寧少勿多,但應(yīng)以足夠與充分控制病灶為原則。皮膚良性病放療的技術(shù)要求依靶體積深度選擇射線,原則寧淺勿深努力保護(hù)靶區(qū)周圍/下面的正常組織。體表良性病灶,用低電壓短距離X線(接觸治療),或淺X線(70-100kV或100-140kV)。此時(shí)皮膚D=皮膚DM皮膚反射量。用低能(≤9MeV)E,皮膚劑量最大為90%,為增加皮膚劑量,可用濕性填充物或密封水囊。電子線放療·電子線對(duì)皮膚良性病放療,可用鉛保護(hù)正常皮膚,每MeV用0.5mm鉛,可使每MeV達(dá)到皮膚僅0.5%的劑量。9MeVE,皮膚放置0.5mm鉛,使皮膚劑量提高到150%以上;12MeVE,皮膚放置lcm的鉛,可使皮膚劑量提高到150%以上。皮膚防護(hù)用鉛虛懸則不當(dāng),因?yàn)殂U發(fā)生二次射線,會(huì)增加局部劑量。良性病(1)脫毛作用治療:頭癬、須瘡、多毛癥、有毛色素母斑等。機(jī)制:毛囊生長(zhǎng)功能受到抑制;毛發(fā)和下部連接變松而易于脫落;放射劑量適當(dāng),毛發(fā)仍可再生。良性病(2)抑制分泌作用治療:痤瘡、腋嗅、色汗癥、手足多汗癥、腮腺瘺。機(jī)制:射線對(duì)皮脂腺、汗腺的破壞作用;腺體分泌功能受抑制,并有萎縮。腮腺瘺常見的手術(shù)并發(fā)癥,放療有效。常壓X線,或9~12M