廠礦常見(jiàn)意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救

廠礦常見(jiàn)意外傷害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救

知識(shí)講座金堆城鉬業(yè)公司職工總院劉玥當(dāng)前第1頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)大廠尾礦2.25事故2014-2-25晨7時(shí)12分急診科接到來(lái)自大廠尾礦的求救電話，稱有一工人被不明氣體熏倒于尾礦庫(kù)一泵井內(nèi)，傷情不明。第一批救援人員。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)多名職工因接觸井下有毒氣體出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，并有一名工人接觸有毒氣體后摔倒困于豎井深處，被困人員于下午12點(diǎn)55分救援出井，已死亡，男、41歲，死亡原因：窒息、有毒氣體中毒。

當(dāng)前第2頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)受限空間作業(yè)氣體中毒的防護(hù)

當(dāng)前第3頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)1受限空間的概念

受限空間是指工廠的各種設(shè)備內(nèi)部（爐、塔釜、罐、倉(cāng)、池（泡菜）、槽車、管道、煙道等）和城市(包括工廠)的隧道、下水道、溝、坑、井、池、涵洞、閥門間、污水處理設(shè)施等封閉、半封閉的設(shè)施及場(chǎng)所（船艙、地下隱蔽工程、密閉容器、長(zhǎng)期不用的設(shè)施或通風(fēng)不暢的場(chǎng)所等），以及農(nóng)村儲(chǔ)存紅薯、土豆、各種蔬菜的井、窖等。通風(fēng)不良的礦井也應(yīng)視同受限空間。

總之，一切通風(fēng)不良、容易造成有毒有害氣體積聚和缺氧的設(shè)備、設(shè)施和場(chǎng)所都叫受限空間（作業(yè)受到限制的空間）

，在受限空間的作業(yè)都稱為受限空間作業(yè)。

當(dāng)前第4頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

受限空間作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，危險(xiǎn)因素多，容易發(fā)生安全事故，造成嚴(yán)重后果；作業(yè)人員遇險(xiǎn)時(shí)施救難度大，盲目施救或救援方法不當(dāng)，又容易造成傷亡擴(kuò)大。當(dāng)前第5頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)受限空間作業(yè)安全事故涉及的行業(yè)領(lǐng)域煤礦非煤礦山化工煉油冶金建筑電力造紙?jiān)齑ú氖称芳庸げ惋嬍姓こ坛鞘腥細(xì)馕鬯幚硖胤N設(shè)備其它當(dāng)前第6頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

有些受限空間可能產(chǎn)生或存在硫化氫、一氧化碳、甲烷（沼氣、瓦斯）和其它有毒有害、易燃易爆氣體并存在缺氧危險(xiǎn)，在其中進(jìn)行作業(yè)如果防范措施不到位，就有可能發(fā)生中毒、窒息、火災(zāi)、爆炸等事故。當(dāng)前第7頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

根據(jù)國(guó)家安全監(jiān)管總局統(tǒng)計(jì)，2001年到2009年8月，我國(guó)在受限空間中作業(yè)因中毒、窒息導(dǎo)致的一次死亡3人及以上的事故總數(shù)為668起，死亡人數(shù)共2699人。01～09年8月全國(guó)受限空間內(nèi)中毒、窒息死亡≥3人的事故22837043632338232125221417358881098194826651390501001502002503003504004505002001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年1-8月死亡人數(shù)事故起數(shù)受限空間工傷死亡每年平均300多人當(dāng)前第8頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)受限空間作業(yè)事故類型受限空間作業(yè)的事故類型包括中毒、窒息、火災(zāi)、爆炸、淹溺、坍塌、化學(xué)腐蝕、觸電等，其中以中毒和窒息為主當(dāng)前第9頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)中毒概念毒物侵入機(jī)體引起全身性疾病稱為中毒。受限空間內(nèi)產(chǎn)生或積聚的一定濃度的有毒氣體被作業(yè)人員吸入后會(huì)引起人體中毒事故。常見(jiàn)的有毒氣體有氯氣、硫化氫、氨氣、氮氧化物、氟化氫、氰化氫、二氧化硫、煤氣（主要有毒成分為一氧化碳）、甲醛氣體等。當(dāng)前第10頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)窒息窒息概念引起人體組織處于缺氧狀態(tài)的過(guò)程稱為窒息。可導(dǎo)致人體產(chǎn)生窒息的氣體稱為窒息性氣體。窒息性氣體一般分為兩大類，每類都有幾十種。當(dāng)前第11頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)窒息氣體分類（1）單純窒息性氣體氮?dú)狻⒍趸?、甲烷、乙烷、水蒸氣等，這類氣體的本身毒性很小或無(wú)毒，但因它們?cè)诳諝庵泻扛撸寡醯南鄬?duì)含量大大降低，吸入這類氣體會(huì)造成作業(yè)人員動(dòng)脈血氧分壓下降，導(dǎo)致機(jī)體缺氧而窒息。當(dāng)前第12頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)不同氧氣濃度對(duì)人體的影響不同濃度的氧氣對(duì)人體的影響如下：

濃度（V/V）癥狀19.5～23.5%正常氧氣濃度15～19%工作能力降低、感到費(fèi)力12～14%呼吸急促、脈搏加快，協(xié)調(diào)能力和感知判斷力降低10～12%呼吸減弱，嘴唇變青8～10%神智不清、昏厥、面色土灰、惡心和嘔吐6～8%在其中，≥8分鐘：100%死亡

6分鐘：50%可能死亡

4～5分鐘：可能恢復(fù)4～6%40秒后昏迷、抽搐、呼吸停止，死亡當(dāng)前第13頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)窒息氣體分類（2）化學(xué)窒息性氣體

一氧化碳、氰化氫、硫化氫、氟化氫等氣體，能使氧在人的機(jī)體內(nèi)運(yùn)送和機(jī)體組織利用氧的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧。大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以窒息性氣體中毒首先主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的一系列癥狀，如頭暈，頭痛，煩躁不安，定向力障礙，嘔吐，嗜睡，昏迷，抽搐等。當(dāng)前第14頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)受限空間作業(yè)的危險(xiǎn)特性

（一）作業(yè)環(huán)境情況復(fù)雜

1受限空間狹小，通風(fēng)不暢，不利于氣體擴(kuò)散

2受限空間照明、通信不暢，給正常作業(yè)和應(yīng)急救援帶來(lái)困難

3一些受限作業(yè)空間周圍暗流的滲透或突然涌入都會(huì)給受限空間作業(yè)人員帶來(lái)潛在的危險(xiǎn)。當(dāng)前第15頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)（二）危險(xiǎn)性大，一旦發(fā)生事故往往造成嚴(yán)重后果

作業(yè)人員中毒、窒息發(fā)生在瞬間，有的有毒氣體中毒后數(shù)分鐘、甚至數(shù)秒鐘就會(huì)致人死亡。硫化氫中毒濃度（mg/m3）

癥狀停留時(shí)間0.012-0.03硫化氫的嗅覺(jué)閾10最高容許濃度8小時(shí)70～150呼吸道及眼刺激癥狀1-2小時(shí)200～300眼急性刺激癥狀、肺水腫1小時(shí)500～760肺水腫、支氣管炎及肺炎、頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐，甚至死亡15～60分鐘≥1000意識(shí)喪失或死亡幾分鐘甚至瞬間死亡（電擊樣死亡）當(dāng)前第16頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)（三）施救不當(dāng)可能造成傷害程度加重一家知名跨國(guó)化工公司曾做過(guò)統(tǒng)計(jì)，受限空間作業(yè)事故中死亡人員有50％是救援人員，因?yàn)槭┚炔划?dāng)造成傷亡擴(kuò)大。在發(fā)現(xiàn)受限空間內(nèi)作業(yè)人員已暈倒等異常情況時(shí)，如果原因不明，且監(jiān)護(hù)人又無(wú)適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，在報(bào)警后，監(jiān)護(hù)人可“見(jiàn)死不救”當(dāng)前第17頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)氣體中毒院前救助原則急性化學(xué)物中毒常為突發(fā)的意外事故,現(xiàn)場(chǎng)救治必須快速、及時(shí)、準(zhǔn)確、先重后輕。主要依靠自救、互救具體措施如下：當(dāng)前第18頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)氣體中毒院前救助原則(1)脫離現(xiàn)場(chǎng),轉(zhuǎn)移至上風(fēng)向及空氣新鮮處(2)重要臟器心、肺、腦的保護(hù)。注意呼吸、脈率、血壓及意識(shí)、瞳孔等生命體征的變化，對(duì)心搏、呼吸抑制者采取人工呼吸和心肺復(fù)蘇。當(dāng)前第19頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)氣體中毒院前救助原則

(3)及時(shí)脫去被污染衣服,清洗污染的皮膚毛發(fā),防止毒物繼續(xù)侵入(4)預(yù)防性治療:鎮(zhèn)靜,臥床觀察，減少耗氧,保持呼吸道暢、給氧、支氣管解痙、止咳化痰、霧化吸入、抗過(guò)敏、抗?jié)B出等。(5)重癥轉(zhuǎn)送當(dāng)前第20頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救援人員防護(hù)安全注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格按防護(hù)要求進(jìn)行，注意防止救援人員中毒。

絕對(duì)禁止在不采取任何防護(hù)措施的情況下盲目施救，造成多人無(wú)謂犧牲！

（2）向溝、池、井等事故現(xiàn)場(chǎng)鼓入新鮮空氣或氧氣，設(shè)有事故通風(fēng)的場(chǎng)所先打開(kāi)風(fēng)機(jī)通風(fēng)。

在通風(fēng)換氣后實(shí)施救援。

當(dāng)前第21頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救援及人員防護(hù)安全注意事項(xiàng)

(3)呼吸防護(hù)：救援人員必須配戴空氣（氧氣）呼吸防護(hù)器才能進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)救助中毒者。氧氣呼吸器當(dāng)前第22頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救援及人員防護(hù)安全注意事項(xiàng)（4人員疏散：

朝上風(fēng)向或側(cè)上風(fēng)向移離中毒者和疏散現(xiàn)場(chǎng)人員，疏散地確保空氣新鮮，不要安置在低洼處。

當(dāng)前第23頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)預(yù)防中毒窒息事故的技術(shù)措施1、進(jìn)入密閉的塔、溝、池、釜、罐等危險(xiǎn)場(chǎng)所和下水道、廢渣池、污水井作業(yè)前，首先應(yīng)對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判明是否存在有毒有害氣體和空氣中氧氣的含量

2、必須先行將內(nèi)存物質(zhì)排除、清洗、強(qiáng)制通風(fēng)置換，空氣中有毒有害氣體濃度達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下，方可作業(yè)

3、作業(yè)人員必須佩帶自給式呼吸保護(hù)器、化學(xué)護(hù)目鏡、安全帶、救生繩等當(dāng)前第24頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)預(yù)防中毒窒息事故的技術(shù)措施1、進(jìn)入密閉的塔、溝、池、釜、罐等危險(xiǎn)場(chǎng)所和下水道、廢渣池、污水井作業(yè)前，首先應(yīng)對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判明是否存在有毒有害氣體和空氣中氧氣的含量

2、必須先行將內(nèi)存物質(zhì)排除、清洗、強(qiáng)制通風(fēng)置換，空氣中有毒有害氣體濃度達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下，方可作業(yè)

3、作業(yè)人員必須佩帶自給式呼吸保護(hù)器、化學(xué)護(hù)目鏡、安全帶、救生繩等當(dāng)前第25頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)防護(hù)裝置防毒面罩防護(hù)眼鏡過(guò)濾式防毒面具當(dāng)前第26頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)預(yù)防中毒窒息事故的技術(shù)措施

4、必須有專人監(jiān)護(hù)，作業(yè)人員和監(jiān)護(hù)人員要檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)絡(luò)信號(hào)。場(chǎng)所外應(yīng)配備有應(yīng)對(duì)中毒、窒息的急救用品和設(shè)備，還應(yīng)注意防止火災(zāi)、爆炸事故。作業(yè)時(shí)不要使用明火照明，禁止吸煙，不要使用可產(chǎn)生火花的機(jī)械設(shè)備和工具；不要使用不防爆的照明燈具和電器；要穿防靜電服當(dāng)前第27頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)硫化氫中毒概述硫化氫為無(wú)色、有腐蛋臭味的窒息性氣體，，在密閉空間中作業(yè)情況更為突出。如防范不當(dāng)，極易造成人員傷亡。當(dāng)前第28頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)理化性質(zhì)1、可燃、無(wú)色、有“臭雞蛋”氣味的有毒氣體。2、與空氣混合能形成爆炸性混合物。3、硫化氫比空氣重，能在低洼處聚集，遇明火迅速引著回燃。4、常存在于廢氣、含硫石油、含硫礦物、廢水以及下水道、隧道中。含硫有機(jī)物腐敗也可產(chǎn)生硫化氫氣體。在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業(yè)時(shí)時(shí)常會(huì)遭遇高濃度的硫化氫氣體硫化氫知識(shí)當(dāng)前第29頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)硫化氫中毒癥狀當(dāng)前第30頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)硫化氫防護(hù)當(dāng)前第31頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)硫化氫中毒救護(hù)1、首先要將浸濕的毛巾等織物捂住口鼻，迅速朝上風(fēng)向撤離毒害污染區(qū)域，并進(jìn)行隔離、洗漱、檢查。

當(dāng)前第32頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)硫化氫中毒救護(hù)2、不要盲目奔跑，大聲呼叫，防止毒氣吸入和煙氣嗆入。要借用敲打聲響，揮動(dòng)光、色等物達(dá)到求救的目的當(dāng)前第33頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)硫化氫中毒救護(hù)3、發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場(chǎng)，不得無(wú)防護(hù)措施入場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)佩戴正壓式呼吸器當(dāng)前第34頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)注意事項(xiàng)（1）硫化氫為高毒物，在有毒區(qū)域作業(yè)、救人必須佩帶呼吸器，不能在有毒區(qū)摘下呼吸器吸氣，防止中毒。（2）硫化氫為易燃易爆氣體，救人與作業(yè)時(shí)要注意防火防爆（3）禁止采用口對(duì)口人工呼吸當(dāng)前第35頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)煤氣（一氧化碳）中毒健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第36頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)煤氣中毒在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡時(shí)使用不當(dāng)，缺乏預(yù)防措施，是導(dǎo)致煤氣中毒主要原因。當(dāng)前第37頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)煤氣中毒——一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合“聯(lián)姻”

當(dāng)前第38頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)煤氣中毒一氧化碳進(jìn)入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合（它與血紅蛋白的親和力幾乎是氧的300倍），使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，導(dǎo)致缺氧。由于中樞神經(jīng)對(duì)缺氧最為敏感，故最先受累。煤氣中毒對(duì)大腦影響最大。當(dāng)前第39頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)煤氣中毒病人的主要表現(xiàn)初期：頭痛出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無(wú)力皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀一氧化碳中毒者往往無(wú)法進(jìn)行有效的自救當(dāng)前第40頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)煤氣中毒當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生煤氣中毒時(shí)，往往為時(shí)已晚，因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無(wú)法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng)，此時(shí)中毒患者有清醒意識(shí)，可手腳已不聽(tīng)使喚。當(dāng)前第41頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)煤氣中毒病人家庭自救措施搶救者在進(jìn)入溢滿煤氣的房間前，應(yīng)先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒，匍匐行動(dòng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。在煤氣沒(méi)有散盡前，不要開(kāi)燈、按電鈴、打電話或使用打火機(jī)、火柴等，以免引發(fā)爆炸。迅速打開(kāi)所有通風(fēng)的門窗，如有可能應(yīng)同時(shí)控制煤氣來(lái)源轉(zhuǎn)移病人至到通風(fēng)保暖處平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢。同時(shí)呼叫救護(hù)車昏迷不醒者頭偏向一側(cè)，以防誤吸無(wú)呼吸心跳者及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救盡快送有高壓氧倉(cāng)的醫(yī)院進(jìn)行搶救和高壓氧倉(cāng)治療

當(dāng)前第42頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)煤氣中毒——防患于未然煤氣器具安裝不妥或質(zhì)量低劣操作不當(dāng)房屋空間狹小且密不透風(fēng)。當(dāng)前第44頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)男性，56歲，高血壓病史，以頭暈、惡心嘔吐入院，出現(xiàn)急性心包積液、猝死。診斷：主動(dòng)脈夾層，死亡原因：急性心包填塞，心源性猝死。機(jī)修廠協(xié)議工高血壓并發(fā)癥死亡病例當(dāng)前第45頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓的主要危害直接危害（血壓很高）發(fā)展至高血壓危象間接危害（血壓升高）心、腦、腎、外周血管損害

ＷＨＯ２００２年的世界健康報(bào)告中指出，在心血管疾病所致死亡中，歸因于血壓控制不理想的約占700萬(wàn)；大約半數(shù)３０歲以上患者的心血管疾病可歸因于血壓控制不理想。當(dāng)前第46頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)正常動(dòng)脈血管血管平滑肌增厚，管腔變窄高壓血流沖擊使血管內(nèi)膜破裂，斑塊形成當(dāng)前第47頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)血壓的形成

心臟的舒縮血管張力血液當(dāng)前第48頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)腦梗死和腦出血心力衰竭眼底動(dòng)脈阻塞或破裂腎功能衰竭心肌梗死當(dāng)前第49頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)礦區(qū)發(fā)病情況2005年共8258人，高血壓人數(shù)為1936人，

占總?cè)藬?shù)的24.6%，即大約每四人中就有一人是高血壓，其中40歲以下的高血壓為509人，占總?cè)藬?shù)的6.16%。當(dāng)前第50頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)礦區(qū)發(fā)病情況

2007年對(duì)兩廠一礦的職工進(jìn)行的體檢結(jié)果顯示，露天礦體檢人數(shù)925人，其中高血壓216人，其發(fā)病率為23.3%；大廠體檢人數(shù)950人，其中高血壓214人，其發(fā)病率為21.3%；中廠體檢人數(shù)585人，其中高血壓84人，其發(fā)病率為14.3%。2012年度公司健康體檢9885人高血壓2680人（27.11％）。當(dāng)前第51頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓現(xiàn)狀三高：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低當(dāng)前第52頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓表現(xiàn)頭痛

頭暈

視物模糊

注意力不集中當(dāng)前第53頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓的危害大動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈病變危險(xiǎn)增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險(xiǎn)增加

心力衰竭發(fā)病和死亡增加血壓水平升高警惕無(wú)癥狀的高血壓血壓當(dāng)前第54頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)易患高血壓的高危對(duì)象的確定標(biāo)準(zhǔn)收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg；BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/或腰圍男≥85厘米，女≥80厘米）；高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；長(zhǎng)期過(guò)量飲酒〔每日飲白酒≥100ml（2兩）〕；男性≥55歲，更年期后的女性；長(zhǎng)期膳食高鹽。當(dāng)前第55頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)2005年《中國(guó)高血壓防治指南》WHO/ISH推薦：

未服抗高血壓藥情況下，收縮壓水平大于等于140mmHg和／或舒張壓水平大于等于90mmHg。高血壓診斷分類標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前第56頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量。至少經(jīng)過(guò)兩次不同日血壓測(cè)量，每次測(cè)量三次，取其平均值，并經(jīng)一定時(shí)期的觀察，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷。曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓。診斷高血壓時(shí)注意事項(xiàng)當(dāng)前第57頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓治療目標(biāo)

高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150mmHg以下；年輕人或糖尿病，腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低。當(dāng)前第58頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

高血壓是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓。當(dāng)前第59頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

非藥物治療內(nèi)容合理膳食控制體重進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉戒煙減輕精神壓力，保持平衡心理當(dāng)前第60頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)干預(yù)手段SBP下降范圍減重5–20

mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限鹽2–8mmHg增加體力活動(dòng)4–9mmHg限酒戒煙2–4mmHg8–12mmHg非藥物治療的作用——JNC7當(dāng)前第61頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)非藥物治療目標(biāo)控制體重：BMI（kg/m2）<24；腰圍：男性<85cm；女性<80cm。合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至6g；控制總熱量；減少膳食脂肪；多吃新鮮蔬菜和水果；增加膳食鈣攝入。戒煙限酒，白酒<1兩/日，葡萄酒<2兩/日，啤酒<5兩/日。適量運(yùn)動(dòng)：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右。心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。當(dāng)前第62頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)40歲以上男性高血壓家族史冠心病家族史腦卒中家族史

吸煙缺乏鍛練吃鹽多吃富含脂肪的食物多吃蔬菜水果少超重血脂高糖尿病飲酒量大壓力大危險(xiǎn)因素狀況評(píng)價(jià)當(dāng)前第63頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)目標(biāo):

每天攝入量小于6克（約1錢）。如果平時(shí)日食鹽量大(口味重)，應(yīng)在3-6個(gè)月減少原攝入量的1/3；6-12個(gè)月減到原攝入量的一半。

誤區(qū)：這個(gè)量不僅指做菜時(shí)放入鹽，還包括各種鹽漬食品、醬油和食用堿中的鹽，也包括飲料中所含的鹽。許多人認(rèn)為，凡是咸味食物含鹽量就高，不吃太咸的食物便行。其實(shí)，食鹽中主要影響健康的是“鈉”。它除了是食鹽的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或調(diào)味品中，如味精含谷氨酸鈉，小蘇打是碳酸氫鈉，都能增加人體鈉的含量。減少食鹽的攝入當(dāng)前第64頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)減少食鹽的攝入避免食用加工過(guò)的食物（如土豆片，罐頭食品，咸肉等）了解食品含鹽量減少烹調(diào)用鹽量用其他調(diào)味品代替鹽多吃新鮮蔬菜、水果多食鉀當(dāng)前第65頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克1個(gè)咸雞蛋2克1片火腿腸1克二兩油餅0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克

二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克當(dāng)前第66頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)食用油，包括植物油（素油）每人<0.5兩/日。少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。剔除所有能夠看得到的肥肉和肉皮；避免煎炸，代之為烤；多做非脂類食品，先飽為快；多吃脫脂食品；所吃食物中，3/4為蔬菜、水果、全谷物，余為魚(yú)、禽、瘦肉。其他動(dòng)物性食品也不應(yīng)超過(guò)1-2兩/日。每人每周可吃蛋類5個(gè)。減少脂肪類物質(zhì)的攝入當(dāng)前第67頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個(gè)250毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚(yú)二兩58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克豬肝二兩368毫克牛奶全脂40毫克脫脂4毫克當(dāng)前第68頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)當(dāng)前第69頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)水果:中等大蘋果、橘子等1-2個(gè)蔬菜:8兩-1斤增加蔬菜與水果的攝入當(dāng)前第70頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)適量食用鮮奶、魚(yú)類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品多吃豆類及其制品適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白當(dāng)前第71頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)控制體重

BMI=體重(公斤)/身高(米)2超重BMI24肥胖BMI28

腰圍男性:<2.6尺女性:<2.4尺當(dāng)前第72頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)當(dāng)前第73頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)單純性肥胖體重增加的生理機(jī)制能量攝取

能量消耗

控制和調(diào)節(jié)因素遺傳食欲吸收率基礎(chǔ)代謝率性格體力活動(dòng)飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)前第74頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)規(guī)律的體育鍛煉每周3-5次每次大于30分鐘強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率=170–年齡。高血壓病人最適宜的運(yùn)動(dòng):散步1小時(shí)

運(yùn)動(dòng)時(shí)促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放，一氧化氮的釋放可改善內(nèi)皮的舒張功能，和動(dòng)脈的僵硬度。當(dāng)前第75頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)當(dāng)前第76頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓患者最好不飲酒。男性飲酒的酒精不超過(guò)25克，即葡萄酒小于100-150毫升（相當(dāng)于2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）。女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。限酒當(dāng)前第77頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)當(dāng)前第78頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)戒煙除主動(dòng)吸煙者外，在吸煙環(huán)境中被動(dòng)吸煙者，也同樣會(huì)受到尼古丁和煙堿的危害，而且其受害程度要大于主動(dòng)吸煙者。有些人明知吸煙有害健康卻欲罷不能，天天煙不離手，不但浪費(fèi)錢財(cái)，還損害了自己的身體。戒煙成功的25.26％的人中，80％是由于罹患了與吸煙相關(guān)的疾病，不得不戒煙保命。當(dāng)前第79頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

戒煙后，吸煙對(duì)人體不利的影響均可停止，甚至可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)。當(dāng)前第80頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)減輕精神壓力，保持平衡心理

開(kāi)導(dǎo)

使之保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵(lì)

了解壓力之源讓人分享你的感受給自己點(diǎn)時(shí)間讓自己笑起來(lái)積極參加社交活動(dòng)培養(yǎng)興趣充分享受假期當(dāng)前第81頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓的藥物治療血壓是決定并發(fā)癥最基本的因素（２００１年Ｌａｎｃｅｔ）。臨床轉(zhuǎn)歸與降壓幅度有關(guān)（ＡＬＬＨＡＴ研究）。嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防心血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。

高血壓的診斷一旦確立，盡早進(jìn)行降壓治療對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防十分重要（Ｓｙｓｔ－Ｅｕｒ）。當(dāng)前第82頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓藥物治療的原則小劑量開(kāi)始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療當(dāng)前第83頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)高血壓小結(jié)保持健康的生活方式預(yù)防高血壓患病后科學(xué)理性對(duì)待不能忌病諱醫(yī)改善生活方式（運(yùn)動(dòng)控制體重低鹽戒煙限酒）是基礎(chǔ)新發(fā)高血壓改善生活方式3月血壓控制不理想應(yīng)考慮藥物治療管住自己的嘴管住自己的腿當(dāng)前第84頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)如何撥打120急救電話當(dāng)前第85頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)撥打120急救電話的重要性一旦遇到急危重癥，一定要及時(shí)向急救中心發(fā)出呼救，請(qǐng)有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)，才能使急危重癥患者得到及時(shí)有效的處置和安全運(yùn)送。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救。

當(dāng)前第86頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)呼救號(hào)碼“120”口齒清楚簡(jiǎn)明扼要

4089120當(dāng)前第87頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)如何撥打120急救電話撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。

病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時(shí)間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車）撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。

病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時(shí)間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車）當(dāng)前第88頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)如何撥打120急救電話過(guò)去得過(guò)什么疾病，服藥情況?，F(xiàn)場(chǎng)采取的初步的急救措施。約定具體的候車地點(diǎn)，準(zhǔn)備接車。等車地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。應(yīng)等對(duì)方先掛斷電話。當(dāng)前第89頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)如何撥打120急救電話教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用。等救護(hù)車時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車，見(jiàn)到救護(hù)車時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。當(dāng)前第90頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)最重要的一點(diǎn)先呼救后施救120當(dāng)前第91頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)救護(hù)車到來(lái)前別坐著干等！當(dāng)前第92頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)等救護(hù)車時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時(shí)觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。當(dāng)前第93頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)等救護(hù)車時(shí)2.必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重。①昏迷病人發(fā)生嘔吐時(shí)頭側(cè)向一邊;②腦外傷、昏迷病人平臥、減少搬動(dòng);③脊柱損傷者平托平放，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng);④哮喘發(fā)作時(shí)若呼吸困難，病人應(yīng)取半臥位。當(dāng)前第94頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)等救護(hù)車時(shí)3.清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。當(dāng)前第95頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)救護(hù)車到時(shí)4.待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過(guò)程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。當(dāng)前第96頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第97頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第98頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)1.直接加壓法

最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法。

使用無(wú)菌紗布或干凈敷料直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得寬度適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)條形包扎布條施予均勻壓力將傷口纏繞。

避免包扎壓迫止血過(guò)緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。止血方法當(dāng)前第99頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)止血方法2、止血點(diǎn)按壓法以直接加壓止血法無(wú)法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者當(dāng)前第100頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第101頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)3.

抬高傷肢法止血方法

使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血肢體部位抬高(高于心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。

如果患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時(shí)，不要使用該方法。當(dāng)前第102頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

危及生命時(shí)使用選擇適當(dāng)寬度的止血帶。將止血帶繞肢體兩圈後先打

半結(jié)。再將一硬木棒或任何類似物置於平結(jié)上再打二個(gè)結(jié)。

慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。注意：要在出血點(diǎn)的近心端使用，患處墊厚紗布。止血方法4.止血帶止血法（絞緊法）當(dāng)前第103頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)止血方法注意事項(xiàng)施救者雙手須洗凈覆蓋傷口，包扎固定穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物不可搓揉傷口傷口血凝塊勿除去當(dāng)前第104頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)包扎材料：繃帶毛巾三角巾當(dāng)前第105頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)技術(shù)健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第106頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第107頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)踝部扭傷急救辦法：記住“先冷后熱”。在扭傷發(fā)生的24小時(shí)之內(nèi)，盡量做到每隔一小時(shí)用冰袋冷敷一次，每次半小時(shí)。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。36-48小時(shí)之后，開(kāi)始給患處換為熱敷，促進(jìn)受傷部位的血液流通。絕對(duì)禁止：不能隨意活動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)，否則容易造成韌帶撕裂，恢復(fù)起來(lái)相對(duì)比較困難。亮警報(bào)：如果經(jīng)過(guò)幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動(dòng)不便，那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。當(dāng)前第108頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第109頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)疼痛失去運(yùn)動(dòng)功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克骨折的處理骨折一般癥狀當(dāng)前第110頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)骨折病人的家庭自救老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，尤其是創(chuàng)傷性骨折，必須得到及時(shí)、有效的專業(yè)救護(hù)。除了撥打“120”電話外，患者應(yīng)迅速進(jìn)行自我急救，以減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)前第111頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)骨折病人的家庭自救措施及時(shí)固定傷肢，千萬(wàn)不可活動(dòng)已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹(shù)枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血和包括，然后再作固定。當(dāng)前第112頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)常見(jiàn)不同部位骨折的臨時(shí)固定方法脊椎骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定當(dāng)前第113頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)骨折固定注意事項(xiàng)夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊可用傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢骨折的處理當(dāng)前第114頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)骨折病人的搬運(yùn)脊柱骨折平托平放，切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會(huì)加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。當(dāng)前第115頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第116頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)燒燙傷分度分度：一度燙傷紅斑；二度燙傷水皰；三度燙傷是皮膚全層損傷，并呈灰或紅褐色，伴壞死性皮膚剝脫。

當(dāng)前第117頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)最常見(jiàn)的是熱力燒傷，如熱液、熱蒸汽、火焰等；其次是化學(xué)燒傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、干石灰等。當(dāng)前第118頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)燒燙傷病人的自救措施

沖─清水沖洗至少三十分

脫─以剪刀除去束縛衣物

泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水

蓋─蓋上清潔布料或紗布

送─立即送急診緊急處置燙傷處理當(dāng)前第119頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)燒燙傷病人的家庭自救措施生石灰燒傷，應(yīng)先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗臉部燒燙傷：用臉盆盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴(yán)禁揉搓。化學(xué)品燒傷，必須用大量冷水沖洗電擊傷盡快脫離電源，送醫(yī)院治療當(dāng)前第120頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)燒燙傷病人的家庭自救注意點(diǎn)燒、燙傷后最好不要自行涂一些藥物或食品。如麻油、醬油、牙膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學(xué)反應(yīng)，加重傷情。嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，傷員常會(huì)口渴。只能給含鹽的飲料不可讓其大量喝白開(kāi)水。因?yàn)閭橹?，大量喝水?huì)導(dǎo)致水腫，加重胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，病情反而加重。不要自行將水泡挑破，在短時(shí)間內(nèi)水泡起到保護(hù)創(chuàng)面作用。燒燙傷手臂時(shí)，應(yīng)及時(shí)去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。當(dāng)前第121頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第122頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)手指切傷1.如果出血較少且傷勢(shì)并不嚴(yán)重：可在清洗之后，碘伏消毒以創(chuàng)可貼覆于傷口。不主張?jiān)趥谏贤磕t藥水或止血粉之類的藥物，只要保持傷口干凈即可。醫(yī)院注射TAT

2.若傷口大且出血不止：止血之后立刻送往醫(yī)院。(止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過(guò)心臟。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。)當(dāng)前第123頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第124頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)鼻出血

1．坐下。使自己冷靜下來(lái)。

2．身體前傾，不要仰頭。

3．捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和示指捏住兩側(cè)的鼻孔約10分鐘，并用嘴呼吸，額頭冷敷。

4．如果出血不停止，應(yīng)往出血的鼻孔里填紗條。將一小塊干凈的布卷起來(lái)并塞進(jìn)出血的鼻孔，用拇指和示指捏住兩個(gè)鼻孔。

5．一旦出血停止，應(yīng)用濕的布蓋住臉和鼻子。

6．30分鐘到60分鐘應(yīng)將填塞鼻孔的布取出。取出前最好將布濕潤(rùn)。不要用力吹、挖或用力牽拉。如超過(guò)24小時(shí)。可以往鼻子里上一些油膏，以防鼻腔過(guò)干或更多的出血。

注意：應(yīng)確保你自己能將塞進(jìn)去的布取出，因此不要填塞過(guò)深。當(dāng)前第125頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)鼻出血鼻出血時(shí)仰頭，非但止不住鼻血，反而會(huì)導(dǎo)致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼6～10分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第126頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、動(dòng)物咬傷七、鼻出血八、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道九、魚(yú)骨卡喉十、溺水十一觸電的急救當(dāng)前第127頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)了耳道正確的做法是到黑暗的地方，用手電光照著耳道，利用昆蟲(chóng)的趨光性，用光引出飛蟲(chóng)。也可以在耳道內(nèi)滴幾滴烹調(diào)油，使飛蟲(chóng)的翅膀浸濕而無(wú)法張開(kāi)，再用耳勺將蟲(chóng)掏出耳道。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第128頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第129頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)常見(jiàn)溺水情況：不識(shí)水性超出體力游泳時(shí)，腿抽筋突發(fā)疾病

溺水健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第130頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)(1)自救游泳時(shí)，腿抽筋在水中發(fā)生小腿抽筋時(shí)，應(yīng)立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾及前足向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，應(yīng)保持冷靜，屏住氣，在水中做上述動(dòng)作。采取仰泳，頭部向后，口鼻可露出水面，呼氣應(yīng)淺，吸氣要深，這樣可使人的比重略小于水

健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第131頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)（2）他救救人者，脫去鞋，靴扔下救生圈、球或木板等要從溺水者背后去救迅速清除口、鼻內(nèi)污泥雜草、嘔吐物控水處理（圖示）如呼吸停止，應(yīng)馬上做人工呼吸。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第132頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第133頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)內(nèi)容提要常見(jiàn)損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑當(dāng)前第134頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)觸電急救方法：可用絕緣的工具剪斷電源線使觸電者脫離電源！無(wú)法切斷電源時(shí)，可穿絕緣靴戴絕緣手套單手進(jìn)行使觸電者脫離電源！首先應(yīng)切斷電源無(wú)法切斷電源時(shí)，可用干燥的木棍挑開(kāi)電線！當(dāng)前第135頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開(kāi)觸電者與電源的接觸然后檢查觸電者的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒(méi)有了心跳和呼吸，應(yīng)立即就地對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，同時(shí)讓別人撥打急救電話。健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。當(dāng)前第136頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)

觸電后呼吸心跳停止一分鐘內(nèi)搶救，90%能救活；一到四分鐘內(nèi)搶救，60%能救活；超過(guò)十分鐘搶救，獲救的機(jī)率就很小了。所以，救護(hù)要點(diǎn)為：搶救迅速、救護(hù)得法、貴在堅(jiān)持觸電的急救當(dāng)前第137頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)觸電的急救①不要靠近有這種標(biāo)志牌的地方！觸電要以預(yù)防為主?、诶子晏欤荛_(kāi)空曠地帶的大樹(shù)！不要接觸低壓帶電體，不要靠近高壓帶電體！

（低壓勿摸，高壓勿近）當(dāng)前第138頁(yè)\共有162頁(yè)\編于星期二\19點(diǎn)觸電的急救注意:檢查絕緣部分是否已破損。防止觸電的技術(shù)措施采用安全電壓：經(jīng)試驗(yàn)證明，只有不高于24V的電壓才是安全的L1L2L3REIP屏護(hù)當(dāng)前第139頁(yè)\