急救中的多種給藥方式

常用給藥途徑腸內(nèi)給藥腸外注射肺的吸收局部用藥當(dāng)前第1頁\共有25頁\編于星期三\0點常用給藥途徑腸內(nèi)給藥

口服：吸收慢，不適用于急救

直腸給藥：直腸吸收往往不規(guī)則、不完全當(dāng)前第2頁\共有25頁\編于星期三\0點常用給藥途徑肺的吸收氣管內(nèi)給藥（經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)給藥）

吸入性麻醉藥

霧化吸入等缺點：藥物劑量不好控制，用法較麻煩當(dāng)前第3頁\共有25頁\編于星期三\0點常用給藥途徑局部用藥皮膚、粘膜眼部滴眼藥等舌下含服、舌下噴霧：如硝酸甘油，吸收快，適用于急救。但只適用于小劑量用藥。當(dāng)前第4頁\共有25頁\編于星期三\0點常用給藥途徑腸外注射皮內(nèi)注射皮下注射肌肉注射

靜脈注射常用注射方法其它注射方法

動脈注射骨髓腔內(nèi)注射心內(nèi)注射：損傷心肌可能大當(dāng)前第5頁\共有25頁\編于星期三\0點常用注射方法皮內(nèi)注射法將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)組織的方法多用于：藥物過敏試驗、預(yù)防接種、局部麻醉起始當(dāng)前第6頁\共有25頁\編于星期三\0點常用注射方法皮下注射法將少量藥液或生物制劑注入皮下組織用于：不宜口服給藥、需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效、預(yù)防接種、局部麻醉用藥

過于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過45度，以免刺入肌層當(dāng)前第7頁\共有25頁\編于星期三\0點常用注射方法肌內(nèi)注射法一定量藥液注入肌肉組織的方法最常用的部位：臀大肌用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時當(dāng)前第8頁\共有25頁\編于星期三\0點其它注射方法動脈注射法將某種較濃厚的藥液和血液快速注入動脈血管，以達(dá)到快速補(bǔ)充血容量、抗休克、提高冠狀動脈灌流量和抗腫瘤的目的。通常穿刺肢動脈、頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈等。藥物不受肝臟破壞。但動脈注射和動脈注入造影劑，需要一定技術(shù)和設(shè)備條件。當(dāng)前第9頁\共有25頁\編于星期三\0點其它注射方法骨髓腔內(nèi)注射法一種可以快速建立骨髓腔內(nèi)血管通路的技術(shù)。它是通過電動驅(qū)動器或者手動驅(qū)動器，將帶有針芯的穿刺針鉆入長骨骨髓腔內(nèi)或胸骨髓腔內(nèi)，將針芯取出，接上連通器，再接上輸液裝置，將液體源源不斷的輸入體內(nèi)。最常用的穿刺部位為脛骨近端，進(jìn)針部位在脛骨粗隆下1-3厘米。脛骨遠(yuǎn)端、股骨遠(yuǎn)端和肱骨遠(yuǎn)端也可作為輸液部位。當(dāng)前第10頁\共有25頁\編于星期三\0點當(dāng)前第11頁\共有25頁\編于星期三\0點當(dāng)前第12頁\共有25頁\編于星期三\0點常用注射方法靜脈注射中心靜脈深靜脈：PICC、輸液港淺靜脈：最常用、外周留置針的應(yīng)用當(dāng)前第13頁\共有25頁\編于星期三\0點輸液港當(dāng)前第14頁\共有25頁\編于星期三\0點外周留置針的應(yīng)用留置針的種類開放式密閉式當(dāng)前第15頁\共有25頁\編于星期三\0點外周留置針的應(yīng)用留置針的結(jié)構(gòu)金屬的不銹鋼針芯軟的外套管塑料針座針翼肝素帽當(dāng)前第16頁\共有25頁\編于星期三\0點留置針的參數(shù)與適用范圍當(dāng)前第17頁\共有25頁\編于星期三\0點靜脈留置針操作程序所需用物留置針透明貼膜消毒用安爾碘止血帶液體筆、銳器盒當(dāng)前第18頁\共有25頁\編于星期三\0點靜脈留置針操作程序一、準(zhǔn)備

選擇合適的靜脈選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管消毒皮膚-（8×8cm），兩遍扎止血帶（穿刺點上6-10cm）8cm當(dāng)前第19頁\共有25頁\編于星期三\0點靜脈留置針操作程序左右松動針芯持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽當(dāng)前第20頁\共有25頁\編于星期三\0點靜脈留置針操作程序二、穿刺

針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣嚷?dāng)前第21頁\共有25頁\編于星期三\0點靜脈留置針操作程序三、送導(dǎo)管

見回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm后撤針芯（）

持針座及針翼,將外套管全部送入血管當(dāng)前第22頁\共有25頁\編于星期三\0點靜脈留置針操作程序四、撤針芯

松開止血帶打開調(diào)速器完全撤出針芯當(dāng)前第23頁\共有25頁\編于星期三\0點靜脈留置針操作程序五、固定

以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定延長