平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術演示文稿

平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術演示文稿當前第1頁\共有46頁\編于星期二\6點（優(yōu)選）平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術當前第2頁\共有46頁\編于星期二\6點教學要求

掌握：掌握平衡針針灸技術特點，掌握操作方法，包括器械準備、操作步驟、治療時間及療程，關鍵技術環(huán)節(jié)及注意事項。掌握肩痛穴的穴位定位。

熟悉：熟悉肩痛的西醫(yī)及中醫(yī)診斷標準、適應癥、禁忌癥。

了解：了解現代醫(yī)學及傳統(tǒng)醫(yī)學對肩痛的認識。當前第3頁\共有46頁\編于星期二\6點平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術

肩痛,是肩周肌、肌腱、滑囊、關節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床肩痛癥狀表現之一,以疼痛、功能受限為主要臨床特點,為中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。在肩痛病變進展過程中,累及了較多的組織結構,疾病的初期、后期具有不同的臨床表現,其診斷命名也較復雜。當前第4頁\共有46頁\編于星期二\6點

現代醫(yī)學認為肩痛病理變化肩峰下滑囊的炎癥及粘連肩袖肌腱炎伴鈣鹽沉積肱二頭肌長頭腱及其腱鞘滑液囊炎癥當前第5頁\共有46頁\編于星期二\6點

①據其病變與肩關節(jié)周圍滑液囊有關命名為“粘連性滑囊炎”、“閉塞性滑囊炎“、“腱滑液囊炎”；②據其病變主要與肩周肌睫及腱鞘炎癥有關命名為“肱二頭肌長頭腱炎“、“岡上肌腱炎”、“鈣化性肌腱炎”、“退行性肌腱炎”、“肩袖炎”、“疼痛弧綜合征”等；③據其病變關節(jié)腔受累攣縮、肩周組織粘連命名為"肩關節(jié)周圍粘連癥"。當前第6頁\共有46頁\編于星期二\6點

從祖國醫(yī)學角度講,本病屬“痹證”、“肢節(jié)痛”范疇,多為上肢筋脈、肌肉、關節(jié)等軟組織受風、寒、濕邪外襲,閉塞經絡,氣滯血瘀所致。當前第7頁\共有46頁\編于星期二\6點現代醫(yī)學對肩痛的認識解剖學診斷技術生物力學當前第8頁\共有46頁\編于星期二\6點解剖學方面的認識：

在解剖學方面,基于對解剖形態(tài)和解剖機能學的研究,認識到肩關節(jié)是由肩肱關節(jié)、肩峰下結構、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)、肩胛胸壁關節(jié)、喙鎖連接6部分組成的多關節(jié)復合體。對肩峰下結構的解剖形態(tài)和功能特點的研究,對肩關節(jié)各主要滑囊的解剖學病理學研究,對肩袖肌群組及其退變發(fā)生發(fā)展研究等等,均為肩痛的診斷、分類及治療提供了理論依據。當前第9頁\共有46頁\編于星期二\6點生物力學方面的認識：

在生物力學方面,主要是對肩關節(jié)運動的靜態(tài)及動態(tài)進行分析,通過對肩肱關節(jié)的節(jié)律,不同體位時頭與盂間的相互作用、接觸面的移動規(guī)律的研究,及對肩部主要肌肉、肌臘、韌帶、滑囊應力變化的測量分析,提高了對肩痛病因學、病理學及診斷學的認識當前第10頁\共有46頁\編于星期二\6點診斷技術方面的認識：

關節(jié)鏡技術,使人們可以直接觀察肌臟、滑膜及軟骨的變化并切取活組織進行病理學檢查,肩關節(jié)造影為肩關節(jié)粘連、肩袖損傷提供可靠明確的診斷依據,B超、CT、MRI等技術的應用,也提高了肩部軟組織病變的診斷水平。當前第11頁\共有46頁\編于星期二\6點祖國醫(yī)學對肩痛的認識：

祖國醫(yī)學對肩痛的認識有著悠久的歷史,晉代《針灸甲乙經》即有相關記載:“肩月甲周痹,曲垣主之,肩痛不可舉,引缺盆痛云門主之.”且詳細介紹了各種痹證的癥狀。隋唐時期,認為因勞傷氣血不足、風寒濕邪入侵、骨折脫位后按血未清,經絡空虛外邪侵襲,即氣血虧損于內、風寒濕熱傷于外,使營衛(wèi)不通,筋脈失養(yǎng)而致骨痹痛的發(fā)生。南宋時期,對肩痛等筋骨痹痛的認識已較清晰,“天井主肩痛、瘦痹不仁,不可屈伸,肩肉麻木”、“清冷泉、陽谷主肩不舉,不得帶衣”,均是對肩痛臨床表現的記載。

當前第12頁\共有46頁\編于星期二\6點祖國醫(yī)學對肩痛的認識：

明清時,對頸肩背、臂痛的病因病機、診斷及治療已漸趨完善,將因肩部外露受風所致的肩痹痛稱“漏肩風”,據患者肩關節(jié)功能障礙的表現稱“鎖肩風”等?！夺t(yī)宗金鑒》總結了數千年來對肩臂痛的認識,指出肩背痛有經絡氣滯、氣虛、血虛及兼風、痰等證候。當前第13頁\共有46頁\編于星期二\6點

中醫(yī)認為,本病多因年老體弱,氣血虛損、風寒濕邪襲虛而入,滯留于肩仰之間,輩塞經絡,著而不去,而使氣血循行受阻所致,屬痹證范疇,可分為風寒型、氣滯血痕型、氣血虧虛型、痰濕型和肝腎虧虛型。當前第14頁\共有46頁\編于星期二\6點平衡針灸技術特點(1)突出人體自身平衡(2)突出人體信息系統(tǒng)平衡(3)突出單穴療法(4)快速針刺亦稱三快針法(5)突出即時效應(6)突出針感效應(7)突出離穴不離經(8)突出穴名通俗化(9)突出安全無不良反應(10)突出臨床實用性當前第15頁\共有46頁\編于星期二\6點(1)突出人體自身平衡

平衡針灸學的理論核心就是突出人體自身平衡。這種自身平衡系統(tǒng)的實質就是人體內的自我調控功能,這種平衡機制就是大腦高級調控中樞。針灸就是調整、完善、修復這個系統(tǒng),來激發(fā)、調動機體內的物質能量,促進機體在病理狀態(tài)下的良性轉歸。這個平衡系統(tǒng)還具有被動加強的特性,能夠接收外界給予的合理良性剌激。因此,人體出現的生理失調及病理改變,均為人體內平衡調控系統(tǒng)失衡的反應。

當前第16頁\共有46頁\編于星期二\6點(1)突出人體自身平衡

平衡針灸的目的不是去直接治療病人的疾病,而是把針刺作為一種人為的外因刺激手段,通過患者自身調整達到恢復機體的平衡,間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。平衡針灸充分地發(fā)揮了機體自身調節(jié)平衡的獨立性,同時產生異向思維,將過去頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,改為頭痛醫(yī)腳,腳痛醫(yī)手的平衡取穴方法。當前第17頁\共有46頁\編于星期二\6點(2)突出人體信息系統(tǒng)平衡

針灸學充分利用了人體的信息系統(tǒng)。人體信息系統(tǒng)傳統(tǒng)醫(yī)學稱為經絡系統(tǒng),現代醫(yī)學稱為神經系統(tǒng),這兩個系統(tǒng)的共同點都以信息傳遞為主。平衡針灸就是通過直接針刺神經干或神經支,將針刺神經的信息通過人體信息高速公路,反饋到大腦高級中樞,通過神經信息高速公路來完成對機體各系統(tǒng)的調控支配作用。因此,平衡針灸取穴原則選擇了最佳捷徑即人體信息高速公路來完成信息傳遞。當前第18頁\共有46頁\編于星期二\6點(3)突出單穴療法

單穴療法原則上是一病一穴,一癥一穴,80%以上的病癥均可采用一個穴位。因為平衡針灸的目的不是直接去治療患者的疾病,而是利用一種人為的外因刺激手段間接依靠患者自身不斷修復、不斷完善,恢復患者機體內的平衡系統(tǒng)去治療自己的疾病。平衡針灸取穴總計38個平衡穴位,不足傳統(tǒng)穴位的1/10。當前第19頁\共有46頁\編于星期二\6點(4)快速針刺找針感快出針快進針快當前第20頁\共有46頁\編于星期二\6點(4)快速針刺

進針快、找針感快、出針快,整個針刺過程控制在3秒之內。如果人體解剖層次清楚,針刺穴位準確,不足3秒即可出針.由于病人的個體差異,穴位選擇不一定都那么準確,因此留出3秒的時間把穴位找準確。因為不同穴位有不同的針感要求,只要把要求的針感扎出來即可出針。但對一些老年人、慢性疾病患者,如不怕針刺而喜歡留針,可以給予留針,以滿足患者的心理要求。當前第21頁\共有46頁\編于星期二\6點(5)突出即時效應

80%以上的病人3秒即可見效。對發(fā)病時間短、癥狀輕、體質好、年齡小的病人經一次性治療即可臨床治愈,即使發(fā)病時間長、癥狀重、年齡大、體質差的病人不能達到預期效果,也可使癥狀改善,減少病人痛苦,提高生存質量,延長病人生存時間。平衡針灸學的療效不是取決于醫(yī)生,而是取決于病人自身的平衡系統(tǒng)調節(jié)能力。其中發(fā)病時間的長短、病情的輕重、年齡結構的大小、體質的強弱直接決定療效的好壞。當前第22頁\共有46頁\編于星期二\6點(6)突出針感效應

針感是反映平衡針灸療效的重要標志。因為效應來源于針感,針感產生于效應。不同的穴位有著不同的針感要求,只要將要求的針感扎出來即可產生治療效果。此外平衡針灸在針刺手法中不過于強調針刺手法,也不要求采用補法、瀉法、平補平瀉,只強調一個提插手法,通過提插手法將不同的針感扎出來即可。從某種意義上講,有了針感就是有了療效。當前第23頁\共有46頁\編于星期二\6點(7)突出離穴不離經

平衡針灸不過于強調穴位的定位,而是要求針刺到相應的穴位即神經相應的節(jié)段上而出現針感即可。平衡針灸要求針刺的是神經干或神經支,因為神經分布有它一定的客觀規(guī)律,不可能是一個點,而是一條線。在實際臨床中不可能對每個人的取穴都十分準確,所以針刺穴位的部位只能是相對的,而不是絕對的，因此,進針后一旦取穴未準,可根據自己的判斷,利用針體的提插從左右或上下方向來尋找針感,如肩痛穴針刺的肺淺神經上下lOcm內均可。當前第24頁\共有46頁\編于星期二\6點(8)突出穴名通俗化

平衡針灸學的穴位名稱通俗易懂,易于普及.其主要特點是以部位、功能、主治來命名,一昕就懂,一看就會,一用就靈。如治療頭部病變的平衡穴位叫頭痛穴,治療腰部病變的平衡穴位叫腰痛穴,治療胸部病變的平衡穴位叫胸痛穴,治療糖尿病的平衡穴位叫降糖穴,治療半身不遂的平衡穴位叫偏癱穴。當前第25頁\共有46頁\編于星期二\6點(9)突出安全無不良反應

安全無不良反應是平衡針灸學最根本的要求.在針刺患者時最為常見的不良反應是暈針,而采用平衡針灸治療,最長時間不超過3秒,所以患者來不及暈針,針體就迅速退出,針體出來以后患者立即解除了緊張害怕心理，針刺過程中常見的醫(yī)療事故是刺傷臟器,而平衡穴位均分布于四肢安全部位。當前第26頁\共有46頁\編于星期二\6點(10)突出臨床實用性

平衡針灸來源于臨床,應用于臨床。先有臨床實踐,后有科學理論,然后根據這種平衡調控理論指導于臨床.先后經過國內200余期培訓班培訓、3000多家醫(yī)院,6000余名平衡針灸骨干的臨床應用,證明了平衡針灸是一門經得起重復,深受患者歡迎的實用臨床醫(yī)學。特別受到開設特色醫(yī)院、特色門診的醫(yī)生、西醫(yī)離退休醫(yī)生、出國醫(yī)生、來國內參加中醫(yī)院校學習的外國醫(yī)生的歡迎。當前第27頁\共有46頁\編于星期二\6點診斷標準

西醫(yī)診斷標準中醫(yī)診斷標準當前第28頁\共有46頁\編于星期二\6點肩痛西醫(yī)標準：(1)≥40歲，緩慢起病,多有受涼或外傷史。(2)肩部疼痛逐漸加重,肩關節(jié)功能活動受限。(3)體征檢查:肩局部壓痛,活動受限,肌肉萎縮。(4)X線檢查陰性。當前第29頁\共有46頁\編于星期二\6點肩痛中醫(yī)標準：肩痛中醫(yī)分型風寒阻絡氣虛血瘀寒濕凝絡當前第30頁\共有46頁\編于星期二\6點肩痛中醫(yī)標準：

風寒阻絡：

肩部疼痛,抬舉困難,手指麻木,微惡風寒,舌淡紅,苔白,脈浮緊。當前第31頁\共有46頁\編于星期二\6點肩痛中醫(yī)診斷：

氣虛血瘀：

肩部疼痛,上舉困難,肩部活動不便,面色灰白,氣短乏力,舌淡,苔薄白,脈沉細或細澀。當前第32頁\共有46頁\編于星期二\6點肩痛中醫(yī)診斷:

寒濕凝絡:

肩部疼痛,遇寒加重,得熱痛減,苔白膩,脈沉而遲緩。當前第33頁\共有46頁\編于星期二\6點適應癥

肩痛包括肩周炎,頸椎綜合征,胸廓出口綜合征,肩袖損傷,頸肩肌筋膜炎,肱二頭肌、肱三頭肌軟組織損傷,岡上肌、岡下肌軟組織損傷等引起的疼痛。當前第34頁\共有46頁\編于星期二\6點禁忌證

孕婦禁用當前第35頁\共有46頁\編于星期二\6點操作方法一、器械準備二、操作步驟三、治療時間及療程四、關鍵技術環(huán)節(jié)五、注意事項當前第36頁\共有46頁\編于星期二\6點器械準備

29號3寸0.35mm×75mm無菌性針灸針,75%酒精棉球,2%腆町,無菌性橡皮手套,中式攝子1把,巴士消毒液1杯。當前第37頁\共有46頁\編于星期二\6點操作步驟(1)穴位名稱肩痛穴(BP-LE6)(JiantongPoint)。(2)穴位定位此穴位于昨骨小頭與外躁連線的上1/3點處。肩痛穴是平衡針灸治療肩痛的主穴,屬經外奇穴之一,又稱"中平穴",位于小腿腓側,腓骨小頭與外踝高點的連線的上1/3處；足三里穴下2寸,偏于腓側1寸處。當前第38頁\共有46頁\編于星期二\6點操作步驟(3)局部解剖在腓骨長肌與趾總伸肌之間,深層為腓骨短肌,布有脛前動、靜脈肌支和腓淺神經。(4)取穴原則交叉取穴。右側病變取左側穴位,左側病變取右側穴位,即左右上下交叉取穴尿則。交叉取穴是平衡針法的特色之一,來源于古典刺法的巨繆刺法,巨刺法和繆刺法為《內經》刺法,巨刺即為左刺右,右刺左,繆刺即為交叉取穴。當前第39頁\共有46頁\編于星期二\6點操作方法(5)針刺體位患者取坐位。(6)針刺角度直刺角度。(7)針刺方法采用2寸無菌性毫針,直刺2cm(l寸)左右。局部常規(guī)消毒后,采用28號2寸毫針1支,行直刺法,進針約1寸左右,可行大幅度提插捻轉,以瀉為主,待出現針感即可出針。病情較重、病程較長的患者可留針以增強針效。當前第40頁\共有46頁\編于星期二\6點操作方法(8)針刺手法上下提插針刺手法。(9)針刺特點針刺腓淺神經肩痛穴位于腓淺神經上,后者為腓總神經的分支,在腓骨長、短肌與趾伸肌之間下行,分出肌支支配腓骨長、短肌,在小腿下1/3處淺出為皮支,分布于小腿外側、足背和第2-5趾背側皮膚。當前第41頁\共有46頁\編于星期二\6點操作方法(10)針感以觸電式針感向足面、足趾或踩關節(jié)傳導出現的麻脹感為宜。針感是指進針后施以一定的行針手法,使針刺部位產生經氣的感應,又稱"得氣"。針刺必須在得氣的情況下,