自救互救系列四呼吸道異物堵塞

自救互救系列四呼吸道異物堵塞第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第三章呼吸道異物堵塞呼吸道異物堵塞——是指某些物體堵塞在呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致空氣無法進入肺部，因而影響正常呼吸，嚴重者可導(dǎo)致窒息死亡。學(xué)習(xí)目標掌握成人、兒童、嬰兒呼吸道異物堵塞的處理方法第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三一、原因吞咽過量或體積過大的食物。進食時說話。體內(nèi)酒精濃度過高，進食時使吞咽的反射動作遲緩。誤吞異物（多見嬰兒、兒童）第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三二、癥狀體征異物會導(dǎo)致傷病者呼吸道部分或完全堵塞，傷病者出現(xiàn)特殊體征，會用手緊握喉部（不自主地以一手的拇指和食指顯“v”狀緊貼與頸前部），突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴，面容痛苦，欲言但說不出聲。呼吸道部分堵塞而氣體交換良好時，傷病者能自主呼吸、說話或咳嗽。呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，傷病者的呼吸困難，呼吸帶高啼聲，可有憋氣、聲嘶、咳嗽軟弱而無力，面色開始蒼白或青紫發(fā)紺。呼吸道完全堵塞時，傷病者不能自主呼吸、說話或咳嗽，面色灰暗紫紺，甚至窒息、失去知覺、昏倒在地、嚴重者，喪失生命。圖5第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三三、處理方法（一）對清醒傷病者的救護如部分堵塞而氣體交換良好時，不作處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病者咳嗽。如部分堵塞而氣體交換欠佳時，施行上腹部沖擊法。適用于成人及兒童。如傷病者是過于肥胖人士或孕婦，不宜使用上腹部沖擊法，可施行壓胸法。如傷病者為嬰兒，施行5次拍背法與5次壓胸法交替進行。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三救護員站在傷病者背后，雙手環(huán)抱傷病者腰部，使傷病者彎腰并頭部向前傾。救護員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住傷病者腹部正中線肚臍上方兩橫指處，劍突下方。

第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三救護員另一手掌緊握在空心拳之手上。用力在傷病者腹部向內(nèi)向上擠壓，每分秒約一次，做5—6次，每次推壓動作要明顯分開。第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三壓胸法手法與上腹部沖擊法相同。推壓位置在傷病者胸骨中下半部（避免壓迫劍突）第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三拍背法將傷病者的身體伏于救護員的前臂上，頭部向下，救護員用手支撐傷病者頭部及頸部。用另一手掌掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間拍擊5次。如堵塞物未被排出，再施行5次壓胸法。（將傷病者翻轉(zhuǎn)使其仰于救護員的前臂上，頭部向下，救護員用手支撐傷病者頭部及頸部。第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三傷病者仍然清醒，但有異物堵塞呼吸道程序動作重點1檢查確定呼吸道堵塞詢問“你是否被噎住了”了解傷病者能否咳嗽或說話，如傷病者呼吸道嚴重堵塞并點頭示意，便施行上腹部沖擊法2上腹部沖擊法施行上腹部沖擊法站在傷病者背后，使傷病者彎腰并頭部向前傾雙手環(huán)抱傷病者腰部，一手握拳，握拳拇指側(cè)部分緊貼傷病者肚臍上方兩橫指處，另一手掌則緊握在握拳之手上，用力從傷病者的腹部處向內(nèi)向上推壓（每次約1秒）每次推壓動作要明顯分開重復(fù)上腹部沖擊動作，直至堵塞物除去或傷病者轉(zhuǎn)為意識喪失（參閱下文）成人（8歲以上）呼吸道異物堵塞處理第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三傷病者因呼吸道堵塞而轉(zhuǎn)為意識喪失程序動作重點3擺放體位放置傷病者為仰臥位高聲呼救從背后扶抱傷病者，小心使其平臥地上，著地時留意保護傷病者的頸部及頭部，然后高聲呼救并請他人撥打求助電話4檢查堵塞物保持傷病者臉部向上用壓額提頦法打開氣道，觀察口腔，用手指取出可見堵塞物5嘗試吹氣2次（持續(xù)吹氣1秒以上）正確使用人工呼吸面膜、袋裝面罩或氣囊及面罩復(fù)蘇器吹氣吹氣前，救護員正常吹氣（無需深呼吸）吹氣2次時，留意傷病者的胸部有無起伏如發(fā)現(xiàn)胸部沒有起伏（表示空氣無法進入肺部），救護員應(yīng)重新調(diào)整傷病者氣道，再嘗試吹氣如仍然無法吹氣，表示傷病者呼吸道仍然堵塞6立即施行胸外心臟按壓30次救護員跪于傷病者一側(cè)與腰間的位置，用手指沿肋骨邊找出肋骨與胸骨交匯點，雙手疊放于此上身前傾，肘部伸直，垂直按壓，用雙手掌根按壓掌根緊貼胸骨按壓深度：4~5厘米按壓與松弛的時間基本一致，松弛時完全解除胸骨上的壓力7繼續(xù)程序（呼吸道仍然堵塞）重復(fù)動作重復(fù)程序4~6，直至醫(yī)務(wù)人員到場接替或傷病者有活動表征（如呼吸、咳嗽或肢體活動）第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三傷病者仍然清醒，但有異物堵塞呼吸道程序動作重點1檢查確定呼吸道堵塞詢問“你是否被噎住了”了解傷病者能否咳嗽或說話，如傷病者呼吸道嚴重堵塞并點頭示意，便施行上腹部沖擊法2上腹部沖擊法施行上腹部沖擊法站在傷病者背后，使傷病者彎腰并頭部向前傾雙手環(huán)抱傷病者腰部，一手握拳，握拳拇指側(cè)部分緊貼傷病者肚臍上方兩橫指處，另一手掌則緊握在握拳之手上，用力從傷病者的腹部處向內(nèi)向上推壓（每次約1秒）每次推壓動作要明顯分開重復(fù)推腹動作，直至堵塞物除去或傷病者轉(zhuǎn)為意識喪失（參閱下文）兒童（1~7歲）呼吸道異物堵塞處理第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三傷病者因呼吸道堵塞而轉(zhuǎn)為意識喪失程序動作重點3擺放體位放置傷病者為仰臥位高聲呼救從背后扶抱傷病者，小心使其平臥地上，著地時留意保護傷病者的頸部及頭部，然后高聲呼救并請他人撥打求助電話4檢查堵塞物保持傷病者臉部向上用壓額提頦法打開氣道，觀察口腔，用手指取出可見堵塞物5嘗試吹氣2次（持續(xù)吹氣1秒以上）正確使用人工呼吸面膜、袋裝面罩或氣囊及面罩復(fù)蘇器吹氣吹氣前，救護員正常吹氣（無需深呼吸）吹氣2次時，留意傷病者的胸部有無起伏如發(fā)現(xiàn)胸部沒有起伏（表示空氣無法進入肺部），救護員應(yīng)重新調(diào)整傷病者氣道，再嘗試吹氣如仍然無法吹氣，表示傷病者呼吸道仍然堵塞6立即施行胸外心臟按壓30次救護員跪于傷病者一側(cè)與腰間的位置，用手指沿肋骨邊找出肋骨與胸骨交匯點，雙手疊放于此上身前傾，肘部伸直，垂直按壓，用雙手掌根按壓掌根緊貼胸骨按壓深度：2~3厘米按壓與松弛的時間基本一致，松弛時完全解除胸骨上的壓力7繼續(xù)程序（呼吸道仍然堵塞）重復(fù)動作重復(fù)程序4~6，直至醫(yī)務(wù)人員到場接替或傷病者有活動表征（如呼吸、咳嗽或肢體活動）第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三（二）對意識喪失者的救護第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三傷病者仍然清醒，但有異物堵塞呼吸道程序動作重點1檢查確定呼吸道堵塞觀察傷病者是否呼吸困難2拍背法施行拍背法5次將傷病者身體俯伏在救護員的前臂上，頭部向下，救護員用手支撐傷病者下頜及頭部用另一手掌掌根在傷病者的背部兩肩胛骨之間拍擊5次（約5秒）3壓胸法施行壓胸法5次將嬰兒翻轉(zhuǎn)使其仰臥于救護員的前臂上，頭部向下救護員用手支撐傷病者頭及頸部，用另一手的兩指在胸部適當位置（與嬰兒胸外心臟按壓位置相同）壓迫5次，檢查口腔，用手指取出可見堵塞物4繼續(xù)程序重復(fù)動作重復(fù)程序2~3，直至堵塞物除去或傷病者轉(zhuǎn)為意識喪失（參閱下文）嬰兒（1歲以下）呼吸道異物堵塞處理第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三傷病者因呼吸道堵塞而轉(zhuǎn)為意識喪失程序動作重點5擺放體位放置傷病者為仰臥位高聲呼救傷病者仰臥，注意保護傷病者的頸部及頭部，然后高聲呼救并請他人撥打求助電話6檢查堵塞物保持傷病者臉部向上用壓額提頦法打開氣道，切勿使頭部過渡后仰觀察口腔，用手指取出可見堵塞物7嘗試吹氣2次（持續(xù)吹氣1秒以上）正確使用人工呼吸面膜、袋裝面罩或氣囊及面罩復(fù)蘇器吹氣吹氣前，救護員正常吹氣（無需深呼吸）吹氣2次時，留意傷病者的胸部有無起伏如發(fā)現(xiàn)胸部沒有起伏（表示空氣無法進入肺部），救護員應(yīng)重新調(diào)整傷病者氣道，再嘗試吹氣如仍然無法吹氣，表示傷病者呼吸道仍然堵塞8立即施行胸外心臟按壓30次救護員將兩指置于傷病者兩乳頭的假想線下與胸骨交界處手指緊貼胸骨按壓深度：1~2厘米按壓與松弛的時間基本一致，松弛時完全解除胸骨上的壓力9繼續(xù)程序（呼吸道仍然堵塞）重復(fù)動作重復(fù)程序6~8，直至醫(yī)務(wù)人員到場接替或傷病者有活動表征（如呼吸、咳嗽或肢體活動）第十九頁，共二十六頁，