鼻咽癌放療個(gè)案護(hù)理-課件

鼻咽癌放療反應(yīng)的護(hù)理1ppt課件關(guān)鍵詞放療反應(yīng)護(hù)理鼻咽癌關(guān)鍵詞2ppt課件摘要鼻咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤之一，放療是首選的治療方法[1]。隨著放療技術(shù)的不斷提高，患者生存期明顯延長，但放療后反應(yīng)與并發(fā)癥也相應(yīng)增加。有些患者因反應(yīng)嚴(yán)重而中斷治療，影響治療效果。為此，針對不同的放療反應(yīng)，應(yīng)采取合理、有效的護(hù)理措施，保證放療方案順利實(shí)施。

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臨床資料收集腫瘤科2017年8月～2017年12月收治鼻咽癌100例。一般資料疾病分期放療方案年齡、性別等放療方式、部位、時(shí)間目的：總結(jié)鼻咽癌在放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。

4ppt課件鼻咽癌放療反應(yīng)的護(hù)理口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理鼻咽感染和出血的護(hù)理皮膚護(hù)理心理護(hù)理放療后的健康教育5ppt課件放療反應(yīng)——口腔黏膜反應(yīng)放射性口腔黏膜反應(yīng)是鼻咽癌放療最常見的不良反應(yīng)，口腔黏膜出現(xiàn)紅腫、疼痛、破潰。隨著照射劑量的增加，口腔黏膜可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀糜爛，形成大小不同的片狀白膜，疼痛加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)大面積的潰瘍。由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，功能受到抑制，唾液分泌減少，導(dǎo)致口干、味覺改變。[2]6ppt課件放療反應(yīng)——口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理使用軟毛牙刷和含氟牙膏，早晚刷牙，淡鹽水漱口，多飲水，保持口腔清潔、濕潤。潰瘍局部可用西瓜霜噴劑，如出現(xiàn)疼痛劇烈，無法進(jìn)食，可予0.9%氯化鈉250ml加2%利多卡因10-15ml含漱。重度口干者，每天夜晚睡覺佩帶一次性醫(yī)用口罩，佩帶時(shí)在鼻子上方輕微塑形，保證能自由呼吸，連續(xù)佩帶2-3個(gè)月，口干明顯減輕[3]。7ppt課件放療反應(yīng)——鼻咽感染和出血放療后，鼻粘膜充血腫脹、干燥，鼻咽分泌物增多，部分患者有鼻出血。護(hù)理措施：每日1:5000呋喃西林鼻咽沖洗或生理海水鼻腔噴霧沖洗鼻咽，消除鼻咽分泌物，使局部清潔，減少感染。鼻腔干燥可用0.2%薄荷油滴鼻。出血量多時(shí)，明膠海綿壓迫止血。[4]8ppt課件放療反應(yīng)——皮膚反應(yīng)放療過程中會出現(xiàn)難以避免的皮膚反應(yīng)，當(dāng)照射劑量達(dá)到5～6Gy時(shí)，照射野內(nèi)皮膚會出現(xiàn)紅斑，有燒灼和刺癢感，同時(shí)伴有疼痛。當(dāng)照射劑量達(dá)20～30Gy時(shí)，照射野皮膚顏色逐漸由鮮紅色變?yōu)榘导t色，脫屑，此為干性反應(yīng)。當(dāng)照射劑量達(dá)40Gy以上時(shí)，照射野皮膚出現(xiàn)高度充血、水腫、水泡形成，破潰合并感染，伴有膿性分泌物痂皮等，此為濕性反應(yīng)。9ppt課件放療反應(yīng)——皮膚護(hù)理放射區(qū)皮膚勿受理化刺激。放療期間注意照射野皮膚的清潔干燥。清潔皮膚時(shí)用柔軟毛巾和溫水輕輕蘸洗，禁用肥皂擦洗。照射野應(yīng)避免強(qiáng)烈的陽光直接曝曬、避免強(qiáng)風(fēng)、過冷、過熱等刺激。當(dāng)皮膚脫皮、搔癢難忍時(shí)，不得用手撕剝、抓搓，以防感染。10ppt課件放療反應(yīng)——皮膚護(hù)理當(dāng)皮膚出現(xiàn)濕性反應(yīng)時(shí)，創(chuàng)面易感染。局部用0.1%新潔爾滅溶液浸泡的棉球作創(chuàng)面清洗，徹底清除濕性痂皮，使創(chuàng)面干燥，呈現(xiàn)出鮮紅色表皮組織，如稍有疼痛可作對癥處理，再將局部皮膚暴露24小時(shí)以上，待徹底干燥后，表面涂紅霉素軟膏。治療過程中交待患者禁用手觸摸創(chuàng)面，以保持創(chuàng)面清潔，防止感染。[5]11ppt課件放療反應(yīng)——心理反應(yīng)放療患者由于患者環(huán)境陌生，對其病情和療效缺乏了解。醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，家屬的言談舉止等，都會影響患者的情緒。病友放療后的副反應(yīng)，也是一種惡性刺激。因而患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼。焦慮和恐懼是預(yù)期心理威脅的一種情緒反應(yīng)[6]。這種情緒經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，而形成焦慮癥。在整個(gè)放療過程中患者表現(xiàn)煩躁不安，顧慮重重，以至于影響放療的順利進(jìn)行和治療效果。12ppt課件放療反應(yīng)——心理護(hù)理放療前認(rèn)真進(jìn)行健康教育，關(guān)心體貼患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。詳細(xì)講解放療的方法、放療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及需要注意的事項(xiàng)，說明不良情緒對疾病及治療效果的影響，使患者振作精神，主動(dòng)消除不良情緒，積極配合治療。爭取家屬的密切配合，因?yàn)榧覍俚难哉勁e止直接影響患者的情緒，良好的家庭關(guān)系能給患者以安慰和支持。因此，護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬無論何時(shí)都要保持沉著、冷靜，給患者以關(guān)心、體貼，增強(qiáng)治療信心。13ppt課件放療后的健康教育放療結(jié)束后，患者好轉(zhuǎn)出院，應(yīng)做好宣教工作。囑家屬繼續(xù)密切觀察病人局部及全身情況，保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，忌食辛辣、刺激性食物。加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，生活有規(guī)律，勿過度疲勞。預(yù)防感冒，以提高機(jī)體抵抗力。囑患者3個(gè)月后來院復(fù)查，也可根據(jù)病情每半年至一年復(fù)查一次照射野皮膚仍需要繼續(xù)保護(hù)，至少為期1個(gè)月。放療后3年內(nèi)不要拔牙，以防誘發(fā)骨髓炎、上頜骨壞死。需拔牙者，應(yīng)向牙醫(yī)提供放療既往史。14ppt課件結(jié)論放療雖然是目前治療鼻咽癌的重要手段，但患者會產(chǎn)生各種放療反應(yīng)，甚至被迫中斷放療。為確?；颊吣軌蝽樌赝瓿煞暖?，醫(yī)護(hù)人員要不斷觀察、研究、創(chuàng)新，針對不同的放療反應(yīng)予以合理、有效的治療和護(hù)理，最大限度地預(yù)防或減輕放療反應(yīng)，提高治療效果，延長患者的生存時(shí)間。15ppt課件參考文獻(xiàn)[1]殷蔚伯,余子豪,徐國鎮(zhèn),等.腫瘤放射治療學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:458．[2]劉清濤.護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放療后急性不良反應(yīng)的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(6):745-746.[3]程天翠,段愛武,彭麗仁，等.一次性一次性醫(yī)用口罩在鼻咽癌放療后重度口干患者中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2016,8(4):350.[4]劉文華，吳莉華，韓文玲，章詠華，張敏，林雪蓮.鼻咽癌放療不良反應(yīng)的護(hù)理[B].2016.97.163[5]李英鼻咽癌常見放療反應(yīng)的觀察與護(hù)理