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早產(chǎn)

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劉偉

副教授，博士上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科

序言定義：妊娠滿28周至不滿37周（196~258天）間分娩者，新生兒體重1000~2499g。發(fā)生率：5％~15％逐年增長(zhǎng)：多胎、產(chǎn)科干預(yù)、診療改善。早產(chǎn)兒死亡率：15％。出生后4周內(nèi)死亡新生兒中，早產(chǎn)兒占2/3（美國(guó)）病因自發(fā)性早產(chǎn)：72％，以感染為主。繼發(fā)性早產(chǎn)：28％子癇前期：43％胎窘：27％胎兒生長(zhǎng)受限：10％胎盤早剝：7％死胎：7％前置胎盤？多胎妊娠？#醫(yī)源性早產(chǎn)病因常見原因下生殖道及泌尿道感染胎膜早破、絨毛膜羊膜炎子宮過分膨脹胎盤原因：前置胎盤、胎盤早剝?nèi)焉锖喜Y和并發(fā)癥子宮畸形宮頸內(nèi)口機(jī)能不全吸煙，酗酒臨床體現(xiàn)宮縮：不規(guī)則，規(guī)則，陰道流血宮頸管消退先兆早產(chǎn)：妊娠滿28周后出現(xiàn)至少10分鐘一次旳規(guī)則宮縮早產(chǎn)臨產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘不小于4次），伴宮頸縮短不小于75％，宮頸擴(kuò)張2cm以上。治療原則：克制宮縮，提升早產(chǎn)兒存活率克制宮縮β受體激動(dòng)劑：利托君，沙丁胺醇硫酸鎂鈣拮抗劑治療控制感染：抗生素預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松5mg肌注，每12小時(shí)一次，兩天。其他：陰道分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，臀位時(shí)宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。預(yù)防定時(shí)產(chǎn)檢預(yù)防感染內(nèi)口環(huán)扎。劉偉

副教授，博士上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科

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