麻醉進修總結(jié)和氯氣理化特性分析和綠色上網(wǎng)總結(jié)

麻醉進修總結(jié)在西安交通大學第一附屬醫(yī)院為期一年的進修生活已經(jīng)結(jié)束，期間收獲頗多，受益匪淺，感受很深。在麻醉科重點學習老年病人和小兒的麻醉及其相關(guān)診療技術(shù)。掌握了老年病人基本麻醉和注意事項，對麻醉中各種老年合并癥有很好的了解和對癥處理。了解掌握了小兒麻醉的基本方法和特殊處理，在小兒麻醉理念和具體管理能力上有了進一步提高。對麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細操作，精細管理，仔細用藥，合理規(guī)范最大可能性的減少麻醉圍手術(shù)的并發(fā)癥。西安交通大學第一附屬醫(yī)院是西北最大的一家三甲醫(yī)院，教學科研一體化，麻醉科還是陜西省疾控重點科室。麻醉科現(xiàn)在有94人，承擔全院36個手術(shù)室，56個科室的麻醉任務。麻醉科重視理論教學，提高醫(yī)師的基礎(chǔ)理論水平，科室定期組織教學專題講座，重點講述為手術(shù)期處理及治療對策，以及臨床工作中遇到的常見問題的處理方法。科室五個教授定期監(jiān)督診療計劃的正確實施。對疑難病例、麻醉意外及教學、麻醉并發(fā)癥的處理問題進行專題討論。每周一、四為學習討論日，星期一討論上星期臨床麻醉出現(xiàn)的問題，每個人都要發(fā)言包括進修生更應該發(fā)言。星期四是專題講座，有課題，早上7:00開始，科室管飯。另外每天交班結(jié)束由住院醫(yī)生講述病人基本情況，特效的大家討論，還經(jīng)常提問，嚇得我們每天晚上都要復習第二天的病人麻醉知識，做好筆記，寫好麻醉計劃，以前學過的知道但又不全，沒有系統(tǒng)整理過，有的根本就沒聽說過，這次都認真的做好筆記。早上沒大事的時候由教授講授最近學習的國內(nèi)外文獻，提高了醫(yī)生的分析判斷能力和理論水平。和我們相比我很喜歡這種學習風氣，大家這種相互討論的氣氛。我們相比不太注重學習，大家自己管自己，有毅力的人還學習，那種環(huán)境你不學很快就落后。再一個就是麻醉計劃，術(shù)前訪視看了病人后，你就要制訂這個病人的麻醉計劃，手術(shù)中可能預計要發(fā)生的問題，應該準備什么急救藥品和器械。第二天巡回教授會對你的計劃作出評價和指導，值得我們好好學習。我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上進一步的提高，對于普通手術(shù)的麻醉不僅要做到絕對的安全，更應該做好做細（操作精細、管理仔細、用藥規(guī)范），每一個麻醉都不一樣。對急診、高危、重癥的病人的麻醉強調(diào)抓重點器官的維護和病人整體的綜合處理，盡可能減少圍手術(shù)期的風險。在進修期間，在帶教老師的的指導處理過：嗜鉻細胞瘤、重癥肌無力、心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉，活體同種異體肝、腎移植手術(shù)，以及顱內(nèi)巨大腫瘤、腦動脈瘤等高風險、快速變化的手術(shù)。在腦保護和心臟病人非心臟手術(shù)方面有了較深一步的認識。遇見并處理過急性肺栓塞、上下腔阻塞的急癥，心律失常、心臟驟停等麻醉中的急癥，積累了一定的臨床處理經(jīng)驗。當然在小兒麻醉也有經(jīng)驗，100%都是全身麻醉，95%都是氣管插管全麻，給藥非常規(guī)范，什么藥每毫升多少量，什么藥對小兒可以用大家都一樣，他們叫做標配。每個人就不會給錯或給多，便于操作。也許是教學醫(yī)院，各種操作都比較規(guī)范，同我們一樣在做硬要聯(lián)合麻醉時，入腦脊液的藥物都要過濾，麻醉包里有兩個，我們以前從來沒用過，也許有人就不知道是干什么用的。與我們相比我們麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。還有一點就是團隊協(xié)作精神，越是手術(shù)多越能體現(xiàn)出來，麻醉不管是那個房子有問題，別的同志立馬就來幫忙。對外統(tǒng)一性比較強，工作能力強。小兒手術(shù)，和我們一樣，麻醉師、主管大夫、巡回護士三方都到齊了才統(tǒng)一行動。麻醉師要問巡回保溫毯、輸液管道、墊肩等準備好了沒，大夫準備好了沒，都同意了然后和巡回給小孩才打針。大家都非常協(xié)調(diào)，哪一方都不能出錯。不能因為大夫今天心情不好，護士家里有事，手術(shù)的安全環(huán)節(jié)就有所減少，手術(shù)就是手術(shù)，工作就是工作。每個人都可以批評你，監(jiān)督你。最后是學到的新東西，有創(chuàng)監(jiān)測。有創(chuàng)監(jiān)測費用比較高，廣泛開展必然不切實際。但對于危重病人有創(chuàng)監(jiān)測別人是無法取代的，現(xiàn)在的醫(yī)療安全是第一個，必要的操作可以救命。我學會有創(chuàng)動脈，有創(chuàng)深靜脈的插管技術(shù)。動脈可以隨時監(jiān)測血壓，肺動脈壓，血氣等。靜脈可以監(jiān)測中心靜脈壓、心輸出量和各種大量體外灌注。不學不知道，通過學習才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后謝謝領(lǐng)導的支持，希望有機會再出去。麻醉科：氯氣理化特性分析（34）標識中文名：氯；氯氣

英文名：Chlorine分子式：Cl2

分子量：70.91CAS號：7782—50—5

RTECS號：FO2100000UN編號：1017

危險貨物編號：23002

IMDG規(guī)則頁碼：2116

理化性質(zhì)外觀與性狀：黃綠色有刺激性氣味的氣體。主要用途：用于漂白，制造氯化合物、鹽酸、聚氯乙烯等。熔點(℃)：-101沸點：-34.5相對密度(水=1)：1.47

相對密度(空氣=1):2.48

飽和蒸汽壓(kPa)：506.62/10.3溶解性：易溶于水、堿液。臨界溫度(℃)：144

臨界壓力(MPa)：7.71燃燒熱(kj/mol)：無意義燃燒爆炸危險性燃燒性：助燃建規(guī)火險分級：乙閃點(℃)：無意義

自燃溫度(℃)：無意義爆炸下限(V%)：無意義

爆炸上限(V%)：無意義

危險特性：本品不會燃燒，但可助燃。在日光下與易燃氣體混合時會發(fā)生燃燒爆炸。若遇高熱，容器內(nèi)壓增大，有開裂和爆炸的危險。

燃燒(分解)產(chǎn)物：氯化氫。

穩(wěn)定性：穩(wěn)定聚合危害：不能出現(xiàn)

禁忌物：易燃或可燃物、醇類、乙醚、氫。滅火方法：不燃。切斷氣源。噴水冷卻容器，可能的話將容器從火場移至空曠處。包裝與儲運危險性類別：第2．3類

有毒氣體危險貨物包裝標志：4

儲運注意事項：不燃有毒壓縮氣體。儲存于陰涼、通風倉間內(nèi)。倉溫不宜超過30℃。遠離火種、熱源。防止陽光直射。應與易燃、可燃物，金屬粉末等分開存放。不可混儲混毒性危害接觸限值：中國MAC：1mg/m3；蘇聯(lián)MAC：1mg/m3；美國STEL：ACGIH1ppm，3mg/m3

美國TWA：OSHA1ppm，3mg/m3[上限值]；ACGIH0.5ppm，1.5mg/m3侵入途徑：吸入毒性：屬高毒類；LC50：293ppm1小時(大鼠吸入)健康危害：對眼、呼吸系統(tǒng)粘膜有刺激作用?？梢鹈宰呱窠?jīng)興奮、反射性心跳驟停。急性中毒：輕度者出現(xiàn)粘膜刺激癥狀：眼紅、流淚、咳嗽，肺部無特殊所見；中度者出現(xiàn)支氣管炎和支氣管肺炎表現(xiàn)，病人胸痛，頭痛、惡心、較重干咳、呼吸及脈搏增快，可有輕度紫紺等；重度者出現(xiàn)肺水腫，可發(fā)生昏迷和休克。有時發(fā)生喉頭痙攣和水腫。造成窒息。還可引起反射性呼吸抑制，發(fā)生呼吸驟停死亡。慢性中毒：長期低濃度接觸，可引起慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫；可引起職業(yè)性痤瘡及牙齒酸蝕癥。

急救皮膚接觸：脫去污染的衣著，立即用水沖洗至少15分鐘。若有灼傷，按酸灼傷處理。眼睛接觸：立即提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。呼吸困難時給輸氧。給予2～4％碳酸氫鈉溶液霧化吸入。就醫(yī)。防護措施工程控制：嚴加密閉，提供充分的局部排風和全面排風。呼吸系統(tǒng)防護：空氣中濃度超標時，必須佩帶防毒面具。緊急事態(tài)搶救或逃生時，建議佩帶正壓自給式呼吸器。

眼睛防護：戴化學安全防護眼鏡。防護服：穿相應的防護服。手防護：戴防化學品手套。

泄漏處置：迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風處，并隔離直至氣體散盡，建議應急處理人員戴正壓自給式呼吸器，穿廠商特別推薦的化學防護服(完全隔離)。避免與乙炔、松節(jié)油、乙醚、氨等物質(zhì)接觸。切斷氣源，噴霧狀水稀釋、溶解，然后抽排(室內(nèi))或強力通風(室外)。如有可能，用管道將泄漏物導至還原劑(酸式硫酸鈉或酸式碳酸鈉)溶液。也可以將漏氣鋼瓶置于石灰乳液中。漏氣容器不能再用，且要經(jīng)過技術(shù)處理以清除可能剩下的氣體。

其他：工作現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水。工作后，淋浴更衣。保持良好的衛(wèi)生習慣。進入罐或其它高濃度區(qū)作業(yè)，須有人監(jiān)護?！熬G色上網(wǎng),文明上網(wǎng)”活動總結(jié)為進一步增強我校師生網(wǎng)絡文明道德觀念，營造綠色校園網(wǎng)絡，本學期我校開展了網(wǎng)絡文明活動?，F(xiàn)將活動的實施情況總結(jié)如下：一、學校建立校園網(wǎng)絡安全管理制度，切實做好網(wǎng)絡安全工作1.學校成立以校長為直接負責人的“綠色上網(wǎng)，文明上網(wǎng)”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，校長為組長，教導處主任為副組長，各學科教研組長和網(wǎng)絡管理員為組成員，組織開展了本次活動。2.建立國家有關(guān)國際聯(lián)網(wǎng)安全管理的法律法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定的檔案文獻，認真貫徹落實市教育局有關(guān)校園網(wǎng)、城域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)管理應用的各項規(guī)章制度。結(jié)合我校實際，建立健全網(wǎng)絡管理規(guī)章制度。3.按照上級要求，為校內(nèi)所有聯(lián)網(wǎng)計算機按照教研組別的不同統(tǒng)一分配固定的IP地址，由各學科教研組長負責對各組老師進行管理和監(jiān)督，保證大家正常、規(guī)范的使用計算機網(wǎng)絡，使計算機網(wǎng)絡真正的服務于學校的教育教學中心工作。并建立了校園網(wǎng)管理、應用、維護等技術(shù)文檔。4.校園網(wǎng)站建有嚴格的信息發(fā)布審核制度和網(wǎng)絡安全應急制度，師生必須以真實身份進行登錄，堅決杜絕有害信息在校園網(wǎng)上散布。專人負責定期對數(shù)據(jù)進行備份，保障網(wǎng)站的正常運行。學校安排專人負責校園網(wǎng)絡、網(wǎng)站安全管理、維護工作。專人負責給學校校園網(wǎng)服務器安裝防病毒軟件，并做到定期升級維護。落實安全保護技術(shù)措施，做好應急防范工作，確保了校園網(wǎng)絡信息安全。二、積極網(wǎng)絡文明學校。1.向全校師生開展宣傳，使全體師生充分認識“綠色上網(wǎng)，文明上網(wǎng)”創(chuàng)建活動的必要性和重要性，自覺遵守相關(guān)規(guī)定，為整個創(chuàng)建活動打下良好的輿論環(huán)境和群眾基礎(chǔ)。2.對師生進行網(wǎng)絡技能的培訓，鼓勵師生利用網(wǎng)絡查閱、了解和學習國家有關(guān)計算機聯(lián)網(wǎng)安全管理的法律法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定，從自我做起，做一名文明上網(wǎng)人。3.在放假前的家長會上留出專門的時間對家長進行文明上網(wǎng)方面的培訓，幫助家長明確自己的監(jiān)督職責，教會家長如何進行孩子上網(wǎng)及使用電腦的有效監(jiān)督，保障暑期學生在家庭中能合理使用電腦，健康、安全上網(wǎng)。三、提高全校教師網(wǎng)絡安全意識，在教師中開展文明上網(wǎng)教育1．在教師中開展學習“綠色上網(wǎng)，文明上網(wǎng)”、做“文明上網(wǎng)使者”活動，提高教師網(wǎng)絡自律能力和網(wǎng)絡道德水平。2.在全校教職員工中開展“了解網(wǎng)絡，學習網(wǎng)絡”上網(wǎng)技能培訓活動，利用全體教工會的時間就一些大家需要的上網(wǎng)技能和網(wǎng)絡知識進行普及和培訓，做到了人人學網(wǎng)絡，人人會上網(wǎng)。3.開展教師無紙化備課活動，鼓勵教師利用網(wǎng)絡開展教學、教研活動，努力培養(yǎng)應用網(wǎng)絡進行工作的能力。4.開展“工作時間我們能用網(wǎng)絡做什么”的大討論活動，積極引導教師正確使用教育資源。5．認真組織教師積極利用教學資源制作教學課件，推薦優(yōu)秀課件參加了市北區(qū)課件比賽，成績優(yōu)異。四、在學生中開展豐富多彩的文明上網(wǎng)主題活動1.學校團組織