中醫(yī)診斷學實訓教寒熱測定

中醫(yī)診斷學實訓教寒熱測定第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練[目的要求]

通過應用植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的測試方法，測定與寒熱辨證有關的部分實驗室指標，初步掌握其測試方法，并結合臨床征象，理解體質的概念及常見寒、熱體質的一些體征。第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練[實訓原理]寒熱辨證是中醫(yī)辨證的基本方法。植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)與寒熱辨證的部分證型有密切的關系。交感神經(jīng)系統(tǒng)支配機體的大部分器官，影響整體的機能活動，如唾液分泌、血壓、心率，也間接影響體溫、呼吸等。寒證、熱證病人在發(fā)熱、口渴思飲、脈率等方面存在高低差異。因此，選用唾液量（反映口渴程度）、心搏間隔（脈率）、口溫（發(fā)燒程度）以及呼吸間隔、血壓等為指標，既能反映中醫(yī)的寒證、熱證，也反映植物神經(jīng)的平衡關系。第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練[實訓器材]第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練[實訓方法]（一）受試者今天以學生作采集對象，首先應每組根據(jù)寒熱辨證特點選取好2例典型病材進行檢測，檢測指標有：

唾液量（X1）血壓（X2、X3）、心搏間隔（脈率X4）、呼吸間隔（X5）、口溫（X6）或液溫（加0.2℃），方法如下：第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練

1.唾液量（X1）：受試者首先作一次吞咽動作，清除口腔唾液，開始計時，共計3分鐘，此間受試者勿說話、咳嗽、舌頭轉動等，保持唾液自然分泌。3分鐘后，將唾液吐入量杯內(nèi)，計量（ml/3min）。注意：收集唾液時，要自然吐出，勿用力咳出，以免影響唾液量。第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練2.測血壓（毫米汞柱）：

受試者取坐位，測量右臂耾動脈血壓，記收縮壓(X2)，舒張壓（X3）。具體操作方法如下：(1)測量前必須在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。(2)先打開血壓計開關，檢查水銀柱液面是否與0點平齊。第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練(3)使受檢者右上肢裸露，放在與右心房同一水平(坐位時平第4肋軟骨，仰臥位時平腋中線)，伸直并外展約45°。(4)袖帶緊貼皮膚縛于上臂，下緣距肘彎橫紋2～3cm,袖帶不宜過緊或過松，一般以能伸進1指為宜。袖帶氣囊膠管避開肱動脈。(5)在肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側觸及肱動脈，將聽診器膜式體件置于肱動脈上，不宜將體件塞在袖帶下。第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練2.測血壓（毫米汞柱）：(6)右手旋緊與氣囊連接的氣球充氣旋鈕，以均勻節(jié)奏向氣袖內(nèi)快速注氣，待動脈搏動消失，再升高20～30mmHg。然后緩緩放氣，使水銀柱緩慢下降，以每秒2mm速度為宜。兩眼平視水銀柱平面，聽到的第一個搏動聲時水銀柱凸面所示數(shù)值為收縮壓；水銀柱繼續(xù)下降至聲音突然變低沉，直至消失，此時所示壓力值為舒張壓。應相隔1～2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。記錄方法是：收縮壓/舒張壓mmHg,如120/70mmHg。第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練(7)血壓檢測完畢，將氣囊排空，解下袖帶，整理好后放入血壓計內(nèi)。向右側傾斜血壓計約45°，使水銀柱內(nèi)水銀進入水銀槽內(nèi)后關閉開關。

血壓的正常范圍：成人收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg。第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練

3.心搏間隔（X4）：測量人將手按脈搏后，自第1個搏動開始計時，共計21次，總時數(shù)被20個間隔除，即為每一個間隔時間（秒）。注意：測量脈搏時右手指并攏，以食指、中指和無名指指腹平放在受檢者右手橈動脈近手腕處。

第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練

4.呼吸間隔(X5)：將手放在患者腹部，每一個起伏即為一個呼吸，測11次呼吸時間，除以10，即為呼吸間隔（秒）。

5.口溫(X6)：將溫度計置舌下5-10分鐘，記口腔溫度(攝氏度)。測液溫應擦干腋窩汗液加緊體溫計。注意:口測法須防止交叉感染，口溫測量前10分鐘勿進冷、熱飲食。液溫時體溫計周圍不得有冷、熱源，如熱水袋、冰袋等。第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練將以上各值，直接代入下列回歸方程式：Y=－28－0.194X1+0.031X2+0.025X3－0.792X4－0.131X5+0.649X6其中X1=唾液量；X2=收縮壓；X3=舒張壓；X4=心搏間隔；X5=呼吸間隔；X6=口溫。正常值Y=0±0.56第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練

[實訓內(nèi)容]1.根據(jù)寒熱指標測定數(shù)值，結合被測者的臨床表現(xiàn)癥狀，進行辨證分析，辨別疾病的性質，寒、熱證的特點。分清主證的情況，注意舌象、脈象的反映。

2．對寒證、熱證、虛寒證、實寒證、虛熱證、實熱證進行辨證分析。第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練[實驗結果]

交感功能增強Y值為0.56-1.1，交感功能亢進Y值>1.1；實熱證以交感功能增強或亢進為主。副交感功能增強Y值為―0.56～―1.1，副交感功能亢進Y值<―1.1。虛寒證以副交感功能增強或亢進為主。虛熱證介于兩者之間，即多為正?；蚪桓小⒏苯桓泄δ茉鰪?。對受試者作寒熱辨證，討論臨床辨證與測試結果的關系。第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練[注意事項]1.實驗環(huán)境必須保持安靜。2.避免受試者的活動，保持在自然靜坐狀態(tài)測試。3.量杯和口腔溫度計用畢后清洗、擦干、消毒處理。4.檢查血壓計是否關閉和物品數(shù)量。第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期六寒熱辨證體質檢測與訓練[實