中西醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法比較

中西醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法比較第一頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六構(gòu)造自然觀、結(jié)構(gòu)中心論、解剖觀察法

對(duì)醫(yī)學(xué)影響最深的是文化因素是哲學(xué)，西方主流哲學(xué)都強(qiáng)調(diào)實(shí)體特質(zhì)及其對(duì)宇宙的構(gòu)造。古希臘的留基伯、德謨克利和伊壁鳩魯認(rèn)為，宇宙由形體和虛空所組成，形體中有些是復(fù)合物，而有些是構(gòu)成復(fù)合物的東西，也主是原子。一切物體各種自然理象都是原子的各種不同結(jié)合而造成的。強(qiáng)調(diào)人是機(jī)器。1.人體特定的組織結(jié)構(gòu)就如機(jī)器部件一樣負(fù)載著特定的功能，該組織結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性改變必然引起該組織結(jié)構(gòu)的功能變化。從這個(gè)角度看，器質(zhì)性結(jié)構(gòu)改變是第一位的，功能性改變是第二位的。2.人體結(jié)構(gòu)組織是人的整體分化的產(chǎn)物，整體的功能決定著各組織結(jié)構(gòu)的狀態(tài)，各組織結(jié)構(gòu)上的器質(zhì)性改變，除單純外因致傷外，一般都是整體性功能異常在局部的惡化反映。在構(gòu)造自然觀和人是機(jī)器思想的指引下，西醫(yī)自然把關(guān)注的重點(diǎn)放在人體結(jié)構(gòu)及構(gòu)成人體的實(shí)體方面，而了解人體結(jié)構(gòu)最直接的方法就是解剖---形態(tài)觀察法。這一直是西醫(yī)研究和認(rèn)識(shí)人體的主要方法。反回第二頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六要素質(zhì)與還原方法西醫(yī)主要使用還原研究方法，這種方法的特點(diǎn)在于：1.整體由部分構(gòu)成，應(yīng)當(dāng)而且可以把整體分解為部分來(lái)認(rèn)識(shí)，生命的整體性能，可以從它的組成部分的性能完全解釋清楚。2.生命運(yùn)動(dòng)是由較低級(jí)的物理、化學(xué)等運(yùn)動(dòng)組成的，應(yīng)當(dāng)而且可以把生命的高級(jí)運(yùn)動(dòng)還原為分低級(jí)運(yùn)動(dòng)來(lái)認(rèn)識(shí)，生命和疾病的現(xiàn)象完全可以用物理、化學(xué)規(guī)律來(lái)解釋。不足：還原方法所發(fā)現(xiàn)要素質(zhì)固然重要，但要素之質(zhì)不能完全代表系統(tǒng)整體之質(zhì)，各個(gè)要素之和也不等于整體。還原方法依然是我們認(rèn)識(shí)自然和人體最重要的方法之一，但是它必須與認(rèn)識(shí)整體的系統(tǒng)方法互補(bǔ)結(jié)合。正如美國(guó)學(xué)者艾倫在《20世紀(jì)的生命科學(xué)》一書(shū)說(shuō)“只研究孤立的各部分不是認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的最精確的方法?！?.重要的不是各部分的總和，而是各部分如何相互作用。返回第三頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六證實(shí)、證偽與實(shí)驗(yàn)方法

18世紀(jì)的邏輯實(shí)證主義者強(qiáng)調(diào)用經(jīng)驗(yàn)通過(guò)歸納邏輯去證實(shí)假說(shuō)，強(qiáng)調(diào)“證實(shí)”?？枴げㄆ諣栣槍?duì)邏輯實(shí)證主義舉起了批判理性主義的大旗，提出了“證偽”的概念。認(rèn)為不僅單稱陳太守不可能“證實(shí)”全稱陳述，而且全稱陳述中隱含許多可能的論斷是在日后很久才會(huì)被人所認(rèn)知?？茖W(xué)與非科學(xué)的劃界，不是“證實(shí)”而是“證偽”，只有具備可證偽性的理論才能被劃入科學(xué)領(lǐng)域，而且證偽性越強(qiáng)，其科學(xué)性越高。無(wú)論是“證實(shí)”還是“證偽”，科學(xué)理論都需要在實(shí)踐中去“證”。由于科學(xué)實(shí)驗(yàn)可以通過(guò)一定的實(shí)驗(yàn)條件控制影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的多種因素，使實(shí)驗(yàn)過(guò)程變成一個(gè)單因素函數(shù)的觀察過(guò)程，從而能有效地揭示或驗(yàn)證因果規(guī)律。因此科學(xué)實(shí)驗(yàn)便成“證實(shí)”或“證偽”最有效的實(shí)踐方式之一。

返回第四頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六西醫(yī)的邏輯特征邏輯是構(gòu)成科學(xué)知識(shí)的重要形式。西醫(yī)的邏輯特征主要有：1.重視還原方法。用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律和方法去研究更高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的方法就是還原法。在這種方法的基礎(chǔ)上，通過(guò)生理、生化、物理、化學(xué)等學(xué)科來(lái)研究人的生命。2.形式邏輯嚴(yán)密。通過(guò)概念來(lái)反映事物的本質(zhì)和特征。西醫(yī)學(xué)推理嚴(yán)密，判斷形式只有真假兩個(gè)判斷。形式邏輯的一切規(guī)律均適用于西醫(yī)學(xué)。3.重視歸納法。雖然西方也有經(jīng)驗(yàn)論與唯理論之爭(zhēng)，也有歸納主義與反歸納主義之爭(zhēng)，但是西醫(yī)作為一門(mén)對(duì)經(jīng)驗(yàn)依賴很強(qiáng)的科學(xué)卻更多地依賴于歸納法。

返回第五頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六有機(jī)自然觀、功能中心論和司外揣內(nèi)法在中國(guó)的自然科學(xué)發(fā)展史上，以元?dú)庹摓楹诵牡挠袡C(jī)自然觀始終占據(jù)著主導(dǎo)地位。按照這種觀點(diǎn)，整個(gè)自然界和其中的任何事物，都是不可分割的整體。這種整體是在氣化運(yùn)動(dòng)中不斷產(chǎn)生和消逝的一種“過(guò)程流”，是一種自生自滅的自己運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)從有機(jī)自然觀出發(fā)，認(rèn)為生命的本質(zhì)是“氣”的生化運(yùn)動(dòng)，而不是形。中醫(yī)觀察的重點(diǎn)是功能和氣的運(yùn)動(dòng)，而不形態(tài)。氣的運(yùn)動(dòng)只能在機(jī)體存活的狀態(tài)下才能存在，因此，中醫(yī)學(xué)家不采用靜態(tài)的解剖直觀法，而采用動(dòng)態(tài)的功能觀察法。所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！狈祷氐诹?yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六系統(tǒng)質(zhì)與樸素的系統(tǒng)方法現(xiàn)代科學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)在很多方面不謀而合，其中一個(gè)既形似又神似的方面就是中醫(yī)看重事物的系統(tǒng)質(zhì)和研究系統(tǒng)質(zhì)所運(yùn)用的樸素系統(tǒng)方法。按照現(xiàn)代系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，系統(tǒng)是由若干要素通過(guò)相互作用構(gòu)成的具有確定性能的整體。人是最典型的系統(tǒng)，對(duì)人和疾病的考察與調(diào)節(jié)應(yīng)當(dāng)遵循系統(tǒng)規(guī)律。中醫(yī)學(xué)的理論和方法正好符合現(xiàn)代系統(tǒng)論的觀點(diǎn)。第一，它強(qiáng)調(diào)整體性，把握了人的“整體不等于部分之和”的特征，把注意的重點(diǎn)放在人的整體水平，把握了只存在于人整體水平的一系列“系統(tǒng)質(zhì)”，注重的是“人”、“人病”、“治人”。第二，注重聯(lián)系性。系統(tǒng)論認(rèn)為整體之所以不等于部分之和。關(guān)鍵不在于其要素的性能，而在于要素與要素之間，要素與系統(tǒng)之間，系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用。中醫(yī)學(xué)所關(guān)注的重點(diǎn)也不是體內(nèi)諸要素，而是陰陽(yáng)、五行、正邪、天人等相互關(guān)系和相互作用。第七頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三，看重穩(wěn)定性。耗散結(jié)構(gòu)論指出，遠(yuǎn)離熱力學(xué)平衡的開(kāi)放系統(tǒng)可以產(chǎn)生負(fù)熵，使系統(tǒng)有序性提高，并在一定程度上穩(wěn)定。中醫(yī)學(xué)自發(fā)地把人理解為開(kāi)放的系統(tǒng)和耗散結(jié)構(gòu)，用氣化活動(dòng)描述人的耗散活動(dòng)和熵變化，用陰平陽(yáng)發(fā)秘來(lái)表達(dá)人的有序穩(wěn)定，各種“證”則是對(duì)有序穩(wěn)定的偏離和破壞。第四，把握動(dòng)態(tài)性。系統(tǒng)論認(rèn)為自然系統(tǒng)是自我產(chǎn)生、自我發(fā)展、自我完成的；生命科學(xué)證實(shí)生命是自我更新、自我復(fù)制、自我調(diào)節(jié)的。中醫(yī)學(xué)把握了人的這種自我組織、自我調(diào)節(jié)規(guī)律，強(qiáng)調(diào)恒動(dòng)特性，主張養(yǎng)生知本、治病求本，注意遵循機(jī)體“陰陽(yáng)自和”的規(guī)律，運(yùn)用各種手段“調(diào)其陰陽(yáng)之所自”，推動(dòng)機(jī)體自我調(diào)節(jié)以達(dá)到健身治病的目的。中醫(yī)學(xué)對(duì)人和疾病的研究，不象西醫(yī)那樣去重點(diǎn)探索各層次要素的定位、結(jié)構(gòu)及相關(guān)改變，而是指向人的整體水平的性能狀態(tài)變化，即健康狀態(tài)與各種“證”狀態(tài)的相互轉(zhuǎn)化，發(fā)展了“辨證施治”體系，與現(xiàn)代新老三論不謀而合。但是，中醫(yī)忽視對(duì)各個(gè)要素的分解、還原和認(rèn)識(shí)卻是不恰當(dāng)?shù)?。返回系統(tǒng)質(zhì)與樸素的系統(tǒng)方法第八頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六“道”與心悟諸法無(wú)論是儒家、道家科學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)家，“道”都代表著最根本的規(guī)律和最高的真理。它不可能直接從感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)或知識(shí)技能中獲得，也很難用語(yǔ)言文字來(lái)傳遞。所以人們首先要悟透經(jīng)典著作的要義，苦讀醫(yī)經(jīng)，“取其精微，間附已意，以及考驗(yàn)?！逼浯?，要用心去感悟天地自然之理。中醫(yī)還有一個(gè)非常重要的認(rèn)知方法，那就是取類(lèi)比象的類(lèi)比推理。中醫(yī)的五行、五臟、五音、五色、五氣等研究及中藥四性五味歸經(jīng)之論述無(wú)不得益于取類(lèi)比象之法?，F(xiàn)代科學(xué)也開(kāi)始重視類(lèi)比方法，反映了現(xiàn)代科學(xué)相互滲透的整體化趨勢(shì)。移植法、模擬法、仿生學(xué)及醫(yī)學(xué)動(dòng)物模型的建立等都與類(lèi)比相關(guān)，而這一方法卻是中醫(yī)幾千年來(lái)研究的主要方法之一。第九頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六中醫(yī)的邏輯特征主要有：1.重辨證邏輯，輕形式邏輯。辯證邏輯和形式邏輯都是關(guān)于思維的規(guī)律、形式和方法的科學(xué)。但后者是以固定范疇建立起來(lái)的思維科學(xué)，前者則是以變動(dòng)范疇建立起來(lái)的思維科學(xué)。2.重演繹，輕歸納。演繹是從一般到特殊，從特殊到個(gè)別的思維運(yùn)動(dòng)，是從概念到概念、判斷到判斷的推理。在西方，它的發(fā)展晚于歸納，是理論思維，特別是建立理論體系過(guò)程中的主要推理部分。然而在中國(guó)，歸納法到近現(xiàn)代才受到重視，而演繹法卻很早就備受重用而得到發(fā)展。中醫(yī)從反映普遍對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律的太極圖演繹出物質(zhì)本原“氣”的學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、病因?qū)W說(shuō)以及診斷學(xué)、治療學(xué)和中藥學(xué)等。演繹推理貫穿于中醫(yī)的整個(gè)理論體系之中。反回第十頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六基礎(chǔ)理論的比較中醫(yī)的理論西醫(yī)的理論1.哲醫(yī)文渾然一體2.整體觀和辨證施治3.中醫(yī)全息論4.以功能為核心的藏象學(xué)說(shuō)5.物質(zhì)基礎(chǔ)6.病因?qū)W說(shuō)7.著眼于健，立足于調(diào)節(jié)1.兩次分化后的西醫(yī)理論2.結(jié)構(gòu)學(xué)科與功能學(xué)科3.病因?qū)W說(shuō)4.著眼于病，立足于防治第十一頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六哲醫(yī)文渾然一體世界上的一切學(xué)科過(guò)去都包含在哲學(xué)的母體之中。歷經(jīng)幾千年的發(fā)展，除中醫(yī)學(xué)等少數(shù)學(xué)科外，其余學(xué)科都經(jīng)過(guò)人類(lèi)文化的兩次分化而從哲學(xué)中獨(dú)立出去。中醫(yī)學(xué)則不然，它至今仍與哲學(xué)渾然一體，它的基礎(chǔ)理論，如元?dú)鈱W(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等等，其實(shí)就是中國(guó)哲學(xué)的基本理論。中醫(yī)學(xué)是高度發(fā)達(dá)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，但是幾千年的經(jīng)驗(yàn)和技藝都越過(guò)科學(xué)階段而直接上升到哲學(xué)理論的高度。哲學(xué)也直接插手于中醫(yī)學(xué)的各種領(lǐng)域、各個(gè)層次的理論和實(shí)踐環(huán)節(jié)，與中醫(yī)學(xué)融為一體。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六在唯物觀方面：1.它肯定世界的物質(zhì)性，人是由氣、精、血、津液等特質(zhì)組成。

2.它肯定形神統(tǒng)一觀，形是第一性的，神是第二性的，形與神俱，不可分離。

3.它肯定了疾病的可知性和可防治性。在辯證方面：1.它肯定自然界和人體的運(yùn)動(dòng)都是陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng)，整個(gè)物質(zhì)世界變化的根源在于世界的內(nèi)部，而不是世界的外部。

2.它肯定精神意識(shí)對(duì)機(jī)體健康的反作用，認(rèn)為心理因素既能致病，又能治病。返回哲醫(yī)文渾然一體第十三頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六整體觀和辨證施治整體觀是中醫(yī)的突出特點(diǎn)。第一，它強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性，強(qiáng)調(diào)“天人合一”。

1.人為天地所生

2.天地人都源于共同的物質(zhì)-----“氣”

3.天地與人都遵守共同的規(guī)律-----“道”

4.人的生命物質(zhì)和能量源于天地

5.人的形態(tài)與功能都與天地相對(duì)應(yīng)

6.人要健康長(zhǎng)壽，就必須順應(yīng)天地之道第二，人是一個(gè)有機(jī)整體。

1.臟腑間的整體性

2.神形統(tǒng)一

3.局部與整體的統(tǒng)一第十四頁(yè)，共十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六整體觀和辨證施治辨證施治是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，又是中醫(yī)的特點(diǎn)。

證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括，它包括病變部位、原因、性質(zhì)以及正邪關(guān)系等，反映疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理變化本質(zhì)。

辨證，就是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、正邪關(guān)系等等，概括判斷為某種性質(zhì)的證。

施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法。