兒科護(hù)理學(xué)自考本科重點(diǎn)簡(jiǎn)答題及答案匯總

一、簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序性遵循的規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。二、簡(jiǎn)述與小兒溝通的技巧：①尊重是醫(yī)護(hù)人員與患兒溝通的最根本原則。②交談技巧：主動(dòng)介紹，使用適當(dāng)?shù)姆绞?，耐心傾聽，注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、音量和語(yǔ)速，適時(shí)使用幽默，真誠(chéng)理解，注意保護(hù)隱私。③非語(yǔ)言溝通技巧：親切和藹的情感表達(dá)，平等尊重的體態(tài)動(dòng)作。三、簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則：①添加方式：根據(jù)小兒營(yíng)養(yǎng)需要及消化能力逐漸增加，輔食的質(zhì)和量的改變應(yīng)循序漸進(jìn)，由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，逐步過(guò)渡到固體食物②添加時(shí)機(jī)：應(yīng)在小兒身體健康時(shí)進(jìn)行③食物質(zhì)量：添加的食品應(yīng)單獨(dú)制作④注意觀察：密切觀察小兒大便有無(wú)異常。目的：①補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)的不足②利于食物形狀的轉(zhuǎn)換③促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育。四、簡(jiǎn)述患兒出溫箱的條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常②在室溫24~26C的情況下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內(nèi)，能維持正常體溫。③患兒在溫箱內(nèi)生活了一個(gè)月以上，體重雖不到2000g但一般情況良好。五、簡(jiǎn)述佝僂病患兒的護(hù)理措施：①戶外活動(dòng)：指導(dǎo)家長(zhǎng)每日帶患兒進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，直接接受陽(yáng)光照射。②補(bǔ)充維生素D：提倡母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑供給維生素D制劑③預(yù)防骨骼畸形和骨折④加強(qiáng)體格鍛煉：對(duì)已有骨骼畸形可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。⑤預(yù)防感染⑥健康教育。六、簡(jiǎn)述腹瀉病的常用分類：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（<2周）、遷延性（2周~2月）、慢性（>2月）按病情分：輕型和重型七、簡(jiǎn)述先天性心臟病的分類，并舉例說(shuō)明：①左向右分流：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉②右向左分流：法洛四聯(lián)癥（肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚）、大動(dòng)脈錯(cuò)位③無(wú)分流型：主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄九、簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因：①先天儲(chǔ)鐵不足②鐵的攝入不足（主要原因）③生長(zhǎng)發(fā)育快④丟失過(guò)多⑤吸收減少十、簡(jiǎn)述住院兒童的主要壓力來(lái)源：①剛?cè)朐旱幕純和ǔ?huì)對(duì)陌生的環(huán)境，陌生的人群，醫(yī)療設(shè)備，緊張的氣氛和噪音不能適應(yīng)②因?yàn)椴涣私庵委熯^(guò)程，尤其是某些侵入性的治療，小兒會(huì)產(chǎn)生不同程度的抵抗情緒③住院使患兒和家庭的日常生活被打亂，致使小兒適應(yīng)社會(huì)的能力減低。1、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：（1）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（3）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（4）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性2、正常足月兒和早產(chǎn)兒的護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢，維持有效呼吸（2）維持體溫穩(wěn)定（3）合理喂食（4）補(bǔ)液管理（5）糾正酸中毒（6）急切觀察病情（7）預(yù)防感染（8）健康教育3、新生兒黃疸，是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起。膽紅素代謝特點(diǎn)：1.生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，原因：①胎兒期處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)過(guò)多、破壞亦之。②胎兒血紅蛋白半衰期短③其他來(lái)源的膽紅素生成較多；⒉運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足、剛娩出的新生兒有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)；⒊肝功能發(fā)育未完善；⒋腸肝循環(huán)的特性、新生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原。病理性黃疸：⒈特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)②黃疸程度重，血清膽紅素〉12-15mg/dl③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)④黃疸退而復(fù)現(xiàn)⑤血清結(jié)合膽紅素〉1.5mg/dl；⒉原因：⑴感染性①新生兒肝炎，大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，常在出生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸；②新生兒敗血癥及其他感染；⑵非感染性①新生兒溶血癥②膽道閉鎖，三個(gè)月后發(fā)展為肝硬化③母乳性黃疸④遺傳性疾?、菟幬镄渣S疸；⒊治療：⑴找出引起病理性黃疸的原因，采取相應(yīng)的措施，治療基礎(chǔ)疾病；⑵降低血清膽紅素，給予藍(lán)光療法；提早喂養(yǎng)，誘導(dǎo)正常菌群的建立，減少腸肝循環(huán)；保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的再吸收；⑶保護(hù)肝臟，不用對(duì)肝臟有損害及可能引起溶血、黃疸的藥物；⑷控制感染、注意保暖、供給營(yíng)養(yǎng)、即使糾正酸中毒和缺氧；⑸適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。急性腎小球腎炎AGN，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。Ⅰ臨床表現(xiàn)：⒈前驅(qū)感染；⒉典型表現(xiàn)，起病時(shí)可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等癥狀。⑴水腫。為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，水腫是由于腎小球率過(guò)濾降低，導(dǎo)致尿少和水鈉潴留引起；⑵少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血壓；⒊嚴(yán)重表現(xiàn)，⑴嚴(yán)重循環(huán)充血⑵高血壓腦?、羌毙阅I衰竭。Ⅱ輔助檢查：⒈尿液檢查，鏡下除見大量紅細(xì)胞外，可見透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型；⒉血液，⑴有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。⑵血清抗鏈球菌抗體升高，⑶血清補(bǔ)體及C390%在病程早期顯著下降，多在6-8周恢復(fù)正常，⑷少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時(shí)升高。Ⅲ治療：⒈急性期應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失；⒉水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制蛋白；⒊控制鏈球菌感染和清楚病灶；⒋對(duì)癥治療：⑴利尿，忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑；⑵降壓，舒張壓高于90時(shí)應(yīng)首選硝苯地平，口服或舍下含服；⑶高血壓腦病，首選硝普鈉，5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中，靜脈滴注，同時(shí)給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙及呋塞米利尿脫水；⑷嚴(yán)重循環(huán)充血，嚴(yán)格限制水、鈉入量和用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出；⑸急性腎功能衰竭，維持水電平衡，及時(shí)處理水過(guò)多、高鉀血癥和低鈉血癥等問(wèn)題。Ⅲ護(hù)理診斷：⒈體液過(guò)多，與腎小球率過(guò)濾下降有關(guān)；⒉活動(dòng)無(wú)耐力，與水腫、血壓升高有關(guān)；⒊潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭；⒋知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)缺乏本病的護(hù)理知識(shí)。Ⅳ護(hù)理措施：⒈休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善新功能，增加心排血量，起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；⑶利尿、降壓：應(yīng)用硝普鈉應(yīng)即配即用，放置4小時(shí)后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌肉痙攣。⒉觀察病情變化⑴觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)；⑵觀察血壓⑶密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；⒊健康教育。新生兒黃疸的特點(diǎn)：（1）生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸（2）血清總膽紅素濃度足月兒＞221mol/L,早產(chǎn)兒＞257mol/L（3）黃疸程度重、發(fā)展快，血清總膽紅素每日上升＞85mol/L（4）黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，并進(jìn)行性加重（5）血清結(jié)合膽紅素＞34mol/L.具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。4、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：（1）營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適（2）增強(qiáng)嬰兒的免疫力（3）母乳有利于嬰兒腦的發(fā)育（4）良好的心理-社會(huì)反應(yīng)（5）喂哺簡(jiǎn)單：母乳的溫度適宜，不易污染（6）對(duì)母親有利：刺激母親的子宮收縮、復(fù)原，促進(jìn)健康。7、維生素D缺乏性佝僂病的病因：（1）日光照射不足（2）維生素D攝入不足（3）生長(zhǎng)發(fā)育迅速、維生素D相應(yīng)不足（4）疾病與藥物的影響。8、先天性心臟病的臨床表現(xiàn)：（1）左向右分型：=1\*GB3①乏力、氣促=2\*GB3②反復(fù)呼吸道感染=3\*GB3③聲音嘶啞=4\*GB3④青紫（2）右向左分型：=1\*GB3①青紫=2\*GB3②蹲踞現(xiàn)象=3\*GB3③陣發(fā)性缺氧發(fā)作10、缺鐵性貧血：為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。原因：（1）先天性儲(chǔ)鐵不足（2）鐵攝入不足（3）生長(zhǎng)發(fā)育快（4）吸收障礙（5）丟失過(guò)多；特點(diǎn)：①以6個(gè)月-2歲發(fā)病率最高，②小細(xì)胞低色素性；③血清鐵、運(yùn)鐵飽和度降低；④鐵劑治療有效11、給予鐵劑的護(hù)理重點(diǎn)（1）從小劑量開始并在兩餐之間服用，減少刺激；鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制性鐵吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴6．簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇方案（1）A清理呼吸道；（2）B建立呼吸；（3）C維持正常循環(huán)；（4）D藥物治療；（5）E評(píng)估。7．新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。（1）膽紅素生成較多；（2）肝功能不成熟；（3）腸肝循環(huán)增加。4．（1）出現(xiàn)時(shí)間；（2）黃疸程度；（3）黃疸進(jìn)展情況；（4）持續(xù)時(shí)間；（5）結(jié)合膽紅素的濃度。8．試述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1）出現(xiàn)時(shí)間；（2）黃疸程度；（3）黃疸進(jìn)展情況；（4）持續(xù)時(shí)間；（5）結(jié)合膽紅素的濃度。9．試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。（1）早期癥狀、體征不明顯，缺乏典型癥狀；（2）黃疸；（3）肝脾大；（4）出血傾向；（5）休克征象；（6）并發(fā)癥。10．試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。（1）營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適；（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力；（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育；（4）良好的心理－社會(huì)反應(yīng)；（5）喂哺簡(jiǎn)便；（6）對(duì)母親有利。11．簡(jiǎn)述添加輔食的原則。（1）由少到多；（2）由稀到稠；（3）由細(xì)到粗；（4）由一種到多種。12．維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些？（1）日光照射不足；（2）維生素D攝入不足；（3）生長(zhǎng)發(fā)育迅速；（4）疾病和藥物的影響；13．簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)。（1）多于3個(gè)月左右開始發(fā)?。唬?）神經(jīng)精神癥狀；（3）枕禿。14．如何給維生素D缺乏性佝僂病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育？（1）介紹佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)；（2）多曬太陽(yáng)；（3）補(bǔ)充維生素D豐富的食物；（4）預(yù)防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遺癥的護(hù)理；（7）預(yù)防維生素中毒。15．小兒肺炎合并心力衰竭有哪些臨床表現(xiàn)？（1）呼吸突然加快，＞60次/分；（2）心率突然增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分；（3）突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；（4）心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；（5）肝迅速增大；（6）尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或下肢浮腫；（7）若出現(xiàn)前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。16．請(qǐng)列出至少4個(gè)肺炎的護(hù)理診斷。（1）清理呼吸道無(wú)效；（2）氣體交換受損；（3）體溫過(guò)高；（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。17．簡(jiǎn)述對(duì)肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。（1）保持室內(nèi)通風(fēng)、合適的溫濕度；（2）供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流飲食；（3）清理呼吸道：翻身拍背、體位引流、超聲霧化吸入、吸痰等；（4）按醫(yī)囑給予祛痰劑。18．試述小兒先天性心臟病的分類。（1）左向右分流型：常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；（2）右向左分流型：常見的有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等；（3）無(wú)分流型：如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。19．簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。（1）青紫；（2）活動(dòng)耐力下降；（3）蹲踞；（4）陣發(fā)性稱缺氧發(fā)作；（5）杵狀指（趾）。20．對(duì)先天性心臟病患兒，應(yīng)如何建立合理的生活制度?（1）注意休息，減少氧耗；（2）保證患兒舒適，避免哭鬧；（3）安排適當(dāng)活動(dòng)。21．試述靜脈補(bǔ)鉀的原則。（1）見尿補(bǔ)鉀：輸液前6小時(shí)內(nèi)有尿；（2）濃度不超過(guò)0.3%；（3）靜滴時(shí)間不少于6小時(shí)～8小時(shí)；（4）療程5天～7天。22．輪狀病毒性腸炎的臨床特征有哪些？（1）發(fā)病年齡：多見于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒；（2）好發(fā)季節(jié)：秋冬季節(jié)；（3）起病情況：急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀；（4）消化系統(tǒng)癥狀：病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉，大便次數(shù)增多，多數(shù)每日在10次以內(nèi)，亦可達(dá)數(shù)十次，量多，黃或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀；（5）病程：為自限性疾病，病程約3天～8天。23．簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理措施。（1）調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)；（2）母乳喂養(yǎng)兒可減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；（3）人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等；（4）嘔吐嚴(yán)重者暫禁食（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)；（5）病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){等；（6）腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次共2周。24．試述小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）新生兒期血紅蛋白＜145g/L；（2）1月～4月血紅蛋白＜90g/L；（3）4月～6月血紅蛋白＜100g/L；（4）6月～6歲血紅蛋白＜110g/L；（5）6歲～14歲血紅蛋白＜120g/L。25．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。（1）先天儲(chǔ)鐵不足；（2）鐵攝入量不足；（3）生長(zhǎng)發(fā)育快；（4）鐵吸收障礙；（5）鐵的丟失過(guò)多。26．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)。（1）血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；（2）血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；（3）平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜310g/L；（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少；（5）白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變。27．對(duì)缺鐵性貧血，主要預(yù)防措施有哪些？（1）加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)，妊娠后期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；（2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，注意飲食搭配合理，糾正不良飲食習(xí)慣；（3）早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后2月開始給予鐵劑預(yù)防。28．急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（1）前驅(qū)感染：常在鏈球菌感染后經(jīng)1周～3周間歇期起?。唬?）浮腫、少尿：初常系雙瞼晨起微腫，重者可延及下肢、全身，水腫處指壓后凹陷不明顯。多數(shù)小兒尿量減少；（3）血尿：1/3～1/2病兒有肉眼血尿，尿色如洗肉水樣或煙灰水樣；（4）高血壓：2/3病例血壓輕度至中度增高。29．如何區(qū)別單純性腎和腎炎性腎?。浚?）凡具備大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和高度浮腫四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者為單純性腎?。唬?）除符合上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)外，具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)者屬腎炎性腎?。唬?）尿檢查紅細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野；（4）反復(fù)出現(xiàn)高血壓，并排除用皮質(zhì)類固醇激素所致；（5）持續(xù)性氮質(zhì)血癥，并排除由于血容量不足所致；（6）血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。30．腎病綜合征潑尼松治療中長(zhǎng)程方案。（1）潑尼松2mg/(kg.d)，分次口服，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后再鞏固2周；（2）改為2mg/kg隔日晨頓服；（3）4周后每2周～4周減量一次，直至停藥；（4）中程方案總療程6個(gè)月，長(zhǎng)程方案總療程9個(gè)月。31．試述化膿性腦膜炎的腦脊液典型改變（1）腦脊液壓力增高；（2）外觀混濁甚至膿樣；（3）白細(xì)胞多在1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；（4）糖含量降低，＜2.8mmol/L，氯化物含量可減少，蛋白含量多在100mg/L以上；（5）涂片可找到細(xì)菌，培養(yǎng)陽(yáng)性。32．簡(jiǎn)述應(yīng)用甲狀腺素的注意事項(xiàng)。（1）服藥后要觀察患兒食欲、活動(dòng)量及排便情況，定期體溫、脈搏、體重及身高；（2）用藥劑量隨小兒年齡增長(zhǎng)而逐漸增多；（3）注意觀察劑量是否不足或過(guò)多；（4）應(yīng)定期隨訪復(fù)查；（5）應(yīng)終身用藥。33．簡(jiǎn)述對(duì)風(fēng)濕熱患兒減輕心臟損害的護(hù)理措施。1．（1）觀察病情，注意生命體征、心率、心律等的變化；（2）限制活動(dòng)，根據(jù)病情限制活動(dòng)量；（3）加強(qiáng)飲食管理：供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；（4）