2024年全國(guó)碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》預(yù)測(cè)試卷五

2024年全國(guó)碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》預(yù)測(cè)試卷五[單選題]1.急性心房顫動(dòng)合并心衰患者的治療首選A.奎（江南博哥）尼丁B.維拉帕米C.普羅帕酮D.電復(fù)律參考答案：D參考解析：急性房顫的治療原則：①心室率快的房顫，首選洋地黃；②合并心衰或低血壓者，首選電復(fù)律（D對(duì)），禁用P受體阻滯劑與維拉帕米；③預(yù)激綜合征合并房顫禁用洋地黃與鈣通道阻滯劑；④IA類（奎尼丁、普魯卡因胺）、IC類（普羅帕酮）或I類（胺碘酮）抗心律失常藥物均可能復(fù)轉(zhuǎn)房顫，成功率60%左右；藥物復(fù)律無(wú)效時(shí)，可改用電復(fù)律。[單選題]2.反式作用因子是指A.通過(guò)DNA-蛋白質(zhì)相互作用激活另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼的蛋白質(zhì)B.通過(guò)DNA-蛋白質(zhì)相互作用激活任意基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼的蛋白質(zhì)C.可結(jié)合啟動(dòng)序列臨近的DNA序列D.具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的蛋白質(zhì)因子參考答案：A參考解析：反式作用因子是真核基因調(diào)節(jié)蛋白，也稱反式作用蛋白，是指通過(guò)DNA-蛋白質(zhì)相互作用激活另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼的蛋白質(zhì)。[單選題]3.能催化甘油磷脂轉(zhuǎn)變?yōu)槿苎字?的酶是A.磷脂酶A1B.磷脂酶A2C.磷脂酶B1D.磷脂酶D參考答案：B參考解析：磷脂酶A2可使甘油磷脂分子中2位酯鍵水解，產(chǎn)物為溶血磷脂1；磷脂酶A1可使甘油磷脂分子中1位酯鍵水解，產(chǎn)物為溶血磷脂2，不要混淆。磷脂酶D作用于甘油磷脂分子中磷酸取代基間的酯鍵，其最終產(chǎn)物為磷酸甘油。[單選題]4.關(guān)于呼吸膜的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.呼吸膜是影響肺通氣的重要結(jié)構(gòu)B.呼吸膜有6層C.呼吸膜的厚度約0.6μmD.正常成人呼吸膜的面積約70m2參考答案：A參考解析：呼吸膜是影響肺換氣（并非肺通氣）的重要結(jié)構(gòu)。A錯(cuò)，BCD均正確。[單選題]5.下列關(guān)于呼吸的說(shuō)法哪項(xiàng)是的？A.平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的B.深呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的C.平靜呼氣時(shí)無(wú)呼氣肌參與D.腹式呼吸是以腹肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)參考答案：D參考解析：腹式呼吸是以膈肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)，D錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。[單選題]6.下列哪種疾病一般不應(yīng)作肛門(mén)指檢？A.直腸癌B.直腸息肉C.肛裂D.肛周膿腫參考答案：C參考解析：肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。行肛門(mén)指檢時(shí)，肛裂內(nèi)神經(jīng)末梢受到刺激會(huì)引起病人劇烈疼痛，因此一般不作此項(xiàng)檢查。[單選題]7.婦女排卵后體溫升高與下列哪種激素的作用有關(guān)？A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.絨毛膜促性腺激素參考答案：B參考解析：正常成年女子的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)。在卵泡期內(nèi)體溫較低，排卵日最低，排卵后升高0.3~0.6℃。因此，通過(guò)每天測(cè)定基礎(chǔ)體溫有助于了解成年女子有無(wú)排卵和排卵日期。排卵后體溫升高是由于黃體分泌的孕激素的作用所致。[單選題]8.免疫熒光檢査顯示線狀熒光的疾病是A.I型急進(jìn)型腎小球腎炎B.Ⅱ型急進(jìn)型腎小球腎炎C.Ⅲ型急進(jìn)型腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎參考答案：A參考解析：①急進(jìn)性腎炎分I、Ⅱ、Ⅲ型，I型是抗腎小球基底膜腎炎，Ⅱ型是免疫復(fù)合物性腎炎，Ⅲ型是非免疫復(fù)合物性腎炎。②由免疫復(fù)合物沉積于基底膜引起的腎炎，多為顆粒狀熒光，如Ⅱ型急進(jìn)性腎炎。③由抗基底膜抗體沉積所引起的腎炎，出現(xiàn)均勻的、連續(xù)性線性熒光，如I型急進(jìn)性腎炎。④Ⅲ型急進(jìn)性腎炎是非免疫復(fù)合物性腎炎，無(wú)免疫熒光。⑤膜性腎小球腎炎為典型的顆粒狀熒光。[單選題]9.不屬于流行性腦脊髓膜炎典型病理改變的是A.腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張B.蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張C.腦室擴(kuò)張D.腦實(shí)質(zhì)受累參考答案：D參考解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，主要累及腦脊髓膜，一般不累及腦實(shí)質(zhì)。由于炎性滲出物的阻塞，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴(kuò)張。[單選題]10.男，40歲。半月前開(kāi)始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39~40℃咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來(lái)突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞90%。該患者最可能的診斷為A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張癥參考答案：C參考解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳大量臭膿痰，血白細(xì)胞顯著增高，可診斷為急性肺膿腫?！翱却罅砍裟撎怠钡募膊∮袃蓚€(gè)，即急性肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)急性感染，但本病病程短，不符合支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。②盡管急性肺膿腫的致病菌多為厭氧菌感染，但首選抗生素不是厭氧菌的特效藥甲硝唑，而是青霉素。抗生素療程為8~12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。③肺膿腫的治療原則：抗生素治療和膿液引流。膿液引流是提高療效的關(guān)鍵。如膿液滯留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染?！疤岣邫C(jī)體抵抗力”、“少量多次輸血”都是肺膿腫的一般性治療措施，對(duì)于有手術(shù)指征的肺膿腫可行手術(shù)治療。[單選題]11.被稱為“基因衛(wèi)士”的抑癌基因是A.APCB.RbC.P53D.DCC參考答案：C參考解析：抑癌基因是一類抑制細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)、增殖，從而遏制腫瘤形成的基因。常見(jiàn)的抑癌基因包括P53、RB、P16、APC、DCC、VHL等，其中Rb是最早發(fā)現(xiàn)的抑癌基因。由于野生型P53蛋白在維持細(xì)胞正常生長(zhǎng)、抑制惡性增殖中起重要作用，因此被稱為“基因衛(wèi)士”。為細(xì)胞癌基因。[單選題]12.女性，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。査：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糖無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為A.急性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.慢性肥厚性胃炎參考答案：C參考解析：“胃鏡示胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)”為慢性萎縮性胃炎的特點(diǎn)。慢性萎縮性胃炎胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多肯定表明炎癥處于活動(dòng)期。A型胃炎位于胃體部，壁細(xì)胞抗體常陽(yáng)性，胃酸降低，因內(nèi)因子分泌減少，使維生素B12吸收障礙，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血（惡性貧血）。[單選題]13.患者女性，乏力疲倦2月。體檢：雙下肢皮膚散在出血點(diǎn)，表淺淋巴結(jié)不腫大。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，中性粒細(xì)胞45%，淋巴細(xì)胞46%，單核細(xì)胞9%，血小板39×109/L。骨髓穿刺檢査提示骨髓明顯增生活躍，原始粒細(xì)胞15%，可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。本例最可能的診斷是A.MDS-RAB.MDS-RASC.MDS-RAEBD.MDS-CMMLA.MDS-RAS（原始細(xì)胞均5%）和MDS-RAEB-t（原始細(xì)胞為20%~30%）。③雖然MDS-CMML骨髓象原始細(xì)胞可為5%~20%，但其外周血單核細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)1×109/L（本例為0.27×109/L），因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-RAEB。④MDS-RAEB患者多以全血細(xì)胞減少為主，貧血、出血及感染易見(jiàn)，可伴有脾腫大，病情進(jìn)展快，中位生存時(shí)間為12個(gè)月。參考答案：C參考解析：①FAB協(xié)作組根據(jù)患者外周血、骨髓中原始細(xì)胞比例、形態(tài)學(xué)改變及單核細(xì)胞數(shù)量，將骨髓增生異常綜合征（MDS）分為5型：難治性貧血（RA）、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血（RAS）、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型（RAEB-t）、慢性粒-單核細(xì)胞性白血?。–MML）。本例患者表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，外周血三系減少，骨穿提示增生明顯活躍、原始粒細(xì)胞15%，可診斷為MDS，排除急性白血?。毙园籽〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞≥30%）。②由于骨髓原始細(xì)胞為15%，可排除MDSR[單選題]14.增生的腺體顯著擁擠，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，屬于子宮內(nèi)膜增生癥的A.單純性增生B.復(fù)雜性增生C.非典型增生D.癌前病變參考答案：C參考解析：根據(jù)細(xì)胞形態(tài)、腺體結(jié)構(gòu)增生和分化程度的不同，子宮內(nèi)膜增生癥分單純性增生、復(fù)雜性增生和非典型增生。單純性增生的襯覆腺體細(xì)胞形態(tài)和排列與增生期子宮內(nèi)膜相似。復(fù)雜性增生表現(xiàn)為腺體明顯增生擁擠，結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不規(guī)則，無(wú)細(xì)胞異型性。非典型增生表現(xiàn)為腺體顯著擁擠，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象。[單選題]15.對(duì)鑒別是否腎小球源性血尿最有意義的是A.全程血尿B.變形紅細(xì)胞血尿C.尿潛血陽(yáng)性D.肉眼血尿參考答案：B參考解析：血尿分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。前者是指腎小球基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過(guò)該裂縫時(shí)受到擠壓損傷，在腎小管中受到不同滲透壓和pH作用，呈現(xiàn)變形紅細(xì)胞血尿；后者是指紅細(xì)胞未受到擠壓損傷，變形紅細(xì)胞50%。因此尿中變形紅細(xì)胞是否超過(guò)50%是鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]16.不屬于細(xì)胞和組織適應(yīng)性形態(tài)學(xué)變化的是A.萎縮B.肥大C.變性D.化生參考答案：C參考解析：細(xì)胞、組織和器官對(duì)內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱適應(yīng)。適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。變性也稱可逆性損傷，是損傷的形式之一。[單選題]17.關(guān)于體內(nèi)鐵代謝的敘述，錯(cuò)誤的是A.乳鐵蛋白屬于功能鐵B.鐵蛋白屬于貯存鐵C.鐵吸收部位在十二指腸及空腸上段D.鐵主要通過(guò)尿液、汗液排出參考答案：D參考解析：①人體內(nèi)的鐵分兩部分：功能鐵和貯存鐵。功能鐵包括血紅蛋白鐵、肌紅蛋白鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵、乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵。貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。②人體每天排鐵不超過(guò)1mg，主要通過(guò)腸黏膜脫落細(xì)胞隨糞便排出，少量經(jīng)尿、汗液排出（D錯(cuò)），哺乳婦女還可通過(guò)乳汁排出。[單選題]18.終止房撲最有效的方法是A.洋地黃化B.刺激迷走神經(jīng)C.心房起搏D.直流電復(fù)律參考答案：D參考解析：終止房撲最有效的方法是直流電復(fù)律。通常應(yīng)用很低的電能，便能迅速將房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。[單選題]19.為確診應(yīng)選擇的檢查手段是A.胃鏡檢查B.癌胚抗原測(cè)定C.腹部X線平片D.血清淀粉酶測(cè)定參考答案：C參考解析：“中上腹饑餓性隱痛，制酸劑可緩解”為十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。②十二指腸潰瘍患者突發(fā)上腹劇烈持續(xù)性疼痛，為急性穿孔征象。潰瘍急性穿孔后表現(xiàn)為腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱或消失，以肝濁音界消失最具診斷價(jià)值。③站立位腹部X線平片發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體可確診，正確答案為D，而不是A，因?yàn)橄詽兇┛椎牟∪?，在臨床上不可能進(jìn)行急診胃鏡檢査。[單選題]20.血色病常發(fā)生于A.慢性失血性貧血B.惡性腫瘤性貧血C.長(zhǎng)期貧血后D.貧血多次輸血治療后參考答案：D參考解析：長(zhǎng)期貧血患者多次輸血治療后易導(dǎo)致血色病、含鐵血黃素肺等。[單選題]21.下列關(guān)于物質(zhì)在體內(nèi)氧化和體外燃燒的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是正確的？A.都需催化劑B.都需在溫和條件下進(jìn)行C.都是逐步釋放能量D.生成的終產(chǎn)物基本相同參考答案：D參考解析：[單選題]22.患者男性，68歲。二尖瓣狹窄病史30年，1周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難，紫紺，咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺布滿水泡音，說(shuō)明患者病情已處于A.肺動(dòng)脈高壓期B.右心室衰竭期C.左心房衰竭期D.右心房衰竭期參考答案：C參考解析：二狹發(fā)生右心衰后呼吸困難是突然減輕，而不是加重，因此首先排除答案BD。本例有心衰的臨床表現(xiàn)，因此A也可排除，答案為C。②事實(shí)上，咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰的特征性臨床表現(xiàn)。③二狹時(shí)，首先是左房壓力增加，左房肥大，易出現(xiàn)左房衰竭。[單選題]23.男性，45歲。肝右葉切除術(shù)中輸新鮮全血50ml后，患者血壓突然從110/80mmHg降至56/38mmHg，使用麻黃素后血壓仍不升高，手術(shù)野廣泛滲血，且無(wú)法控制。最可能的原因是A.感染性休克B.輸血過(guò)敏反應(yīng)C.輸血溶血反應(yīng)D.凝血功能障礙參考答案：C參考解析：①術(shù)中病人無(wú)法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。溶血反應(yīng)嚴(yán)重者，可發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。手術(shù)野廣泛滲血，且無(wú)法控制是溶血反應(yīng)發(fā)生DIC的表現(xiàn)。②溶血反應(yīng)的發(fā)生一般與血型不符的輸血有關(guān)，是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。溶血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血（而不是減慢輸血），并進(jìn)行積極搶救，bcd都是其治療措施。[單選題]24.男性，41歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38℃，頻繁嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)緩解。查體發(fā)現(xiàn)左上腹部肌緊張，壓痛明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞15x109/L，X線檢査:膈下未見(jiàn)游離氣體。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽石癥D.腸梗阻參考答案：B參考解析：①飲酒后突發(fā)上腹痛，頻繁嘔吐，嘔吐后不緩解是急性胰腺炎的特點(diǎn)。急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，6~8小時(shí)可測(cè)，24小時(shí)達(dá)高峰，4~5天降至正常。本例發(fā)病僅7小時(shí)，為明確診斷，急需的檢査項(xiàng)目是血淀粉酶。血常規(guī)無(wú)特異性。血清脂肪酶24-72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7~10天。尿淀粉酶發(fā)病24小時(shí)開(kāi)始升髙，48小時(shí)達(dá)高峰，本例發(fā)病僅7小時(shí)，故血清脂肪酶、尿淀粉酶均陰性。②急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療為禁食、胃腸減壓。持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐、減輕腹脹并增加回心血量。急性胰腺炎僅在有指證時(shí)才急診手術(shù)治療，腹腔穿刺引流少用。對(duì)重癥急性胰腺炎，可應(yīng)用廣譜抗生素。③病人治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮是胰腺假性囊腫。胰腺假性囊腫常在病后3~4周形成，多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。[單選題]25.關(guān)于手的功能位，下列哪項(xiàng)敘述不正確？A.是手可以隨時(shí)發(fā)揮最大功能的位置B.腕關(guān)節(jié)背伸20°~25°C.輕度尺偏D.拇指對(duì)掌位，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)半屈位參考答案：D參考解析：手的功能位是手可以隨時(shí)發(fā)揮最大功能的位置，表現(xiàn)為拇指處于對(duì)掌位，其掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。[單選題]26.副交感神經(jīng)興奮引起唾液腺分泌的特點(diǎn)是A.量少、酶成分多B.量多、酶成分少C.量和酶成分都多D.量和酶成分都少參考答案：B參考解析：副交感神經(jīng)興奮時(shí)引起唾液腺分泌的唾液特點(diǎn)是含水量多，酶含量少。[單選題]27.下列疾病常有貧血和脾腫大，除外A.白血病B.惡性組織細(xì)胞病C.再生障礙性貧血D.慢性溶血性貧血參考答案：C參考解析：白血病和惡性組織細(xì)胞病常有浸潤(rùn)性脾腫大，由于骨髓造血受影響，可導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞減少引起貧血。慢性溶血性貧血可表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾腫大三聯(lián)征。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少、貧血、出血、感染等綜合征，一般無(wú)脾腫大。[單選題]28.實(shí)體器官移植最常見(jiàn)的移植排斥反應(yīng)是A.超急性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)C.亞急性排斥反應(yīng)D.GVHD參考答案：B參考解析：實(shí)質(zhì)器官移植排斥反應(yīng)按形態(tài)變化及發(fā)病機(jī)制的不同分超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。①超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。其發(fā)生與受者血循環(huán)中已有供體特異性HLA抗體存在，或受者、供者ABO血型不符有關(guān)。由于現(xiàn)在巳廣泛采用了組織交叉配型，故本型少見(jiàn)。②急性排斥反應(yīng)較常見(jiàn)，在未經(jīng)免疫治療者此反應(yīng)多發(fā)生在移植后數(shù)天內(nèi)；經(jīng)免疫治療者，可發(fā)生在數(shù)月或數(shù)年后。③慢性排斥反應(yīng)多由急性排斥反應(yīng)延續(xù)而來(lái)，因此不可能比急性排斥反應(yīng)更多見(jiàn)。[單選題]29.洋地黃中毒伴緩慢心律失常者首選的治療措施是A.利多卡因B.苯妥因鈉C.阿托品D.安置臨時(shí)心臟起搏器參考答案：C參考解析：洋地黃中毒的治療，除立即停用洋地黃外，①對(duì)于快速心律失常者，如血鉀過(guò)低可靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。禁止使用電復(fù)律，因可導(dǎo)致室顫。②對(duì)于緩慢心律失常者，可用阿托品。一般不需安置臨時(shí)起搏器。[單選題]30.下列哪項(xiàng)不是動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特點(diǎn)？A.發(fā)病年齡在45歲以上B.無(wú)血栓性淺靜脈炎C.可有間歇性跛行D.常累及中、小動(dòng)脈參考答案：D參考解析：動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種全身性疾病，主要累及全身大、中動(dòng)脈（D錯(cuò)），以腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)、髂-股-腘動(dòng)脈最為常見(jiàn)，后期可累及腘動(dòng)脈遠(yuǎn)端的主干動(dòng)脈。可有下肢慢性缺血的臨床表現(xiàn)，如間歇性跛行。本病好發(fā)于45歲以上的男性。[單選題]31.下列哪項(xiàng)試驗(yàn)不用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查？A.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)B.抽屜試驗(yàn)C.軸移試驗(yàn)D.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)參考答案：D參考解析：①側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)可用于檢查內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶的損傷。抽屜試驗(yàn)主要用于檢査前交叉韌帶和后交叉韌帶受損情況。軸移試驗(yàn)主要用于檢査前交叉韌帶斷裂后的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。②旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)主要用于檢查半月板損傷情況。[單選題]32.關(guān)于關(guān)鍵酶的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.催化非平衡反應(yīng)B.其活性可受底物控制C.其活性決定整個(gè)代謝途徑的方向D.可通過(guò)改變酶蛋白分子合成而快速調(diào)節(jié)酶的活性參考答案：D參考解析：代謝調(diào)節(jié)主要是通過(guò)對(duì)關(guān)鍵酶活性的調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的，分快速調(diào)節(jié)和遲緩調(diào)節(jié)?？焖僬{(diào)節(jié)主要是通過(guò)改變酶的分子結(jié)構(gòu)來(lái)改變酶的活性；遲緩調(diào)節(jié)主要是通過(guò)改變酶分子的合成或降解以改變酶含量的調(diào)節(jié)，一般需數(shù)小時(shí)或幾天才能實(shí)現(xiàn)（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。[單選題]33.結(jié)核性腹膜炎行腹水細(xì)胞學(xué)檢査的目的是A.找結(jié)核分枝桿菌感染的細(xì)胞B.找抗酸桿菌感染的細(xì)胞C.找普通細(xì)菌感染的細(xì)胞D.找癌細(xì)胞參考答案：D參考解析：結(jié)核性腹P炎行腹水檢查的目的是排除癌性腹水，找到癌細(xì)胞即為癌性腹水。[單選題]34.等滲性缺水大量輸入生理鹽水可導(dǎo)致A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高氯性酸中毒D.髙氯性堿中毒參考答案：C參考解析：等滲鹽水Na+含量與血清相同。等滲鹽水Cl-含量為154mmol/L，血清Cl-含量為103mmol/L，可見(jiàn)等滲鹽水Cl-含量比血清約高1/3。因此等滲性缺水時(shí)，若大量輸入等滲鹽水可導(dǎo)致血CL-過(guò)高，引起高氯性酸中毒。[單選題]35.不符合急性炎癥時(shí)白細(xì)胞游出敘述的是A.白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞是白細(xì)胞從血管游出的前提B.游出血管外的白細(xì)胞可分泌膠原酶降解血管基膜C.白細(xì)胞介素6具有陽(yáng)性趨化作用D.黏附分子的抗體可抑制白細(xì)胞從血管中游出參考答案：C參考解析：炎癥介質(zhì)白細(xì)胞介素6（IL~6）可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱，并不具備陽(yáng)性趨化作用，具有陽(yáng)性趨化作用的是IL-8。ABD均正確。[單選題]36.用相差顯微鏡觀察尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)是為了鑒別A.前尿道血尿和后尿道血尿B.腎源性血尿和膀胱源性血尿C.腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿D.急性腎衰竭和慢性腎衰竭參考答案：C參考解析：血尿分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。用相差顯微鏡觀察新鮮尿沉渣，發(fā)現(xiàn)尿變形紅細(xì)胞50%為腎小球源性血尿；發(fā)現(xiàn)尿變形紅細(xì)胞50%為非腎小球源性血尿。[單選題]37.休克代償期的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？A.表情痛苦B.面色蒼白C.四肢皮膚發(fā)涼D.血壓下降參考答案：D參考解析：休克代償期，機(jī)體對(duì)有效血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，交感-腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少，收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小。[單選題]38.男性，52歲。因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：體溫37.5℃，1^4次/分，口唇發(fā)紺。胸透見(jiàn)右胸大量積液。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC850×109L，N20%，L80%，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞，LDH800U/L。下列哪項(xiàng)檢査無(wú)助于胸腔積液性質(zhì)的鑒別？A.B超B.CTC.胸水找癌細(xì)胞D.胸水找抗酸桿菌參考答案：A參考解析：胸水蛋白含量30g/L，白細(xì)胞500×106/L，說(shuō)明胸水為滲出液。LDH500U/L，進(jìn)一步說(shuō)明胸水為惡性。②右胸大量積液，可導(dǎo)致氣管向左側(cè)移位、右肺叩診濁音、右肺呼吸音消失、右肺語(yǔ)顫減弱。③胸水找癌細(xì)胞或抗酸桿菌，對(duì)區(qū)分結(jié)核性和惡性胸水有幫助。胸部CT對(duì)明確支氣管肺癌的胸膜侵犯或轉(zhuǎn)移及病因判斷等均有重要意義。B超對(duì)鑒別胸腔積液性質(zhì)幫助不大。[單選題]39.行為覺(jué)醒的維持可能與下列哪個(gè)系統(tǒng)的功能有關(guān)？A.藍(lán)斑上部去甲腎上腺素能系統(tǒng)B.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)C.黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)D.紋狀體膽堿能系統(tǒng)參考答案：C參考解析：覺(jué)醒狀態(tài)分行為覺(jué)醒和腦電覺(jué)醒。行為覺(jué)醒主要與黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)的功能有關(guān)，腦電覺(jué)醒的維持與藍(lán)斑上部去甲腎上腺素能系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)的作用有關(guān)。[單選題]40.早期胃癌的預(yù)后主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？A.病灶大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位D.癌腫浸潤(rùn)深度參考答案：D參考解析：早期胃癌的預(yù)后主要與癌灶的浸潤(rùn)深度有關(guān)，如粘膜內(nèi)癌5年生存率接近100%，但癌灶侵及粘膜下層者其5年生存率降為82%~95%。[單選題]41.患者男性，60歲。嗜酒，每天飲白酒400g20年。近期感肝區(qū)隱痛、腹脹乏力，診斷為酒精性肝硬化。其首選的治療措施是A.戒酒B.護(hù)肝治療C.利尿劑D.輸注白蛋白參考答案：A參考解析：酒精性肝硬化的致病原因是嗜酒，因此首選的治療措施當(dāng)然是戒酒。[單選題]42.多數(shù)腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是A.自身免疫性疾病B.感染性炎癥疾病C.細(xì)胞免疫性疾病D.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病參考答案：D參考解析：多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。免疫機(jī)制是腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上，在炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等）參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。[單選題]43.皮質(zhì)醇在尿中排出的主要代謝產(chǎn)物為A.皮質(zhì)酮B.皮五醇C.四氫皮質(zhì)醇D.17-氧類固醇參考答案：C參考解析：皮質(zhì)醇的代謝物在肝內(nèi)降解后絕大多數(shù)由腎排出體外，僅1%以原形出現(xiàn)在尿中。尿中排出的形式主要為四氫皮質(zhì)醇（占45%-50%）、皮五醇（占20%左右）、17-氧類固醇（占10%）等。[單選題]44.關(guān)于維生素缺乏癥的敘述，不正確的是A.VitA缺乏——夜盲癥B.VitD缺乏——軟骨病C.VitB1缺乏一一腳氣病D.VitB6缺乏——口角炎參考答案：D參考解析：人類未發(fā)現(xiàn)VitB6缺乏的典型病例。口角炎是VitB2缺乏所致。ABC均正確。[單選題]45.參與原核基因轉(zhuǎn)錄激活調(diào)節(jié)的基本要素不包括A.Pribnow盒B.啟動(dòng)子C.阻遏蛋白D.操縱序列參考答案：B參考解析：參與原核基因轉(zhuǎn)錄激活調(diào)節(jié)的基本要素包括特異DNA序列（Pribnow盒、操縱序列）、調(diào)節(jié)蛋白（特異因子、阻遏蛋白和激活蛋白）和RNA聚合酶等。啟動(dòng)子是真核基因轉(zhuǎn)錄激活調(diào)節(jié)的基本要素之一。[單選題]46.多種不需氧脫氫酶的輔酶A.生物素B.葉酸C.磷酸吡哆醛D.維生素PP參考答案：D參考解析：維生素是多種酶的輔酶，歸納于此，以便記憶。[單選題]47.對(duì)糖代謝作用最強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素是A.皮質(zhì)醇B.皮質(zhì)酮C.醛固酮D.脫氫表雄酮參考答案：A參考解析：①腎上腺皮質(zhì)球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶分別分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、性激素（脫氫表雄酮）。②糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）具有廣泛的生物學(xué)作用，因能顯著升高血糖效應(yīng)而得名，是對(duì)糖代謝作用最強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素。醛固酮對(duì)水、鹽代謝的調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)，其次為去氧皮質(zhì)酮。皮質(zhì)醇具有弱醛固酮的作用。[單選題]48.X線攝片常顯示“蔥皮”現(xiàn)象的骨腫瘤是A.尤文肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨肉瘤參考答案：A參考解析：最常見(jiàn)的良性骨腫瘤是骨軟骨瘤，最常見(jiàn)的惡性骨腫瘤是骨肉瘤。骨巨細(xì)胞瘤是介于良性和惡性之間的骨腫瘤，屬于交界性腫瘤。Codman三角是典型惡性骨腫瘤的X線征象，最常見(jiàn)于骨肉瘤。X線片可見(jiàn)“蔥皮”樣現(xiàn)象的是Ewing瘤。[單選題]49.6-巰基嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于A.葉酸B.次黃嘌呤C.胸腺嘧啶D.谷氨酰胺參考答案：B[單選題]50.糖原的1個(gè)葡萄糖殘基酵解可生成A.1分子ATPB.2分子ATPC.3分子ATPD.4分子ATP參考答案：D[單選題]51.脫羧酶的輔酶A.生物素B.葉酸C.磷酸吡哆醛D.維生素PP參考答案：C[單選題]52.人體在安靜時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官是A.肝B.皮膚C.褐色脂肪組織D.骨骼肌參考答案：A參考解析：人體的主要產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌，前者為安靜時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官，后者是運(yùn)動(dòng)時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官。代謝產(chǎn)熱也稱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，褐色脂肪組織是代謝產(chǎn)熱的最大組織，約占代謝產(chǎn)熱總量的70%。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱主要是在寒冷環(huán)境中，通過(guò)骨骼肌的不隨意節(jié)律性收縮產(chǎn)熱。人體主要的散熱部位是皮膚。[單選題]53.二尖瓣狹窄可導(dǎo)致A.球形心B.梨形心C.靴型心D.絨毛心參考答案：B參考解析：①二尖瓣狹窄時(shí)，心舒期從左心房流入左心室的血流受阻，左心房代償性增大。晚期左心室縮小，X線顯示為“梨形心”。②二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，出現(xiàn)左心室代償性肥大，X線顯示為“球形心”。③主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室排血受阻，出現(xiàn)左心室代償性肥大，室壁增厚，向心性肥大。x線顯示為“靴形心”。[單選題]54.腹痛規(guī)律為疼痛一排便一緩解A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.腸易激綜合征D.結(jié)核性腹膜炎參考答案：C參考解析：十二指腸球部潰瘍的腹痛多發(fā)生在兩餐之間，持續(xù)至下一次進(jìn)餐后緩解，表現(xiàn)為“疼痛一進(jìn)食一緩解”的規(guī)律，又稱空腹痛。②胃潰瘍多在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生腹痛，經(jīng)1~2小時(shí)后逐漸緩解，至下一次餐后再重復(fù)出現(xiàn)，表現(xiàn)為“進(jìn)食一疼痛一緩解”的規(guī)律（7版診斷學(xué)P176）。③腸易激綜合征的腹痛部位不定，以下腹和左下腹多見(jiàn)，多于排便或排氣后緩解，表現(xiàn)為“疼痛一排便一緩解”的規(guī)律。④結(jié)核性腹膜炎多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛發(fā)作或緩解與進(jìn)食或排便關(guān)系不大。[單選題]55.氨基酸活化的能量來(lái)源是A.ATPB.CTPC.UTPD.GTP參考答案：A[單選題]56.能使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅淖钪匾镔|(zhì)是A.胃酸B.組織液C.胰蛋白酶D.腸激酶參考答案：A參考解析：能使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌傅奈镔|(zhì)很多，如腸激酶、胃酸、胰蛋白酶本身及組織液等，其中以腸激酶最重要。胰蛋白酶原活化為胰蛋白酶后，后者可激活糜蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槊拥鞍酌?。胃蛋白酶原在胃酸的作用下，可激活為胃蛋白酶。[單選題]57.骨折愈合過(guò)程中，類骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆茿.血腫形成B.纖維性骨痂形成C.骨性骨痂形成D.骨痂改建或再塑參考答案：C參考解析：骨折愈合過(guò)程分四個(gè)階段：①血腫形成；②纖維性骨痂形成：是指骨折后2~3天，血腫開(kāi)始由肉芽組織取代而機(jī)化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂；③骨性骨痂形成：由纖維性骨痂分化出骨母細(xì)胞，并形成類骨組織，類骨組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆牵虎芄丘韪慕ɑ蛟偎埽壕幙椆歉慕ǔ沙墒斓陌鍖庸恰⑵べ|(zhì)骨。[單選題]58.對(duì)乳腺癌最有效的檢出方法是A.鉬靶照片B.熱圖像C.B超D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢査參考答案：A參考解析：幾種乳腺腫塊檢查方法的評(píng)價(jià)，?？迹瑲w納于此，以便記憶。[單選題]59.細(xì)胞內(nèi)含量最多的RNA是A.IraRNAB.mRNAC.tRNAD.rRNA參考答案：D[單選題]60.腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)是A.無(wú)痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征參考答案：D參考解析：一些?？佳虻奶攸c(diǎn)，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。[單選題]61.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉上神經(jīng)損傷C喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象參考答案：A參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)最危急的并發(fā)癥當(dāng)然是呼吸困難和窒息，可導(dǎo)致患者在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。最嚴(yán)重的并發(fā)癥當(dāng)然是甲危，其死亡率高達(dá)20%~30%。[單選題]62.腸傷寒的好發(fā)部位是A.回盲部B.盲腸和升結(jié)腸C.末端回腸D.乙狀結(jié)腸和直腸參考答案：C參考解析：各種疾病的好發(fā)部位歸納于此，以便記憶。[單選題]63.人體口腔溫度的正常值為A.36.0-37.4℃B.36.7-37.7℃C.36.6-37.6℃D.36.9-37.9℃參考答案：B參考解析：人體體溫的正常值：口腔溫度36.7~37.7℃；食管溫度36.6~37.6℃；直腸溫度36.9-37.9℃；腋窩溫度36.0~37.4℃。[單選題]64.人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官是A.肝B.皮膚C.褐色脂肪組織D.骨骼肌參考答案：D參考解析：人體的主要產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌，前者為安靜時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官，后者是運(yùn)動(dòng)時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官。代謝產(chǎn)熱也稱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，褐色脂肪組織是代謝產(chǎn)熱的最大組織，約占代謝產(chǎn)熱總量的70%。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱主要是在寒冷環(huán)境中，通過(guò)骨骼肌的不隨意節(jié)律性收縮產(chǎn)熱。人體主要的散熱部位是皮膚。[單選題]65.急性胰腺炎時(shí)引起胰腺血管通透性增加的是A.胰蛋白酶原B.彈性蛋白酶C.脂肪酶D.胰舒血管素參考答案：D參考解析：急性胰腺炎時(shí)，共同通道受阻—胰管內(nèi)高壓—胰腺腺泡細(xì)胞破裂—胰液外溢—胰酶激活—自家消化。從下圖可以看出，胰蛋白酶原是扳機(jī)點(diǎn)，是最先被激活的酶。急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂酸，脂酸與血清鈣結(jié)合生成脂酸鈣（皂化斑），可使血鈣降低，尤其重癥胰腺炎時(shí)更明顯。[單選題]66.儲(chǔ)存在軸突末梢內(nèi)小而清亮透明的突觸小泡內(nèi)A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿（ACh）C.催產(chǎn)素D.血管活性腸肽參考答案：B參考解析：突觸小泡一般分三種：①小而清亮透明的小泡內(nèi)含乙酰膽堿（ACh）和氨基酸類遞質(zhì)；②小而具有致密中心的小泡內(nèi)含兒茶酚胺類遞質(zhì)（如去甲腎上腺素）；③大而具有致密中心的小泡內(nèi)含神經(jīng)肽類遞質(zhì)。[單選題]67.生長(zhǎng)激素A.胺類激素B.肽類激素C.蛋白質(zhì)類激素D.類固醇激素參考答案：B[單選題]68.診斷性腹穿陽(yáng)性提示腹腔積液量至少A.IOOmlB.120mlC.1000mlD.3000ml參考答案：A[單選題]69.系統(tǒng)性紅斑狼搭患者心血管受累最常表現(xiàn)為A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心外膜炎D.心包炎參考答案：D參考解析：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎心臟受累最常見(jiàn)的表現(xiàn)是心包炎，30%患者可出現(xiàn)少量心包積液，但多不引起臨床癥狀。②30%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者有心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，其中以心包炎最常見(jiàn)，可為纖維蛋白性心包炎或滲出性心包炎，但心包填塞少見(jiàn)。①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺受累最常表現(xiàn)為間質(zhì)性病變，見(jiàn)于約30%的患者，臨床上常無(wú)癥狀。②35%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者有胸腔積液的表現(xiàn)，多為中小量，雙側(cè)性。除因漿膜炎所致外，部分是因低蛋白血癥引起的漏出液。[單選題]70.最常見(jiàn)的惡性骨腫瘤是A.尤文肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨肉瘤參考答案：D參考解析：最常見(jiàn)的良性骨腫瘤是骨軟骨瘤，最常見(jiàn)的惡性骨腫瘤是骨肉瘤。骨巨細(xì)胞瘤是介于良性和惡性之間的骨腫瘤，屬于交界性腫瘤。Codman三角是典型惡性骨腫瘤的X線征象，最常見(jiàn)于骨肉瘤。X線片可見(jiàn)“蔥皮”樣現(xiàn)象的是Ewing瘤。[單選題]71.診斷SLE最常見(jiàn)且有用的自身抗體是A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體參考答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者各種自身抗體的特性歸納如下表。[單選題]72.心副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為A.乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.神經(jīng)肽Y參考答案：A參考解析：心交感節(jié)前神經(jīng)元軸突末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。心副交感的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)遞質(zhì)均為乙酰膽堿。交感縮血管纖維的節(jié)前神經(jīng)元位于胸髓、腰髓的中間外側(cè)柱內(nèi)，其末梢釋放乙酰膽堿；節(jié)后神經(jīng)元位于椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其末梢釋放去甲腎上腺素。交感和副交感舒血管神經(jīng)纖維末梢釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿。[單選題]73.可用于治療各種消化性潰瘍的術(shù)式是A.BillrothI式胃大部切除術(shù)B.BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門(mén)成形D.髙選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)參考答案：B參考解析：①畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)適合胃潰瘍和十二指腸潰瘍，特別是高胃酸的十二指腸潰瘍。②對(duì)于十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻的治療，所有的治療方案都必需能解決幽門(mén)梗阻。高選迷切由于保留了胃竇部鴉爪支，保留了幽門(mén)，因此首先排除于答案外。畢I式胃大部切除術(shù)僅適合低胃酸的胃潰瘍，不適合十二指腸潰瘍。選迷切+幽門(mén)成形不適合瘢痕性幽門(mén)梗阻患者。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)不僅降低了胃酸，還解決了幽門(mén)梗阻，是十二指腸球潰并瘢痕性幽門(mén)梗阻患者的合理手術(shù)方式。[單選題]74.液波震顫陽(yáng)性提示腹腔積液量至少A.100mlB.120mlC.1000mlD.3000ml參考答案：D[單選題]75.溶血反應(yīng)A.輸血后15分鐘~2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、髙熱，伴惡心嘔吐及皮膚潮紅B.輸血后數(shù)分鐘出現(xiàn)皮膚局限性蕁麻疹，嚴(yán)重者支氣管痙攣、會(huì)厭水腫C.輸血10余毫升后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背部酸痛、心率加快、血壓下降D.輸血中或輸血后突發(fā)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺、咳血性泡沫痰參考答案：C參考解析：輸血并發(fā)癥:A為發(fā)熱反應(yīng)，B為過(guò)敏反應(yīng)，C為溶血反應(yīng)，D為循環(huán)超負(fù)荷。[單選題]76.下列哪項(xiàng)屬于穩(wěn)定性骨折？A.粉碎骨折B.斜形骨折C.T形骨折D.橫形骨折參考答案：D參考解析：穩(wěn)定性骨折——裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、椎體壓縮性骨折（1/5）、嵌插骨折。不穩(wěn)定性骨折——螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折。完全骨折——嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺分離、凹陷骨折。不完全骨折——裂縫骨折、青枝骨折。[單選題]77.支氣管擴(kuò)張的主要病因是A.支氣管阻塞B.支氣管-肺組織感染C.支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞相互作用D.遺傳性O(shè)t1-抗胰蛋白酶缺乏癥參考答案：C參考解析：支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。支氣管先天性發(fā)育障礙、遺傳因素、全身性疾病等也可引起，但較少見(jiàn)。另約有30%的支氣管擴(kuò)張患者病因未明。[單選題]78.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性依據(jù)是A.狼瘡細(xì)胞B.狼瘡小體C.狼瘡帶D.面部蝶形紅斑參考答案：B參考解析：抗核抗體本身無(wú)細(xì)胞毒性，但能攻擊變性或胞膜受損的細(xì)胞，一旦它與細(xì)胞核接觸，即可使細(xì)胞核腫脹，呈均質(zhì)一片，并被擠出胞體，形成狼瘡小體（蘇木素小體），此為診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性依據(jù)。吞噬了狼瘡小體的細(xì)胞稱狼瘡細(xì)胞。狼瘡帶對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有診斷意義。約80%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有不同程度的皮膚損害，以面部蝶形紅斑最為典型。[單選題]79.患者，男，45歲，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，最高體溫40.6℃，伴肝區(qū)持續(xù)性脹痛。查體:皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，肝肋緣下3cm，質(zhì)地稍硬，觸痛明顯，表面無(wú)結(jié)節(jié)。肝B超示肝右葉3cm×2cm大小之液性暗區(qū)，未見(jiàn)結(jié)節(jié)影。本例最可能的診斷是A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.肝血管瘤并發(fā)感染D.肝癌并感染參考答案：A參考解析：①急性起病，高熱，肝區(qū)持續(xù)性脹痛，肝臟腫大，右上腹壓痛，肝B超示液性暗區(qū)，可診斷為細(xì)菌性肝膿腫。②阿米巴性肝膿腫起病緩慢，與本病不符。肝血管瘤一般很少并發(fā)感染。本例肝臟體檢不符合肝癌。③細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑有4條：膽道逆行感染是最主要的感染途徑（占50%左右）、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝周?chē)母腥韭拥?。④?xì)菌性肝膿腫的致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類桿菌屬等。⑤細(xì)菌性肝膿腫的治療主要是抗生素，對(duì)于有手術(shù)指征的單個(gè)較大膿腫（直徑5cm）可行置管引流或切開(kāi)引流。[單選題]80.移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)的是A.同種異體移植B.異種移植C.結(jié)構(gòu)移植D.組織移植參考答案：C參考解析：①移植物已失去活力或經(jīng)人工處理滅活，如凍干血管、庫(kù)存骨等的移植，目的是以其提供機(jī)械結(jié)構(gòu)，保留其外形，或使來(lái)自受者的同類細(xì)胞得以生長(zhǎng)存活，移植后不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，稱結(jié)構(gòu)移植，又稱支架移植。②不同種之間的移植，稱異種移植，由于供受體之間的基因型完全不同，因此，移植后會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。③同種移植雖然也可能發(fā)生排斥反應(yīng)，但一般沒(méi)有異種移植強(qiáng)烈。[單選題]81.關(guān)于腺癌，下列哪項(xiàng)不正確？A.多見(jiàn)于胃腸、膽囊等處B.癌細(xì)胞核分裂象多見(jiàn)為其病理特點(diǎn)C.膠樣癌屬于腺癌D.印戒細(xì)胞癌屬于特殊類型的腺癌參考答案：B參考解析：①“癌細(xì)胞核分裂象多見(jiàn)”提示腫瘤惡性程度高，并不是腺癌的病理特點(diǎn)。腺癌的病理特點(diǎn)是癌細(xì)胞排列成腺樣結(jié)構(gòu)。②腺癌多見(jiàn)于胃腸、膽囊、子宮體等處。分泌大量黏液的腺癌稱為黏液癌，又稱膠樣癌。有時(shí)黏液積聚在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，使癌細(xì)胞呈印戒狀，稱印戒細(xì)胞癌?？梢?jiàn)，印戒細(xì)胞癌是…種特殊的腺癌。[單選題]82.屬于袢利尿劑的是A.雙氫卑尿塞B.呋塞米C.安體舒通D.阿米洛利參考答案：B參考解析：呋塞米（速尿）屬于袢利尿劑，主要作用是促進(jìn)髓袢升支排Na+排K+。雙氫克尿塞屬于噻嗪類利尿劑，主要抑制遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+的再吸收。安體舒通和阿米洛利屬于保鉀型利尿劑，主要作用是使遠(yuǎn)曲小管保K+排Na+。[單選題]83.成人肺炎鏈球菌中毒性最強(qiáng)的是A.第1型B.第3型C.第6型D.第12型參考答案：B參考解析：肺炎鏈球菌為革蘭染色陽(yáng)性球菌，根據(jù)莢膜多糖的抗原性，肺炎鏈球菌可分為86個(gè)血清型。成人致病菌多屬1~9及12型，其中以第3型毒力最強(qiáng)；兒童中以6、14、19及23型為多[單選題]84.細(xì)胞內(nèi)最重要和有效的DNA損傷修復(fù)方式是A.光修復(fù)B.紫外修復(fù)C.切除修復(fù)D.重組修復(fù)參考答案：C參考解析：DNA損傷修復(fù)的類型主要有光修復(fù)、切除修復(fù)、重組修復(fù)和SOS修復(fù)等，其中切除修復(fù)是細(xì)胞內(nèi)最重要和有效的修復(fù)方式，其過(guò)程包括去除損傷的DNA、填補(bǔ)空隙和連接。[單選題]85.急性纖維蛋白性心包炎的胸痛特點(diǎn)是A.與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)B.深呼吸時(shí)加重C.變換體位時(shí)減輕D.無(wú)放射痛參考答案：B參考解析：心前區(qū)疼痛是急性纖維蛋白性心包炎的主要癥狀。疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位而加重（B對(duì)）。疼痛位于心前區(qū)，可放射至頸部、左肩、左臂等部位。心包積液量多時(shí)，疼痛反減輕，但呼吸困難加重。[單選題]86.主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟X線典型表現(xiàn)為A.心影正常B.左心室擴(kuò)大C.肺淤血D.升主動(dòng)脈根部擴(kuò)張參考答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，X線檢查心影可正?；蜃笮氖逸p度增大，左心房也可能輕度增大，但其典型表現(xiàn)是升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張。透視時(shí)，有時(shí)可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化，晚期有肺淤血征象。[單選題]87.關(guān)于單純上臂叢或下臂叢損傷的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈參考答案：C參考解析：臂叢由C5~C8和T1前支組成。①上臂叢包括C5~C7，損傷后表現(xiàn)為三角肌麻痹導(dǎo)致的肩外展障礙，肱二頭肌麻痹導(dǎo)致的屈肘功能障礙。②下臂叢包括C8-T1，損傷后表現(xiàn)為手指不能伸屈，但肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。[單選題]88.應(yīng)用相分配原理將蛋白質(zhì)進(jìn)行分離純化的方法屬于A.透析B.層析C.鹽析D.電泳參考答案：B參考解析：待分離蛋白質(zhì)溶液（流動(dòng)相）經(jīng)過(guò)一種固態(tài)物質(zhì)（固定相）時(shí)，根據(jù)溶液中待分離蛋白質(zhì)顆粒大小、電荷多少和親和力等，將待分離蛋白質(zhì)組分在兩相中反復(fù)分配，并以不同速度流經(jīng)固定相而分離蛋白質(zhì)的方法，稱為層析。透析是根據(jù)蛋白質(zhì)分子大小不同濾過(guò)小分子化合物。鹽析是常用的蛋白質(zhì)沉淀分子方法。電泳是利用蛋白質(zhì)電荷性質(zhì)將蛋白質(zhì)分離。[單選題]89.屬于IC類抗快速心律失常的藥物是A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普羅帕酮參考答案：D參考解析：抗快速心律失常藥物的分類如下：[單選題]90.下列哪一項(xiàng)不是炎癥時(shí)實(shí)質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化？A.細(xì)胞水腫B.黏液變性C.脂肪變性D.凝固性壞死參考答案：B參考解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)既可發(fā)生在實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可發(fā)生在間質(zhì)細(xì)胞。實(shí)質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化為細(xì)胞水腫、脂肪變性、細(xì)胞凝固性壞死和液化性壞死等。間質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變性為黏液變性和纖維素樣壞死等。[單選題]91.機(jī)體酸中毒經(jīng)代償后A.呼吸變淺變慢B.心率減慢C.外周血管阻力增髙D.血壓降低參考答案：C參考解析：機(jī)體酸中毒時(shí)，H+濃度增高，刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，使呼吸加深加快、心率增快、心輸出量增加、外周血管阻力增加、血壓增高。[單選題]92.關(guān)于變構(gòu)調(diào)節(jié)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.與變構(gòu)效應(yīng)劑結(jié)合的是催化亞基B.與底物結(jié)合的是調(diào)節(jié)亞基C.變構(gòu)效應(yīng)劑常通過(guò)共價(jià)鍵與催化亞基結(jié)合D.變構(gòu)效應(yīng)劑引起酶分子構(gòu)象的變化常表現(xiàn)為亞基的聚合或解聚參考答案：D參考解析：變構(gòu)酶常是由兩個(gè)以上亞基組成的具有一定構(gòu)象的四級(jí)結(jié)構(gòu)的聚合體。其催化亞基能與底物結(jié)合，調(diào)節(jié)亞基能與變構(gòu)效應(yīng)劑結(jié)合。變構(gòu)效應(yīng)劑通過(guò)非共價(jià)鍵與調(diào)節(jié)亞基結(jié)合，可引起酶分子的構(gòu)象變化，表現(xiàn)為亞基的聚合或解聚。[單選題]93.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.變態(tài)反應(yīng)B.氣道炎癥C.氣道高反應(yīng)性D.支氣管痙攣參考答案：B參考解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（包括嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。氣道慢性炎癥是支氣管哮喘的本質(zhì)。[單選題]94.結(jié)腸癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移最先至A.結(jié)腸旁淋巴結(jié)B.腸系膜根部淋巴結(jié)C.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.左鎖骨上淋巴結(jié)參考答案：A參考解析：結(jié)腸癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸壁和結(jié)腸旁淋巴結(jié)，再轉(zhuǎn)移到腸系膜血管周?chē)湍c系膜血管根部淋巴結(jié)。[單選題]95.腎素的合成和分泌部位是A.腎系膜細(xì)胞B.致密斑細(xì)胞C.腎近球細(xì)胞D.肝臟參考答案：C參考解析：腎素是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，經(jīng)腎靜脈進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用。[單選題]96.3，4-苯并芘A.與鼻咽癌有關(guān)B.與宮頸癌有關(guān)C.與大腸癌有關(guān)D.與皮膚癌有關(guān)參考答案：D參考解析：化學(xué)因素和生物因素與腫瘤的關(guān)系，偶而考到，需了解。[單選題]97.下列哪種檢査結(jié)果可確診二尖瓣狹窄？A.X線胸片提示左房和右室增大，KerleyB線B.M型超聲示二尖瓣增厚，呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動(dòng)C.心電圖示二尖瓣型P波，QRS波群電軸右偏和右室肥厚D.心導(dǎo)管同步測(cè)定肺毛細(xì)血管壓和左心室壓參考答案：B參考解析：①M(fèi)型超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法，其典型表現(xiàn)為：二尖瓣城墻樣改變，后葉向前移位和瓣葉增厚。②A為慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。C為二狹的心電圖表現(xiàn)。D為正確判斷二尖瓣狹窄程度的方法。[單選題]98.一青年男子咯血，伴低熱、乏力、消瘦，應(yīng)首先考慮的疾病是A.肺癌B.肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張參考答案：B參考解析：肺結(jié)核是引起咯血的首要原因。加上該患者為青年，伴低熱、乏力、消瘦，故首先考慮肺結(jié)核。[單選題]99.最主要的食管抗反流屏障是A.食管逆蠕動(dòng)B.食管下括約肌C.膈食管韌帶D.His角參考答案：B參考解析：食管抗反流屏障是指食管和胃交接的解剖結(jié)構(gòu)，包括食管下括約?。↙ES）、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底的銳角（His角）等，其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。[單選題]100.膽囊切除時(shí)，下列哪項(xiàng)不是膽總管探査的指征？A.膽囊結(jié)石細(xì)小B.有胰腺炎病史C.膽總管直徑1.2cmD.膽囊積液腫大參考答案：D參考解析：膽囊積液腫大，說(shuō)明膽囊管頸部完全阻塞，應(yīng)行膽囊切除，以解除膽囊管梗阻，并不是作膽總管探査的指征。ABC項(xiàng)均是膽總管探查的指征。[單選題]101.門(mén)靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血藥物止血應(yīng)首選A.垂體后葉素B.生長(zhǎng)抑素C.生長(zhǎng)激素D.質(zhì)子泵抑制劑參考答案：B參考解析：①門(mén)靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的止血藥物主要是內(nèi)臟血管收縮劑，常用的藥物有垂體后葉素、三甘氨酰賴氨酸加壓素和生長(zhǎng)抑素類。對(duì)急性出血的控制率可達(dá)80%。其中生長(zhǎng)抑素類（如施他寧）目前認(rèn)為是首選藥物，療效好，但價(jià)格昂貴。②質(zhì)子泵抑制劑可降低胃酸分泌，但不能降低門(mén)靜脈壓力，不能控制出血，可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血。[單選題]102.正常成人解剖無(wú)效腔的容積為A.100mlB.125mlC.150mlD.200ml參考答案：C參考解析：正常成人解剖無(wú)效腔的容積為150ml。生理無(wú)效腔=解剖無(wú)效腔+肺泡無(wú)效腔。[單選題]103.患者，男，45歲，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，最高體溫40.6℃，伴肝區(qū)持續(xù)性脹痛。查體:皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，肝肋緣下3cm，質(zhì)地稍硬，觸痛明顯，表面無(wú)結(jié)節(jié)。肝B超示肝右葉3cm×2cm大小之液性暗區(qū)，未見(jiàn)結(jié)節(jié)影。本例最常見(jiàn)的感染途徑是A.肝動(dòng)脈B.門(mén)靜脈C.膽道D.肝靜脈參考答案：C參考解析：①急性起病，高熱，肝區(qū)持續(xù)性脹痛，肝臟腫大，右上腹壓痛，肝B超示液性暗區(qū)，可診斷為細(xì)菌性肝膿腫。②阿米巴性肝膿腫起病緩慢，與本病不符。肝血管瘤一般很少并發(fā)感染。本例肝臟體檢不符合肝癌。③細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑有4條：膽道逆行感染是最主要的感染途徑（占50%左右）、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝周?chē)母腥韭拥取＂芗?xì)菌性肝膿腫的致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類桿菌屬等。⑤細(xì)菌性肝膿腫的治療主要是抗生素，對(duì)于有手術(shù)指征的單個(gè)較大膿腫（直徑5cm）可行置管引流或切開(kāi)引流。[單選題]104.關(guān)于泛素化的敘述，錯(cuò)誤的是A.蛋白質(zhì)的降解需多次泛素化B.泛素化需消耗能量C.泛素化的蛋白質(zhì)在溶海體內(nèi)降解D.泛素化主要降解異常蛋白質(zhì)和短壽蛋白質(zhì)參考答案：C參考解析：真核細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的降解有兩條途徑，即在溶酶體通過(guò)ATP-非依賴途徑降解和在蛋白酶體通過(guò)ATP-依賴途徑降解。后者需泛素參與，并需消耗ATP。一種蛋白質(zhì)的降解需多次泛素化反應(yīng)，形成泛素鏈。泛素化的蛋白質(zhì)在蛋白酶體（不是溶酶體）降解。蛋白酶體主要降解異常蛋白質(zhì)和短壽蛋白質(zhì)。[單選題]105.當(dāng)細(xì)菌通過(guò)菌毛相互接觸時(shí)，質(zhì)粒DNA可從一個(gè)細(xì)菌轉(zhuǎn)移至另一細(xì)菌，這種類型的DNA轉(zhuǎn)移稱為A.轉(zhuǎn)化作用B.轉(zhuǎn)導(dǎo)作用C.轉(zhuǎn)染作用D.接合作用參考答案：D參考解析：①當(dāng)細(xì)胞（細(xì)菌）通過(guò)菌毛相互接觸時(shí)，質(zhì)粒DNA就從一個(gè)細(xì)胞（細(xì)菌）轉(zhuǎn)移至另一細(xì)胞（細(xì)菌），這種類型的DNA轉(zhuǎn)移稱接合作用。②通過(guò)外源DNA使細(xì)胞或培養(yǎng)的受體細(xì)胞獲得新的遺傳表型，稱轉(zhuǎn)化作用。③當(dāng)病毒從被感染的細(xì)胞（供體）釋放出來(lái)，再次感染另一細(xì)胞（受體）時(shí)，發(fā)生在供體細(xì)胞與受體細(xì)胞之間的DNA轉(zhuǎn)移及基因重組稱為轉(zhuǎn)導(dǎo)作用。[單選題]106.遺傳密碼的特性不包括A.連續(xù)性B.方向性C.通用性D.特異性參考答案：D參考解析：遺傳密碼的特性包括連續(xù)性、方向性、通用性、簡(jiǎn)并性，沒(méi)有特異性。[單選題]107.至少多少毫升的空氣一次性進(jìn)入機(jī)體靜脈就可導(dǎo)致患者猝死？A.50B.60C.80D.100參考答案：D參考解析：一次進(jìn)入機(jī)體靜脈的氣體量若100ml，可導(dǎo)致病人空氣栓塞而猝死。[單選題]108.人眼調(diào)節(jié)能力最強(qiáng)的結(jié)構(gòu)是A.角膜B.房水C.玻璃體D.晶狀體參考答案：D參考解析：折光系統(tǒng)包括“角膜—房水—晶狀體—玻璃體”，這四種介質(zhì)的折射率不同，其中人射光線的折射主要發(fā)生在角膜的前表面。因此，人眼折光能力最強(qiáng)的結(jié)構(gòu)是角膜。應(yīng)注意區(qū)別：人眼調(diào)節(jié)能力最強(qiáng)的結(jié)構(gòu)是晶狀體。[單選題]109.關(guān)于病毒性肝炎和門(mén)脈性肝硬化病理特點(diǎn)的比較，下列哪項(xiàng)不正確？A.兩者都可有肝細(xì)胞壞死B.兩者都可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).兩者都可有Kupffer細(xì)胞異性增生D.兩者都可有成纖維細(xì)胞增生參考答案：C參考解析：①病毒性肝炎可有肝細(xì)胞嗜酸性壞死及溶解性壞死，也可有間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生：Kupffer細(xì)胞增生，并可變?yōu)橛巫叩耐淌杉?xì)胞，參與炎細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞）的浸潤(rùn)；間葉細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生參與損傷的修復(fù)。②門(mén)脈性肝硬化的病理特征是假小葉形成：假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)；假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可變性、壞死、再生；假小葉的間隔內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。③異性增生是惡性腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)之一，而病毒性肝炎和門(mén)脈性肝硬化都是良性疾病，故答案C錯(cuò)。[單選題]110.關(guān)于類白血病反應(yīng)的敘述，不正確的是A.病因以感染和惡性腫瘤多見(jiàn)B.中性粒細(xì)胞型最常見(jiàn)C.嗜酸性粒細(xì)胞型常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染D.單核細(xì)胞型多見(jiàn)于急性細(xì)菌性肺炎參考答案：D參考解析：引起類白血病反應(yīng)的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見(jiàn)。分中性粒細(xì)胞型（最常見(jiàn)）、嗜酸性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和單核細(xì)胞型。急性細(xì)菌性肺炎多為中性粒細(xì)胞型，D錯(cuò)。[單選題]111.男，40歲。半月前開(kāi)始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39~40℃咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來(lái)突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞90%。治療時(shí)抗生素的使用療程為A.3~4周B.4~6周C.6~8周D.8~12周參考答案：D參考解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳大量臭膿痰，血白細(xì)胞顯著增高，可診斷為急性肺膿腫?！翱却罅砍裟撎怠钡募膊∮袃蓚€(gè)，即急性肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)急性感染，但本病病程短，不符合支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。②盡管急性肺膿腫的致病菌多為厭氧菌感染，但首選抗生素不是厭氧菌的特效藥甲硝唑，而是青霉素?？股丿煶虨?~12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。③肺膿腫的治療原則：抗生素治療和膿液引流。膿液引流是提高療效的關(guān)鍵。如膿液滯留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提高機(jī)體抵抗力”、“少量多次輸血”都是肺膿腫的一般性治療措施，對(duì)于有手術(shù)指征的肺膿腫可行手術(shù)治療。[單選題]112.女性，25歲，新婚6天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫39.6℃，伴尿頻、尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無(wú)壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢査示：尿蛋白（+），紅細(xì)胞1~3個(gè)/HP，白細(xì)胞（+++）。不宜作為首選的治療藥物是A.喹諾酮類B.頭孢菌素類C.紅霉素D.半合成廣譜青霉素參考答案：C參考解析：①本例突起寒戰(zhàn)高熱，因此不可能為腎結(jié)核和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，慢性腎盂腎炎病程一般很長(zhǎng)。女性患者，新婚6天（此為尿感的易感人群），全身感染性癥狀明顯+尿路刺激征+右腎叩痛+尿白細(xì)胞，可診斷為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無(wú)全身癥狀、無(wú)腎區(qū)叩痛。②急性腎盂腎炎的治療主要是針對(duì)敏感菌選用抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出來(lái)前，可行經(jīng)驗(yàn)用藥，用藥72小時(shí)無(wú)效應(yīng)換用藥敏試驗(yàn)之敏感抗生素，療程2周。敏感抗生素分組輪流使用為慢性腎盂腎炎的治療原則。③急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸桿菌，因此應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性菌敏感的抗生素，如喹諾酮、頭孢菌素、半合成廣譜青霉素等，紅霉素為革蘭陽(yáng)性菌敏感抗生素。[單選題]113.梗阻性黃疸伴膽囊腫大最常見(jiàn)于A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.硬化性膽管炎C.壺腹周?chē)〥.肝內(nèi)膽管結(jié)石參考答案：C參考解析：梗阻性黃疸伴膽囊腫大，說(shuō)明膽總管下端有阻塞，病因是壺腹周?chē)⒛懣偣芟露私Y(jié)石。[單選題]114.恥骨上膀胱穿刺尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)至少多少才對(duì)尿感有診斷意義？A.≥1/mlB.≥102mlC.≥103/mlD.≥105/ml參考答案：A參考解析：①中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml，稱為真性菌尿，可確診尿路感染；104~105/ml為可疑陽(yáng)性，104/ml為可能污染。②臨床上可采用清潔中段尿、導(dǎo)尿或膀胱穿刺尿做細(xì)菌培養(yǎng)，其中膀胱穿剌尿培養(yǎng)結(jié)果最可靠。膀胱穿剌尿細(xì)菌培養(yǎng)，只要有細(xì)菌生長(zhǎng)，即為真性細(xì)菌尿。③女性為尿感的好發(fā)人群，當(dāng)女性有明顯尿感癥狀，尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥102ml，并為常見(jiàn)致病菌時(shí)，就可擬診為尿路感染。[單選題]115.最易發(fā)生適應(yīng)的感受器是A.環(huán)層小體B.肌梭感受器C.頸動(dòng)脈竇感受器D.關(guān)節(jié)囊感受器參考答案：A參考解析：當(dāng)某一恒定強(qiáng)度的剌激持續(xù)作用于一個(gè)感受器時(shí)，感覺(jué)神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率會(huì)逐漸降低，這一現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)?？爝m應(yīng)感受器包括皮膚觸覺(jué)感受器（環(huán)層小體）；慢適應(yīng)感受器包括肌梭、頸動(dòng)脈竇、關(guān)節(jié)囊感受器等。[單選題]116.白喉毒素干擾蛋白質(zhì)合成是因?yàn)锳.使真核生物延長(zhǎng)因子eEF-2發(fā)生ADP糖基化失活B.激活蛋白激酶，使eIF2磷酸化而失活C.抑制轉(zhuǎn)肽酶D.抑制肽鏈延長(zhǎng)因子參考答案：A參考解析：白喉毒素是真核細(xì)胞蛋白質(zhì)合成的抑制劑，作為一種修飾酶，可使真核生物延長(zhǎng)因子eEF-2發(fā)生ADP糖基化共價(jià)修飾，生成eEF-2腺苷二磷酸核糖衍生物，使eEF-2失活，從而抑制蛋白質(zhì)的生物合成。[單選題]117.男性，34歲。腹部砸傷4小時(shí)。查體見(jiàn)四肢濕冷，朦肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括A.診斷性腹腔穿刺B.密切監(jiān)測(cè)基本生命體征C.給予鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑D.補(bǔ)充血容量，抗休克治療參考答案：C參考解析：對(duì)于腹部閉合性損傷的病人，在搶救休克及觀察期間:①應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者的基本生命體征；②必要時(shí)行診斷性腹穿或灌洗術(shù)；③不能注射止痛劑，以免掩蓋傷情（C錯(cuò)）；④積極補(bǔ)充血容量，防治休克；⑤必要時(shí)剖腹探查。[單選題]118.小腸移植后排斥反應(yīng)難以預(yù)防的原因是A.小腸淋巴組織豐富B.小腸血液循環(huán)豐富C.小腸對(duì)缺血-再灌注損傷敏感D.小腸移植后容易發(fā)生GVHD和HVGD參考答案：C參考解析：小腸因富含淋巴組織，移植后易發(fā)生排斥反應(yīng)。因小腸較其他實(shí)質(zhì)臟器對(duì)缺血-再灌注損傷更敏感，因此移植后預(yù)防排斥反應(yīng)更困難。[單選題]119.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀是A.頭痛、背痛和關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱C.心臟雜音D.貧血參考答案：B參考解析：發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，除有些老年或心、腎功能衰竭重癥患者外，幾乎均有發(fā)熱。心臟雜音發(fā)生率為80%~85%。[單選題]120.嗜鉻細(xì)胞瘤患者導(dǎo)致面部潮紅的激素是A.腎上腺髓質(zhì)素B.血管活性腸肽C.P物質(zhì)D.神經(jīng)肽Y參考答案：C參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌多種激素：①兒茶酚胺——產(chǎn)生主要癥狀（陣發(fā)性高血壓、持續(xù)性高血壓等）；②舒血管腸肽、P物質(zhì)——面部潮紅；③生長(zhǎng)抑素、鴉片肽——便秘；④胃動(dòng)素、血清素、血管活性腸肽——腹瀉；⑤神經(jīng)肽Y——面部蒼白、血管收縮；⑥舒血管腸肽、腎上腺髓質(zhì)素——低血壓或休克。[單選題]121.關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.牙齦腫脹常見(jiàn)于急單白血B.DIC常見(jiàn)于急性早幼粒白血病C.縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于B細(xì)胞急淋白血病D.睪丸白血病常見(jiàn)于ALL化療后緩解的幼兒參考答案：C參考解析：縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于T細(xì)胞急淋（C錯(cuò)），ABD均正確。[單選題]122.關(guān)于前臂雙骨折的治療，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是的？A.應(yīng)注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)B.發(fā)生在上1/3的骨折先復(fù)位尺骨C.先復(fù)位穩(wěn)定的骨折，再?gòu)?fù)位不穩(wěn)定的骨折D.術(shù)后2周開(kāi)始手指屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)參考答案：D參考解析：①前臂尺、橈骨雙骨折可出現(xiàn)多種移位，因此復(fù)位困難。②若其中一骨干骨折線為橫形穩(wěn)定性骨折，另一骨干為不穩(wěn)定性骨折，先復(fù)位穩(wěn)定骨折，通過(guò)骨間膜的聯(lián)系，再?gòu)?fù)位不穩(wěn)定的骨折。③若尺、橈骨都是不穩(wěn)定性骨折，發(fā)生在上1/3的骨折，先復(fù)位尺骨；發(fā)生在下1/3的骨折先復(fù)位橈骨；發(fā)生在中段的骨折，一般先復(fù)位尺骨。④復(fù)位時(shí)，要注意糾正畸形和旋轉(zhuǎn)移位，以免影響前臂的功能。⑤術(shù)后2周開(kāi)始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周開(kāi)始練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，8-10周拍片證實(shí)骨折已愈合，可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。[單選題]123.患者女性，20歲，胸痛氣短半月。胸部透視顯示左側(cè)胸腔積液平第4肋間。在B超定位下行胸穿，送胸水常規(guī)檢查:Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞600×106/L，腺苷脫氨酶100U/L，最可能的診斷是A.癌性胸腔積液B.結(jié)核性胸腔積液C.化膿性胸腔積液D.絲蟲(chóng)病性胸水參考答案：B參考解析：本例胸水常規(guī)檢查提示：黏蛋白（Rivalta）試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞600×106/L（500×106/L），說(shuō)明為滲出液。因腺苷脫氨酶（ADA）45U/L，故診斷為結(jié)核性胸腔積液。ADA在淋巴細(xì)胞內(nèi)含量較髙，結(jié)核性胸膜炎時(shí)，因細(xì)胞免疫受刺激，T細(xì)胞活性增強(qiáng)，故胸水ADA多超過(guò)45U/L，對(duì)結(jié)核性胸腔積液診斷的敏感性較高。[單選題]124.確診包積液最敏感且簡(jiǎn)便易行的方法是A.心臟X線片B.心電圖C.心包穿刺D.超聲心動(dòng)圖參考答案：D參考解析：試題要求作答的是“最敏感且簡(jiǎn)便易行”的方法，當(dāng)然是超聲心動(dòng)圖，而不是心包穿刺。因?yàn)樾陌┐淌且环N非常危險(xiǎn)的有創(chuàng)方法，目前只用于心臟壓塞的治療和未能明確原因的滲出性心包炎的鑒別。[單選題]125.下列關(guān)于酶的磷酸化敘述的是A.磷酸化和去磷酸化都是酶促反應(yīng)B.磷酸化和去磷酸化可伴有亞基的聚合和解聚C.磷酸化只能使酶變?yōu)橛谢钚缘男问紻.磷酸化反應(yīng)消耗ATP參考答案：C參考解析：在酶的共價(jià)修飾過(guò)程中，酶發(fā)生無(wú)（或低）活性與有（或高）活性兩種形式的互變，并不是說(shuō)磷酸化只能使酶變?yōu)橛谢钚缘男问?。如磷酸化可使糖原磷酸化酶活性增高，但卻使糖原合酶活性降低。[單選題]126.相同重量的下列物質(zhì)產(chǎn)生能量最多的是A.葡萄糖B.糖原C.脂酸D.蛋白質(zhì)參考答案：C參考解析：相同重量的脂酸產(chǎn)生的能量比葡萄糖多，計(jì)算方法見(jiàn)6版生物化學(xué)P113、7版P128。蛋白質(zhì)不是主要的供能物質(zhì)。[單選題]127.二尖瓣狹窄患者呼吸困難突然明顯減輕，說(shuō)明A.合并心房顫動(dòng)B.合并左心衰竭C.合并右心衰竭D.急性肺水腫好轉(zhuǎn)參考答案：C參考解析：正常情況下，血液由“右房三尖瓣—右室肺動(dòng)脈—肺—肺靜脈—左房—二尖瓣—左室—主動(dòng)脈瓣—主動(dòng)脈”。因此，當(dāng)二狹時(shí)，血液從左房流入左室受阻，首先出現(xiàn)左房高壓—肺靜脈髙壓—肺淤血—呼吸困難。當(dāng)右心衰時(shí)，右室射血量減少，使肺靜脈壓降低，肺淤血減輕，呼吸困難突然明顯減輕。[單選題]128.慢性阻塞性肺疾病病程中首先出現(xiàn)的血?dú)饨Y(jié)果異常為A.PaO2降低B.PaCO2升高C.pH降低D.HCO3-升高參考答案：A參考解析：慢性阻塞性肺疾病（C0PD）可引起氣道阻塞和肺通氣不足，由于肺通氣不足（V減?。?，可使通氣/血流比值（V/Q）減小，部分未經(jīng)氧合或未經(jīng)充分氧合的靜脈血（肺動(dòng)脈血）通過(guò)肺泡的毛細(xì)血管或短路流人動(dòng)脈血（肺靜脈血）中，導(dǎo)致低氧血癥，此時(shí)無(wú)CO2潴留。只有到后期，發(fā)生嚴(yán)重V/Q比例失調(diào)時(shí)，才出現(xiàn)CO2潴留。因此COPD病程中，首先出現(xiàn)的是Pa02降低，然后才出現(xiàn)PaCO2增高。②pH降低、hco3-升高是更晚出現(xiàn)的表現(xiàn)。[單選題]129.對(duì)維持巰基酶的結(jié)構(gòu)具有重要作用的氨基酸是A.甲硫氨酸B.半胱氨酸C.色氨酸D.酪氨酸參考答案：B參考解析：半胱氨酸含有巰基（一SH），體內(nèi)許多重要酶的活性均與其分子中半胱氨酸殘基上巰基的存在直接相關(guān)，故稱為巰基酶。[單選題]130.下列哪項(xiàng)不是體輸血的禁忌證？A.嚴(yán)重貧血B.胸腹開(kāi)放傷超過(guò)4小時(shí)C.肝癌破裂出血D.宮外孕破裂出血參考答案：D參考解析：自體輸血的禁忌證：①血液已受胃腸內(nèi)容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受腫瘤細(xì)胞沾污；③胸、腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)或血液在體腔中存留過(guò)久者；④肝腎功能不全的病人；⑤有膿毒血癥或菌血癥者；⑥已有嚴(yán)重貧血的病人，不宜在術(shù)前采血或血液稀釋法作自體輸血者。宮外孕破裂出血是自體輸血的適應(yīng)證而不是禁忌證。[單選題]131.關(guān)于擴(kuò)張型心肌病，錯(cuò)誤的是A.可聽(tīng)到第三或第四心音B.以心肌肥厚為主C.瓣膜多不受累D.冠狀動(dòng)脈造影多無(wú)異常參考答案：B參考解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是以單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大為主。以心肌肥厚為主是肥厚型心肌病的特點(diǎn)（B錯(cuò)）。ACD均正確。[單選題]132.明顯發(fā)紺常見(jiàn)于大葉性肺炎的A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期參考答案：B參考解析：大葉性肺炎分充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期一般發(fā)生在起病后3~4天，腫大的肺葉嚴(yán)重充血，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。此期若病變范圍較廣，患者動(dòng)脈血氧分壓因肺泡換氣和肺通氣功能障礙而降低，可出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀。[單選題]133.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿A.漿液和紅細(xì)胞B.漿液和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.纖維素和中性粒細(xì)胞參考答案：D參考解析：大葉性肺炎為肺泡腔內(nèi)的纖維素性炎，其病理過(guò)程分4期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期?；疑螛幼兤阽R下可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞。因肺泡毛細(xì)血管受壓，肺泡腔內(nèi)幾乎很少見(jiàn)到紅細(xì)胞。[單選題]134.放射碘治療甲亢的主要并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.外周血白細(xì)胞減少D.甲狀腺功能減退參考答案：D參考解析：131碘治療甲亢的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。[單選題]135.急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療一周后，全身及局部癥狀消失，下一步的治療為A.開(kāi)窗減壓B.軟組織切開(kāi)減壓C.石膏托固定2個(gè)月D.繼續(xù)使用抗生素3~6周參考答案：D參考解析：急性血源性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療1周，全身和局部癥狀消失，說(shuō)明骨膿腫已被控制，有被吸收掉的可能。因此，不需手術(shù)治療，可繼續(xù)使用抗生素3?6周。[單選題]136.關(guān)于雷諾綜合征臨床表現(xiàn)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.好發(fā)于足趾B.發(fā)作時(shí)劇痛C.常形成指尖潰瘍D.發(fā)作時(shí)手指溫度降低參考答案：D參考解析：Raynaud綜合征是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、發(fā)冷（D對(duì)）、青紫、疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。本病多見(jiàn)于青壯年女性，好發(fā)于手指，常為雙側(cè)性。發(fā)作時(shí)，往往有麻木感，但很少劇痛。由于只是小動(dòng)脈的陣發(fā)性痙攣，不會(huì)引起患指缺血，因此很少發(fā)生指尖潰瘍。發(fā)作間隙期，除手指皮溫稍低外，無(wú)其他癥狀。橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。[單選題]137.下列哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞白血病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)？A.乏力疲倦B.貧血C.胸骨壓痛D.肝脾腫大參考答案：C參考解析：慢淋白血病早期可表現(xiàn)為乏力、疲倦，后期出現(xiàn)低熱、盜汗、貧血等。由于常累及淋巴系統(tǒng)，因此常有表淺淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，但胸骨壓痛少見(jiàn)。胸骨壓痛是急性白血病常見(jiàn)的癥狀，部分慢粒白血病也會(huì)出現(xiàn)胸骨壓痛。[單選題]138.腎小球疾病合并高血壓的降壓治療首選A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEI參考答案：D參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的作用機(jī)制包括：①擴(kuò)張出球小動(dòng)脈作用強(qiáng)于擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，故能降低腎小球內(nèi)壓力；②能減少尿蛋白形成；③抑制腎組織細(xì)胞炎癥反應(yīng)和硬化過(guò)程，延緩腎功能衰退。因此對(duì)于腎小球疾病合并高血壓患者首選ACEI降血壓。[單選題]139.男，68歲。行右側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)天，不能自行排尿6小時(shí)。體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。該患者最可能的診斷為A.神經(jīng)源性膀胱功能障礙B.尿道結(jié)石C.尿道狹窄D.前列腺增生參考答案：D參考解析：老年男性于下腹部手術(shù)后發(fā)生急性尿潴留，最常見(jiàn)的病因是前列腺增生。最簡(jiǎn)便的確診方法為前列腺B超檢查。對(duì)于急性尿潴留的治療首選導(dǎo)尿。[單選題]140.空腹24~48小時(shí)后，血糖濃度的維持主要依靠A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.糖異生D.酮體的利用加強(qiáng)參考答案：C參考解析：饑餓狀態(tài)下，肝糖原幾乎被耗盡，糖異生便成為血糖供應(yīng)的主要途徑?？崭?4-48小時(shí)后，糖異生達(dá)最大速度，其主要原料氨基酸來(lái)自于肌蛋白的分解。[單選題]141.交感神經(jīng)節(jié)前纖維直接支配的效應(yīng)器是A.胰腺B.甲狀腺C.腎上腺皮質(zhì)D.腎上腺髓質(zhì)參考答案：D參考解析：[單選題]142.“海蛇頭”現(xiàn)象是由于A.食管下段靜脈曲張引起B(yǎng).Retzius靜脈叢擴(kuò)張引起C.直腸下端肛管靜脈交通支擴(kuò)張引起D.臍周淺靜脈擴(kuò)張引起參考答案：D參考解析：門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，門(mén)腔靜脈之間可形成側(cè)支循環(huán)。門(mén)靜脈血經(jīng)附臍靜脈、臍周靜脈網(wǎng)，向上經(jīng)胸腹壁靜脈進(jìn)入上腔靜脈，向下經(jīng)腹壁下靜脈進(jìn)入下腔靜脈，引起臍周淺靜脈高度擴(kuò)張，形成“海蛇頭”現(xiàn)象。[單選題]143.患者60歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)紺，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。為確診該患者，首選的檢査方法是A.胸部X線片B.肺功能檢查C.胸部B超D.胸部診斷性穿刺參考答案：A參考解析：①患者胸痛、左側(cè)呼吸音低，伴呼吸困難，說(shuō)明病變位于左肺。體檢見(jiàn)氣管向右側(cè)移位，說(shuō)明氣管向健側(cè)移位，診斷為左側(cè)氣胸。左側(cè)胸腔積液也可出現(xiàn)左肺呼氣音低，氣管向右側(cè)移位，但不會(huì)是突發(fā)氣急。②診斷氣胸最重要的方法是X線胸片，胸片可顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況以及有無(wú)胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸部B超和診斷性胸穿主要用于診斷胸腔積液。肺功能檢查主要用于慢性阻塞性肺疾病的診斷。[單選題]144.可引起杵狀指（趾）的疾病是A.急性肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管阻塞D.肝硬化參考答案：D參考解析：杵狀指見(jiàn)于：①呼吸系統(tǒng)疾病：慢性肺膿腫（不是急性肺膿腫）、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等；②心血管疾病:發(fā)紺型先心病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營(yíng)養(yǎng)障礙性疾?。焊斡不單選題]145.霍奇金淋巴瘤出現(xiàn)的Pel-Ebstein熱的熱型特點(diǎn)是A.弛張熱B.稽留熱C.不規(guī)則低熱D.周期性發(fā)熱參考答案：D參考解析：30%~40%霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持續(xù)發(fā)熱為起病癥狀。周期性發(fā)熱（Pel-Ebstein熱）約見(jiàn)于1/6的患者。[單選題]146.皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因是A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過(guò)多D.異位ACTH綜合征參考答案：C參考解析：皮質(zhì)醇增多癥為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多皮質(zhì)醇所致疾病的總稱，其中最多見(jiàn)者為垂體ACTH分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為Cushing病。[單選題]147.一般不出現(xiàn)血紅蛋白尿的疾病是A.溶‘血性貧血B.血型不符的輸血反應(yīng)C.擠壓傷綜合征D.陣發(fā)性睡目SftMI蛋白尿參考答案：C參考解析：擠壓傷綜合征出現(xiàn)的是肌紅蛋白尿，而不是血紅蛋白尿。血紅蛋白尿見(jiàn)于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，如溶血性貧血、血型