淺談脂肪肝影響因素的調(diào)查分析與對策建議

淺談脂肪肝影響因素的調(diào)查分析與對策建議【摘要】以北京石油化工學院22～76歲教職工2008年至2010年1652例為研究對象，檢查其血脂和轉(zhuǎn)氨酶。結(jié)果顯示，高脂血癥者的脂肪肝患病率顯著高于血脂正常者，脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶顯著高于非脂肪肝患者。本文分析了脂肪肝患病的影響因素，針對高校教師的職業(yè)特點提出了脂肪肝患病的預防建議。

【關鍵詞】脂肪肝；膽固醇；甘油三酯；轉(zhuǎn)氨酶；患病率

脂肪肝是一種可以由多種誘因引起的疾病，同時也是多種肝臟疾病發(fā)展中的一種病理過程，是最常見的彌漫性肝病之一[1]，脂肪肝與年齡、轉(zhuǎn)氨酶、血脂和血脂濃度有關，高脂血癥是引起脂肪肝及轉(zhuǎn)氨酶升高的重要原因之一。在我國，隨著生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化及預防干預措施相對滯后，城市居民，特別是較高收入階層的腦力勞動者中脂肪肝、高脂血癥的發(fā)病率不斷增加。另一方面，生活方式的變化也是導致脂肪肝患病率不斷上升的重要原因之一。隨年齡的增長加之內(nèi)分泌的變化，脂肪、脂蛋白合成障礙或肝內(nèi)脂肪利用減弱時，脂肪蓄積，肝臟合成磷脂的能力降低，從而引起脂肪肝患者隨年齡增加而增加的趨勢，這時如不加強運動量，必然導致體內(nèi)脂肪累積，嚴重時導致患病[2-4]。

總之，隨著生活水平的提高，生活環(huán)境、營養(yǎng)狀況好，體力活動較少的群體脂肪肝患病率基本上隨年齡增加而逐漸增加，高校教師群體正是屬于這樣一類人群。但脂肪肝是可逆的，因此在日常生活中在做到控制高脂肪、高蛋白飲食攝入的同時，加強鍛煉是減少脂肪肝發(fā)病的關鍵。

1對象與方法

對象

選擇來自2008和2010年在北京石油化工學院組織體檢的在職和退休的教職工。

試劑和儀器

①甘油三脂(TG)和總膽固醇(TC)的測定試劑由日本第一化學藥品珠式會社生產(chǎn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)測定試劑由上海復星長征醫(yī)學科技有限公司提供，采用東芝120全自動生化儀。②超聲波診斷使用無錫祥生600型號超聲儀。

方法

采血前低脂飲食，停止飲酒，空腹12小時以上，用注射器采取靜脈血5ml。主要檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、甘油三脂和總膽固醇。轉(zhuǎn)氨酶采用速率法，血脂采用終點法。

標準

①總膽固醇升高為TC≥mmol/L，甘油三酯升高為mmol/L，ALT升高40U/L。②彩色超聲：脂肪肝診斷標準：肝臟腫大，表面光滑，邊緣鈍；彌漫性密集細小光點，回聲不均勻，近區(qū)增強，遠區(qū)衰減，肝區(qū)透聲性差，似云霧狀；肝內(nèi)血管回聲明顯減少，肝靜脈的分支回聲減弱。③統(tǒng)計分析:所有資料均采用錄入，整理后采用SAS軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2檢出結(jié)果

總體檢驗結(jié)果

通過兩年對總計1652例樣本檢測，總檢出情況如表1所示：

表12008和2010年全校教職工體檢情況

年份體檢人數(shù)血脂增高脂肪肝ALT

男女TGTC

200838545145128418

2010362454612310124

年齡、性別分布

檢驗結(jié)果表明，不同年齡脂肪肝患病率不同，隨著年齡的增長而出現(xiàn)不同的變化。我們把2008和2010年體檢按年齡每10歲劃分一段，脂肪肝的發(fā)病率如表2所示。同時，不同性別樣本的脂肪肝患病率也顯著不同，其結(jié)果如表3所示。

表2不同年齡脂肪肝發(fā)病率對比

2008年2010年

年齡人數(shù)患病人數(shù)陽性率年齡人數(shù)患病人數(shù)陽性率

30以下以下

31－－

41－－

51－－

60以上以上

表32008年和2010年體檢男女脂肪肝發(fā)病率對比

脂肪肝

年份患病人數(shù)總發(fā)病率％男發(fā)病率女發(fā)病率P值

從以上結(jié)果可以看出，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，最高峰是在51～60歲，男性患病率是女性的兩倍以上。以上結(jié)果均p＜，男女患病率有顯著性意義。

高血脂與脂肪肝的關系

一般來說，脂肪肝與高血脂有較高的正相關性。表4和表5是高血脂樣本的脂肪肝患病率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

表42008年高脂血癥與脂肪肝的關系

高脂血癥血脂正常

脂肪肝發(fā)病率TG(147人)TC(84人)脂肪肝發(fā)病率

脂肪肝發(fā)病率脂肪肝發(fā)病率

備注：TG：甘油三脂TC：膽固醇

表5.2010年高脂血癥與脂肪肝的關系

高脂血癥血脂正常

脂肪肝發(fā)病率TG(152人)TC(102人)脂肪肝發(fā)病率

脂肪肝發(fā)病率脂肪肝發(fā)病率

備注：TG：甘油三脂TC：膽固醇

以上結(jié)果表明，高脂血癥患者的脂肪肝發(fā)病率顯著高于血脂正常者，高甘油三脂血癥的脂肪肝發(fā)病率明顯高于高膽固醇血癥，高膽固醇血癥脂肪肝的發(fā)病率明顯高于血脂正常者

轉(zhuǎn)氨酶與脂肪肝的關系

2008年檢出轉(zhuǎn)氨酶增高21例，其中脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶增高18例，陽性率％；非脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶增高3例，陽性率％。2010年檢出轉(zhuǎn)氨酶增高29例，其中脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶增高24例，陽性率％；非脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶增高5例，陽性率％。

兩年測定結(jié)果顯示脂肪肝與非脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶對比，有顯著性差異，同時說明部分脂肪肝患者有一定程度的肝損害。

3討論

近年來，隨著人民的生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝的發(fā)病率日漸升高。脂肪肝系由多種因素或疾病引起的肝細胞內(nèi)脂肪過度堆積的代謝性疾病，是常見的彌漫性肝病之一。如果脂肪肝不及時從飲食、運動、藥物上進行控制和治療，它將在較短的時期內(nèi)發(fā)展為不可逆的肝損害，肝纖維化發(fā)病率達%，且%～%的患者可發(fā)展為肝硬化[7,8]。

從本次調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)：脂肪肝是發(fā)病與年齡及性別密切相關，基本上呈現(xiàn)為隨著年齡的增長而發(fā)病率增加，發(fā)病高峰處于40歲～60歲，且男性發(fā)病率明顯高于女性。主要原因是隨著年齡的增長，活動逐漸減少，運動消耗明顯降低，加之此年齡段的被檢測人群正處于事業(yè)高峰期，與其他年齡段的被檢測人群比較，對外應酬較多，易于造成飲酒量和脂肪攝入量的偏高，尤其是晚餐時脂肪的攝入易于被積聚，以導致脂肪肝的發(fā)生。脂肪肝男性多于女性，這可能與女性注意體型、飲食結(jié)構(gòu)偏素、飲酒少等有關。

脂肪肝的發(fā)病率與血脂的代謝有直接的關系，高脂血癥患者脂肪肝的發(fā)病率明顯高于血脂正常者，且高甘油三脂血癥脂肪肝的發(fā)病率高于高膽固醇血癥脂肪肝的發(fā)病率。由于人們生活水平的不斷提高，多坐少動的工作方式和社交應酬活動的增多，使營養(yǎng)過剩的現(xiàn)象日趨嚴重，當胃腸道長期大量攝取的脂肪和糖份超出機體熱量的消耗時，肝內(nèi)即大量堆積脂肪并釋放出過量的未酯化脂肪酸，未酯化脂肪酸是甘油三脂的前驅(qū)物質(zhì)，它的增加可導致肝內(nèi)合成甘油三脂增加。如肝內(nèi)合成甘油三脂速度超過了組合為極低密度脂蛋白及泌入血流的速度時，便出現(xiàn)了肝中三酰甘油的堆積，造成脂肪肝。

部分脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶增高，血脂在體內(nèi)的過剩可引起肝細胞脂肪變性，脂肪酸會損害肝細胞，使肝臟脂肪代謝能力下降，從而導致肝功能受損，轉(zhuǎn)氨酶升高，脂肪肝雖是良性病變，在早期注意合理生活方式下可發(fā)生逆轉(zhuǎn)，但如果不及時治療或干預，有可能發(fā)展為脂肪性肝纖維化，甚至肝硬化。

由于脂肪肝患者大多無明顯的臨床癥狀，一般在健康體檢時才發(fā)現(xiàn)。所以，改變不良的生活、飲食習慣，適宜的體育鍛煉，年度體檢，是對脂肪肝早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的有效手段。

對于高校教師群體，由于工作性質(zhì)的關系，脂肪肝患病率明顯高于體力勞動者，但是如果在日常工作和生活中多加注意，是完全可以避免患上脂肪肝的。建議①注意控制高熱量高脂肪食品的攝入量；②注意休息，加強鍛煉，保證每天至少鍛煉1小時；③保證年度體檢，隨時了解自身身體狀況；④一旦患病及時合理用藥。

4結(jié)論

脂肪肝患病的主要因素是：飲食不節(jié)制，體育鍛煉明顯不足，使熱量攝入大于消耗而導致肥胖；內(nèi)分泌功能下降導致高脂血癥的發(fā)病；慢性肝炎、飲酒過量及藥物性損害等都可導致脂質(zhì)代謝障礙而誘發(fā)脂肪肝。本調(diào)查結(jié)果顯示：脂肪肝患病率與性別、年齡、TG增高密切相關，TG高的年齡組，脂肪肝患病率明顯增高；50歲以上年齡組的患病率明顯高于50歲以下年齡組；男性患病率顯著高于女性，原因可能與男性工作壓力大，飲食不注意，生活不規(guī)律有關。在男性中，40～60歲年齡組患病率較高，這可能與此組人群工作壓力較大、日常鍛煉較少有關。

參考文獻

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