2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習(xí)試卷B卷附答案

2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習(xí)試卷B卷附答案

單選題（共57題）1、肺膿腫()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】B2、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.膽道蛔蟲病B.潰瘍病穿孔C.膽石癥D.消化道出血E.急性胰腺炎【答案】B3、一患者能被叫醒，醒后能簡單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激又入睡。此種意識障礙程度屬于A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意識模糊【答案】A4、滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為()A.發(fā)熱和盜汗B.腸瘺C.腹水D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】C5、肝硬化脾大的原因A.肝動脈壓力升高B.門靜脈壓力升高C.肝靜脈壓力升高D.腹壁靜脈曲張E.淋巴回流障礙【答案】B6、符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A.血酮體升高B.血乳酸下降C.血二氧化碳結(jié)合力升高D.血鈉升高E.血白細(xì)胞下降【答案】A7、女性，30歲，分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿檢：蛋白(-)，紅細(xì)胞0-3個/HP，白細(xì)胞(++)，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)3次陰性，既往有泌尿系統(tǒng)感染史。需作何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株()A.低滲培養(yǎng)B.堿性培養(yǎng)C.高滲培養(yǎng)D.等滲培養(yǎng)E.普通培養(yǎng)【答案】C8、抗癲癎藥物治療的原則是A.大量，突擊，靜脈用藥B.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.長期規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥【答案】C9、在生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)代社會背景下的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)的傾向正確的是A.法律化B.模式化C.表面化D.利益化E.行為化【答案】A10、傳染病流行過程需要的三個基本條件是()A.傳染源、傳播途徑、易感人群B.屏障作用、吞噬作用、體液作用C.病原體、人體和它所處的環(huán)境D.病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位E.病原體、社會因素、自然因素【答案】A11、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，PA.美西律B.口服β受體阻滯劑C.口服維拉帕米D.毛花苷CE.利尿劑【答案】D12、肝膿腫()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】D13、男性，40歲，例行正常體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下5cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×10A.t(9；22)B.t(8；21)C.t(15；17)D.t(11；17)E.t(4；11)【答案】A14、診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血氨B.血糖C.血轉(zhuǎn)氨酶D.血尿素氮E.血膽紅素【答案】A15、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。A.振水音陽性B.腸鳴音亢進(jìn)C.右上腹壓痛D.移動性濁音陽性E.腹部板狀強(qiáng)直【答案】C16、食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳提示A.癌侵犯吞咽神經(jīng)B.上段食管癌C.癌肺轉(zhuǎn)移D.食管氣管瘺E.伴有氣管炎【答案】D17、患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項檢查無異常。曾服多種藥物均無效果?；颊咦杂X病情嚴(yán)重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是A.根除Hp藥物B.抑酸藥C.消化酶制劑D.抗抑郁藥E.胃腸解痙藥【答案】D18、男性，29歲，1個月來有發(fā)熱，體溫波動于38~39℃，伴肝區(qū)痛，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?周無效。體檢：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前線8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰性，胸透示右橫膈升高，右側(cè)胸腔有少量積水。外周血象：白細(xì)胞總數(shù)9.6×10A.超聲波檢查B.腹部CTC.抽血檢測甲胎蛋白D.放射性核素掃描E.腹腔鏡檢查【答案】A19、我國慢性腎衰竭的最常見病因?yàn)锳.糖尿病腎病B.尿酸腎病C.慢性腎小球腎炎D.反流性腎病E.慢性腎盂腎炎【答案】C20、患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸化W-S染色陽性。A.定期胃鏡檢查及活檢B.血清學(xué)檢查C.大便潛血檢查D.定期鋇餐造影E.UBT試驗(yàn)【答案】A21、女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音，該患者可能是A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全【答案】C22、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C23、男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個月。每天大便次數(shù)為5～6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mmh；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（++）。A.IBSB.急性細(xì)菌性痢疾C.急性阿米巴腸炎D.結(jié)腸癌E.血吸蟲病【答案】D24、繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位為()A.右肺中葉B.左肺上葉C.右肺上葉D.右肺下葉E.左肺下葉【答案】A25、心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A.混合性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.缺血性周圍發(fā)紺E.淤血性周圍發(fā)紺【答案】A26、女性，55歲。不規(guī)則發(fā)熱伴右上腹脹痛5個月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣血管雜音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪個診斷的可能性最大A.急性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝囊腫【答案】C27、肺部語音震顫減弱見于A.肺不張B.大葉性肺炎實(shí)變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結(jié)核【答案】A28、男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項檢查()A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血?dú)夥治觥敬鸢浮緿29、有關(guān)十二指腸潰瘍的治療最重要的是A.早期手術(shù)B.少食多餐C.控制胃酸D.中樞鎮(zhèn)靜劑E.保護(hù)胃黏膜【答案】C30、肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括A.氮質(zhì)血癥B.稀釋性低鈉血癥C.腎間質(zhì)炎癥D.自發(fā)性少尿和無尿E.低尿鈉【答案】C31、患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個月入院，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5度，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢曲松E.林可霉素【答案】D32、患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A.頰部蝶形紅斑B.口唇發(fā)紺C.心尖搏動向左上移位D.心前區(qū)隆起E.心尖區(qū)舒張期震顫【答案】A33、女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。A.胃腸減壓B.解除梗阻C.給予生長抑素D.營養(yǎng)支持E.禁食【答案】B34、青光眼A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】D35、急性心肌梗死A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變【答案】B36、女性，58歲。9個月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化A.CTB.B超C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D.ERCPE.膽囊造影【答案】D37、胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A.對胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯【答案】D38、患者男，26歲。主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了A.心悸B.頭部搏動感C.心絞痛D.聲音嘶啞E.勞力性呼吸困難【答案】D39、輕度慢性肝炎A.G1～2SO～2B.G3S2～3C.G4S3～4D.C(分級)0～1S(分期)0～1E.G2S1～3【答案】A40、6歲女孩，低熱伴頭痛1個月入院。查體：精神差，左眼外展受限，頸抵抗陽性，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情況是A.結(jié)核性腦膜炎，早期B.結(jié)核性腦膜炎，中期C.結(jié)核性腦膜炎，晚期D.隱球菌腦膜炎E.腦膿腫【答案】B41、女性，40歲。間斷腹瀉，排黏液稀糊樣便3年，伴有腹痛，排便后腹痛緩解，無消瘦，上述癥狀常于工作緊張時出現(xiàn)，最可能的診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.慢性細(xì)菌性痢疾C.腸易激綜合征D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌【答案】C42、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴(kuò)大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺(-)。A.竇性停搏B.竇性心動過緩C.竇房阻滯D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速(非陣發(fā)性)【答案】D43、胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為A.有無心臟病史B.有無發(fā)熱C.患者體質(zhì)狀況D.屏氣時摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失【答案】D44、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A.骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)B.骨關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】D45、女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞40%，Ham試驗(yàn)(+)，血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是()A.輸新鮮全血B.輸血漿C.輸洗滌紅細(xì)胞D.輸壓積紅細(xì)胞E.脾切除【答案】C46、原發(fā)性肝細(xì)胞癌()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】A47、下述哪項是正確檢查滑車上淋巴結(jié)的手法A.患者左前臂屈曲，檢查者以左手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸B.左手扶托患者的左前臂以右手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸C.左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴下由淺入深進(jìn)行觸摸D.左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴上由淺入深進(jìn)行觸摸E.患者左前臂伸直，檢查者以左手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸【答案】B48、腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制為A.免疫因素B.遺傳因素C.精神因素D.代謝障礙E.營養(yǎng)障礙【答案】C49、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺A.肺水腫B.Fallot四聯(lián)癥C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.慢性阻塞性肺氣腫【答案】D50、酒精性脂肪肝的病理特征為A.肝細(xì)胞壞死B.中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).小葉中央靜脈周圍纖維化D.肝細(xì)胞脂肪變性E.酒精性透明小體【答案】D51、二尖瓣狹窄的舒張期雜音A.遞減型B.遞增型C.一貫型D.遞增遞減型E.連續(xù)型【答案】B52、對于結(jié)核性腹膜炎患者下列哪項處理不正確A.休息及營養(yǎng)支持B.如有大量腹水可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀C.治療初期應(yīng)加用大劑量糖皮質(zhì)激素D.及早給予合理足療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療E.并發(fā)完全性腸梗阻需手術(shù)治療【答案】C53、急性胰腺炎后期的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】D54、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺癌胸壁轉(zhuǎn)移B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.氣胸E.纖維素性胸膜炎【答案】B55、患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.酒精性B.膽源性C.先天性D.藥物性E.特發(fā)性【答案】D56、女，48歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲減退，大便顏色變淺，性狀正常，病后無腹痛及發(fā)熱，否認(rèn)肝炎史。查體：鞏膜皮膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽診正常；腹平軟，無壓痛。肝肋下1cm，質(zhì)軟，無壓痛；脾未捫及?；?yàn)：SGPT20U，γ-GT:80U／L，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。下述哪項檢查能作出明確的定位及定性診斷A.ERCPB.腹腔鏡C.鋇劑D.胃鏡E.肝掃描【答案】A57、男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。A.平臥位，將頭略抬高B.密切觀察生命體征，注意出血情況C.保持三腔二囊管通暢D.減輕病人的緊張情緒E.保持呼吸道通暢，嘔血時頭偏向一側(cè)【答案】A多選題（共14題）1、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B2、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD4、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD5、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD6、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C7、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD8、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD10、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD11、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診