勞動爭議仲裁申請書15篇

第勞動爭議仲裁申請書15篇勞動爭議仲裁申請書1

申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯(lián)系電話）

_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯(lián)系電話）

請求事項：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

事實理由：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

___市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

附：

1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份勞動爭議仲裁申請書2

申請人：_________，男，________年____月____日生，漢族，身份證號碼：________________________，地址：_____________________。

被申請人：_____________________有限公司，地址：____________________________，法定代表人：____________，電話：______________。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：被申請人支付申請人________年____月份工資（截止到辭職當日________年____月____日），并請求認定被申請人提出的培訓違約金無效。事實和理由：申請人于________年____月到被申請人處工作，擔任________設計師一職，并于________年____月份第一次外出參加培訓，當時被申請人并沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務年限。________年____月份，申請人第二次參加外出培訓，同樣被申請人沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務年限。因此，被申請人在沒有與申請人簽訂任何培訓協(xié)定約定服務年限的情況下，單由被申請人一方提出的培訓違約金無效，被申請人同樣沒有權利扣發(fā)工資作為培訓違約金?，F(xiàn)具申請，請求依法仲裁。此呈_________市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的'，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權委托書。

申請人：

日期：勞動爭議仲裁申請書3

申請人：___，男，漢族，30歲，身份證號碼，_縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式___。

被申請人：四川金星壓縮機制造有限公司，工商注冊號，住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號，聯(lián)系方式：___。

法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。

申請事項

1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；

2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

事實及理由

申請人于20__年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20__年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20__年5月24日舉行的面試，并且于20__年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

20__年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20__年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務專員）的.具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系，當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關系，并給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。

被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。

此呈

四川省成都市勞動仲裁委員會

申請人：___

20__年_月_日勞動爭議仲裁申請書4

申請人：__，男，20___年_月_日生，原系_公司職員，住廣州市海珠區(qū)，電話：

被申請人：____有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860_80%_5=3440元;

2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;

3、支付經濟補償金860元(3440_0.25=860元);

4、合計人民幣4300元。

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由：

申請人于20__年4月應聘到_有限公司，20__年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證，等等?？傊?，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。

以至申請人在此后的.求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。

此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。

基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

申請人：___

20__年__月__日勞動爭議仲裁申請書5

一、勞動者申請仲裁時

申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

被申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

二、用人單位申請時

申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

被申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

三、仲裁請求

在請求事項中申請人應當逐條列明所主張的法定權利（如，工資、加班費、社會保險、經濟補償金等），爭議權利所涉及的期間必須注明起止年月，爭議的標地數(shù)額應當核算準確。

例如：

1、要求被申請人支付____年__月至____年__月工資人民幣____元

2、要求被申請人支付____年__月至____年__月加班費人民幣____元

3、要求被申請人支付解除勞動合同的經濟補償金人民幣____元。以上1至3項共計人民幣____元。

四、事實理由

用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1

基本情況（包括入職時間、工作地點、勞動合同情況等），敘述發(fā)生爭議的狀況，涉及到解除（終止）勞動關系的必須注明具體的年月，并且申請人應當闡述仲裁請求的'相關法律依據。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動合同請求的，還須注明爭議發(fā)生前本人12個月的平均工資。

五、最后

申請人應當本人簽名（用人單位加蓋公章），

的日期。

同時注明提交申請書

授權委托書填寫說明

申請人或者被申請人需要委托代理人參加庭審活動的，應當填寫授權委托書，按照規(guī)定時間提交，委托代理人為一到兩人，具體填寫為：

委托人應當填寫案件的爭議雙方或者案件編號；

委托人應當填寫代理人的基本信息（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務，聯(lián)系電話，地址，郵編）；

委托事項和權限填寫分為一般授權和特別授權。

為一般受權的委托人應填寫“一般授權”；

為特別授權的委托人應填寫“特別授權”，并列明特別授權的具體內容，包括：

1、有權和解、調解；

2、有權代為承認、放棄、變更仲裁請求；

3、有權提出反訴。

最后授權委托書經過委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效，并注明填寫年月日。

證據材料目錄清單填寫說明

申請人或被申請人在提交證據時應當同時填寫并提交證據材料目錄清單，書面證據材料應當統(tǒng)一復印A4紙張，按照復印件數(shù)排序編號。填寫內容為：

1.案件編號；

2.相關證據按照順序排列的編號（如，1.2.3.4……）；

3.當事人所提交證據的具體名稱（如，勞動合同、押金收據、工資條、解除（終止）勞動合同通知書、社會保險清單等）；

4.證明事項為當事人提交的證據材料對于案件中所主張權利的文字性說明（如，證明勞動者與用人單位存在勞動關系、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領取勞動報酬的金額、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關系）；

5.頁數(shù)為單項證據復印件的頁數(shù)，份數(shù)為整套證據提交的1或2份。

例如：

（1）勞動合同，證明與企業(yè)存在勞動關系，_頁（合同的頁數(shù)），_份。

（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額，_頁（工資條的頁數(shù)），_份。

（3）解除勞動合同說明書，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同，_頁（解除勞動合同說明書的頁數(shù)），_份。

如有書證以外的證據提交，如影音資料、工作服等，應當在目錄清單上排序填寫，并且注明“當庭提交”。

6.勞動者提交時應當在提交人處簽名并注明提交日期；用人單位提交時應當在提交人處加蓋公章、注明提交人姓名及提交日期。勞動爭議仲裁申請書6

申請人：______市_______貿易公司。

住所：_______市_____區(qū)______路______號。

法定代表人：_______，總經理。

被申請人：_________有限責任公司。

住所：_____市______區(qū)_____大街______號。

法定代表人：______，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經營不善，虧損嚴重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的'動向。

為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。

此致

敬禮！

申請人：張三

__年__月__日勞動爭議仲裁申請書7

申請人：____，女，漢族，1967年3月4日出生，住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號。電話：123456789101.

被申請人：______集團股份有限公司，地址：省___市經濟技術開發(fā)區(qū)___路___號；法定代表人：____；電話：1234567.

請求事項：

1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系；

2、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金14175.6元；

3、請求裁決被申請人為申請人補繳20______年4月至20______年8月期間的社會保險；

4、請求裁決支付申請人20______年至20______年期間的年休假工資10077.46元；

5、請求裁決被申請人支付申請人20______年7月1日至20______年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的`二倍工資差額39307.84元。

事實與理由：

申請人于20______年4月進入被申請人處工作至今，20______年曾簽訂一份書面勞動合同，20______年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于20______年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發(fā)給申請人，20______年7月2日后雙方沒有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數(shù)額，申請人20______年月均工資約1900元，20______年月均工資為1856元，20______年月均工資為2651.41元，20______年月均工資為2754.75元，離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從20______年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應的年休假工資報酬。

申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權益。根據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規(guī)定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

申請人：

日期：勞動爭議仲裁申請書8

申請人：___，男，漢族，____年_月__日生，身份證號碼_______，住唐山市________，電話_______

被申請人：河北________有限公司

地址：唐山市_______

法定代表人：___電話：_______

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能力鑒定為準）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20__年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20__年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助（以最后勞動能力鑒定為準）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20__年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20__年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的`社會保險，所以應為申請人補交。

第六，《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

唐山市____勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日勞動爭議仲裁申請書9

申請人：李__，男，漢族，19__年__月__日生，住__省__縣______號，身份證號：_________________，聯(lián)系電話：___________。

被申請人：廣州________有限公司，地址：廣州市__區(qū)__________號，法定代表人：___，聯(lián)系電話：__________。

仲裁請求

一、請求裁決確認申請人與被申請人自20__年3月21日至20__年6月10日期間存在勞動關系;

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計人民幣______元(20__年__月__日-20__年_月__日);

三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金，計人民幣_____元。

事實與理由

申請人于20__年__月__日入職被申請人處，任________一職，工資為_____月。被申請人于20__年__月__日無故辭退申請人，雙方勞動關系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委托律師向被申請人發(fā)函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協(xié)商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會。現(xiàn)申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。

此致

廣州市__區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：__

____年__月__日勞動爭議仲裁申請書101.仲裁申請書應當載明下列事項：

(1)勞動者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;

(2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(非必填)、法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

(3)仲裁請求(一項或多項，應當明確具體。涉及費用的，應寫明計算標準或具體數(shù)額以及起算和結算時間);

(4)所根據的事實、理由(應實事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點);

(5)證據(注明書面證據的名稱、視聽證據的簡要說明)和證據來源、證人姓名和住所;

(6)申請人簽名，落款日期(落款時間與遞交時間不一致的，申請人或其代理人還應在申請書上注明遞交的時間)。

2.申請書用語要準確，字跡要清楚，頁面要整潔，不得拼貼、粘貼、補挖、涂抹。

3.申請書應遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的，一式三份)，必須用藍黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機打印。

4.勞動人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本，只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實及理由”內容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求，用A4紙自行打印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。

5.申請人本人無法書寫申請書的，可以委托他人代書或打印，但申請人本人應在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。

6.申請人提出仲裁申請的，應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證復印件或營業(yè)執(zhí)照復印件。

7.申請人委托代理人參加仲裁活動的，應向勞動人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書，委托書應載明委托事項或權限。代理人是律師(法律工作者)的'，還應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務所(法律服務所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復印件。

8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的，由其法定代理人(監(jiān)護人)代為行使申請權利。

勞動爭議仲裁申請書格式

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)

事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協(xié)議)

此致

____仲裁委員會

申請人：(簽名或蓋章)

____年__月__日

附：一、申請書副本_份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據__份;

三、其他材料__份。勞動爭議仲裁申請書11

申請人：張三，性別：男/女，出生年月：__年_月_日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：987654321(個人有效聯(lián)系電話)

被申請人：___有限責任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負責人)：李四職務：總經理/局長/__

住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細地址)

聯(lián)系電話：_________(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元(明確數(shù)額);

2.支付解除勞動關系經濟補償金___元(明確數(shù)額);

3.支付喪葬補助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);

4.支付一次性工傷醫(yī)療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);

5.支付超時加班費___元，節(jié)假日加班費___元(寫明加班時間);

6._________。

事實和理由：(寫明事實經過)如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的'認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據)申請人認為：因___________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規(guī)定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規(guī)定，被申請人應_______。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：張三

__年_月_日

提交材料

1、申請人的身份證復印件1份(清晰、有效);

2、工商局提供的電腦咨詢單復印件1份(清晰、有效);

3、勞動人事爭議仲裁申請書2份(若每多一個被申請人就要多1份)，書證類材料規(guī)格需為A4紙大小且均為復印件;語音類材料，如錄音須刻錄成光碟，并附上錄音文字說明。

提交材料時請將申請材料分類整理成3份，請按照以下順序整理好：

第一份正本(仲裁委存檔)：身份證復印件，電腦咨詢單，仲裁申請書1份，證據目錄1份，與證據目錄順序對應的若干證據。身份證復印件為正面第一頁。

第二份副本(送達被申請人)：仲裁申請書1份，證據目錄1份，與證據目錄順序對應的若干證據。申請書為正面第一頁。按被申請人個數(shù)提交副本。

備注：1、電腦咨詢單實為工商局出具的用人單位工商登記信息。用人單位為個體工商戶的，需到單位所在轄區(qū)工商所查詢。勞動爭議仲裁申請書12

申請人：楊_，男，漢族，20__年4月5日生，住合肥市廬陽區(qū)路19號。

被申請人：合肥有限責任公司住所地：合肥__開發(fā)區(qū)工業(yè)園路號。

法定代表人：，該公司董事長。電話：。仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月_10.5個月)_2倍=262500元;

二、裁令被申請人支付申請人20__年度第一、二季度獎金2萬元;

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天_(5天/年_3年)天_3倍=25862元;

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業(yè)等手續(xù)。

事實和理由：

申請20__年6月進入被申請人公司從事財務工作，20__年5月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20__年1月任商務主管工作，20__年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20__年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20__年6月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的'同意，請假期間申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業(yè)務報表等工作。20__年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20__年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20__年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感!

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20__年__月__日勞動爭議仲裁申請書13

申請人：___，男，__族，19__年_月_日生，住貴州省____________組，身份證號：_____________，電話：___________，

被申請人：水城縣_____煤礦

住所地：水城縣_______村

負責人：___（辦公室主任）

電話：________,0858---_______仲裁請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。

二、1、停工留薪工資4個月_3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護理費29天_104元/天=3016元。

3、住院期伙食補助費29天_10元/天=290元。

4、傷殘補助金11個月_3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月_3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月_3120.67元/月=28086.3元。

共計：106288.65元

事實和理由：

一、因申請人不能提供原工資相關證據，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。

二、申請人于20__年_月_日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市____治療，出院時該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；

2、右手示中指血管神經肌腱損傷；

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。

住院__天，康復期__天，經被申請人申請：于20__年_月__日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【____】第___號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20__年_月__日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為_級傷殘。

申請人為了維護自己的合法權益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

__縣勞動爭議仲裁院

申請人：

20__年月日勞動爭議仲裁申請書14

申訴申請人：廣州(市)__房地產有限公司

住址：__市天河東路__號

法定代表人：劉__電話：________

被申訴人：張__

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

2.被申訴人承擔仲裁費用。

理由與事實：

___年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__大學房地產開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。___年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內地某公司工作，現(xiàn)根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

廣州市天河勞動仲裁委員會

__(市)__房地產有限公司

___1年11月8日

附件：協(xié)議一份。(略)

出國證書一套。(略)

費用支出票證。(略)

標準版勞動爭議仲裁申請書2

申請人：張__，女，漢族，___年5月11日出生，住址：___。電話：___。

被申請人：廣州運動用品有限公司，住所地：廣州市白云區(qū)。郵編：___

法定代表人：___，職務：___。電話：___