重癥加強護理病房

重癥加強護理病房(ICU)重癥加強護理病房01發(fā)展歷程病房設(shè)備收治病例類型劃分ICU的監(jiān)護目錄03050204基本信息ICU即重癥加強護理病房（IntensiveCareUnit），又稱加強監(jiān)護病房綜合治療室，治療、護理、康復(fù)均可同步進行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設(shè)備，提供最佳護理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護理運動治療等服務(wù)。有針對性的監(jiān)測供給，又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療、護理、康復(fù)等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護理、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材、CPM關(guān)節(jié)運動治療護理器等設(shè)備。發(fā)展歷程發(fā)展歷程ICU在世界上有30多年的歷史，現(xiàn)已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心。ICU的監(jiān)護水平如何，設(shè)備是否先進，已成為衡量一個醫(yī)院水平的重要標志。中國的ICU開始于20世紀80年代初期，發(fā)展越來越快，現(xiàn)國內(nèi)二級以上醫(yī)院必須配備監(jiān)護室。70年代末，中國改革開放，先進的醫(yī)療護理技術(shù)被帶回國內(nèi)。80年代，中國國內(nèi)ICU創(chuàng)業(yè)的階段，主要表現(xiàn)為危癥監(jiān)護學專業(yè)的創(chuàng)立。90年代，ICU的建立成為醫(yī)院對危重患者的救治的一種體現(xiàn)，也是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標志。2000年以后，重癥醫(yī)學的發(fā)展更突出表現(xiàn)出系統(tǒng)化、規(guī)范化，尤其醫(yī)院發(fā)展在國際舞臺上愈發(fā)顯示出他的影響。類型劃分類型劃分ICU又分綜合ICU和?？艻CU（如燒傷ICU、心血管外科ICU、新生兒ICU等）和部分綜合ICU。專科ICU：心內(nèi)科監(jiān)護病房（CCU）、呼吸內(nèi)科監(jiān)護病房（RCU）等等。CCU是?？艻CU中的一種，第一個C是冠心?。–oronaryheartdisease）的縮寫，是專門對重癥冠心病而設(shè)的。綜合ICU：收治醫(yī)院各科室的危重癥患者。部分綜合ICU：介于綜合ICU與專科ICU之間。如外科ICU、內(nèi)科ICU、麻醉科ICU等等。病房設(shè)備病房設(shè)備ICU設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每床位的占地面積為15-18㎡，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開等所需急救醫(yī)療設(shè)備。在條件較好的醫(yī)院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析機、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。此外，重癥醫(yī)學及急診學中還有小兒重癥監(jiān)護病房（PICU）；新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）；內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（MICU）；心血管重癥監(jiān)護病房（CCU）；心臟外科重癥監(jiān)護病房（CICU）；急診重癥監(jiān)護病房（EICU）；神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房（Neurosurgicalintensivecareunit,NSICU）。ICU的監(jiān)護ICU的監(jiān)護ICU內(nèi)收治各種危重癥患者，不同的患者往往需要重點不同的監(jiān)護治療，因而不可能制訂一個適合每個病人的，統(tǒng)一的ICU監(jiān)護方案。但ICU的患者有一個共同的特點，即病情危重，除特殊監(jiān)護外，都需要起碼的基本日常監(jiān)護，即一般監(jiān)護。1.一般監(jiān)護用監(jiān)護儀監(jiān)測心率、心電及呼吸；至少每小時記錄呼吸率、血壓各一次;每2小時測量并記錄體溫一次；嚴格記錄出入量;每8小時測尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。2.特殊監(jiān)護因病情而異：1)血管內(nèi)插管病人的監(jiān)護：每日更換導(dǎo)管沖洗液、靜脈輸入液、輸液管及敷料。更換敷料時應(yīng)檢查導(dǎo)管部位是否有感染征象。若長時間置放導(dǎo)管，至少每3日自導(dǎo)管取樣作細菌培養(yǎng)一次。凡中心靜脈、動脈或肺動脈置放導(dǎo)管的患者，發(fā)熱至38.5℃以上，應(yīng)作周圍血培養(yǎng)，并由每個導(dǎo)管另取血作培養(yǎng)。若患者出現(xiàn)敗血癥癥狀或血培養(yǎng)陽性，要拔掉感染的導(dǎo)管。若仍需插導(dǎo)管，則需更換導(dǎo)管，重新插管。拔除動脈、中心靜脈或肺動脈內(nèi)的導(dǎo)管時，導(dǎo)管尖端部位均應(yīng)取樣送培養(yǎng)。收治病例收治病例ICU2018年10月，蘇州28歲的小伙小李因腹痛難忍被家人送往蘇州市立醫(yī)院。經(jīng)過一系列檢查，發(fā)現(xiàn)甘油三酯水平超出正常值20多倍，CT提示胰腺腫脹，為高脂血癥性急性胰腺炎?？紤]到小李病情危重，被緊急送入腎內(nèi)科進行血漿置換救治。蘇州市立醫(yī)院本部介紹，小李剛被送入醫(yī)院時，用于檢查抽出來的血上，都有著一層厚厚的油脂。"患者本身肥胖，體重達到了驚人的230斤，有糖尿病，高血脂會增加血液粘度，引起胰腺微循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生，而其最主要的誘因是飲食的不注意。"為減輕小李的腹部疼痛，阻止病情發(fā)展