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文檔簡介

官網(wǎng)：為臨床科室面對的棘手問題。現(xiàn)就相關(guān)問題概述如下：重癥感染治療常規(guī)早期復(fù)蘇h復(fù)蘇目標：病源學(xué)診斷物抗原檢測或分子生物學(xué)檢測方法，而忽視臨床標本鏡檢和培養(yǎng)。抗感染治療基本原則1h治療。早期經(jīng)驗性抗感染治療可采用強力廣譜抗感染藥經(jīng)驗性治療，一般在抗菌48-72h盡量避免細菌耐藥達到平衡。染灶。藥物治療方案。重癥感染的免疫調(diào)節(jié)治療目前各國指南中關(guān)于糖皮質(zhì)激素在重癥感染治療中的推薦尚未一致，2007年美國感染病協(xié)會和美國胸科協(xié)會關(guān)于CAP指南推薦在重癥患者全身使用糖皮質(zhì)激素治療，而歐洲呼吸學(xué)會/歐洲臨床微生物和感染病協(xié)會的成人下呼吸道感染診治指南不建議使用。如果使用糖皮質(zhì)激素，則應(yīng)在用藥過程中注意監(jiān)測感染、血糖，避免使用神經(jīng)肌肉阻滯劑，并逐漸減量。器官功能支持治療官網(wǎng)：和間斷正壓通氣模式等。供，改善微循環(huán)，促進介質(zhì)及代謝產(chǎn)物移除組織器官，減少繼發(fā)損害。MOF的患者體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物堆積，中重癥感染的抗菌藥物的合理使用按照抗菌藥的抗菌特點選擇用藥給藥方案PK/PD參數(shù)制定聯(lián)合用藥下列情況需要聯(lián)合用藥：原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；種或2種以上病原單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；官網(wǎng)：部真菌感染等；由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩B減少其毒性反應(yīng)。菌具有協(xié)同的體外抗菌作用?？咕委煰煶炭咕幬锆煶桃蚋腥静煌悾话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況，妥善處理。譬如，敗血癥：癥狀消退后1-2周，清除病原菌。感染正常。傷寒：體溫正常后7-1010深部真菌病、結(jié)核病、骨髓炎等則需較長的療程。序貫療法以盡量覆蓋可能導(dǎo)致感染的病菌；2）繼而（48-72小時）根據(jù)微生物學(xué)檢查和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的使用，使之更具有針對性。降階梯治療方案的目的就患者而言，避免了因細菌耐藥而造成的抗生素反復(fù)調(diào)復(fù)盲目調(diào)換抗生素，或多種聯(lián)合用藥的毒副作用。在重癥感染治療時，臨床在堅持規(guī)范治療的同時，應(yīng)關(guān)注日益嚴重的耐藥

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